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患兒，女，4歲。半年前因
感冒致上吐下瀉，感冒愈后，逐漸出現(xiàn)心律不齊癥狀，西醫(yī)診斷為
心肌炎。間斷治療半年，病情時(shí)輕時(shí)重，至今未愈。
查患兒面色黃白欠紅潤(rùn)，稍瘦，詢(xún)知平素納食一般，易食積
腹瀉。
診其脈，左脈細(xì)澀弦促而弱，右脈滑軟無(wú)力。雙脈結(jié)代，甚至脈律紊亂，完全沒(méi)有規(guī)律可言。
此患兒已成慢性心肌炎無(wú)疑。脈律雖亂，然左脈甚細(xì)澀，乃血虛之征，且來(lái)去急促，如循刀刃，是肝脈真臟脈之象，此血虛致肝氣急甚之征。右脈滑軟，乃痰濕內(nèi)盛之象，且脈象稍浮，沉取無(wú)力，此元陽(yáng)不收，輕度浮散在外之征。舌苔厚膩與脈滑相應(yīng)，痰濕之象。
治療以壯元陽(yáng)，緩肝急，化痰濕為原則。處方如下：
人參10g，
甘草50g，干
姜50g，
附子30g，
五味子20g，
苦參6g，
龍膽草1g，
白芍30g，
烏梅30g，
川椒6g，
山楂30g，
黃芪30g，
蒼術(shù)10g，
枳實(shí)5g。
上藥大火煎2小時(shí)，得藥500ml，每次用
蜂蜜水送服30ml，每20分鐘喂服一次，每日一劑。每天上午同時(shí)配合服用復(fù)方
阿膠漿口服液60ml。
服上藥后，患兒每天午后大便一次，排出大量黑色粘稠臭穢不成形稀便，無(wú)其他不適。
三劑后，患兒心律已接近正常，脈象明顯好轉(zhuǎn)，脈體轉(zhuǎn)飽滿(mǎn)有力，脈律略有不齊感。濁苔化去。
將原方苦參、龍
膽草去掉，續(xù)服三劑。
患兒服藥后，排便顏色逐日由深轉(zhuǎn)淺，漸漸成形。臉色逐漸紅潤(rùn)，食欲明顯改善，較前長(zhǎng)胖。
再次復(fù)診，脈象緩和有神，脈律規(guī)則。查心電圖，示大致正常。
此患兒半年頑疾，就此一周治愈，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
后記：
此方療效之佳，出乎醫(yī)患雙方的意料。當(dāng)初組方之時(shí)，完全憑證用藥，并沒(méi)有依據(jù)哪個(gè)方子做底方來(lái)化裁。只是方子開(kāi)出后，發(fā)現(xiàn)有
炙甘草湯和
烏梅丸的意思。中醫(yī)運(yùn)用之妙，存乎一心，非執(zhí)方用藥者所能知也。
－－－－－－－－－－－先生難道沒(méi)有從中抽取治療心肌炎的規(guī)律性組方用藥嗎？難道不可以總結(jié)一些治療心肌炎的規(guī)律嗎？不可以重復(fù)驗(yàn)證嗎？不過(guò)謝謝先生的臨床資料 它驗(yàn)證了我純理論上的推斷！我從理論推導(dǎo)出的組方在先生的臨床上施展出來(lái)，為先生喝彩，為自己加油！只是 據(jù)理論推導(dǎo) 先生組方選藥上有點(diǎn)白碧微瑕．如需交流 請(qǐng)加ＱＱ１０５７９４３６１
－－－－－－－－－－－非常感謝您的指點(diǎn)。心肌炎的治療，應(yīng)該有規(guī)律可以總結(jié)的，只是自己案例太少，還沒(méi)有做這方面的工作。我從不保留自己的任何經(jīng)驗(yàn)，希望與大家分享，共同提高，為中醫(yī)和患者做點(diǎn)實(shí)事。
非常愿意與您交流，只是我較少有時(shí)間上網(wǎng)聊天，周末的晚上可能有點(diǎn)自由時(shí)間。先生如能在此貼中指教，也非常歡迎。
－－－－－－－－－－－心肌炎美其名曰＂炎＂實(shí)際是寒！多由寒涼陽(yáng)虛體質(zhì) 為苦寒消炎藥物所傷 致心陽(yáng)氣受損 血遂傷矣 腎中寒實(shí) 非甘淡溫通滲透之藥不可除 故
茯苓 玉米須之品是首選 先生大劑甘草 參 芪 補(bǔ)中益氣 理脾胃壯元?dú)狻〈_是中的 唯味重量大 有礙陽(yáng)氣流通 若于方中甘草減至１５－２０ 而以茯苓補(bǔ)入 則中氣之補(bǔ)無(wú)礙 淡滲通陽(yáng)之功兼矣！ 酸味太多有損脾氣散精 與補(bǔ)中通陽(yáng)反爾矛盾 故辛當(dāng)大于酸 仿
桂枝湯意 阿膠是方中精華 若佐以胎盤(pán)素
鹿茸素 或
鹿角膠咸溫有情品 其功不倍哉？！ 先生若無(wú)經(jīng)典方劑組方理論指導(dǎo)而以臨床辯證 有是病用是藥組方至此 誠(chéng)可謂意度周詳 辯證精當(dāng) 在下佩服之極�。�！
－－－－－－－－－－－先生所言甚是，“腎中寒實(shí) 非甘淡溫通滲透之藥不可除”，一語(yǔ)中的，受益菲淺，非常感謝！
理論高度決定臨證水平，這是無(wú)庸置疑的。然臨證時(shí)亦當(dāng)融會(huì)貫通，以意會(huì)之，所謂跳出中醫(yī)用中醫(yī)，才能不失中醫(yī)本來(lái)的靈性。這也是我不愿用成方化裁以套證的原因。
先生能于此證獨(dú)具只眼，不失大家風(fēng)范，真是相見(jiàn)恨晚，希望以后能得到先生更多的垂教。
－－－－－－－－－－－先生哪里的啊。我小孩也是心肌炎，室性早搏，住院未愈，要是能找您診治就好了。
－－－－－－－－－－－這種心肌炎，有很多拌有甲亢，當(dāng)時(shí)很難發(fā)現(xiàn)甲亢存在的問(wèn)題。
用苦參之類(lèi)清心火，取自于西醫(yī)的所謂“炎”。西醫(yī)的一個(gè)“炎”字致使多少個(gè)中醫(yī)夭折。
