201211案:黃煌教授調(diào)理月經(jīng)失調(diào)案徐某某,女,18歲。學(xué)生。
形貌:體胖,膚白,發(fā)黑濃密,顏面、后背均有大小不一的暗紅色
痤瘡。
就診經(jīng)過:20110719初診于國(guó)醫(yī)堂。
主訴:月經(jīng)不調(diào)4年余。
病史:該患從14歲初潮起月經(jīng)不調(diào),2、3月一至,未予治療。之前體瘦,2年前去美國(guó)上學(xué)后體重上升15斤左右,在美國(guó)月經(jīng)隔月一至,每次注射
黃體酮后方至,近半年未用黃體酮,而改服達(dá)英35后月經(jīng)乃至。今年6月份剛回國(guó)。(7月份始未再服用達(dá)英35)。末次月經(jīng)為7月1日,稍
痛經(jīng),經(jīng)量少,有血塊,經(jīng)色暗,無經(jīng)前乳脹。易乏力,
嗜睡不明顯。手心偏熱,腳汗不多,冬天覺屁股及雙下肢怕冷,胃納可,大便偏干,有
肛裂,小便調(diào),睡眠可。
既往史:無特殊。
查體:腹部無壓痛,舌質(zhì)紅而干,苔白膩,舌下靜脈稍曲張。
實(shí)檢:2008年查睪酮偏高。B超示子宮、輸卵管未見異常。
診斷:中醫(yī):月經(jīng)不調(diào);西醫(yī):PCOS?
黃師處方:———隔日一劑,餐后服用,15劑。
20110815二診:訴月經(jīng)于8月20至,經(jīng)期7天,稍有痛經(jīng),經(jīng)色變亮,仍有血塊,體重下降2Kg,皮膚變光滑,雙頰散在痤瘡變淡變少,后背痤瘡消失。大便通暢。舌質(zhì)紅,苔薄膩。舌下靜脈稍曲張。
處方:原方隔日一劑,續(xù)服15劑。并囑:少食冰冷食物及涼物、加強(qiáng)鍛煉適度出汗。
20111129復(fù)診:母親代診,近3月
月經(jīng)后期7—10天而至,痛經(jīng)幾無,經(jīng)色紅,量變多,顏面痤瘡消退較多,留有少量痘痕。體重?zé)o明顯變化。余均調(diào)。處方:原方續(xù)服15劑,每天早餐后服一頓,5、2服法。
(請(qǐng)你處方,并說明選方依據(jù)。)