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黃煌教授臨證病案:201211案:黃煌教授調(diào)理月經(jīng)失調(diào)案


201211案:黃煌教授調(diào)理月經(jīng)失調(diào)案徐某某,女,18歲。學(xué)生。
形貌:體胖,膚白,發(fā)黑濃密,顏面、后背均有大小不一的暗紅色痤瘡
就診經(jīng)過:20110719初診于國(guó)醫(yī)堂。
主訴:月經(jīng)不調(diào)4年余。
病史:該患從14歲初潮起月經(jīng)不調(diào),2、3月一至,未予治療。之前體瘦,2年前去美國(guó)上學(xué)后體重上升15斤左右,在美國(guó)月經(jīng)隔月一至,每次注射黃體酮后方至,近半年未用黃體酮,而改服達(dá)英35后月經(jīng)乃至。今年6月份剛回國(guó)。(7月份始未再服用達(dá)英35)。末次月經(jīng)為7月1日,稍痛經(jīng),經(jīng)量少,有血塊,經(jīng)色暗,無經(jīng)前乳脹。易乏力,嗜睡不明顯。手心偏熱,腳汗不多,冬天覺屁股及雙下肢怕冷,胃納可,大便偏干,有肛裂,小便調(diào),睡眠可。
既往史:無特殊。
查體:腹部無壓痛,舌質(zhì)紅而干,苔白膩,舌下靜脈稍曲張。
實(shí)檢:2008年查睪酮偏高。B超示子宮、輸卵管未見異常。
診斷:中醫(yī):月經(jīng)不調(diào);西醫(yī):PCOS?
黃師處方:———隔日一劑,餐后服用,15劑。
20110815二診:訴月經(jīng)于8月20至,經(jīng)期7天,稍有痛經(jīng),經(jīng)色變亮,仍有血塊,體重下降2Kg,皮膚變光滑,雙頰散在痤瘡變淡變少,后背痤瘡消失。大便通暢。舌質(zhì)紅,苔薄膩。舌下靜脈稍曲張。
處方:原方隔日一劑,續(xù)服15劑。并囑:少食冰冷食物及涼物、加強(qiáng)鍛煉適度出汗。
20111129復(fù)診:母親代診,近3月月經(jīng)后期7—10天而至,痛經(jīng)幾無,經(jīng)色紅,量變多,顏面痤瘡消退較多,留有少量痘痕。體重?zé)o明顯變化。余均調(diào)。處方:原方續(xù)服15劑,每天早餐后服一頓,5、2服法。
(請(qǐng)你處方,并說明選方依據(jù)。)

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葛根湯合桂枝茯苓丸````

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按照上面現(xiàn)有的癥狀應(yīng)是下焦寒,并有淤,心陽不足,內(nèi)有實(shí)處方桂枝炙甘草細(xì)辛附子麻黃丹皮茜草大黃

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艾膠湯主之

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防風(fēng)通圣丸

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桂枝茯苓丸.

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葛根湯合抵當(dāng)湯。

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葛根湯+桂苓丸

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桂枝茯苓丸加制大黃

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溫經(jīng)湯。

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生麻黃直接用10克,還是逐漸加量

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當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸

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葛根湯合桂枝茯苓丸

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月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、經(jīng)中有血塊、手心煩熱,大便偏干,有肛裂,這些指證均符合溫經(jīng)湯的適用范圍,顏面、后背均有大小不一的暗紅色痤瘡等,顯示有淤血指證。
 擬用溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸,并重用麥冬滋肺胃津。

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溫經(jīng)湯和桂枝茯苓丸

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溫經(jīng)湯。

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葛根湯合桂枝茯苓丸

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溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸

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葛根湯合膝芎苓桂丸

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桂枝茯苓丸加制大黃 即可。

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黃師處方:葛根30生麻黃10桂枝15赤芍15生甘草5丹皮15桃仁15茯苓15懷牛膝30制大黃15干5紅棗20,隔日一劑,餐后服用,15劑。
供參考!

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為什么用葛根湯?麻煩大家指點(diǎn)一下

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葛根湯合桂枝茯苓丸治療不孕
   某女警,婚后七年未孕,曾經(jīng)自然流產(chǎn)一次,宮外孕一次,后月經(jīng)周期紊亂,常數(shù)月一至。人豐滿,臉有散發(fā)痤瘡,而背部尤多。來診時(shí)月經(jīng)已2月未至。望其面色皮膚嬌嫩,遂撩起其褲管,見下肢皮膚干燥,捫之有刺。舌暗。是寒瘀體,用葛根湯合桂枝茯苓丸。藥后數(shù)天,月經(jīng)來潮。兩周后來診,希望服助孕藥。我仍用原方,囑其耐心服用數(shù)月,待體質(zhì)調(diào)整,以候孕機(jī)。服藥不到月,月經(jīng)逾期不至,去醫(yī)院檢查,妊娠試驗(yàn)陽性。得到消息,喜極而泣。后囑其服用當(dāng)歸芍藥散保胎,現(xiàn)休息在家養(yǎng)胎中。葛根湯散寒通經(jīng),效同黃體酮;桂枝茯苓丸活血化瘀,以防輸卵管堵塞。對(duì)體質(zhì)健壯的女性比較適宜。http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=6066&fpage=5 

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葛根湯--太陽陽明合病,怎么看不到葛根湯證,這個(gè)好像是經(jīng)驗(yàn)用藥啊,

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為什么餐后服用?

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愛山:為什么餐后服用??(2012-02-26 19:58)?700)this.width=700;" >

麻黃一般餐后服用比較好```黃老師有一文  麻黃不宜空腹服用``` 個(gè)人是這樣理解的

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謝謝提示

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師兄能否解釋一下這個(gè)方案:看不出太陽陽明合病啊為何要以葛根湯打底呢?下肢怕冷發(fā)涼用四逆湯不行嗎?

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麻煩師兄能不能給講一下為何應(yīng)用葛根湯我沒有看到太陽楊明合病?先謝謝了

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桂枝茯苓丸?

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經(jīng)方的趨向性作用。

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桂枝茯苓丸和桃紅四物湯和二陳湯加郁金 菖蒲 麻黃,證屬痰濕兼瘀,兼寒

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領(lǐng)會(huì)記憶

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白米飯:?????? 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、經(jīng)中有血塊、手心煩熱,大便偏干,有肛裂,這些指證均符合溫經(jīng)湯的適用范圍,顏面、后背均有大小不一的暗紅色痤瘡等,顯示有淤血指證。
?&n ..?(2012-02-11 15:47)?700)this.width=700;" >

深有同感

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王曉軍:葛根湯合桂枝茯苓丸治療不孕
?? 某女警,婚后七年未孕,曾經(jīng)自然流產(chǎn)一次,宮外孕一次,后月經(jīng)周期紊亂,常數(shù)月一至。人豐滿,臉有散發(fā)痤瘡,而背部尤多。來診時(shí)月經(jīng)已2月未至。望 ..?(2012-02-21 18:39)?700)this.width=700;" >

學(xué)習(xí)了

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感恩

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我覺得此人是先天真氣不足,應(yīng)以疏肝健脾補(bǔ)腎以調(diào)經(jīng),

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黃師處方:葛根30生麻黃10桂枝15赤芍15生甘草5丹皮15桃仁15茯苓15懷牛膝30制大黃15干姜5紅棗20,隔日一劑,餐后服用,15劑。
供參考!


====保留  咱最近幾個(gè)月有點(diǎn)不調(diào),但是癥狀不明顯

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jszyxby:黃師處方:葛根30生麻黃10桂枝15赤芍15生甘草5丹皮15桃仁15茯苓15懷牛膝30制大黃15干姜5紅棗20,隔日一劑,餐后服用,15劑。
供參考!?(2012-02-20 18:57)?700)this.width=700;" >

您好! 是治療閉經(jīng)的方子嗎?

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黃師處方:葛根30生麻黃10桂枝15赤芍15生甘草5丹皮15桃仁15茯苓15懷牛膝30制大黃15干姜5紅棗20,隔日一劑,餐后服用,15劑。

====調(diào)理月經(jīng)失調(diào)

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顏面、后背均有大小不一的暗紅色痤瘡。證明葛根湯,。
痛經(jīng),經(jīng)量少,有血塊,經(jīng)色暗,桂枝茯苓丸證。手心偏熱,腳汗不多,冬天覺屁股及雙下肢怕冷,胃納可,大便偏干,有肛裂,牛膝大黃指證。

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大黃牡丹皮湯合桂枝茯苓丸加黨參

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謝謝,學(xué)習(xí)了,呵呵
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