某女，61歲
胖大結(jié)實，面暗有光
初診2009-05-19
胸悶、胃痛，噯氣、返流較重。上午9點—11點、凌晨3點—4點胃痛發(fā)作，納食后舒，或飲開水幾分鐘后舒，服嗎丁啉亦能很快好轉(zhuǎn)，但患者不喜服藥�；歼^敏性氣管炎，對油漆過敏，常
氣喘胸悶。口腔內(nèi)有白斑。心下按壓不適。下肢輕微浮腫，腳底無力。大便干結(jié)，舌暗苔厚，脈弦滑，81次/分。
黃師處方：【1】7貼
20090602諸癥減輕，心下按之不適。
黃師處方：原方15貼。
（請回答，要求寫出處方名、藥物組成及劑量，并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩Ρ景傅乃伎?
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引用第2樓李小榮于2009-06-06 06:53發(fā)表的 :
大柴胡合
桂枝茯苓丸。
同意
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大柴胡湯原方：
柴胡12黃芩12半夏10干姜10
枳實10
白芍15大黃10
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引用第2樓李小榮于2009-06-06 06:53發(fā)表的 :
大柴胡合桂枝茯苓丸。
支持
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引用第7樓zillion于2009-06-06 12:13發(fā)表的 :
大柴胡湯合小半夏湯
同意！
成藥桂枝茯苓丸有人吃了對胃有刺激
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大柴胡湯體質(zhì)
伴有心下痞——
人參證
胸滿——按仲景例應(yīng)去
芍藥（有點奇怪)
舌苔厚，脈弦滑，下肢輕微浮腫——水飲，茯苓
白術(shù)證
大柴胡湯去芍藥合外臺茯苓飲
柴胡12黃芩10半夏10
枳殼12
生大黃10黨參15白術(shù)15茯苓20大棗15生姜10
陳皮6
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患者過敏性氣管炎，對油漆過敏，常氣喘胸悶，應(yīng)該就是
支氣管哮喘吧，出現(xiàn)口腔
粘膜白斑，不知患者是否長期噴入激素進行治療，可能是1.
念珠菌病？ 2.口腔粘膜白班？ 3.
扁平苔蘚？
在臨床上，常聽到因為胃食管反流病而出現(xiàn)支氣管哮喘、
肺炎，在治療支氣管哮喘的時候，給予制酸、促動力藥，可以獲得比較好的療效。
從患者的體質(zhì)外形、脈象來看，都是屬于壯實之人，下肢出現(xiàn)輕微浮腫，腳底無力，是不是有慢性肺心病的表現(xiàn)？其他癥狀如頸靜脈怒張，肝腫大，劍突下右心搏動也能觀察到吧
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引用
引用第2樓李小榮于2009-06-06 06:53發(fā)表的 :
大柴胡合桂枝茯苓丸
支持
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胖大結(jié)實，面暗有光、心下按壓不適、返流較重、大便干結(jié)、——大柴胡湯是良好的胃動力藥
患過敏性氣管炎，對油漆過敏，常氣喘胸悶-——柴胡體質(zhì)
氣喘胸悶、下肢輕微浮腫，舌暗苔厚，脈弦滑——痰飲——半夏厚樸湯
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大柴胡湯合桂枝茯苓丸
這個方用了10余次，只有1例無效的。
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黃師處方，單位g，僅供參考：
柴胡12 黃芩6 制半夏12 枳殼20 赤白芍各15 制大黃6
丹皮12 桂枝12
桃仁12 茯苓12 干姜6
紅棗20 。
本案大家意見比較統(tǒng)一。針對患者胸悶氣喘，此處沒有明顯的熱證、痰證，所以用大柴胡湯合桂枝茯苓丸，正如中和先生所言，可重復(fù)性較高。患者同時有胃痛，噯氣，泛酸，這也正是大柴胡湯所擅治。zillion先生的分析很有啟發(fā)性，我們經(jīng)常用一張方劑治療多種疾病，也許正是因為這些疾病之間有已知或未知的聯(lián)系。
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