某女，37歲
090606
090507某三甲醫(yī)院確診甲亢，治療期間甲亢尚未控制，反出現(xiàn)肝功異常（主要是轉(zhuǎn)氨酶升高)，故來此求診。
今見甲狀腺二度腫大，體重下降十公斤，
失眠，汗多，心慌，低熱37.5，服
心得安后心慌好轉(zhuǎn)。大便偏干。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，心率96。
附注：
紅細(xì)胞沉降率：090513：27；090519：35；090531：25。
????????FT3?? FT4???? TSH???? TT4
0525：10.45?? 2.71???? 0.01
0506：17.05?? 7.72???? 0.006????20.09
0514：16.49?? 3.95???? 0.01
處方【？】
090627
藥后失眠、低熱、汗多等癥狀改善，感覺有精神，體重有所增加，心率降至80/min。現(xiàn)已恢復(fù)正常上班，但下班回家后小腿會(huì)有輕度
水腫。大便次數(shù)多，不成形。服藥期間抗甲狀腺藥物未停。
原方繼服
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我意當(dāng)與柴胡加龍牡湯合八味除煩湯、
六一散為佳！
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八味除煩湯加
黃連；
甲亢牡蠣慎用；
請(qǐng)問樓主：“服藥期間激素未�！�，服用何種激素？為什么用激素？
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代謝過旺體質(zhì)，陽明熱證津虧便結(jié)，應(yīng)該有口渴吧，大煩渴不解則是
白虎加
人參湯證合
增液湯加
五味子北
沙參30生石膏80知母30
粳米30炙
甘草10
玄參15麥冬20
生地20五味子10
若無口渴
嘔吐，而且脈無洪大，無高熱，上方顯得太狠，再擬一方
竹葉石膏湯去
半夏加五味子
竹葉12生石膏45麥冬30粳米30
炙甘草6
北沙參15五味子10
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引用第4樓李小榮于2009-07-04 20:56發(fā)表的 :
八味除煩湯加黃連；
甲亢牡蠣慎用；
請(qǐng)問樓主：“服藥期間激素未停”，服用何種激素？為什么用激素？ 700)this.width=700;" >
是抗甲狀腺藥物，他巴唑，10mg,bid.已改正，謝謝！
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甲狀腺疾病是不是像淋巴系統(tǒng)病一樣，可以大致當(dāng)做用柴胡劑的證據(jù)？如果是，柴胡加龍牡湯用
生大黃加黃連，如果不是，八味除煩湯加黃連大黃，只不知小榮兄慎用牡蠣是怎么說的呢？
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去年用柴胡加龍牡湯治療一例甲亢女孩，出現(xiàn)胸悶、
心悸、便次增加，后改成解郁除煩湯后很快平穩(wěn)，之后甲功三項(xiàng)復(fù)常。所以，我懷疑是牡蠣壞事。當(dāng)然，案例太少，經(jīng)驗(yàn)不足，請(qǐng)大家觀察、探討！
“
海帶、
紫菜、海白菜、海魚、蝦、
蟹、貝類含碘也很豐富�！�
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引用第8樓秋果于2009-07-04 22:36發(fā)表的 :
柴胡加龍骨牡蠣湯加味
柴胡15克????黃苓10克?? 人參6克????半夏10克?? 桂枝12克?? 茯苓12克?? 大黃6克??
生姜6克?? 龍骨10克?? 牡蠣10克?? 連翹10克??
夏枯草10?? 大棗3枚 700)this.width=700;" >
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大便偏干。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，心率96。有濕熱；體重下降十公斤，失眠，汗多，心慌，低熱37.5，脾虛癥狀，建議
溫膽湯和
葛根芩連湯加減， 我是初學(xué)者，沒有臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，望各位老師多多指點(diǎn)， 謝了�。。�
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引用第12樓李小榮于2009-07-05 23:41發(fā)表的 :
去年用柴胡加龍牡湯治療一例甲亢女孩，出現(xiàn)胸悶、心悸、便次增加，后改成解郁除煩湯后很快平穩(wěn)，之后甲功三項(xiàng)復(fù)常。所以，我懷疑是牡蠣壞事。當(dāng)然，案例太少，經(jīng)驗(yàn)不足，請(qǐng)大家觀察、探討！
“海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘也很豐富�！� 700)this.width=700;" >
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃，解郁除煩還有梔子厚樸
枳殼等，問題還不能只鎖定在牡蠣上，況且海產(chǎn)品含碘多，指的是在食用部分，貝肉的蛋白質(zhì)里，殼里很少。
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小柴胡湯和梔子厚樸湯。甲亢患者治療不要用含碘的藥物。
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引用第16樓然不及湯于2009-07-06 22:46發(fā)表的 :
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃，解郁除煩還有梔子厚樸枳殼等，問題還不能只鎖定在牡蠣上，況且海產(chǎn)品含碘多，指的是在食用部分，貝肉的蛋白質(zhì)里，殼里很少。 700)this.width=700;" >
謝謝先生解惑！
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黃師處方：小柴胡湯合白虎湯加
白芍柴胡10
黃芩5制半夏10
黨參10生甘草5生石膏30知母15白芍20
干姜5
紅棗20
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少陽陽明合病 二診腿輕腫/便次多，不成形 是否提示涼藥過量? 或者涼潤藥應(yīng)炒用?
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請(qǐng)教：苔黃膩說明什么呀？為何加白芍呢？會(huì)不會(huì)礙濕呢？
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想不明白為什么用小柴胡湯
經(jīng)典主方癥沒有，見幾個(gè)客方證：心慌，低熱37.5（胸中煩、心下悸、身有微熱)
現(xiàn)代方證：柴胡帶、自身免疫性疾病
是這樣嗎？
另外，肝功能有什么變化？
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我母親72歲，月前患左耳后淋巴結(jié)腫大，發(fā)燒39.2度，耳后腫痛。我用小柴胡加連翹、
蒲公英開了三帖，吃了兩帖即熱退腫消。該病位在前兩側(cè)，邪在少陽無疑，同時(shí)該病人有汗多、心慌、失眠、大便偏干，故我覺得用柴胡加龍骨牡蠣湯加連翹、夏枯草以解少陽之結(jié)。微通陽明。
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黃老師在臨床上常以白芍改善肝功能，但在西醫(yī)科室，常常使用
復(fù)方甘草酸苷注射液來改善肝功能，療效確切
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謝師兄解答。我認(rèn)為急躁易怒，失眠多夢(mèng)也屬于中醫(yī)肝病范圍。見肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。我想白芍和甘草都屬酸甘之列。肝病慎用苦寒之藥，因見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。勿用苦寒，也是實(shí)脾之意。結(jié)合臨床，苦寒藥對(duì)肝功能也有影響。
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引用第16樓然不及湯于2009-07-06 22:46發(fā)表的 :
柴胡加龍牡還有桂枝和大黃，解郁除煩還有梔子厚樸枳殼等，問題還不能只鎖定在牡蠣上，況且海產(chǎn)品含碘多，指的是在食用部分，貝肉的蛋白質(zhì)里，殼里很少。 700)this.width=700;" >
本院有醫(yī)生用龍骨、牡蠣治療甲亢療效較好，說明上方中與應(yīng)用牡蠣無關(guān)。
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引用第30樓杏海一滴于2009-07-22 20:38發(fā)表的 :
本院有醫(yī)生用龍骨、牡蠣治療甲亢療效較好，說明上方中與應(yīng)用牡蠣無關(guān)。 700)this.width=700;" >
請(qǐng)問:貴院的患者同時(shí)服用了西藥沒有?
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代謝異常的疾病，好象體溫不是很高；對(duì)的，我在想是否可以用其他方劑呢
