一夜亂夢，晨起咽喉干痛，白天頭昏，鼻子流清涕。晚上回家后一量，體溫37.9，
感冒了。蓋了兩條被子還不覺得暖。還是老辦法，服用
麻黃附子細辛湯。生麻黃10克、附子15克、細辛10克。湯液淡，但入嘴舌麻。半夜里，全身
發(fā)熱，心跳加快，微微汗出。凌晨體溫即為37.1。今天的感冒，
麻黃附子細辛湯一劑而安。
我一年大約有兩次左右的感冒，小時候感冒發(fā)熱，媽媽從不給我打針，只是一粒APC，汗一出，人就爽了。后來我學醫(yī)了，自己給自己看病，有用
板藍根，有用桑菊飲、
銀翹散加味的，后來就是用經(jīng)方，或
葛根湯，或麻黃附子細辛湯，比較下來，還是經(jīng)方來得快，半劑就可發(fā)汗退熱。
我的體質(zhì)充實，膚色偏黑，皮膚粗糙，不易出汗，每次感冒大多有受涼疲勞的誘因。回想起來，大前天上午在家寫東西，沒開空調(diào)，自覺四肢冰涼，室外氣溫驟降，出門不覺打個寒噤。然后，前天去北京開會，千里一日還，難免起早帶晚，也是疲勞傷陽氣。然后就覺精神不足，而且面部皮
膚如有蜘蛛絲，小便清長，且時有
心悸。這便是所謂的陽虛感寒，麻黃附子細辛湯證。
很長時間，我總以為感冒是病毒所致，通常選用清熱解毒藥，后來臨床多了才明白，其實中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的，而是看人體在感冒過程中所出現(xiàn)的何種反應狀態(tài)，然后給以相對應的方藥。寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者下之，有風者散之，有蘊濕者化之，……但是，理論上好說，而到臨床上就往往寒熱難分，虛實難辨。如何是好？古代醫(yī)家常用方證來規(guī)范標識機體在疾病過程中的反應方式，從而讓看病變得容易些，《
傷寒論》中的許多方證就是典范。在方證相應的原則下，這些經(jīng)方表面上似乎是藥物的隨意組合，而實際上是人體疾病過程中某種特定反應方式在方劑上的投影。
桂枝湯是這樣，
麻黃湯是這樣，麻黃附子細辛湯也是這樣。
麻黃附子細辛湯藥僅三味，針對陽虛感寒的疾病狀態(tài)，以精神萎靡、惡寒無汗、身體疼痛、脈沉為特征。這種狀態(tài)，在許多壯實的男士中間，反而多見。其人多面色黃暗，精神萎靡困倦、舌淡苔水滑、脈沉遲者，雖然感冒發(fā)熱，只要見上述諸證，照常可以使用本方，不必為麻黃附子細辛的辛熱發(fā)散而恐懼。日本島根縣疑難病研究所的
龜井勉主任在日本《醫(yī)學論壇報》上報告稱，老年人耐藥菌感染時，用麻黃附子細辛湯可改善發(fā)熱等癥狀，此經(jīng)驗，也值得借鑒。
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在以往的醫(yī)話里，見黃老師服過
五苓散、
葛根湯、麻黃
甘草湯、附子
理中丸，也說過自己是
半夏體質(zhì)，今天用了麻黃附子細辛湯，呵呵
黃老師也是復合體質(zhì)呀，從黃老師的自用方里可以知其大概了
建議：第6期經(jīng)方醫(yī)學培訓班的教學，利用有限的時間，師生互動，分析參加人員的體質(zhì)，這樣活靈活現(xiàn)，大家學的更印象深刻
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學習。
老年人耐藥菌感染應該也是陽虛感寒而發(fā)熱的吧。
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黃老師，我也習慣用此方，現(xiàn)在人不論年齡大小，因為濫用抗生素導致本氣虛，太少同病。不知學生理解的對不對啊。
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體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗模型和假說。人的復雜性決定了單純的體質(zhì)極少，并且處于動態(tài)的變化之中。
我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向，譬如：
麻黃常與術搭配，與
黃芪搭配，與半夏搭配：麻黃體質(zhì)本為濕家，故此類人易生濕，包括內(nèi)濕和外濕，易
水腫，易
關節(jié)痛。
麻黃常與
石膏搭配：麻黃體質(zhì)容易寒郁，若本身正氣尚強則易寒郁在外，郁熱內(nèi)生；
麻黃又常與附子搭配：麻黃體質(zhì)容易為寒邪所傷，若本身正氣較差，或疲勞，或寒氣強勁傷人陽氣則內(nèi)外皆寒，
……
楊麥青先生、大華師兄都提及過，經(jīng)方的著眼點并不在于幾個癥狀的組合，而在于人與疾病相互作用后的病理生理狀態(tài)，癥狀只是病理生理狀態(tài)的外在表現(xiàn)。因此可以這樣理解，每一個體質(zhì)代表了一大類
病理生理學下的反應類型。但具體到每一個具體情況，其變化又是靈活的，卻又有其規(guī)律可循。
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思玥:體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗模型和假說。人的復雜性決定了單純的體質(zhì)極少，并且處于動態(tài)的變化之中。
我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向，譬如：
麻黃常與術搭配，與黃芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;" >
贊嘆！啟人心智！
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思玥:體質(zhì)是基于臨床經(jīng)驗模型和假說。人的復雜性決定了單純的體質(zhì)極少，并且處于動態(tài)的變化之中。
我往往從類方和方根來分析同一體質(zhì)類型疾病轉(zhuǎn)歸的大致方向，譬如：
麻黃常與術搭配，與黃芪 ..?(2012-01-08 14:12)?700)this.width=700;" >
說的真好！另外請教下各位老師，麻黃附子細辛湯中 是否需加入生
姜或
干姜同煎？ 這樣更安全些？先謝過！
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我有體驗，效果靈驗�，F(xiàn)在感冒不辯證，濫用桑菊飲、銀翹散治療，往往不效者，用麻黃附子細辛湯一劑就靈。
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飯后服用好。
我一病人治其說話失音，服后夜沒睡著，改飯后服好些。而且用的是炙麻黃6克，非生麻黃。
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對于虛實不辯的非醫(yī)者，是否有精神萎靡、惡寒無汗、身體疼痛等特征就可用麻黃附子細辛湯藥。如果虛實搞錯了，喝后會不會有什么副作用。
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中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的，而是看人體在感冒過程中所出現(xiàn)的反應狀態(tài)，然后給以相對應的方藥。----黃老師每篇文章皆有所悟，讓我輩開卷有益。
細辛，我開始用也是大劑量9克10克的，然自服后，一是口感麻二是渾身發(fā)熱，現(xiàn)在是有點怕了。
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錄余國俊醫(yī)話一則和大家分享：回憶30年前，筆者在成都讀書時，我校劉教授頗善醫(yī)道，惟自身常年
失眠一證，遍用諸方，療效平平，深以為苦。因聞城里一老中醫(yī)一年四季治病，無論男女老幼，亦無論所患何病，開手便是麻黃附子細辛湯，竟而門庭若市，門診人次逾百，且經(jīng)年不衰，于是“火神菩薩”聲明
鵲起，便往一試之。既至，老醫(yī)令其伸舌，隨口吟曰“麻黃附子細辛湯”。助手立即抄方與之。劉教授悻悻然，又轉(zhuǎn)思不姑妄從之，遂抓藥2劑。不意服完1劑，當夜竟然安睡!筆者因訝其異，曾訪問過一些病人。據(jù)說此老中醫(yī)經(jīng)年累月如此開方，僨事者偶爾有之，但有效率仍然很高。至于其觀舌之“訣竅”則是：凡舌質(zhì)不現(xiàn)明顯熱象者，便一律使用麻黃附子細辛湯。此與明代
張介賓治病，凡無熱象者便賞用溫補藥物，豈非如出一轍?筆者附記于此，絕非欣賞這種置四診八綱的簡單化、公式化的所謂“絕招”，只不過是說明麻黃附子細辛湯適應范圍廣，運用機會多而已。若能講究臨證思維方法，其效必彰!
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黃師去年12月13日的一文《
牙周膿腫與甘草麻黃湯》用的就是麻黃劑
現(xiàn)又是麻黃劑奏效
黃師應該麻黃體質(zhì)為主。。。。。。
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yiguiran:黃師去年12月13日的一文《牙周膿腫與甘草麻黃湯》用的就是麻黃劑
現(xiàn)又是麻黃劑奏效
黃師應該麻黃體質(zhì)為主。。。。。。?(2012-01-08 21:32)?700)this.width=700;" >
“我的體質(zhì)充實，膚色偏黑，皮膚粗糙，不易出汗，每次感冒大多有受涼疲勞的誘因�！�
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麻黃體質(zhì)+病從寒冷得之+相關表現(xiàn)（或疾病譜)----------上次看過論壇有人這么說。
這個方子上次聽經(jīng)方班的一個醫(yī)生說，當他每次治療失敗的時候，總是用此方起效。我當時說：會不會是振奮機體的機能而起效了``` 這個方子實踐方面現(xiàn)只知道治療過鼻炎效果還是可以的`````
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自從跟了老師學經(jīng)方對感冒再也沒開連翹散等清熱觧毒藥,只用桂枝湯或麻黃湯或小
柴胡湯效果更好1-2劑就可治愈,就是病毒也沒關系,隨之發(fā)汗而趕出體外,身體更覺清爽.
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今天又學習了一張新方,真不知道感冒還可用,有合適的一定試試,謝謝老師的詳細論述.
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最近才開始拜讀老師的經(jīng)方的魅力此書。發(fā)現(xiàn)此書也是黃煌老師著作的一本用書指導。
學習老師的麻黃附子細辛湯了！
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黃師用方很受敬仰，但不知黃師如何理解“咽喉干痛”？請黃師或同道老師指教！
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我曾服過一劑，幾乎一晚未眠，但次日精力充沛，不知何故？
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前兩天感冒服用麻黃附子細辛湯，麻黃6克附子6克細辛6克，以前喜歡睡懶覺，用藥的那兩天確實是像黃師書中所說，有早醒的現(xiàn)象�。∪苏煊芯�，不過那細辛味真的好麻啊，好難喝啊
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越來越感覺麻黃附子細辛湯是張好方，但還沒有掌握，有時候分不清咽痛的虛實，望指教！
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黃晚生:黃師用方很受敬仰，但不知黃師如何理解“咽喉干痛”？請黃師或同道老師指教！?(2012-01-09 10:45)?700)this.width=700;" >
用經(jīng)方不能僅對一個癥狀，還是要結(jié)合體質(zhì)、疾病等綜合考慮。咽喉干痛，不能認為僅僅是陰虛
喉痹的表現(xiàn)。
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麻黃附子細辛湯臨床上常用到。8號治療一病人男74歲發(fā)燒伴
咳嗽一周，診脈遲舌淡胎白。白附片30麻黃10細辛10生半夏10
陳皮10
茯苓10
炙草10
生姜30.二付。今日復診病人喜笑顏開。說一付燒退二付全好了。
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大前天上午在家寫東西，沒開空調(diào)，自覺四肢冰涼，室外氣溫驟降，出門不覺打個寒噤。
這個時候立馬敲敲肺經(jīng)，敲到背部有點熱的感覺，我一家人現(xiàn)在都是這么做的。很好用。
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咽喉干痛分寒熱倆種。寒者有寒的表現(xiàn)，如受寒史，身痛。畏寒。有一分畏寒，就有一分表證。寒邪喉束，津不輸布，營衛(wèi)與邪相爭。就表現(xiàn)喉痛。這個身痛，也表現(xiàn)喉，或其他部位。用麻黃附子細辛治療這種喉痛很好。臨床遇陽性體質(zhì)，往往不敢用，抓住表證，就用1,2劑，不可過劑。有寒熱夾雜著，用麻黃附子甘草湯，甘草生用。熱性喉痛就不說啦。上面介紹那位老醫(yī)，用麻黃附子細辛湯很有啟示。
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我臨床上只要見惡寒，無汗，雖然體溫計量發(fā)熱，但是自己不感覺熱的，問患者平時喜暖惡寒的陽虛體質(zhì)者喜用麻黃附子細辛湯，多有一劑愈者，不過個人體會見汗即止，不必盡劑。
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信不誣也，我也曾有此治驗。今黃師拈出，如親覿一般。
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麻黃附子細辛湯醫(yī)案一則：阿男，41歲，體壯面略白，因打噴嚏，流清涕，牙痛而就診。言請一醫(yī)開過一方有
連翹、
麥冬、
菊花等服用，感冒不止，牙痛加重。本想用荊防
敗毒散，但診脈不浮，見沉細，而用麻黃附子細辛湯一劑，服后牙痛止，流清涕己止大半。至下午牙齒又疼，又處原方，感冒、牙痛均止，然下午牙痛又起，不知為何？
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麻黃附子細辛湯為治療太少兩感。病人有表證的同時，還應有神疲脈沉等表現(xiàn)，就可應用本方。
謝謝黃師的指導。
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很長時間，我總以為感冒是病毒所致，通常選用清熱解毒藥，后來臨床多了才明白，其實中醫(yī)看感冒不是針對病毒細菌的，
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 中醫(yī)的理論其實是以不變應萬變的，不管細菌也好病毒也罷哪怕是外星來的致病菌，通過中醫(yī)的理論都能辯證而治，一個寒字可以概括多少病毒呢，多了去了�。�！
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