一、口癥之原因
初生小兒為純陽之體,甚少虛癥,其由胎中火旺,或胃中有熱者,嬰孩生下,多患口癥。蓋胎毒發(fā)動,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口癥發(fā)生,種類甚多,治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。
二、口癥之癥狀
口癥之最著者,有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重 、重舌、木舌、弄舌、 腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑,小兒患之最為普遍,嬰孩初生百日中,口中有白點(diǎn)旋拭旋生,滿口纏遍,內(nèi)竄入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰,凡喉里上 腫起,如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者,口中有肉腫起,高如菌狀者是。馬牙疳者,牙齦處生白泡者是也,又有走馬牙疳者,則牙床腐爛,崩潰甚速,若已出牙,牙齒能依次脫落,此為險(xiǎn)惡之癥。重齦、重 ,又名齦腫、腫,頰里及上 牙床浮腫,或腫如水泡者是也。重舌之狀,為舌底作脹,如重出一舌之狀,舌根之肉,壅腫疊出,短小如舌者是也。木舌之狀,舌尖腫大,塞滿口中,或僵硬如木,不能轉(zhuǎn)掉者是也。弄舌之狀,舌出掉弄如蛇也。 腮之狀,小兒兩腮腫硬有核,或在一邊,兒面常現(xiàn)黃色,鼻端起黑瘰,令吮乳困難,啼哭無度。滯頤者,涎自口角流出,滯于頤間,故名。螳螂子者,月內(nèi)小兒多患之,兩內(nèi)腮腫硬,口噤不乳,啼聲難出,其狀與 腮大同小異,惟腮面部之外面高腫,而螳螂子則口內(nèi)腫硬。此口癥各種證象之一斑也。
三、口癥之治法
雪口多由于先天胎毒,及脾胃二經(jīng)之積熱,故治法宜以清熱解毒為主,內(nèi)服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬,外治宜用甘草、黃連等分煎湯,以帛裹指輕輕拭去白屑,取桑皮中汁涂之即愈;蛴枯礬、朱砂各二錢半,馬牙硝五錢,研極細(xì),再以水?dāng)嚾≈{(diào)涂舌上頤頰內(nèi)亦可!逗喴追健酚鸣Z口中水一鐘,作數(shù)次服之亦效。然未悉其何所取義也。
懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸,故發(fā)生于喉間,治法宜以針刺破之,流出毒血,泄去毒瓦斯,即可自愈。
若一日未消,來日又刺之,不過三刺,自能消盡,若延久不刺,令毒聚而皮亦難破,故不可姑息從事也。刺后宜用鹽湯洗拭,急用如圣散或一字散摻刷之。
乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發(fā)生,治法宜清涼消毒,內(nèi)服可用三黃湯及石膏、知母之屬,外治宜以指摘去其頭,倘有血出,以帛或藥棉拭去之,輕者京墨搽之即愈,重者以直僵蠶三條去絲嘴炒,人中白四分,冰片少許,研細(xì)擦患處,略停片刻,用藥棉花蘸苦茶洗凈,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分,兒茶分半,藥珠一分為細(xì)末和入前藥,每日洗擦三四次無不愈者。
《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙,少加雄黃研末擦。至于走馬牙疳,則其病勢兇險(xiǎn),又迥乎不同,蓋其發(fā)生之因,由于胃中毒火燎原,而其崩潰齒落之時,每已不及救也。內(nèi)服宜以綠豆煎濃汁頻飲,使化毒從小便而出,外以人中白四分,醋制銅綠、杏仁各二分,冰片少許,為細(xì)末敷患處。此癥痧后余毒不消,最易發(fā)生,即或得治,常有唇缺腮穿之禍也(參看第四章)。
重齦gydjdsj.org.cn/hushi/、重 ,由胃中有熱,熏蒸而作,治宜先用針頭刺破,流去紫血,以鹽湯拭凈,外敷牛黃散或一字散,內(nèi)服清胃散。
重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾積熱所致,重者皆能殞命,宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點(diǎn)舌上,木舌用蓖麻子油蘸紙捻,點(diǎn)火吹滅,以煙熏之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶,急于腫處砭去血,以鹽醋調(diào)釜底煤或井花水調(diào)釜底煤濃敷之,脫去再敷,用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服,重者黃連煮湯與服。
腮治法,用蜒蚰一條,朱砂錢許同研爛,搽腫硬處,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。
內(nèi)服初起宜柴胡葛根湯,口渴便秘者宜四順清涼飲,勢將成膿者宜托里消毒散托之。
滯頤之治法,因于脾虛不能攝津者,宜用白術(shù)、陳皮、青皮、炮姜各五分,熟半夏、丁香、木香各一錢,為末面糊丸黍米大,一歲每下十丸服之。由于脾熱津泛者,宜用白術(shù)、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黃連二分,葛根一分半,甘草一分為末,燈芯湯調(diào)下,每服一錢。
螳螂子之治法,俗尚割治,手術(shù)宜清潔靈敏,乃可無礙,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢,玄明粉三錢,薄荷五分,冰片一分,同研,細(xì)擦口內(nèi)兩頤,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三個,蝎尾五個俱炙脆存性(不可太焦,致藥無力),研極細(xì),麻黃一錢煎湯少許去渣,入棗肉一粒收干,麻黃汁打爛和斑、蝎末丸如桐子大,放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤,一周時三處皆起泡,毒泄即愈。至于一般口癥通治之法,內(nèi)服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當(dāng)歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之,外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調(diào)敷之。
附方
鉛霜(鉛合水銀制成) 牛黃 太乙玄精石 朱砂(水飛曝干。各二錢五分)
研為極細(xì)末,和勻,入白龍腦五分,再研勻即成。
朱砂 硼砂(各五分) 龍腦 樸硝(各少許。)
研為極細(xì)末,每用少許,蜜調(diào),鵝翎蘸刷口內(nèi),咽下無妨。
黃連(酒煮) 黃芩(酒炒) 大黃(酒浸。各等分)
每服一錢五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,為小兒落地常用之方,或以大黃易黃柏。
牛黃 白龍腦 朱砂(各一分) 鉛霜(五錢) 太乙玄精石(一兩)
研為細(xì)末,先于腫處以鈹針刺出血,鹽湯洗凈,然后摻藥。
升麻(五分) 生地黃(酒洗) 當(dāng)歸(酒洗。各四分) 川黃連(炒) 丹皮(各三分)
研為細(xì)末,清水煎至一半,去滓,候冷細(xì)細(xì)呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃氣虛,寒涼克伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發(fā)熱,飲食少思,或嘔吐困睡,大便不實(shí),流涎齦爛者,則宜用五味異功散。雖證狀相類,而虛實(shí)判然,其治法不同如此。
柴胡 葛根 石膏 天花粉 黃芩(各二錢) 生甘草(五分) 牛蒡子(炒研) 連翹(去心) 桔梗(各一錢) 升麻(三分)
清水二鐘,煎至八分,不拘時服。
人參 生黃耆 白術(shù)(炒) 茯住院醫(yī)師苓 白芍 當(dāng)歸(酒拌) 川芎 金銀花(各一錢) 白芷甘草(炙) 連翹(各五分)
一方無川芎,一方有陳皮一錢,皂角針、桔梗各五分。此為外科內(nèi)服之要方,有加減應(yīng)用法甚多。
赤芍 當(dāng)歸 甘草(炙) 大黃(酒蒸。各一錢五分)
銼碎,加薄荷葉煎八九沸,去滓,不拘時服。
當(dāng)門子 朱砂
共研細(xì)末,用水調(diào)和,涂小兒囟門(即頭頂跳躍處),惟須于產(chǎn)后五小時內(nèi)涂用,可防螳螂子發(fā)生。
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