卷之三十八 婦人雜病諸候二（凡一十九論)
隋 巢元方
漏下者，由勞傷血氣，沖任之脈虛損故也。沖脈、任脈為十二經(jīng)脈之海，皆起受于胞內(nèi)。
而手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)主上為乳汁，下為月水。婦人經(jīng)脈調(diào)適，則月水以時，若勞傷者，以沖任之氣虛損，不能制其經(jīng)脈，故血非時而下，淋瀝不斷，謂之漏診其寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減即為寒，芤即為虛，寒虛相搏，其脈為革，婦人即半產(chǎn)而下漏。又，尺寸脈虛者，漏血。漏血脈浮，不可治也。
《養(yǎng)生方》云∶懷娠未滿三月，服藥自傷下血，下血未止而合陰陽，邪氣結(jié)，因漏胎不止，狀如腐肉，在于子臟，令內(nèi)虛。
漏下之病，由勞傷血氣，沖任之脈虛損故也。沖脈、任脈為經(jīng)脈之海，起受于胞內(nèi)；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)之血，主上為乳汁，下為月水。沖任之脈虛損，不能約制其經(jīng)血，故血非時而下，淋瀝成漏也。五臟皆稟血氣，虛則淋瀝漏下，致五臟傷損。
五臟之色，隨臟不同，若五臟皆虛損者，則漏五色，隨血而下。
診其尺脈急而弦大者，風邪入少陰，女子漏下赤白。又，漏下赤白不止，脈小虛滑者生，脈大緊實數(shù)者死也。又，漏血下赤白，日下血數(shù)斗，脈急疾者死，遲者生。
《養(yǎng)生方》云∶夫婦自共諍訟，訟意未和平，強從，子臟閉塞，留結(jié)為病，遂成漏下黃白如膏。
勞傷血氣，沖脈、任脈虛損。沖任之脈皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)主下為月水。傷損經(jīng)血，沖任之氣虛，故血非時而下，淋瀝不斷，而成漏下。五臟皆稟血氣，肝臟之色青，漏下青者，是肝臟之虛損，故漏下而挾青色也。
勞傷血氣，沖脈、任脈虛損。沖任之脈，皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)主下為月水。傷損經(jīng)血，沖任之氣虛，故血非時而下，淋瀝不斷，而成漏下。五臟皆稟血氣，脾臟之色黃，漏下黃者，是脾臟之虛損，故漏下而挾黃色也。
勞傷血氣，沖脈、任脈虛損。沖脈、任脈皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)者，主下為月水。傷損經(jīng)血，沖任之氣虛，故血非時而下，淋瀝不止，而成漏下。五臟皆稟血氣，心臟之色赤，漏下赤者，是心臟之虛損，故漏下而挾赤色也。
勞傷血氣，沖脈、任脈虛損。沖任之脈皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)主下為月水。傷損經(jīng)血，沖任之氣虛，故血非時而下，淋瀝不斷，而成漏下。五臟皆稟血氣，肺臟之色白，漏下白者，是肺臟之虛損，故漏下而挾白色也。
勞傷血氣，沖脈、任脈虛損。沖任之脈，皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海；手太陽小腸之經(jīng)也，手少陰心之經(jīng)也，此二經(jīng)主下為月水。傷損經(jīng)血，沖任之氣虛，故血非時而下，淋瀝不斷，而成漏下。五臟皆稟血氣，腎臟之色黑，漏下黑者，是腎臟之虛損，故漏下而挾黑色也。
崩中者，腑臟傷損，沖脈、任脈血氣俱虛故也。沖任之脈，為經(jīng)脈之海，血氣之行，外循經(jīng)絡，內(nèi)榮腑臟。若無傷，高級職稱考試網(wǎng)則腑臟平和，而氣血調(diào)適，經(jīng)下以時；若勞動過度，致腑臟俱傷，而沖任之氣虛，不能約制其經(jīng)血，故忽然暴下，謂之崩中。
診其寸口脈微遲，尺脈微受于寸，寸遲為寒在上焦，但吐耳。今尺脈遲而弦，如此小腹痛，腰脊痛者，必下血也。
白崩者，是勞傷胞絡，而氣極所為。肺主氣，氣極則肺虛冷也。肺臟之色白，虛冷勞極，其色與胞絡之間穢液相挾，崩傷而下，為白崩也。
崩中之病，是傷損沖任之脈，沖任之脈皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海。勞傷過度，沖任氣虛，不能統(tǒng)制經(jīng)血，故忽然崩下，謂之崩中。五臟皆稟血氣，五臟之色，隨臟不同；傷損之人，五臟皆虛者，故五色隨崩俱下。其狀∶白崩形如涕，赤崩形如紅汁，黃崩形如爛瓜汁，青崩形如藍色，黑崩形如干血色。
崩中之病，是傷損沖任之脈。沖任之脈皆起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海。勞傷過度，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然崩下，謂之崩中。崩而內(nèi)有瘀血，故時崩時止，淋瀝不斷，名曰崩中漏下。
崩中之病，是勞傷沖任之脈。沖任之脈起受于胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海。勞傷過度，沖任氣虛，不能統(tǒng)制經(jīng)血，故忽然崩下，謂之崩中。而有瘀血在內(nèi)，遂淋瀝不斷，謂之漏下。漏下不止，致?lián)p受于五臟，五臟之色，隨臟不同，因虛而五色與血俱下。其狀∶白者如涕，赤者如紅汁，黃者如爛瓜汁，青者如藍色，黑者如干血色，相雜而下也。
積者，五臟所生；聚者，六腑所成。五臟之氣積，名曰積；六腑之氣聚，名曰聚也。積者，其痛不離其部；聚者，其痛無有常處。皆由陰陽不和，風冷搏受于臟腑而生積聚也。婦人病積經(jīng)久，則令無子，亦令月水不通。所以然者，積聚起受于冷氣，結(jié)入子臟，故令無子；若冷氣入于胞絡，冷搏受于血，血冷則澀結(jié)，故令月水不通。
癖病者，由冷氣結(jié)聚，飲食不消，停積受于脅下，則成癖病。其狀，弦急刺痛，得冷則發(fā)作也。
疝瘕之病，由飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，氣血勞傷，臟腑虛弱，受于風冷，冷入腹內(nèi)，與血氣相結(jié)所生。疝者，痛也；瘕者，假也。其結(jié)聚浮假而痛，推移而動。婦人病之有異受于丈夫者，或因產(chǎn)后臟虛受寒，或因經(jīng)水往來，取冷過度，非獨關飲食失節(jié)，多挾有血氣所成也。
診婦人疝瘕，其脈弦急者生，虛弱小者死。又尺脈澀而牢，為血實氣虛也。其發(fā)腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結(jié)瘕。得病以冬時，黍 赤而死。
癥痞者，由冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟相結(jié)搏。其牢強，推之不移，名曰癥，言其病形征可驗也；氣壅塞為痞，言其氣痞澀不宣暢也。皆得冷則發(fā)動刺痛。癥痞之病，其形冷結(jié)，若冷氣入于子臟，則使無子；若冷氣入于胞絡，搏受于血氣，血得冷則澀，令月水不通也。
八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)，月水往來，血脈精氣不調(diào)之所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。胞門、子戶，主子精，神氣所出入，合受于中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之腑，常所從止。然婦人經(jīng)脈俞絡合調(diào)，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛(wèi)經(jīng)絡斷絕不通，邪氣便得往入，合受于子臟；若經(jīng)血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急、支滿，胸脅腰背相引，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢。惡血不除，月水不時，或月前月后，因生積聚，如懷胎狀。邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內(nèi)生風，甚者害小便澀，澀而痛，淋瀝，面黃黑，成病，則不復生子。
其八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕也。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣未止，臥寤未定，五臟六腑虛羸，精神不治，因以當向大風便利，陰陽開，關節(jié)四邊中受于風濕，氣從下上入陰里，稽留不去，名為陰陽虛，則生黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，不欲食，左脅下有血氣結(jié)牢，不可得而抑，苦腰背相引痛，月水不利，令人不產(chǎn)。小腹急，下引陰中如刀刺，不得小便，時苦寒熱，下赤黃汁，病苦如此，令人無子。
青瘕者，婦人新產(chǎn)，未滿十日起行，以湯浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，五內(nèi)吸吸。又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒，灑灑入腹，煩悶沉淖。惡血不除，結(jié)熱，不得前后，便化生青瘕。瘕聚左右脅，藏受于背膂，上與膊，髀腰下攣，兩足腫，面目黃，大小便難。其后月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中。此自其過所致，令人少子。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而已夏月熱行疾走，若舉重移輕，汗出交流，氣力未平，而卒以恚怒，致猥咽不泄，經(jīng)脈攣急，內(nèi)結(jié)不舒，煩滿少氣，上達胸膈背膂，小腹為急，月水與氣俱不通，而反以飲清水快心，月水橫流，衍入他臟不去，有熱，因生燥瘕之聚。大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食，欲吐，胸及腹中不得大息，腰背重，喜臥盜汗，足酸疼痛，久立而痛，小便失時，居然自出若失精，月水閉塞，大便難。病如此者，其人少子。
血瘕病，婦人月水新下，未滿日數(shù)而中止，飲食過度，五谷氣盛，溢入他臟；若大饑寒，汲汲不足，呼吸未調(diào)，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內(nèi)有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚。令人腰痛，不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰里若生風冷，子門擗，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。
脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，其人未復，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節(jié)散，五臟六腑，津液流行，陰道 動，百脈關樞四解，外不見其形。子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則為脂瘕之聚。令人支滿，里急痛痹，引小腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走，腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解墮，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。如此者，令人無子。
狐瘕者，婦人月水當月數(shù)來，而反悲哀憂恐，以遠行逢暴風疾雨，雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中 未定，四肢懈惰，振寒，脈氣絕，精神游亡，邪氣入于陰里不去，生狐瘕之聚。食人臟，令人月水閉不通，小腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精。五臟氣盛，令嗜食，欲嘔，喜唾，多所思，如有娠狀，四肢不舉。有此病者，終身無子。其瘕有手足成形者，殺人也；未成者可治。
蛇瘕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平復，榮衛(wèi)分行，若其中風，暴病羸劣，飲食未調(diào)；若已起，當風行，及度泥涂，用清寒太早；若坐濕地，名陰陽亂。腹中虛，且未飲食，若遠道之余，飲污井之水，不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚，上食心肝，長大，其形若漆，在臍上下，還癘左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，小腹疾，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰背痛，難以動作，苦寒熱，之后月水有多有少。有此病者，不復生子。其瘕手足成形者，殺人；未成者可治。
鱉瘕者，婦人月水新至，其人劇吐疲勞，衣服沉濕，不以時去；若當風睡，兩足踐濕地，恍惚覺悟， 立未安，顏色未平，復見所好，心為開蕩，魂魄感動，五內(nèi)脫消；若以入水浣洗沐浴，不以時出，神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中募，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鱉瘕之聚。大如小盤，令人小腹切痛，惡氣走上下，腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水喜敗不通，面目黃黑，脫聲少氣。有此病者，令人絕子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可治。
諸方說三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固，謂之三十六疾也。
十二癥者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四者如赤皮，五者如膿痂，六者如豆汁，七者如葵羹，八者如凝血，九者如清血，血似水，十者如米汁，十一者如月浣，十二者經(jīng)度不應期也。
九痛者，一者陰中痛傷，二者陰中淋痛，三者小便即痛，四者寒冷痛，五者月水來腹痛，六者氣滿并痛，七者汁出，陰中如蟲嚙痛，八者脅下皮痛，九者腰痛。
七害者，一者害食，二者害氣，三者害冷，四者害勞，五者害房，六者害妊，七者害睡五傷者，一者窮孔痛，二者中寒熱痛，三者小腹急牢痛，四者臟不仁，五者子門不正，引背痛。
三固者，一者月水閉塞不通，其余二固者，文闕不載。而張仲景所說三十六種疾，皆由子臟冷熱勞損，而挾帶下，起受于陰內(nèi)。條目混漫，與諸方不同，但仲景義最玄深，非愚淺能解，恐其文雖異，其義理實同也。
婦人無子者，其事有三也。一者墳墓不祀，二者夫婦年命相克，三者夫病婦疹，皆使無子。其若是墳墓不祀，年命相克，此二者，非藥能益。若夫病婦疹，須將藥餌，故得有效也。然婦人挾疾無子，皆由勞傷血氣，冷熱不調(diào)，而受風寒，客于子宮，致使胞內(nèi)生病，或月經(jīng)澀閉，或崩血帶下，致陰陽之氣不和，經(jīng)血之行乖候，故無子也。
診其右手關后尺脈，浮則為陽，陽脈絕，無子也。又，脈微澀，中年得此，為絕產(chǎn)也。
少陰脈如浮緊，則絕產(chǎn)。惡寒，脈尺寸俱微弱，則絕嗣不產(chǎn)也。其湯熨針石，別有正方，補益吐納，今附于后。
《養(yǎng)生方》云∶吸月精，凡月初出時、月中時、月入時，向月正立，不息八通。仰頭吸月光精，八咽之，令人陰氣長。婦人吸之，陰氣益盛，子道通。陰氣長，益精髓腦。少小者婦人，至四十九以上，還生子。斷緒者，即有子。久行不已，即成仙矣。
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