古人謂少陰、厥陰、陰毒三證則宜灸，或用蔥熨等法，皆為身表涼故也。若陰氣在內(nèi)，陽氣在外，身表壯熱，手足大溫或熱不等，則不宜灸之。若遇前三證，用熱醋炒麩注布袋中，臍下熏蒸熨極妙。又云∶三陰證陷骨、歧骨間，三五七壯灸，足溫生。
《活人》陰證，諸藥不效，并湯水不下，身冷脈絕，氣息短，不知人，用蔥熨法。本為上熱下寒也，二法雖妙。莫若用上醋拌麩炒熱，注布袋中，臍下熏蒸，比上二法尤速。若更以蔥白煎漿作湯，以沐四肢亦可。若病患服藥后，欲作汗時，用湯沐以接四肢陽氣尤佳。
外接法干姜二，炮為細(xì)末，石決明一，另研細(xì)，稱拌勻，每服二三錢匕，手心中以津唾調(diào)如泥，以手奄其陰，至暖汗出為度。以牡蠣代決明亦可，牡蠣燒粉用。
一法∶治水 偏大，上下不定，疼痛不止，牡蠣不以少多，鹽泥固濟(jì)，炭三斤， 令火盡，冷取二兩，干姜一兩，炮為細(xì)末，二味和勻，冷水調(diào)得所，涂病處，小便大利即愈。
神闕一穴，臍中，禁針，刺之令人出惡汁不止。
陰交一穴，臍下一寸。
氣海一穴，一名孛央，陰交下五分。
石門一穴，臍下二寸，三焦之募，女子禁灸，恐絕產(chǎn)也。
關(guān)元一穴，臍下三寸，小腸之募，為下紀(jì)三陰，任脈會。
中極一穴，臍下四寸，為氣原。
舉陽證《活人》云∶發(fā)躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若錦文，或下利黃赤為陽毒者，以其脈洪大而實(shí)，或滑或促，故用酸苦之藥治之。
成無己云∶有汗出譫語，有下利譫語，有下血譫語，有熱入血室譫語，有三陽合病而譫語，有過經(jīng)不解而譫語，皆陽證也。惟有發(fā)汗過多，亡陽譫語者，不可下，柴胡桂枝湯主之。此外感汗多亡陽譫語也。
海藏云∶有內(nèi)感傷冷，語言錯亂，世疑作譫語者，神不守舍也，止是陰證，此特脈虛而不實(shí)耳！《內(nèi)經(jīng)》云∶譫妄悲笑，皆屬于熱。《難經(jīng)》謂∶面赤，喜笑，煩心，亦屬于熱。大抵此等證脈皆洪實(shí)，按之有力。若此等證脈按之無力，即陰氣內(nèi)充，陽氣外游于皮膚之間，是無根之火也。陽氣及心火，入于皮膚之間，肺主皮毛，故有譫妄悲笑及面赤喜笑煩心之證。豈特是哉！所有胸背兩手斑出者，有唾血絲者，有鼻中微衄者，不當(dāng)作陽證，當(dāng)作陰證治之。故《活人》辨證，不取諸于他，而獨(dú)取諸脈，無如此最為驗(yàn)也。其言可謂盡善矣，可謂盡美矣！《本草》云∶干姜止唾血，硫黃治衄血。孫真人用桂心治唾血。
下血如豚肝者，飲冷太極，脾胃過寒，肺氣又寒，心包凝泣，其毒浸滲入于胃中，亦注腸下，所以便血如豚肝，非若熱極妄行下血而為鮮色也。此中氣分而下行，故令人便血。若中氣逆而上行，故令人嘔血吐血也。亦非若陽證上行而溢出鮮血也。大抵陰陽二證，上行者為嘔為吐為溢，順行者為下為便為瀉，其名雖異，其實(shí)則同。
《甲乙經(jīng)》云∶經(jīng)者所不可見者也，絡(luò)者所可見者也，外之溝渠是已。然絡(luò)亦有不可見者乎，何以知之？黃帝曰∶邪熱入于陽絡(luò)，則為鼻血；邪熱入于陰絡(luò)，則為后血。以是知陰絡(luò)病也。鼻血者在上，溺與后血者在下也，若吐嘔者，是知在中也。至于傷寒上厥下竭之證，或從耳目，或從口鼻，血俱出于上竅，然各隨其臟與經(jīng)也。
扁鵲云∶病若譫言妄語，身常有熱，脈當(dāng)洪大而反手足厥逆，脈沉細(xì)而微者死也。又云∶假令心病，何以知傷寒得之？然當(dāng)譫言妄語。何以言之？肺主聲，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則唾咳。其脈浮大而澀。
仲景云∶譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生，逆冷脈沉細(xì)者，不過一日死矣！又云∶譫言妄語，脈澀者死。以上皆陽證得陰脈也。又云∶發(fā)汗多，重發(fā)汗者必亡其陽，譫語脈短者死。
上此重gydjdsj.org.cn/pharm/發(fā)汗亡陽者，變陰也，又得陰脈死也。
成無己云∶傷風(fēng)自汗，汗出惡風(fēng)寒者，有表也。汗出不惡風(fēng)寒者，表解里未和也。有陽明發(fā)熱汗出，此為熱越。有陽明發(fā)熱汗多者，下之。
海藏云∶內(nèi)感傷冷，自汗，大惡風(fēng)寒，汗出身涼不熱者，陰證也；汗出身熱得陰脈者，亦陰證也。
手少陽之脈，三焦之經(jīng)，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘云云。手背遍多者，三焦之氣脫也。經(jīng)云∶手足 然汗出，大便硬而譫語，下之則愈。以其熱聚胃，津液旁達(dá)，故手足 汗出也。成無己云∶寒聚于胃，有手足汗出者乎？經(jīng)云∶陽明中寒者不能食，小便不利，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
海藏云∶故內(nèi)感陰證，有手足逆冷而自汗者，手足自溫而自汗者，厥陰、太陰之異也。
上此一條，雖是三焦四逆溫和，關(guān)他二經(jīng)，不可不知。
成氏責(zé)其為虛寒，欲汗之，其人必虛蒸而振，下后復(fù)汗而振者，表里俱虛也，亡血發(fā)汗則寒栗而振，氣血俱虛也。有振振欲擗地者，有振振動搖，二者皆汗多亡陽，經(jīng)虛不能自主持，故振也，非振栗之可比也。
經(jīng)曰∶若吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
太陽病發(fā)汗不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身 動，振振欲擗地者，真武湯主之。
二藥皆溫經(jīng)益血助氣之劑。
海藏云∶惟好飲房室之人，真元耗散，血?dú)饩闾�，或因勞而振，或不因勞而振，或因�?nèi)感陰盛陽脫而振者，皆陰證也。
若因房室而得，便有陰陽易條中形狀，頭重不欲舉，目暗生花，熱上沖胸，少氣，聲不出，少腹小腹痛引陰中，或陰入于里，脛寒而痛。此等陰證，四肢故多振搖。始得此病時，脈雖舉按有力，不可作陽證治之，若與陰藥，變寒必矣！亦不可用太熱之藥，作陰極治之，熱過則轉(zhuǎn)生他證。當(dāng)以補(bǔ)氣溫血之藥調(diào)之，元?dú)鉂u生，可得而愈。若脈已微，面色眉間變黑，唇吻不收，爪甲微青，當(dāng)用熱藥攻之。若經(jīng)汗下，熱藥不可熱服，當(dāng)令似溫，則陰氣不拒。經(jīng)云熱因寒用，此之謂也。
上此一論，自為頗有理，可以發(fā)明古人所不言處。
若病患面赤者，下虛也。手足振搖者，為元?dú)鉄o主持也。腰腿沉重者，三陰經(jīng)受寒濕也。或恐或悸者，知陰寒之邪在手足少陰也。喜笑則為癡，悲怡則為慘，手少陰、太陰也。頭項(xiàng)不甚痛，行步只如舊，知寒邪之氣不在經(jīng)而在里也。若頭項(xiàng)痛者，內(nèi)之外逆上行而至于經(jīng)矣！或已有冬伏寒邪，始得內(nèi)感便發(fā)，頭項(xiàng)痛亦無定也�；驎r太息者，《靈樞》云∶心不足則心系急，心系急故太息以舒之，是知手少陰心火不足也。前人云去聲是已。
以上初病時，多有形狀如此等類。
身如被杖者，陽氣盡而血脈凝澀，不能榮于身也。色青黑，腎肝子母二色，真臟見也。
手足倦而臥者，四肢之陽氣盡，而陰氣貴收也，臥而面壁者，陰欲靜也。惡聞人與語者，陰欲默也�；杌栌抡�，元?dú)怆s絕，邪熱攻肺也∶或欲寐以自養(yǎng)，及目白睛而赤者，肺受火邪也。
三四日之間，或可行步，不甚覺重者，陽猶在外也。五六日陰盛，熱藥不能回者，陰主殺而暴絕，非若陽氣徘徊不已，而欲其生生也。
初病面赤脹者，下虛故也。至于死，先青而后赤者，陽氣不生，溫令不行而就北方寒也，其逆行如此 。經(jīng)云∶陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死身色必青；陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤。若陰陽二毒相匿，或只伏陽，此等陰證，或身半以上經(jīng)汗死，即不青黑者亦有之。
厥陰有遍身青黑如花厥狀，何也？答曰∶陽氣不能營運(yùn)于四肢，身表經(jīng)絡(luò)遏絕，氣欲行而不得行，及其得行而遽止之，故行處微紫色，不得行而止處不青則黑也。所以身如被杖，有有處，有無處也。遍身俱黑，陽氣全無也。故經(jīng)絡(luò)論云∶寒多則疑泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此之謂也。
夫厥者，有陰有陽。初得病身熱，三四日后，熱氣漸深，大便秘結(jié)，小便黃赤，或語言譫妄而反發(fā)熱者，陽厥也。初得病，身不熱，三四日后，陽氣漸消，大便軟利，小便清白，或語言低微而不發(fā)熱者，陰厥也。二證人多凝之，以脈皆沉故也。然陽厥而沉者，脈當(dāng)有力；陰厥而沉者，脈當(dāng)無力也。若陽厥，爪指有時而溫；若陰厥，爪指時時常冷也。仲景云∶傷寒三二日、四五日厥者，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，當(dāng)下之，宜承氣湯。又云∶傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。仲景云∶傷寒下利清谷，里寒外熱，手足厥而脈微微者。里有寒也，汗出而厥者同。又云∶陰病下利而脈微者，里有寒也，白通湯主之。
一法無脈利不止，白通加豬膽汁，以其咽干而煩也。以上病急，或尤急，多有此形狀等類。
夫足少陰腎經(jīng)，其直行者，上貫肝膈入肺中，系舌本，腎惡燥，故渴而引飲。經(jīng)云∶口燥舌干而渴，尺寸脈俱沉，則知腎受熱邪，為陽證也，當(dāng)下之。
陰證口干舌燥，非熱邪侵凌腎經(jīng)也，乃嗜欲之人，耗散精氣，真水涸竭，元?dú)怅栔忻摚ǹ矁?nèi)陽爻是也。)飲食傷冷，變?yōu)榭蓐帲枏膬?nèi)消者，或不渴，陽游于外者，必渴而欲飲也。然欲飲，則飲湯而不飲水，或有飲水者，縱與不任，若不忍戒，誤多飲者，變由是而生矣。此等舌干欲飲冷水，抑而與之湯，及得飲湯，胸中快然，其渴即解。若以渴為熱，湯能解之乎？不惟不能解其渴，其熱從而愈甚矣。以是知為陰證也，夫何疑之有！
（許學(xué)士退陰與正元同煎，以治陰證咳逆)夫逆病咳逆，火炎上使陰氣不內(nèi)也。陰氣者，即吸入之陰氣也。陰證內(nèi)寒，與吸入之陰同類逆者，胃熱失下也。陰氣先絕，陽氣后亦將竭，火獨(dú)炎上，逆出陰氣而為咳逆也。陰證者，內(nèi)已伏陰，陰氣太甚，腎水擅權(quán)，肝氣不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫而萃集于胸中，亦欲盡也。故令人發(fā)躁，大渴引飲，并去蓋覆，病患獨(dú)覺熱，他人按執(zhí)之，身體肌肉骨髓血脈皆寒。此火即無根之火也，故用丁香、干姜之類熱藥溫胃，其火自下，咳逆方止。非若涼膈、瀉心，以治陽證，自上而下，瀉退其火，陰氣乃生。陰證咳逆，從嘔噦而生，胃寒嘔噦不已，咳逆繼之，其聲怏悵連續(xù)不已，聲末而作咳逆，古人云煩冤是也。煩冤者，有情不能訴，有懷不能吐，故為怏悵，唯陰證陽脫而咳逆者，其狀似之。陽證咳逆，內(nèi)熱與上熱相接，咳逆止在喉中；陰證咳逆，嘔從內(nèi)出，或先作去聲，或與去聲相并而至喉中，故用溫胃益肺之藥主之。中既溫，天五之氣與殘火自下，又與胃中溫藥相接，變而陽氣生也。殆無異喪家之人，遑遑?zé)o依，契昔挽留，故都是反與相并立而干成其事，陰氣始退，陽氣漸生，脈亦從之而得以獲生也。
《靈苑》治陰咳逆，勻氣散川烏頭（尖者三個，炮制，去皮臍)
上為細(xì)末，每服二錢，黑豆二十一粒，糖沙雞頭入大水一盞，同煎至六分，承熱細(xì)細(xì)飲之。
《本事》治陰毒吃逆。
川烏頭 干姜 附子（俱炮) 肉桂 芍藥 甘草（炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃
上各等分，為末。每服一錢，水一盞，生姜三五片，煎至七分，去濁滓取清，熱呷。
《活人》云∶發(fā)熱惡寒者，太陰也；身熱汗出然者，陽明也；脈細(xì)頭痛嘔而發(fā)熱問∶陰證有發(fā)熱者，何也？答曰∶太陰、厥陰皆不發(fā)熱，只少陰有發(fā)熱二條，仲景謂之反發(fā)熱也。少陰始得之，發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈不出者，通脈四逆湯主之。斷云∶大抵陰證發(fā)熱，終是不同，須脈沉細(xì)，或下利，手足厥。另有陰躁發(fā)熱，欲坐井中一條。此例當(dāng)在少陰條下。
仲景云∶吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆湯主之。又云∶吐利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。病發(fā)熱頭痛，身體不痛疼，當(dāng)救里，四逆湯主之。下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
陰陽二結(jié)，寒熱不同，為躁一也。盛暑爍金，嚴(yán)冬凝海是也。
舉陽證經(jīng)云∶其脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實(shí)，名陽結(jié)；其脈沉而遲，不能食，宜理中丸主之。叔和云∶弦冷腸中結(jié)。潔古云∶脈沉弦，不能食而不大便，則為陰冷結(jié)也
舉陽證 假令陽病者，太陽之標(biāo)不解，復(fù)入于醫(yī)學(xué)三基本，發(fā)熱惡寒而渴，五苓散主之。
是濕熱在下，故令秘而不通。余證不通者，隨經(jīng)而治之。若陰證不通者，脈遲細(xì)，浮中沉不一，陰氣已盛，陽氣欲絕，小便當(dāng)自利，而色白反不通者，陰無以化，凝泣枯涸，如水之結(jié)冰，津液不行，故閉而不通也，當(dāng)用熱藥主之。陰得陽而化，津液乃行，所以便也。大不可用利小便之藥利之，四逆東加茯苓是也，與仲陽硫黃丁香豆蔻散，內(nèi)有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二藥利小便也，蓋二味引熱藥下行，不入他經(jīng)，為效速也。
經(jīng)云∶陽明中寒者不能食，小便不利，手足然 汗出，欲作痼瘕，即是中寒，與此同意�！对弧媚I主大小二便難。陰陽二證，在其中矣！成無己云∶陰陽相雜為之和，陰陽相離為之結(jié)�；鹨嘤邢率兆痔�，以其心虛也。
仲景真武東加減例云∶小便自利者，去茯苓一味。四逆散加減法∶小便不利者，加茯苓。小柴胡加減法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云∶陰證腹痛，小便不利者，真武湯也。)《活人》云∶若陰證加以小便不通，及陰事縮入小腹，絞痛欲死者，更以臍下二寸石門穴，大假急灸之，仍須與返陰丹、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，慎勿與尋常利小便藥也。尋常利小便藥，多用冷滑之劑。此是陰毒瓦斯在小腹所致也，當(dāng)知。
仲景風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，不得屈伸，近則痛轉(zhuǎn)劇，汗出短氣，小便不便，惡風(fēng)不欲去衣，或身腫者，甘草附子湯主之。
海藏云∶加茯苓尤佳。發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘海藏云∶加大黃 尤佳。若腹痛者，尤宜此湯。仲景云∶陽明中寒者不能食，小便不利，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
舉陽證，傷寒外感，四肢微厥，邪熱入里，大便燥，小便赤而澀少，是謂熱也。
惟陰證內(nèi)感，陽走于外，虛熱在皮毛之間，肺氣受邪，下輸于膀胱，故令小便如灰汁，兼胃虛不能食。戊與癸合，虛邪所化，赤如灰汁，色雖如此，但溺時或劑莖中不澀而快利也。
病患服溫?zé)嶂�，時有下氣者，知陰氣出也。韓氏治下焦寒，用灰包熨法，得下利一兩行，小便一兩次，及少有汗，陰氣出而下泄，知其為必解也。予以是知服調(diào)中、理中及諸附子等藥譫語，陽證者當(dāng)去蓋覆，令胸臆兩手微露見風(fēng)，以手按執(zhí)之，久之肌肉骨間不熱者，即非陽證，真陰證也。
上此一條，后辨譫語形狀。
恍惚狂言，若有所遺，妄聞妄見，意有所期，及從而叩，或忘或知，神去而潰，命將何依！神者亡。正謂是也。
問∶內(nèi)感陰證，有汗而解，有無汗而解者，何也？答曰∶有汗而解者，或壯年津液尚全，或溫之早而得治，或傳不逆而順經(jīng)，或素得養(yǎng)而強(qiáng)本，所以俱汗而解也。無汗而解者，或老年血?dú)饩闼ィ驕刂t而失治，或經(jīng)過期而不傳，或素?zé)o養(yǎng)而虧本，所以俱無汗而解也。有汗而解者，間有所遺；無汗而解者，邪豈能盡？故神癡而弱，不能復(fù)舊，須待飲食漸增，因食微潤，然后定其中外，各守其鄉(xiāng)。醫(yī)者不可不知！《衍義》曰∶太陰元精石合他藥，涂大風(fēng)疾，別有法。陰證傷寒，指甲面色青黑，六脈沉細(xì)而疾，心下脹滿結(jié)硬，躁渴，虛汗不止，或時狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼痛，亦須佐他藥兼之�！秷D經(jīng)本草》已有法，惟出解州者良。
古方不用，今《活人傷寒》其著者，治傷寒三日，頭痛壯熱，四肢不利，正陽丹。
太陰元精石 硝石 硫黃（各二兩) 砂（一兩)四物都細(xì)研，入瓦瓶子固濟(jì)，以火半斤，于瓶子周一寸協(xié)之，約近半日，令藥青紫色，住火待冷，取出，用臘月雪水拌勻，濕入瓷瓶子中，屋后北陰下陰干，又入地埋二七日，取出細(xì)研，以面糊為丸雞頭實(shí)大。先用熱水浴，后以艾湯研下一丸，以衣蓋取汗出為瘥。
外感者，先太陽，次陽明，次少陽，次太陰，次少陰，次厥陰；內(nèi)感者，先三陰而無定，次少陽，次陽明，次太陽，為極高之分。
陽從內(nèi)消，從右手脈先陷，左手浮，右手沉。
陽從外走，從左手脈先陷，右手浮，左手沉。
其脈或有不然者，陰陽之變易無定也。許學(xué)士云∶陰陽交互最明，正坐此耳！陽脈沉而滑，若浮者，欲升而汗也。
陰脈沉而細(xì)，本體也。
若浮而有力者，陽氣生也。
若浮而無力者，陽氣走也。
若浮若沉，或有力，或無力，陰陽交爭而未定也，惟外熱內(nèi)寒者，多有此脈。
古人用附子，不得已也，皆為身涼脈沉細(xì)而用之。若里寒身表大熱者不宜用，以其附子味辛身熱消而變涼，內(nèi)外俱寒，姜附合而并進(jìn)，溫中行經(jīng)，陽氣俱生，內(nèi)外而得可�？祵�，此之謂也。若身熱便用附子，切恐轉(zhuǎn)生他證，昏冒不止。可慎！可慎！
陰陽各相易證，仲景止用燒 散，言至簡而意至有余也。故朱奉議立陰陽易證為二條，后人始知有寒熱之別也。故熱者有上燒 散，而又有竹皮茹湯，寒者有 鼠糞湯，而又有當(dāng)歸白術(shù)湯。至于枝正方妙香丸條下，治雜病陰陽易，藥中有牛黃、腦、麝之類，是知治熱證也，豈可一涂而取哉？學(xué)人詳之。
圣人立陰陽易條，雖不盡言，特舉其宏綱而已，是以后之述者，盡心焉爾矣可也。
海藏云∶若陰陽易證，果得陰脈，當(dāng)隨證用之。
若脈在厥陰，當(dāng)歸四逆湯送下燒 散。
若脈在少陰，通脈四逆湯送下燒 散。
若脈在太陰，四順理中湯送下燒 散。
所用之藥，各隨其經(jīng)而效為之速也，宜矣！上此一條，隨經(jīng)藥下燒 散，所以補(bǔ)古人所不完處。
扁鵲云∶治陰陽易傷寒，燒婦人月經(jīng)衣，熱水服方寸匕。仲景云∶傷寒陰陽之為弱，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸、頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒散主之。
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