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古今醫(yī)統(tǒng)大全教程:15 中寒門

中寒門病機敘論經(jīng)曰∶冬三月,此謂閉臟。水冰地坼,無擾乎陽;早臥晚起,必待日光;使志若伏若匿,若有私意,若已有得;去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養(yǎng)臟之道也。逆之即傷腎,春為痿厥,奉生者少。又曰∶陽虛生外寒者,陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間!

中寒門

病機敘論

經(jīng)曰∶冬三月,此謂閉臟。水冰地坼,無擾乎陽;早臥晚起,必待日光;使志若伏若匿,若有私意,若已有得;去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養(yǎng)臟之道也。

逆之即傷腎,春為痿厥,奉生者少。

又曰∶陽虛生外寒者,陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,上焦不通。

上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗。

陰盛生內(nèi)寒者,因厥氣上逆,寒氣積于胸中而不泄。不泄則溫氣去,寒獨留,留則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。

又曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行?陀诿}外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。因重中于寒,則痛久矣。

寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得熱則痛立止。

寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注于大經(jīng),血氣積留不得行,故宿昔而成積。

寒氣客于五臟,厥逆上出,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人;氣得復反則生矣。寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛。

《原病式》曰∶諸病上下,所出水液,澄澈清冷,下利清白,吐利腥穢,食已不饑,堅痞,腹?jié)M急痛, 瘕癲疝,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒。

病機敘論

中寒候,世俗所謂陰證傷寒,悉以房中受寒傷冷而歸患家,患家本無房事,堅不肯認。

陰證中寒之劑,固拒不肯服,惟任他證處之,則樂從之。嗚呼!每每誤死者,不可勝紀。

殊不知中寒之候,先由五臟不足,元氣太虛,寒邪冒中,直入陰經(jīng)而為中寒之候,即為陰證是也。拘于房室,豈不誤哉!

病機敘論

《玉機微義》云∶中寒則倉卒受病,邪氣直入于三陰,急痛拘攣,戰(zhàn)栗強直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人,因其舊有郁熱,風寒外來,肌腠自密,郁而為熱,寒邪客于經(jīng)絡,先頭痛,身熱,惡寒,此傷寒也,當以仲景例治之。

病機敘論

中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁,直入腎經(jīng),不循經(jīng)絡,無熱可發(fā),故卒暴厥冷,口噤,腹痛,唇青,昏危如中風之狀。若治稍緩則必死矣。

脈候

《脈經(jīng)》曰∶遲緊為寒,遲澀沉細為寒。脈堅弦或沉細皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯,寒在下焦。

治法

寒中三陰,一時暴卒,昏不知人,口噤失音,四肢強直,攣急疼痛,亦似中風。若以風藥治之,即死,急以附子理中湯。若厥逆,唇青,囊縮,無脈者,用蔥熨法,仍灸氣海、關元二三十壯。脈漸出,手足漸溫,乃可生也。

治法

寒中太陰則中脘疼痛,治宜理中湯;寒中少陰則臍腹疼痛,治宜五積散加茱萸;寒中厥陰則少腹疼痛,治宜四逆東加茱萸,倍加附子。

治法

溫腎御寒如干、附子、川烏、天雄輩,佐之以養(yǎng)正靈砂丹。然寒傷榮血,徒知溫腎,不知溫血,恐未必有十全之功,是則官桂、當歸為溫血之上藥也。

治法

韓氏著三陰經(jīng)方,立溫中例,雖不言中寒而深得中寒之旨,所以有急用姜、附溫中救里之法,大有見焉。

藥方

附子理中湯 治五臟中寒,口噤強直,失音不語,手足厥冷。

熟附子 人參 干姜(炮) 白術甘草(各一錢)
上咀,水盞半煎八分,口噤者灌之。

韓氏溫中湯凡病患兩手脈沉遲或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短少,及力少于關尺者,此陰盛陽虛也;蛐仉鯘M悶,腹中脹滿,身體拘急,手足厥冷,急溫之。

丁皮 丁香(各五分) 濃樸 干姜 陳皮 白術(各一錢)
上水盞半,蔥白、荊芥穗同煎。

(《良方》)姜桂散溫中散寒。

干姜 良姜(各錢半) 辣桂 木香 半夏曲 甘草(各一錢)
上水二盞,姜五片、棗二枚,煎八分,不拘時服。

沉附湯 治虛寒無陽,胃弱干嘔。

熟附子 干姜(炮,各一錢) 沉香(五分) 白術 甘草(各錢半)
水盞半,姜五片,煎八分,食前服。

附于散 治中寒陰證,唇青面黑gydjdsj.org.cn/yishi/,身背強直,四肢厥冷,諸虛沉寒。

熟附子(三錢) 官桂 當歸 白術 干姜(炮) 半夏曲(各一錢)
上咀,每服五錢,水盞半,姜五片、棗二枚,煎八分,食前服。

(《發(fā)明》)參姜湯 治氣血兩虛而中寒者。

人參(錢半) 干姜(一錢) 當歸(五分) 薄荷(二分) 炙甘草(二分)
上水一盞,姜三片、棗一枚,煎七分,熱服。

茱萸四逆湯 治厥陰中寒,小腹痛甚。

吳茱萸(泡) 附子(炮) 干姜(各二錢) 炙甘草(錢半)
上水盞半煎七分,熱服。

術附湯 治中寒,中氣,四肢逆冷,口噤,牙關緊急,痰盛脈弱。

白術(一錢) 附子(炮,二錢) 甘草(二錢)上作二服,每服姜三片,煎七分,化蘇合香丸,并連進三服有功;驓舛蹋^暈,手足厥逆未退者,可進養(yǎng)正丹三十粒至百粒,效。

養(yǎng)正丹(方見頭暈門。)

人參養(yǎng)胃湯 治外感內(nèi)傷,諸寒虛證。

人參 蒼術 濃樸(姜制) 半夏(泡,各三錢) 陳皮 茯苓 藿香 草果(各三分)炙甘草(三分)
上水二盞,姜七片、烏梅一個,煎七分,不拘時服。

生料五積散感冒寒邪,頭疼身痛,項背拘急,惡寒嘔吐,肚腹疼痛。外感風寒及寒濕客于經(jīng)絡,腰腳酸髓,并皆治之。

白芷(七分) 陳皮(一錢) 濃樸(制,八分) 桔梗(五分) 枳殼(八分) 川芎(炙) 甘草 茯苓(各五分) 蒼術 當歸 麻黃(各一錢) 肉桂(三分) 芍藥 干姜(炮。各八分) 半夏(炮,一分)
上水二盞,姜三片、蔥白三莖,煎一盞,不拘時服。

治中湯 治脾胃虛寒嘔逆,霍亂痞滿。(方見脾胃門。)

沉香桂附丸 治中寒,心腹疼痛,霍亂轉筋等證。

沉香 附子(炮) 干姜(炮) 良姜(炒) 桂(去粗皮) 茴香(炒) 川烏(炮) 吳茱萸(湯泡炒)上各一兩為細末,用好醋煮面糊丸,梧桐子大。每服五七十丸,米飲送下,空心食前日進二服,忌生冷硬物。

藥方

一方∶黑豆二臺,炒熟,以酒烹入,滾數(shù)沸,去豆取酒,服二碗即愈。

一方∶胡椒擂,用滾酒泡服,外用蔥鹽熨法。

一方∶用活雄雞一只,以刀破腹,乘熱合臍上效。

藥方

食鹽一斤炒干,大熱用布二層盛裹熨臍,冷即易熱者,上陽回即已。一法用吳茱萸一升,酒略炒,煮濕以絹袋盛之,蒸極熱,熨心腹及手足心。候氣通醫(yī)學檢驗網(wǎng)暢則止,屢效。一法治中寒不省人事,氣虛陽脫,腹痛唇青。以蔥一握,束縛如餅,切去根葉,惟存二寸白許。先以火烙一遍,令通熱勿灼,著病患臍上下,以熨斗熨之,令蔥熱氣透入腹內(nèi)。更作三四餅,一餅壞,不堪熨,又易之。候患人手足溫,有汗乃止。更作蔥湯一盛服良。

藥方

氣海(一穴,在臍下一寸五分,厥陰脈微,灸二十壯。) 石門(一穴,在臍下二寸。) 關元(一穴,在臍下三寸,治臟結不可攻者及陰汗不止,腹脹,腸鳴,面黑,手指青者,宜灸百余壯。)

卷之十五 惡寒候

病機

經(jīng)曰∶陽虛生外寒。蓋陽氣不能外衛(wèi),所以惡寒。宜用參 之類,甚者加附子。

病久而惡寒者,亦宜解郁。丹溪云∶惡寒非寒,明是熱證,亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水,熱甚而反覺自冷,實非寒也。有用解熱劑而少愈者,蓋辛能散,郁火暫開耳。

丹溪醫(yī)案治一壯年惡寒,自用附子藥多,用吐痰法及養(yǎng)血清熱而愈。

又治一飲酒人惡寒顫栗,濕熱內(nèi)郁,以黃 二兩,干葛一兩煎,飲之,大汗而愈。


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