表里合病必下利
太陽(yáng)（汗)與陽(yáng)明合病，必自下利，葛根湯主之。不下利，但嘔者葛根加半夏湯主之。太陽(yáng)（和)與少陽(yáng)合病自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半湯生姜湯主之。陽(yáng)明與少陽(yáng)合病必下利脈滑而數(shù)者有宿食也。當(dāng)下之宜大承氣湯（俱詳下利)
并病
二陽(yáng)（汗)并病太陽(yáng)出汗不徹因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明自汗不惡寒太陽(yáng)證不罷面赤躁煩短氣者更發(fā)汗，則愈二陽(yáng)（下)并病太陽(yáng)證罷潮熱譫語(yǔ)者下之，則愈（論見(jiàn)譫語(yǔ))太陽(yáng)（刺)少陽(yáng)并病項(xiàng)強(qiáng)眩冒心下硬如結(jié)胸者刺胸俞肝俞（論見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng))
合并兩經(jīng)俱病并，則一經(jīng)證罷而并歸于一經(jīng)也。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病有三證其邪湊有淺深之殊故用藥有汗下和解之異治見(jiàn)各條三陽(yáng)合病有二證其一證用白虎湯其一證無(wú)治法后人用小柴胡白虎之類(lèi)，蓋此二證俱有三陽(yáng)之候，故不可汗下二陽(yáng)并病有二證表未解者汗之表已解有里證者下之太陽(yáng)與少陽(yáng)并病有三證其一由誤下以致心下硬成結(jié)胸其一項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀心下硬如結(jié)胸刺肺俞肝俞慎勿發(fā)汗，汗則譫語(yǔ)不止宜刺期門(mén)其一心下硬項(xiàng)強(qiáng)而眩者刺大椎肺俞不宜下也。
合病
太陽(yáng)（汗)與陽(yáng)明合病胸滿而喘者，不可下麻黃湯太陽(yáng)（解肌)與陽(yáng)明合病自下利葛根湯不下利，但嘔者葛根加半夏（或曰由太陽(yáng)表未罷而陽(yáng)明里又至兩陽(yáng)合病熱甚于表乘虛漸攻于里故下也。其不下利而嘔者邪氣雖攻里未入于胃，但氣逆而嘔故加半夏以止嘔逆龐氏曰外證必頭痛腰疼肌熱目疼鼻干也。脈浮大太陽(yáng)受病也。長(zhǎng)者陽(yáng)明也。頭腰太陽(yáng)也。肌目鼻陽(yáng)明也。)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病自下利者與黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏湯（或曰此表實(shí)里虛熱入攻里故自下利若兼痰飲，則嘔也。)陽(yáng)明少陽(yáng)合病必下利脈長(zhǎng)者，為順脈眩者，為負(fù)負(fù)者克賊也。脈滑而數(shù)者有宿食大承氣湯（或曰陽(yáng)明土少陽(yáng)木其脈弦者木乘土也。不弦者不負(fù)也。負(fù)者必死若滑而數(shù)者有宿食非負(fù)也。故宜下)三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁面垢譫語(yǔ)遺尿不可汗下若自汗者，白虎湯三陽(yáng)合病脈浮大見(jiàn)關(guān)上，但欲眠目合，則汗小柴胡白虎湯（或曰此二證俱有三陽(yáng)之證此不可汗下)
并病
二陽(yáng)（解肌)并病太陽(yáng)初得時(shí)汗之不徹轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明續(xù)自微汗不惡寒大柴胡湯。若太陽(yáng)證不罷不可下可少發(fā)汗設(shè)面色緣緣正赤陽(yáng)氣怫郁在表汗之不徹其人煩躁短氣不知痛處宜更發(fā)汗，則愈葛根湯二陽(yáng)（下)并病太陽(yáng)證罷潮熱手足汗大便難譫語(yǔ)者大承氣湯太陽(yáng)少陽(yáng)并病反下之成結(jié)胸心下硬下利不止水漿不下心煩生姜瀉心湯小陷胸湯太陽(yáng)（刺)與少陽(yáng)并項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒時(shí)如結(jié)胸心下痞硬刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗，汗則譫語(yǔ)不止刺期門(mén)太陽(yáng)少陽(yáng)并病心下硬項(xiàng)強(qiáng)而眩者刺大椎肺俞慎勿下
趙
愚嘗疑合病并病之難明也。久矣！姑釋之。蓋合病者，二陽(yáng)經(jīng)，或三經(jīng)同受病之病不傳者也。并病者，一陽(yáng)經(jīng)先受病又過(guò)一經(jīng)病之傳者也。且如太陽(yáng)陽(yáng)明并病一證若并而未盡是傳未通，尚有表證仲景所謂太陽(yáng)證不罷面色赤陽(yáng)氣怫郁在表不得越煩躁氣短是也。猶當(dāng)汗之以各半湯。若并之已盡是謂傳過(guò)仲景所謂太陽(yáng)證罷潮熱手足汗出大便硬而譫語(yǔ)者是也。法當(dāng)下之以承氣湯是知傳，則入腑不傳，則不入腑所以仲景論太陽(yáng)陽(yáng)明合病止出三證如前太陽(yáng)陽(yáng)明并病，則言其有傳變?nèi)绱艘�。又如�?yáng)經(jīng)互相www.gydjdsj.org.cn/yishi/合病皆自下利仲景于太陽(yáng)陽(yáng)明合病，則主以葛根湯太陽(yáng)少陽(yáng)合病主以黃芩湯少陽(yáng)陽(yáng)明合病主以承氣湯至于太陽(yáng)少陽(yáng)并病其證頭項(xiàng)強(qiáng)痛眩冒如結(jié)胸心下痞硬當(dāng)刺大椎肺俞肝俞不可汗下太陽(yáng)陽(yáng)明并病已見(jiàn)上論，但三陽(yáng)合病仲景無(wú)背惡寒語(yǔ)句雖別有口燥渴心煩背微惡寒者，乃屬太陽(yáng)證而非三陽(yáng)合病也�；钊搜匀�(yáng)合病背惡寒者非也。三陽(yáng)若與三陰合病即是兩感所以三陰無(wú)合病例也。
張
。夫并者，乃催并督并之義非吞并相就之理然催并系去聲吞并之并乃上聲史記曰始皇初并天下即此理也。夫并之理乃前病未解后病已至有逼相并之義故曰并病也。經(jīng)曰：太陽(yáng)與少陽(yáng)并病頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒云云如果并作一家，則仲景不具兩經(jīng)之證而言也。其非并字明矣！。又曰：，或云三陽(yáng)合病有太陽(yáng)陽(yáng)明有正陽(yáng)陽(yáng)明有少陽(yáng)陽(yáng)明似乎，重出予曰各有所指，不過(guò)表里之分耳。夫三陽(yáng)合病在表三陽(yáng)陽(yáng)明病在里事在兩途即非重出在表者，宜解散以痊安在里者非攻下，則不可然表里證治迥各不同惟編目有似乎，重出
傷寒初感始以太陽(yáng)，故以發(fā)汗，為首汗行如雨散云其病乃愈倘汗行不解者，或表邪未盡，或熱邪傳里，或邪氣收乘虛內(nèi)客故有汗后而不解者發(fā)汗病不解反惡寒虛也。芍藥甘草附子湯太陽(yáng)病發(fā)熱汗不解仍發(fā)熱心下悸振振欲擗地真武湯發(fā)汗后身疼痛脈沉者桂枝加芍藥人參新加湯太陽(yáng)發(fā)汗遂漏不止其人惡風(fēng)小便難四肢拘急難以屈伸桂枝加附子湯大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼下利惡寒四逆湯發(fā)汗過(guò)多冒心心下悸欲得按桂枝甘草湯汗后腹脹滿濃樸生姜人參湯太陽(yáng)病發(fā)汗后大汗出胃中干燥不得眠欲飲水者少少與之，則愈，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散發(fā)汗已脈浮數(shù)煩渴五苓散服桂枝湯脈洪大與桂枝湯如前法若形如瘧日再發(fā)汗出必解麻黃湯發(fā)熱汗出不解心中痞硬嘔吐不和大柴胡湯服桂枝湯大汗出大煩渴不解脈洪大白虎加人參湯發(fā)汗后臍下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯發(fā)汗后不惡寒，但惡熱蒸蒸發(fā)熱者實(shí)也。謂胃承氣湯發(fā)汗后不可更行桂枝汗出而喘無(wú)大熱者麻杏仁甘草湯
去傷寒之邪，不過(guò)汗吐下之三法也。三法得當(dāng)病勢(shì)易衰，則愈矣！三法失宜病勢(shì)危惡傳變不已誠(chéng)可慮也。況發(fā)汗吐下后邪氣乘虛而未散，或壅窒而未盡，則當(dāng)量其虛實(shí)以治之先賢謂知邪氣之虛實(shí)發(fā)汗吐下之不瘥溫補(bǔ)針艾之適當(dāng)，則萬(wàn)全之功可得矣！若過(guò)經(jīng)者以六日傳六經(jīng)七日為一候若不愈十三日乃再傳經(jīng)盡所以謂之過(guò)經(jīng)也。傷寒五六日大下后身熱不去心中結(jié)痛未欲解也。梔子豉湯下后心煩腹?jié)M臥起不安梔子濃樸湯陽(yáng)明病下之心中懊 而煩梔子豉湯。若有燥屎者大承氣湯太陽(yáng)病下后脈促胸滿桂枝去芍藥湯微惡寒者去芍藥方中加附子醫(yī)以丸藥下之身熱不去微煩梔子干姜湯太陽(yáng)病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解喘而汗出者葛根黃連黃芩湯服桂枝湯，或下之仍頭痛項(xiàng)強(qiáng)無(wú)汗翕翕發(fā)熱心下滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日二三下之嘔不止心中微煩大柴胡湯下之六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下利脈不至咽喉不利吐膿血瀉利不止為難治。麻黃升麻湯
五六日已，發(fā)汗復(fù)下，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩，為未解，柴胡桂姜湯。太陽(yáng)汗吐下解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭石湯。太陽(yáng)先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者，則知病在外，當(dāng)須解外，桂枝湯發(fā)汗。若下之，病仍不解，煩躁不得眠，茯苓四逆湯。大汗若大利而厥者，四逆湯。下后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹�，夜而安靜不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱，干姜附子湯。下后復(fù)發(fā)汗必振寒，脈微細(xì)，此內(nèi)外俱虛也。傷寒本寒，后復(fù)吐下之，食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，劇者反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯。發(fā)汗若下之，煩熱胸中窒，梔子豉湯。吐下后不大便五六日至十余日日晡發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀循衣摸床脈弦者生澀者死，但發(fā)熱譫語(yǔ)者大承氣湯吐下后腹脹滿邪熱入胃也。調(diào)胃承氣湯太陽(yáng)吐下后微煩小便數(shù)大便硬小承氣湯吐下后七八日不解結(jié)熱在里表里俱熱時(shí)時(shí)惡風(fēng)大渴舌上干躁煩欲飲水白虎加人參湯吐下后心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊發(fā)汗，則動(dòng)經(jīng)身為振搖，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
成
肺主氣形寒飲冷，則傷肺故其氣逆而上行沖沖而氣急喝喝而息數(shù)張口抬肩搖身滾肚是為喘也。有邪在表致氣不利而喘者麻黃湯桂枝加濃樸杏子湯有水射肺而喘者小青龍湯發(fā)汗后飲水多必喘以水灌之亦喘及傷寒心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳，或喘者小青龍去麻黃加杏仁是欲發(fā)散水寒也。經(jīng)曰：喘而汗出者與葛根黃芩黃連湯以利之（此邪氣內(nèi)攻氣逆不利因喘而汗出見(jiàn)其邪氣在里也。雖表未解未可和之)汗出而喘者與麻黃甘草石膏湯以發(fā)之（此外邪壅盛使氣不利汗出而喘不已見(jiàn)其邪氣在表也。雖經(jīng)汗下亦可發(fā)之)若傷寒止于邪氣在表而喘者心腹必濡而不堅(jiān)設(shè)，或腹?jié)M而喘，則又為可下之證經(jīng)曰：短腹氣滿而喘有潮熱者此外欲解可攻里也。又汗出發(fā)潤(rùn)喘不休者，為肺絕身汗如油喘而不休為命絕直視譫語(yǔ)喘滿者死。是皆不治之喘也。太陽(yáng) �。ê�)頭痛發(fā)熱身痛腰痛骨節(jié)痛惡風(fēng)無(wú)汗而喘麻黃湯太陽(yáng)與陽(yáng)明合病喘而胸滿者，不可下麻黃湯
許
有人病傷寒脈浮而長(zhǎng)喘而胸滿身熱頭痛腰脊強(qiáng)鼻干不得臥予曰太陽(yáng)陽(yáng)明合病仲景云中有三證下利葛根湯不下利嘔逆者，加半夏喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯得解傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳，或喘者小青龍湯（方見(jiàn)太陽(yáng)病)發(fā)汗后飲水多必喘以水灌之亦喘（喘肺病飲水多而喘者飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者形寒傷肺也�；蛴眯∏帻埣有尤�豬苓湯)傷寒心下有水氣咳而微喘發(fā)熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯喘家有汗桂枝湯加濃樸杏仁佳（太陽(yáng)病為諸陽(yáng)主氣風(fēng)甚氣壅，則生喘也。與桂枝湯以散風(fēng)加濃樸杏仁以降氣)太陽(yáng)病下之微喘者表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。（下后大喘，則為里氣大虛邪氣傳里正氣將脫也。下后微喘，則為里氣上逆邪不能傳里猶在表也。與桂枝湯以解外加濃樸杏仁以下逆氣)
桂枝加濃樸杏仁湯方
桂枝（去皮) 芍藥 生姜（切各三兩) 濃樸（炙去皮) 甘草（炙各二兩) 杏仁（去皮尖五十枚) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，發(fā)汗后不可更行桂枝湯汗出而喘無(wú)大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（成 發(fā)汗后喘當(dāng)作桂枝加濃樸杏仁湯汗出，則喘愈令汗出而喘為邪氣壅甚桂枝湯不能發(fā)散，故不可更行桂枝湯汗出而喘有大熱者內(nèi)熱氣甚也。無(wú)大熱者表邪必甚也。與麻黃杏子甘草石膏湯以散其邪張 予觀仲景常言發(fā)汗后乃表邪悉解止余一證而已故言不可更行桂枝湯今汗出而喘無(wú)大熱乃上焦余邪未解當(dāng)用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之。夫桂枝加濃樸杏仁湯乃桂枝證悉具而加喘者用之注言汗出而喘以為邪氣壅甚非桂枝所能發(fā)散此誤也。況身無(wú)大熱更無(wú)證何故復(fù)言表邪必甚其后章下后不可更行桂枝湯條下注曰汗下雖殊既不當(dāng)損正氣，則一其言有至理存焉可見(jiàn)汗后所注之誤矣！原其理當(dāng)時(shí)因事發(fā)機(jī)前后失于照應(yīng)故有此等之弊也。)下后不可更行桂枝湯。若汗出而喘無(wú)大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯（成 上條云發(fā)汗后不可更行桂枝湯汗出而喘無(wú)大熱者，為與此證治同汗下雖殊既不當(dāng)損正氣，則一邪氣所傳既同遂用一法治之。經(jīng)所謂若發(fā)汗若下若吐后是矣！)
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節(jié)) 杏仁（五十枚去皮尖) 甘草（炙二兩) 石膏（半斤碎綿裹)
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，（肝苦急急食甘以緩之風(fēng)氣通于肝風(fēng)邪外甚，故以甘劑發(fā)之)太陽(yáng)病（和解)桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃芩黃連湯（方見(jiàn)下利)陽(yáng)明 中風(fēng)（汗)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊若下之，則腹?jié)M小便難麻黃湯陽(yáng)明脈浮無(wú)汗而喘者發(fā)汗，則愈宜麻黃湯陽(yáng)明�。ê�)脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重白虎湯五苓散傷寒四五日脈沉而喘滿沉為正里而反發(fā)其汗津液越出大便為難表虛里實(shí)久，則譫語(yǔ)（邪氣入內(nèi)之時(shí)得脈沉而喘滿里證具也。則當(dāng)下之反發(fā)其汗令津液越出胃中干燥大便必難久，則屎燥必發(fā)譫語(yǔ)也。大承氣湯)陽(yáng)明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也。手足 然而汗出者此大便已硬也。大承氣湯主之。病患小便不利，大便乍難乍易時(shí)有微熱喘冒不能臥者有燥屎也，宜大承氣湯
診
傷寒吐下后不大便潮熱若劇，則不識(shí)人循衣摸床微喘直視脈弦者生澀者死。（詳循衣摸床)濕家下后額汗微喘大小便利者死。（論見(jiàn)體痛)少陰病息高者死。（詳見(jiàn)厥利論見(jiàn)欲寐)厥冷無(wú)脈灸之不還反微喘者死。（詳見(jiàn)厥利)直視譫語(yǔ)喘滿者死。（論見(jiàn)譫語(yǔ))脈浮洪汗出如油發(fā)潤(rùn)喘不休為命絕
附
活
陰證喘促者返陰丹主之。四肢逆冷喘促入口便佳（方見(jiàn)陰毒)病患小渴與水劇飲之致停飲心下滿結(jié)者喘死甚眾當(dāng)以五苓散，或陷胸丸主之。（方見(jiàn)渴及結(jié)胸)
戴
喘嗽有陰陽(yáng)太陽(yáng)經(jīng)喘嗽略于前本經(jīng)言之詳見(jiàn)嗽門(mén)少陽(yáng)有嗽無(wú)喘有喘非少陽(yáng)也。其見(jiàn)少陽(yáng)證而喘者，宜小柴胡湯加北五味子六分干姜四分陽(yáng)明有喘無(wú)嗽有嗽非正陽(yáng)明也。其陽(yáng)明證喘有潮熱者，宜大承氣湯陰證喘惟少陰有之若，四肢沉重，疼痛小便如常大便自利而嗽者真武湯去芍藥加北五味干姜各半錢(qián)細(xì)辛三錢(qián)此陰中之陰若四肢厥逆腹中痛泄利下重而咳四逆東加北五味干姜各半錢(qián)下利嘔渴身煩不得眠而咳嗽者豬苓湯此陰中之陽(yáng)諸陰喘促最為危證，宜用返陰丹
吳
凡表有寒發(fā)喘者脈浮緊惡寒身疼無(wú)汗也，宜麻黃湯汗之若表有風(fēng)發(fā)喘者脈浮緩惡風(fēng)自汗也，宜桂枝湯加濃樸杏仁主之。凡陽(yáng)明內(nèi)實(shí)不大便腹?jié)M短氣發(fā)潮熱而喘者大柴胡加濃樸杏仁湯，或小承氣湯凡陰證厥逆脈沉細(xì)而微氣促而喘無(wú)汗者，宜四逆東加五味杏仁凡虛人脈伏若手足逆冷而喘者五味子湯凡暴冒風(fēng)寒脈浮無(wú)汗而喘蘇沈九寶湯凡熱盛有痰脈弦數(shù)而喘不可汗不可下以小柴胡湯加知母貝母栝蔞仁胸滿者，加枳殼桔梗心下滿者，加枳實(shí)黃連舌燥飲水而喘者，加知母石膏主之。古人云：諸喘為惡故非輕也。華佗曰盛，則為喘。蓋非肺氣盛也。乃肺中之邪火盛也。所以瀉白者瀉肺中之火也。非瀉肺也。又為瀉心湯乃瀉心下之痞滿者也。衛(wèi)生寶鑒曰凡看文字有余當(dāng)認(rèn)作不足者。蓋受病為不足病氣為有余也。五味子湯（方見(jiàn)厥門(mén))
蘇沈九寶湯
桑白皮（上) 甘草（下) 大腹皮（下) 官桂（下) 麻黃（中) 薄荷（下) 陳皮（上) 紫蘇（中) 杏仁（去皮尖炒中) 生姜（三片) 烏梅（半個(gè))上用水二鐘，煎至八分，去滓，通口服。
加減瀉白散
治煩熱胸膈不利上氣喘促口干，或咳者桑白皮（二錢(qián)) 知母 橘紅 栝蔞仁（去殼) 細(xì)黃芩 貝母 桔梗 甘草（各一錢(qián)五分) 地骨皮（一錢(qián))上煎服法同前
成
短氣者氣急而短促似喘而非喘喘，則張口抬肩短氣只是氣促不能相續(xù)似喘而不抬肩似呻吟而無(wú)痛也。有責(zé)為實(shí)者（經(jīng)曰：短氣腹?jié)M而喘有熱潮此外欲解可攻里此短氣之實(shí)者也。)有責(zé)為虛者（經(jīng)曰：趺陽(yáng)脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微虛相搏，則為短氣此短氣之虛也。)有在表者（經(jīng)曰：短氣，但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗，則愈與其風(fēng)濕相搏汗出短氣小便不利惡風(fēng)者甘草附子湯此邪在表而短氣也。)有在表者（經(jīng)曰：干嘔短氣汗出不惡寒此表解里未和十棗湯與太陽(yáng)病醫(yī)反下之短氣煩躁懊心中硬成結(jié)胸大陷胸湯此邪在里而短氣也。)治各有異大抵短氣為實(shí)要略曰短氣不足以息者實(shí)也。又水停心下亦令短氣要略曰食少飲多水停心下微者短氣學(xué)人察諸
表證
短氣骨節(jié)痛不得屈伸汗出小便不利惡風(fēng)身腫者，為風(fēng)濕宜甘草附子湯（方論見(jiàn)體痛)短氣腹?jié)M脅痛其人，若脈弦浮大外不解無(wú)汗嗜臥身黃小便難有潮熱者小柴胡湯（論見(jiàn)胃實(shí)方見(jiàn)往來(lái)寒熱)
里證
若表未解手足 然汗出，或有潮熱者，宜大承氣湯（方論見(jiàn)潮熱)若表解心下痞硬干嘔短氣者，宜十棗湯（方見(jiàn)見(jiàn)脅滿痛)
汗不徹
短氣煩躁若發(fā)汗不徹續(xù)微汗出不惡寒表證不罷面赤者，為并病更發(fā)汗，則愈（論見(jiàn)面赤)
下后
若下后心中懊 心中硬痛者用大陷胸湯（論見(jiàn)結(jié)胸)
診
趺陽(yáng)脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微緊相搏，則為短氣坐而伏者短氣也。
附
陶
傷寒失于汗下，或因汗下后虛令人氣逆不相接續(xù)者名短氣分虛實(shí)治之此與喘證不相類(lèi)
吳
因汗吐下后元?dú)馓撊趺}來(lái)微虛氣不能相接而短少者以人參益氣湯凡陰證脈弱細(xì)沉而遲手足逆冷面上惡寒如刀刮口鼻之氣難以布息而短者，宜四逆東加人參主之。又食少飲多水停心下令人氣短煩悶以茯苓甘草湯治之
成
身重之由有風(fēng)濕有風(fēng)寒有風(fēng)濕俱見(jiàn)有火逆有易病有三陽(yáng)合病雖所得不一然悉屬三陽(yáng)非若身疼兼有三陰里寒也。壞病有矣！寒，則無(wú)之識(shí)者鑒焉太陽(yáng) 傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時(shí)無(wú)少陰證者大青龍湯發(fā)之（詳太陽(yáng)病)發(fā)汗已身猶灼熱名曰風(fēng)溫脈浮汗出身重多眠鼻息鼾（詳風(fēng)溫宜活人葳蕤湯)風(fēng)溫脈浮身重汗出惡風(fēng)者，宜
防己（一兩) 甘草（半兩) 白術(shù)（七錢(qián)半) 黃耆（去蘆一兩一錢(qián))
上 咀，每服五錢(qián)生姜四片大棗一枚水一盞半，煎至八分溫服良久再服服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中從腰下如冰后坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗瘥喘者，加麻黃半兩胃中不和者，加芍藥三分氣上沖者，加桂三分下有沉寒者，加細(xì)辛三分脈浮宜以汗解用火炙之邪無(wú)從出因火而盛病從腰以下必重而痹名火逆也。脈浮數(shù)者法當(dāng)汗出而愈若下之身重心悸者，不可發(fā)汗當(dāng)自汗出以解所以然者，尺中脈微此里虛須表里實(shí)津液自和便自汗出愈傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語(yǔ)一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（方見(jiàn)驚張 病有身重不能轉(zhuǎn)側(cè)下后血虛津液不榮于外也。身疼不能轉(zhuǎn)側(cè)者風(fēng)濕相搏于經(jīng)而里無(wú)邪也。經(jīng)曰：傷寒八九日風(fēng)濕相搏身疼體煩而不能自轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者以桂枝附子湯主之。此以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。以上二證言不能轉(zhuǎn)側(cè)頗相似論疼與重俱不相侔各從本法為宜也。陽(yáng)明 病脈遲汗出不惡寒身重短三腹?jié)M而喘，或潮熱，或不潮熱承氣湯證（詳腹?jié)M)陽(yáng)明病脈浮緊口苦咽燥腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒身重忌汗忌燒針忌下（詳自汗注云此證宜和解之)三陽(yáng)合病 腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語(yǔ)遺尿發(fā)汗，則譫語(yǔ)下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯主之。（成 腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁譫語(yǔ)者陽(yáng)明也。針經(jīng)曰：少陽(yáng)病甚，則面微塵此面垢者少陽(yáng)也。遺尿者太陽(yáng)也。三者以陽(yáng)明證多故出陽(yáng)明篇中三陽(yáng)合病為表里有邪若發(fā)汗攻表，則燥熱益甚必愈譫語(yǔ)若下之攻里表熱乘虛內(nèi)陷必額上汗出手足逆冷其自汗出者三陽(yáng)經(jīng)熱甚也。內(nèi)經(jīng)曰：熱，則腠理開(kāi)榮衛(wèi)通汗大泄與白虎湯以解內(nèi)外之熱)少陰 病腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛下利者真武湯中 發(fā)熱惡寒身重而痛手逆遞冷小有勞身即熱小便已灑灑然毛聳其脈弦細(xì)芤遲口開(kāi)前板齒燥此為太陽(yáng)中 忌汗下溫針（宜白虎加人參湯詳暑病)陰陽(yáng)易 身重少氣少腹里急，或引陰中熱上胸沖眼花者，此為陰陽(yáng)易宜燒 湯（方論見(jiàn)陰陽(yáng)易)
三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)側(cè)汗出者，白虎湯（論見(jiàn)身重)下后胸滿煩驚小便不利譫語(yǔ)身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡牡蠣湯（論見(jiàn)驚)風(fēng)濕相搏身體煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯（論詳身體痛)
（面垢 目赤 面青)太陽(yáng)病面反有熱色二陽(yáng)并病面色緣緣正赤陽(yáng)明面合赤色是皆表邪必發(fā)散解肌而愈少陽(yáng)目赤和解而安少陰面赤色厥陰面少赤帶陽(yáng)二日必四逆而后可也。面赤雖由陽(yáng)熱而生然各經(jīng)俱無(wú)可下之證在少陰厥陰者正證有下利厥逆脈微實(shí)為陰寒之病縱面赤似陽(yáng)只是兼化而已太陽(yáng)病 如瘧狀，若脈微惡寒面反有熱色而身癢者桂枝麻黃各半湯小汗之（方論見(jiàn)發(fā)熱)脈浮而遲面熱赤而戰(zhàn)惕者六七日當(dāng)汗出而解反發(fā)熱者瘥遲為無(wú)陽(yáng)不能作汗其身必癢也。二陽(yáng)并病 太陽(yáng)初得病時(shí)發(fā)其汗汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明續(xù)自微汗出不惡寒若太陽(yáng)證不罷者，不可下之，下之為逆如此可小發(fā)汗設(shè)面色緣緣正赤者陽(yáng)氣怫郁在表當(dāng)解之熏之若發(fā)汗不出出不足，或陽(yáng)氣怫郁不得越當(dāng)汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗，則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也。（因發(fā)不透徹而面赤躁煩短氣者不足言陽(yáng)氣怫郁止是當(dāng)汗不汗也。故更發(fā)汗，則愈)陽(yáng)明 病面合赤色不可攻（葛根湯)少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆東加蔥白（詳下利)厥陰下利清谷脈沉而遲其人面少赤身有微熱者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者，其面戴陽(yáng)下虛故也。（詳下利)面赤而身熱足寒而口噤及背反張者痙病也。（詳雜病痙門(mén))面赤而斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血者陽(yáng)毒也。（詳陽(yáng)毒)
面垢三陽(yáng)合病腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)側(cè)口不仁譫語(yǔ)面垢遺尿不可汗下
面青太陽(yáng)病汗后遂發(fā)熱惡寒復(fù)加燒針因胸痞面青膚潤(rùn)者難治色微黃身足溫者易愈
目赤少陽(yáng)中風(fēng)兩耳。無(wú)聞目赤胸滿而煩者，不可吐下（小柴胡湯)
附
面黃
孫兆口訣云工部郎中鄭濃忠患傷寒胸腹?jié)M面黃如金色諸翰林醫(yī)官商議略不定推讓曰胸滿可下恐脈浮虛召孫至曰諸公雖疑不用下藥鄭之福也。下之必死某有一二服藥服之必瘥遂下小陷胸湯尋利其病遂良愈明日面色改白京師入稱(chēng)服。
仲
太陽(yáng)病三日已發(fā)汗若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病桂枝不定與也。觀其脈證知犯何逆隨證治之按逆者，謂不當(dāng)汗而汗不當(dāng)下而下，或汗下過(guò)甚皆不順于理，故云逆也。隨證治之者如后云汗后病不解及發(fā)汗若下之病仍不解某湯主之。之類(lèi)，是也。隨證治之一句語(yǔ)活而義廣王韓諸家以壞病另作一證而以羊肉湯主之。誤矣！本太陽(yáng)病不解轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者脅下硬滿干嘔不能食往來(lái)寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯。若以吐下發(fā)汗溫針譫語(yǔ)柴胡證罷此為壞病知犯何逆以法治之。
趙
仲景論中所謂壞病者，以太陽(yáng)病誤汗吐下后虛煩結(jié)胸痞氣吐后內(nèi)煩腹脹滿等證是也。此正謂桂枝不定與小柴胡湯證罷者曷嘗指異氣之病如活人所謂異氣為壞病之說(shuō)仲景。又云更感異氣變?yōu)樗≌�，即索矩所為二氣三氣雜合為病是也。以其未可定名而非有名四種溫病之比，故以變病名之且四經(jīng)溫病仲景以為冬傷于寒至春發(fā)為溫病溫病未已重遇于邪變?yōu)闇丿戯L(fēng)溫溫毒溫疫病未嘗壞，故以變證名之一曰壞病一曰變證名目自是不同可見(jiàn)異氣不為壞病也。審矣！假如溫瘧果為壞病，則仲景不言小柴胡湯證罷也。請(qǐng)三思焉
是齋方
傷寒陰陽(yáng)二證不明，或投藥錯(cuò)誤致患人困重垂死七日以后皆可服傳者云千不失一用好人參一兩去蘆薄切水一大升于銀石器內(nèi)，煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓如水是其應(yīng)也。妙甚蘇韜光云侍郎方丈嘗以救數(shù)十人王使君宰清流日卒車(chē)申屠行父之子?jì)D產(chǎn)后病時(shí)疫一十余日已成壞病偶見(jiàn)問(wèn)因觀其只服人參一味遂安是時(shí)未知有此方偶然暗合耳。
海
陽(yáng)證大汗大下后亡陽(yáng)于外亡血于內(nèi)上而津脫下而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補(bǔ)之矧陰證者，豈可不溫補(bǔ)哉！此與傷寒太陽(yáng)證振搖與真武湯一例外之陽(yáng)病至此尚溫況內(nèi)之陰候豈得不補(bǔ)耶
韓
產(chǎn)脫血虛者，宜用羊肉湯傷寒汗下太過(guò)亡陽(yáng)失血若只用救逆效必遲矣！與羊肉湯為效神速病患面色雖見(jiàn)陽(yáng)是客熱上焦中下二焦陰氣已盛若調(diào)得下焦有陽(yáng)，則上焦陽(yáng)氣下降丹田知所歸宿矣！夫氣有高下病有遠(yuǎn)近證有中外治有輕重各適其所乃愈故病八九日汗下太過(guò)二脈沉細(xì)無(wú)力多蜷足臥惡聽(tīng)人聲皮有粟時(shí)戰(zhàn)如瘧宜羊肉湯主之。
羊肉湯方
當(dāng)歸 白芍藥 牡蠣（ 赤各一兩) 生姜（二兩) 桂枝（七錢(qián)半) 龍骨（ 通赤半兩) 黑附子（炮皮去臍四錢(qián))上為粗末每服一兩羊肉四兩蔥白五寸生姜心同銼爛以水五升熬減一半以來(lái)濾絞，去滓，分三服服之按此方陰證宜之
鱉甲散
治傷寒八九日不瘥諸藥不效名壞傷寒鱉甲（醋炙為末) 升麻 前胡 烏梅肉 枳實(shí) 犀角（鎊) 黃芩（各半兩) 甘草（二錢(qián)半) 生地黃（一兩)每服五錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去滓，服按此方陽(yáng)證宜之
成
振者聳動(dòng)也。戰(zhàn)者戰(zhàn)搖也。栗者心戰(zhàn)也。振輕而戰(zhàn)重也。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。振者責(zé)其虛寒虛，則不至于爭(zhēng)故止于振聳耳。戰(zhàn)者，為正與邪爭(zhēng)爭(zhēng)，則股栗而戰(zhàn)矣！戰(zhàn)雖重于振而栗重于戰(zhàn)也。戰(zhàn)者正氣勝栗者邪氣勝也。皆邪正之相爭(zhēng)也。太陽(yáng) 傷寒若吐若下后心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發(fā)汗，則動(dòng)經(jīng)身為振振搖者茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（成吐下后里虛氣上逆者心下逆滿氣上沖胸表虛陽(yáng)不足起，則頭眩脈浮緊為邪在表當(dāng)發(fā)汗脈沉緊為邪在里，則不可發(fā)汗，則外動(dòng)經(jīng)絡(luò)損傷陽(yáng)氣陽(yáng)氣外虛，則不能主持諸脈身為振振搖也。與此湯以發(fā)汗，和經(jīng)益陽(yáng))
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
桂枝（去皮三兩) 茯苓（四兩) 白術(shù) 甘草（各二兩炙)
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（陽(yáng)不足者補(bǔ)之以甘茯苓白術(shù)生津液而益陽(yáng)也。里氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽(yáng)散氣)太陽(yáng)病發(fā)汗汗出不解其人仍發(fā)熱心下悸頭眩身 動(dòng)振振欲擗地真武湯主之。（方見(jiàn)下利)
孫
太乙宮道士周德真患傷寒發(fā)汗出多驚悸目眩身戰(zhàn)掉欲倒地眾醫(yī)有欲發(fā)汗者有作風(fēng)治者有用冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽(yáng)經(jīng)病得汗早欲解不解者因太陽(yáng)經(jīng)欲解復(fù)作汗腎氣不足汗不來(lái)所以心悸目眩身轉(zhuǎn)遂作真武湯服之三服微汗自出遂解。蓋真武湯附子白術(shù)和其腎氣腎氣得行故汗得來(lái)也。若，但責(zé)太陽(yáng)者惟能干涸血液爾仲景云尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯，則難得汗也。明矣！許學(xué)士云鄉(xiāng)里有一姓高者子年三十初得病身微汗脈弱惡風(fēng)醫(yī)以麻黃藥與之汗遂不止發(fā)熱心多驚悸夜不得眠譫語(yǔ)不識(shí)人筋惕肉 振振動(dòng)搖醫(yī)又進(jìn)鎮(zhèn)心藥予曰強(qiáng)汗之過(guò)也。仲景曰脈微汗出惡風(fēng)不可服青龍湯服之，則筋惕肉 此為逆也。惟真武湯可救進(jìn)此三服佐以清心竹葉湯數(shù)日遂愈（清心竹葉湯方未考)下后復(fù)發(fā)汗必振寒脈細(xì)微所以然者，以?xún)?nèi)外俱虛故也。亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振太陽(yáng)病火熨其背大汗出火熱入胃發(fā)譫語(yǔ)十余日振栗自下利者，此為解也。（詳譫語(yǔ))脈沉緊按之芤當(dāng)戰(zhàn)而汗出解脈芤為虛是以發(fā)戰(zhàn)脈浮為在表故當(dāng)汗出解也。（論見(jiàn)首卷)太陽(yáng)病脈陰陽(yáng)俱停等證必戰(zhàn)栗汗出而解（論見(jiàn)發(fā)熱)凡柴胡證下之茍下之而仍不罷者復(fù)與柴胡湯必蒸蒸而振發(fā)熱汗出而解（論見(jiàn)往來(lái)寒熱)脈浮而遲面熱赤而戰(zhàn)惕者當(dāng)汗出解也。反發(fā)熱者脈遲不能作汗其身必癢（論見(jiàn)面赤)諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰(zhàn)而栗也。陰中于邪必內(nèi)栗也。表氣微虛里氣不守故邪中于陰也。
韓
汗下后戰(zhàn)者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰(zhàn)解若陰氣內(nèi)盛正氣大虛心栗鼓頷身不戰(zhàn)者遂成寒逆宜灸之，或用大建中湯仲景治尸厥戰(zhàn)而栗者刺期門(mén)巨闕
吳
凡振者大抵氣血俱氣不能榮養(yǎng)筋骨故為之振搖而不能主持也。須大補(bǔ)氣血，則可予曾用人參養(yǎng)榮湯得效又一人身?yè)u不得眠者以十味溫膽湯倍加人參遂愈內(nèi)經(jīng)曰：寒之傷人使人毫毛畢直鼓頷戰(zhàn)栗而無(wú)汗按此表寒而戰(zhàn)栗也。經(jīng)言病有戰(zhàn)而汗出因得解其脈浮而緊按之反芤此為本虛故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。又曰：脈陰陽(yáng)俱停以三部浮沉遲數(shù)脈同等必先振栗汗出而解，若脈浮數(shù)按之不芤其人本不虛者，則汗出而解不發(fā)戰(zhàn)也。若不發(fā)戰(zhàn)而心栗者此陰中于邪必內(nèi)栗也。凡正氣怯弱寒邪在內(nèi)必為栗也。學(xué)人宜詳究焉
加味人參養(yǎng)榮湯
治發(fā)汗過(guò)多氣血俱虛而筋惕肉，或身振搖者人參（二錢(qián)半) 茯苓 甘草 川芎（各一錢(qián)) 白術(shù) 麥門(mén)冬（去心) 當(dāng)歸身（各一錢(qián)半) 五味子（十五粒)肉桂（一錢(qián)有熱者減半) 生地黃（一錢(qián)半有熱者用此無(wú)汗用熟地黃)黃耆（二錢(qián)半有自汗者用二錢(qián)) 生姜（三片)棗子（二枚擘)水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服如陰虛相火動(dòng)者，加知母黃柏各一錢(qián)酒炒用若陽(yáng)虛下寒脈微者，加熟附子一錢(qián)肉桂倍之不得眠加遠(yuǎn)志酸棗仁各一錢(qián)
加味溫膽湯
治虛煩身振不得眠人參（二錢(qián)半) 橘紅 茯苓 黃連（酒炒) 軟苗柴胡 當(dāng)歸身 川芎 白芍藥 生地黃 酸棗仁（以上各一錢(qián))半夏（七分) 甘草（五分) 竹茹（一團(tuán)) 生姜（三片)上煎服法前同
成
經(jīng)云：陽(yáng)氣者精，則養(yǎng)神柔，則養(yǎng)筋發(fā)汗津液枯少陽(yáng)氣大虛筋肉失養(yǎng)故惕惕而跳 然而動(dòng)也。直宜溫經(jīng)益陽(yáng)真武之類(lèi)是矣！又傷寒吐下后復(fù)發(fā)汗筋脈動(dòng)惕者久而成痿及太陽(yáng)病發(fā)汗復(fù)下之表里俱虛復(fù)加燒針因膚 者難治二者逆之甚也。又非若，但發(fā)汗后可比發(fā)汗吐下庸可忽諸太陽(yáng) 病脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服大青龍湯服之，則厥逆筋惕肉 宜真武湯太陽(yáng)病已汗不解仍發(fā)熱頭眩身振振欲擗地者真武湯（或以人參養(yǎng)榮湯倍人參當(dāng)歸)傷寒吐下后復(fù)發(fā)汗虛煩脈甚微八九日心下痞脅下痛氣上沖咽喉眩冒經(jīng)脈動(dòng)惕者久而成痿（真武湯桂枝苓術(shù)甘草湯)陽(yáng)明 傷寒吐下后不解不大便五六日至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀循衣摸床惕而不安喘微直視脈弦者生澀者死，但發(fā)熱譫語(yǔ)者大承氣湯陽(yáng)明脈浮而緊咽燥口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕躁煩不得眠若動(dòng)氣在左頭汗不止者活人用防風(fēng)白術(shù)牡蠣次服建中湯
診
汗下吐溫針后若膚 動(dòng)胸?zé)┟嫔帱S者難治（論見(jiàn)痞)
活
傷寒吐下后發(fā)汗脈微心下痞脅痛氣上沖筋脈動(dòng)惕此為逆甚
吳
。夫此證者因發(fā)汗攻表太過(guò)邪熱未解血?dú)馓搳Z筋肉失養(yǎng)所致，或不因此由素稟血少邪熱搏于血脈之中火性動(dòng)惕故也。曾治一人傷寒不經(jīng)發(fā)汗七八日筋脈動(dòng)惕潮熱來(lái)尤甚其肉不 大便秘結(jié)不行小便赤澀以手按臍旁硬痛此有燥屎也。以加味大柴胡湯下之而愈又一人傷寒十余日曾三四次發(fā)汗過(guò)多遂變?nèi)?身振搖筋脈動(dòng)惕此汗多氣血俱虛故也。以加味人參養(yǎng)榮湯二劑而愈又一人汗后虛煩不得眠筋惕肉 內(nèi)有熱以加味溫膽湯治之而愈凡治此證要察虛實(shí)也。
發(fā)汗過(guò)多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草湯（見(jiàn)悸)
驚悸之別雜病中辨之甚明傷寒中有單言驚者有單言悸者理不得淆故兩分之其兼言驚悸者，則少陽(yáng)耳聾目赤胸滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚一條而已
海 茯苓丸
治傷寒后，或用心勞倦四肢羸弱心忪驚悸吸吸短氣茯神 麥門(mén)冬（去心) 熟地（各一兩) 牡丹皮 人參 黃耆 （各七錢(qián)) 桂枝 甘草（炙) 牛膝 澤瀉（各半兩)
上為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐子大，每服二十丸食前溫酒下
犀角湯
治傷寒后伏熱在心怔忡驚悸不得眠睡犀角屑（半兩鎊) 茵陳蒿（七錢(qián)半) 茯苓（二兩) 芍藥（二兩) 生地黃（焙二兩) 麥門(mén)冬（去心一兩半)山梔（半兩)
上 咀，每服五錢(qián)水一盞，生姜二片竹葉三七片同，煎至七分食后服。
麥門(mén)冬茯苓飲子
治傷寒后心神恍惚不得臥麥門(mén)冬（去心) 赤茯苓（去皮) 知母（焙) 芎 炙甘草 酸棗仁（微炒) 陳皮（去白炒) 檳榔（各一兩)
上 咀，每服五錢(qián)，水一盞半，生姜五片煎溫服日三
。夫驚壞病也。由誤下火逆溫針?biāo)轮倬爸�，不過(guò)隨其逆而調(diào)之傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語(yǔ)一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（成 傷寒八九日邪氣已成熱而復(fù)傳陽(yáng)經(jīng)之時(shí)下之虛其里而熱不除胸滿而煩者陽(yáng)熱客于胸中也。驚者心惡熱而神不守也。小便不利者里虛津液不行也。譫語(yǔ)者胃熱也。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者陽(yáng)氣內(nèi)行于里不營(yíng)于表也。與柴胡湯以除胸滿而煩加龍骨牡蠣鉛丹收斂神氣而鎮(zhèn)驚加茯苓以行津液利小便加大黃以逐胃熱止譫語(yǔ)加桂枝以行陽(yáng)氣而解身重雜錯(cuò)之邪斯悉愈矣！)
柴胡加牡蠣龍骨湯方
半夏（湯洗二合) 柴胡（四兩) 大黃（二兩) 人參 桂枝（去粗皮) 茯苓 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬) 生姜（各一兩半) 大棗（六枚)上十一味，以水八升，煮取四升納大黃切如棋子更煮一二沸，去滓，溫服一升，傷寒脈浮醫(yī)以火迫劫之亡陽(yáng)必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（成 傷寒脈浮責(zé)邪在表醫(yī)以火劫發(fā)汗汗大出者亡其陽(yáng)汗者心之液亡陽(yáng)，則心氣虛心惡熱火邪內(nèi)迫，則心神浮越故驚狂起臥不安與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益陽(yáng)非亡陰所宜也�；鹦板e(cuò)逆加熱漆之辛以散之陽(yáng)氣亡脫加龍骨牡蠣之澀以固之本草云澀可去脫龍骨牡蠣之屬是也。)
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝（去粗皮) 生姜（切) 蜀漆（洗去腥各三兩) 牡蠣（熬五兩) 龍骨（四兩) 甘草（炙二兩) 大棗（十二枚劈)
上為末，以水一斗，二升先煎蜀漆減二升納諸藥煎取三升，去滓，溫服一升，太陽(yáng)傷寒者，加溫針必驚也。（心屬火火先入心心主血而藏神血如水也。神如魚(yú)也。兩陽(yáng)相熏灼水熱湯沸，則魚(yú)驚躍不能安矣！)風(fēng)溫脈浮自汗身重多眠若被火者微，則發(fā)黃劇，則如驚癇時(shí)瘈瘲 （論見(jiàn)風(fēng)溫)
吳
大抵傷寒汗吐下之后虛極之人，或因事未決遂生驚悸者，宜養(yǎng)血安神鎮(zhèn)心之劑，或朱砂安神丸之類(lèi)，
成
悸心忪也。筑筑惕惕然動(dòng)怔怔忪忪不能自安也。有氣虛而悸有停飲而悸有汗下后而悸者（汗為心液汗去心虛如魚(yú)無(wú)水故悸)傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少陰病四逆，或悸者四逆散加桂是氣虛而悸也。（陽(yáng)氣內(nèi)弱心下空虛故悸)飲水多心下悸是停飲而悸也。（心為火而惡水水既內(nèi)停心不自安，則為悸矣！)太過(guò)病發(fā)汗過(guò)多叉手自冒心心下悸者太陽(yáng)病若下之身重心下悸者，不可發(fā)汗少陽(yáng)病不可發(fā)汗，汗則譫語(yǔ)此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸少陽(yáng)病不可吐下吐下，則悸而驚是數(shù)者，皆汗下后挾邪而悸者也。其治，或鎮(zhèn)固之，或化散之惟飲之為悸甚于他邪雖有余邪必先治悸何者以水停心下無(wú)所不入侵于肺為喘嗽傳于胃為噦噎溢于皮膚為腫漬于腸者，為利治不可緩也。故經(jīng)曰：厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯后治其厥病甚重猶先治水況病之淺者乎，太陽(yáng)傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯（方見(jiàn)腹痛)傷寒脈結(jié)代心動(dòng)悸炙甘草湯主之。（成 結(jié)代之脈動(dòng)而中止能自還者名曰結(jié)不能自還者名曰代由血?dú)馓撍ゲ荒芟嗬m(xù)也。心中悸動(dòng)知真氣內(nèi)虛也。與炙甘草湯益虛補(bǔ)血?dú)舛}復(fù))
炙甘草湯方
（一名復(fù)脈湯)甘草（炙四兩) 生姜（切) 桂枝（去粗皮各三兩) 人參 阿膠（各二兩) 生地黃（一片) 麥門(mén)冬（去心)麻子仁（各半升) 大棗（十二枚擘)上九味以清酒七升水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡溫服一升，日三服，（補(bǔ)可以去弱人參甘草大棗之甘以補(bǔ)不足之氣桂枝生姜之辛以益正氣圣濟(jì)經(jīng)曰：津耗散為枯五臟痿弱榮衛(wèi)涸流濕劑所以潤(rùn)之麻仁膠阿麥門(mén)冬地黃之甘潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心也。)太陽(yáng)病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦里急也。（成 飲水多而小便利者，則水不內(nèi)蓄，但胸中水多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者，則悸飲水多而小便不利，則水蓄于內(nèi)而不行必苦里急也。小便不利茯苓甘草湯里急十棗湯)脈浮數(shù)者法當(dāng)汗出而愈若下之身重心悸者，不可發(fā)汗當(dāng)自汗出乃解所以然者，尺中脈微此里虛須表里實(shí)津液自和便自汗出愈（詳自汗)發(fā)汗過(guò)多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之。（成 發(fā)汗過(guò)多亡陽(yáng)也。陽(yáng)受氣于胸中胸中陽(yáng)氣不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調(diào)不足之氣)
桂枝甘草湯方
（桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中)桂枝（去粗皮四兩) 甘草（炙二兩)
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服發(fā)汗后其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（汗者心之液發(fā)汗后臍下悸者心氣虛而腎氣發(fā)動(dòng)也。腎之積名曰奔豚發(fā)則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發(fā)動(dòng)，故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣)
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤) 桂枝（去粗皮四兩) 甘草（二兩炙) 大棗（十五枚掰)
上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，作甘爛水法取水二斗置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之水上有珠子五六千顆相逐取用之（茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚(yáng)之無(wú)力取不助腎氣也。)太陽(yáng)病汗出不解其人仍發(fā)熱心下悸頭眩身 動(dòng)振振欲擗地真武湯少陽(yáng) 中風(fēng)兩耳。無(wú)所聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚（救逆小柴胡去黃芩加茯苓趙 少陽(yáng)經(jīng)病證為不可吐下吐下，則悸而驚。又云尚未吐下脈沉緊者小柴胡湯。又云已吐下發(fā)汗溫針后譫語(yǔ)為壞病。蓋不可吐下者禁止之辭也。未吐下者未經(jīng)誤治，但可和解而已已汗下者失于誤治成壞病也。活人于少陽(yáng)經(jīng)病證中云尚未可吐下今添一可字恐未穩(wěn))傷寒五六日中風(fēng)往來(lái)寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或心下悸，或不渴身有微熱，或咳者小柴胡湯傷寒脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)不可汗，汗則譫語(yǔ)此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（調(diào)胃承氣湯)少陰 病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之。（悸者，加桂五分)厥陰 傷寒厥而心下悸者，宜先治水當(dāng)服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也。手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足逆而不溫者四逆散加桂枝霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓
問(wèn)曰：病有結(jié)胸有臟結(jié)其狀何如？答曰：按之痛寸脈浮關(guān)脈沉名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀飲食如故時(shí)時(shí)下利寸脈浮關(guān)脈細(xì)小沉緊名曰臟結(jié)舌上白苔滑者難治（成 結(jié)胸者邪結(jié)在胸臟結(jié)者邪結(jié)在臟二者，皆下后邪氣乘虛入里所致下后邪氣入里與陽(yáng)相結(jié)者，為結(jié)胸以陽(yáng)氣受于胸中故爾與陰相結(jié)者，為臟結(jié)以陰受之，則入五臟故爾氣宜通而塞故痛邪結(jié)陽(yáng)分，則陰氣不得上通邪結(jié)陰分，則陽(yáng)氣不得下通是二者，皆心下硬滿寸脈浮關(guān)脈沉知邪結(jié)在陽(yáng)也。寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊知邪結(jié)在陰也。陰結(jié)而陽(yáng)不結(jié)雖心下結(jié)痛飲食亦自如故陰氣乘陽(yáng)虛而下故時(shí)時(shí)自下利陰得陽(yáng)，則解臟結(jié)得熱證多，則易治舌上白苔滑者邪氣結(jié)胸中亦寒，故云難治按本文曰如結(jié)胸狀，則與結(jié)胸當(dāng)有分別矣！注曰是二者，皆心下硬痛欠穩(wěn)當(dāng)如結(jié)胸狀飲食如故只是按之不痛耳。既結(jié)于臟而舌白苔又為胸寒外證上下俱病，故難治也。王朝奉云可刺關(guān)元穴)臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證不往來(lái)寒熱其人反靜舌上苔滑者，不可攻也。（成 臟結(jié)于法當(dāng)下無(wú)陽(yáng)證為表無(wú)熱不往來(lái)寒熱為半表半里無(wú)熱其人反靜為里無(wú)熱經(jīng)云：舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒以表里者，皆寒，故不可攻王朝奉云可刺關(guān)元穴服小柴胡湯)病胸中素有痞連在臍旁引入少腹入陰筋者此名臟結(jié)死病發(fā)于陽(yáng)而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞所以成結(jié)胸者以下之太早故也。（張，或謂成無(wú)己注云無(wú)熱而惡寒者發(fā)于陰也。既無(wú)熱而惡寒為陰證安有下之之理又豈止作痞而已哉！夫仲景所謂陰陽(yáng)者指表里而言也。非此之謂也。病在表，則當(dāng)汗而反下之因作結(jié)胸病雖在里尚未入腑而輒下之因作痞所以成結(jié)胸者下之太早故也。痞者下之太早故也。經(jīng)曰：脈浮而緊浮，則為風(fēng)緊，則為寒風(fēng)，則傷衛(wèi)寒，則傷榮。又曰：脈浮而緊復(fù)下之緊反入里，則作痞由此推之風(fēng)邪入里，則結(jié)胸寒邪入里，則為痞然此亦皆太陽(yáng)病之所致非陰證之所為也。又云病在陽(yáng)應(yīng)以汗解陽(yáng)指表證而言也。明矣！況痞證諸條未有因無(wú)熱而惡寒下之而成者此成先生之誤也。)傷寒五六日嘔而發(fā)熱柴胡證具而以他藥下之柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。若滿而不痛者，此為痞柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯（活人云：知是痞先用桔梗湯尤妙。此方行氣下膈用無(wú)不效正氣未衰里不受邪故蒸蒸而振發(fā)熱汗出然后，則愈若下后邪傳里甚心下痞而硬痛者，為結(jié)胸宜大陷胸湯以下里邪痞微，但滿而不痛此為柴胡不可用半夏瀉心湯無(wú)己云下后陽(yáng)邪傳里者，則結(jié)于胸中以胸中為陽(yáng)受邪與陷胸湯仲景于心下滿而硬痛者與結(jié)胸在心之下乎，無(wú)己巧言曲喻以陽(yáng)受氣于胸中陽(yáng)邪傳里，則結(jié)于胸為結(jié)胸者誤也。)
心下痞結(jié)按之硬滿而痛者結(jié)胸也。按之硬滿不痛者痞氣也。經(jīng)曰：病發(fā)于陽(yáng)（發(fā)熱而惡寒者)反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰（無(wú)熱而惡寒者)反下之因作痞所以成結(jié)胸者下之太早也。蓋表當(dāng)汗反下之里之正氣為下所損，則表之全熱乘虛入里結(jié)于心下為結(jié)胸也。里之陰分已受邪熱為病是謂發(fā)于陰也。或微熱下證未全不任轉(zhuǎn)瀉而反下之，則里之微熱雖除而表之熱邪又至雖不結(jié)胸亦成痞也。小結(jié)胸輕于大結(jié)胸而重于此也。由誤之大小非以痞為寒也。經(jīng)謂，但結(jié)胸?zé)o大發(fā)熱證為寒實(shí)結(jié)胸誠(chéng)非寒也。但熱微甚爾及。夫臟結(jié)者經(jīng)謂熱結(jié)于臟，則為病深，故云難治若用涼劑而亦有生又陽(yáng)結(jié)者熱結(jié)于腑，則微而淺也。又留飲不敗而成頭汗脈沉潛及附骨者積飲成水結(jié)胸也。又有不因誤下而成結(jié)胸與痞者此又失下及。夫反汗而成者也。經(jīng)謂熱已入里久不攻之亦至結(jié)實(shí)名曰三死一生是失下也。汗后熱氣傳入心下而痞者，是失汗也。結(jié)胸固知當(dāng)下，或脈浮大者又不可下，下之則死是猶帶表邪未全結(jié)實(shí)故也。又結(jié)胸證悉具加之煩躁者亦不治也www.gydjdsj.org.cn。夫藥所以能逐邪者必待胃氣施布藥力始能溫汗吐下以逐其邪邪氣勝胃氣絕者安可為之太陽(yáng) 病脈浮而動(dòng)數(shù)浮，則為風(fēng)數(shù)，則為熱動(dòng)，則為痛數(shù)，則為虛頭痛發(fā)熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。醫(yī)反下之動(dòng)數(shù)變遲膈內(nèi)拒痛胃中空虛客氣動(dòng)膈短氣躁煩心中懊 陽(yáng)氣內(nèi)陷心下因硬，則為結(jié)胸大陷胸湯主之。（成 動(dòng)數(shù)皆陽(yáng)脈也。當(dāng)責(zé)邪在表睡而汗出者，謂之盜汗為邪氣在半里半表，則不惡寒此頭痛發(fā)汗微盜汗出又惡寒者表未解也。當(dāng)發(fā)其汗醫(yī)反下之虛其胃氣表邪乘虛，則陷邪在里，則見(jiàn)陽(yáng)脈邪在里，則見(jiàn)陰脈邪氣內(nèi)陷動(dòng)數(shù)之脈所以變遲而浮脈獨(dú)不變者以邪結(jié)胸中上焦陽(yáng)結(jié)脈不得而沉也�？蜌庹咄庑俺宋钢锌仗撊肜锝Y(jié)于胸膈膈中拒痛者客氣動(dòng)膈也。金匱要略曰短氣不足以息者實(shí)也。短氣躁煩心中懊皆邪熱為實(shí)陽(yáng)氣內(nèi)陷氣不得通于膈壅于心下為硬滿而痛成結(jié)胸也。與大陷胸湯以下結(jié)熱丹 謹(jǐn)按太陽(yáng)病在表未曾解在表而攻里可謂虛矣！而況所得之脈皆浮而動(dòng)數(shù)乎，今得誤下動(dòng)數(shù)變遲矣！而。又曰：胃中空虛。又曰：短氣躁煩虛之甚矣！借曰陽(yáng)氣內(nèi)陷心下因硬而可迅攻之乎，豈大結(jié)胸之力緩于承氣況已下者，不可再下寧不畏其虛乎，上文曰結(jié)胸脈浮大者，不可下下者死。又曰：結(jié)胸證悉具煩躁者死。今曰脈浮。又曰：煩躁大陷胸果可用乎，彼陽(yáng)病實(shí)下后若胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 者以梔子豉湯吐胸中之邪況太陽(yáng)失下后明有虛證乎，)傷寒六七日結(jié)胸?zé)釋?shí)脈沉而緊心下痛按之石硬者大陷胸湯主之。（上文既言病發(fā)于陽(yáng)而反下之熱入因作結(jié)胸，則下文不必贅矣！上文，但言所致結(jié)胸之由至此則又發(fā)明結(jié)胸之脈與證也。成注謂此不云下后而云傷寒六七日，則是傳里之實(shí)熱誤矣！ 張 經(jīng)言所以成結(jié)胸者以下之太早故也。此不云下后，則云傷寒六七日結(jié)胸?zé)釋?shí)此亦不因下早而結(jié)胸者何也？夫下早結(jié)胸事之常熱實(shí)結(jié)胸事之變其熱實(shí)傳里為結(jié)胸乃法之關(guān)防不盡者故仲景述其證以注方于其下也。于此可見(jiàn)古人用心曲盡其妙且如下章以水結(jié)胸脅，但頭汗出者以大陷胸湯主之。亦在常法之外故條例其證以彰其理也。亦，或其人本虛，或曾吐下而里氣弱外邪因入故自為結(jié)胸者也。然所入之因不同其證治，則一理而已)傷寒十余日熱結(jié)在里復(fù)往來(lái)寒熱者與大柴胡湯，但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者大陷胸湯主之。（成 傷寒十余日熱結(jié)在里是可下之證復(fù)往來(lái)寒熱為正邪分爭(zhēng)未全斂結(jié)與大柴胡湯下之，但結(jié)胸?zé)o大熱者非熱結(jié)也。是水余結(jié)于胸脅謂之水結(jié)胸周身汗出者，是水飲外散，則愈若，但頭微汗出余處無(wú)汗是水飲不得外泄停蓄而不行也。與大陷胸湯以逐其水活人云：水結(jié)胸小半夏加茯苓湯以小柴胡去大棗加牡蠣湯)太陽(yáng)病重發(fā)汗而復(fù)下之不大便五六日舌上燥而渴日晡時(shí)小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。（詳潮熱)
大陷胸湯方
大黃（六兩去皮) 芒硝（一升) 甘遂（一錢(qián)為末)
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝煮一二沸納甘遂末溫服一升，得快利止后服。
結(jié)胸由邪在胸中處身之高分宜若何吐然所謂結(jié)者諸陽(yáng)受氣于胸中邪氣與陽(yáng)氣相結(jié)不能分辨氣不通壅于心下為硬為痛是邪正固結(jié)于胸中非虛煩膈實(shí)之所同是須攻下可也。低者舉之高者陷之以平為正結(jié)胸為高邪陷下以平之故曰陷胸湯也。陷胸破結(jié)非苦寒直達(dá)者不能是以甘遂為君內(nèi)經(jīng)曰：咸味涌泄為陰。又曰：咸以軟之氣堅(jiān)者以咸軟熱勝者以寒消是以芒硝咸寒為臣蕩滌邪寇除去不平將軍之功也。陷胸滌熱是以大黃苦寒為使利藥之中此駛劑也。傷寒錯(cuò)惡結(jié)胸為甚，非此不能，通利劑大而數(shù)少，須其迅速分解邪結(jié)也。
丹
此證經(jīng)曰：胃中空虛，曰短氣，躁煩曰脈浮，此湯不可輕用小結(jié)胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者小陷胸湯主之。（上文云硬滿而痛不可近者，是不待按而亦痛也。此云按之則痛，是手按之然后作痛爾上文云至少腹是通一腹而言之此云在正心下，則少腹不硬痛可知矣！熱微于前，故云小結(jié)胸也。)
小陷胸湯方
半夏（湯洗半升) 黃連（一兩) 栝蔞實(shí)（大者一枚)
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服（一服未效再微服解下黃涎便安也。苦以泄之辛以散之黃連栝蔞實(shí)之苦寒以泄熱半夏之辛以散結(jié))
病在陽(yáng)應(yīng)以汗解之，反以冷水 之，若灌之其熱，被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起意，欲飲水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，與五苓散，寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
白散方
桔梗 貝母（各三分) 巴豆（一分去皮心熬黑，研如脂)
上三味為末，納巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)者半錢(qián)，羸者減之
病在膈上必吐，在膈下必利，不利進(jìn)熱粥一杯，利過(guò)不止，進(jìn)冷粥一杯，假令汗出已，腹中痛與芍藥一兩，如上法，上熱實(shí)結(jié)胸，及寒實(shí)結(jié)胸，活人不拘寒熱，但用陷胸湯，不瘥者用枳實(shí)理中丸，應(yīng)手而愈，結(jié)胸項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之，則和宜大陷胸丸
大陷胸丸方
大黃（半斤) 葶藶（熬) 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑各半升)
上四味，搗篩二味，納杏仁芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢(qián)匕，白蜜二合水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法
海藏云：大陷胸湯太陽(yáng)入本藥也。大陷胸丸陽(yáng)明藥也。小陷胸湯少陽(yáng)藥也。大陷胸治熱實(shí)大陷胸丸兼喘小陷胸治痞（大黃芒硝之苦咸所以下熱葶藶杏仁之苦甘所以泄?jié)M甘遂取其直達(dá)白蜜取其潤(rùn)利皆以下泄?jié)M實(shí)物也。)
心下滿痛，如結(jié)胸狀，若頭下強(qiáng)痛，眩冒者，刺大椎肝俞，若汗下后，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（方論并見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng))
太陽(yáng)病二三日不能臥，但欲起心下必結(jié)脈微弱者此本有寒也。反下之若利止必作結(jié)胸未止者四日復(fù)下之此作協(xié)熱利也。太陽(yáng)病下之脈浮者，必結(jié)胸也。太陽(yáng)少陽(yáng)并病而反下之成結(jié)胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩結(jié)胸證悉具煩躁者亦死結(jié)胸脈浮大不可下，下之則死（張 用藥如兵用知可而進(jìn)知難而退此理勢(shì)之必然也。夫寸yin關(guān)沉乃結(jié)胸可下之脈今脈浮大心中雖結(jié)其表邪尚多未全結(jié)也。若輒下之重虛其里外邪復(fù)聚而必死矣！仲景所以言此為箴戒使無(wú)踵其弊也。其脈既不可攻當(dāng)以候其變而待其實(shí)假如小結(jié)胸證其脈浮滑按之則痛，故知邪非深結(jié)亦不敢下無(wú)過(guò)解除心下之熱耳。小陷胸湯主之，或又曰：結(jié)胸倘有外證大陷胸遠(yuǎn)可用否予曰結(jié)胸?zé)o外證，或有微熱，或有小潮熱仲景已明言之其余別無(wú)表證其邪亦未結(jié)實(shí)不可以結(jié)胸論也。經(jīng)曰：傷寒六七日，若有外證發(fā)熱惡寒支節(jié)煩痛微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之。又傷寒六七日已發(fā)汗而復(fù)下胸脅微結(jié)小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來(lái)寒熱心煩者此未為解也。柴胡桂枝干姜湯主之。以上之證，雖云心下支結(jié)及言胸脅滿微結(jié)二條俱有外證所以柴胡加桂及加桂姜以和解之如無(wú)外證止有胸腹結(jié)實(shí)而痛者方為結(jié)胸病也。)
附
活
若誤下之初，未成結(jié)胸者，急頻與理中湯，自然得解，更不作結(jié)胸。蓋理中湯，治中焦故也。此古人亦說(shuō)，不到后人因消息得之，若大 轉(zhuǎn)損，有厥證者，兼與四逆湯便安，胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數(shù)足可下，卻以承氣再下之。蓋前來(lái)下之未是故也。西晉崔功行云，傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下后虛，逆氣已不理而毒復(fù)上攻，氣毒相搏，結(jié)于胸者，當(dāng)用枳實(shí)理中丸，先理其氣，次療諸疾，古今用之如神。
枳實(shí)理中丸方
枳實(shí)（十六斤麩炒) 茯苓 人參 白術(shù) 干姜（炮) 甘草（炙以上各二兩)
上為末，煉蜜丸如雞子黃大，每服一丸，熱湯化下，連進(jìn)二三服，胸中豁然，渴者，加栝蔞根一兩，自汗者，加牡蠣二兩，過(guò)下利亦加
海 增損理中丸
王朝奉云，大小陷胸湯丸不愈者，宜與之
人參 白術(shù) 栝蔞 牡蠣（ ) 甘草（炙各二兩) 干姜（炒白半兩) 枳實(shí)（麩炒二十四枚) 黃芩（去枯一兩)
上為末，煉蜜為丸如彈子大，湯一盞，煎服一丸，不解復(fù)與之，不過(guò)五六丸，胸中豁然矣！藥之神速，未嘗見(jiàn)也。渴者，加栝蔞根，自汗加牡蠣
活
水結(jié)在胸脅間，亦名結(jié)胸，其證頭微汗出，但結(jié)胸?zé)o熱者，小半夏加茯苓湯，小柴胡去棗加牡蠣
孫
俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭有汗，不能解，眾醫(yī)以為溫病用表藥，有謂食在膈者，治之皆不愈，召孫至，乃用半夏茯苓湯遂瘥，眾問(wèn)其故，曰：頭有汗，心下滿，非濕證乃水結(jié)胸脅也。水既去，其病乃愈，且如濕氣心下滿，自當(dāng)遍身汗，若有食心滿，頭豈得汗，若言是表，身又不疼，不惡寒，表證何在？故凡水結(jié)胸脅，頭必有汗耳。小半夏加茯苓湯（方見(jiàn)嘔門(mén))
穿結(jié)散
大實(shí)大滿心胸高起氣塞不通者，為結(jié)也。蟾酥 麝香 輕粉 巴豆（另研少許)上再研過(guò)至細(xì)以乳汁為丸如黍米大每服二丸用姜湯下不時(shí)服。
本
婦人傷寒血結(jié)胸膈揉而痛不可撫
海蛤散
海蛤 滑石 甘草（炙各二兩) 芒硝（半兩)上末每服二錢(qián)雞子清調(diào)下小腸通利，則胸膈血散膻中血聚，則小腸壅小腸壅膻中血不流行宜此方若小便血散數(shù)行更宜桂枝紅花湯發(fā)其汗，則愈活人書(shū)云此方疑非仲景然其言有理姑存之
戴
熱實(shí)結(jié)胸如仲景法治之。又有寒實(shí)結(jié)胸雖痛而無(wú)煩躁等證此因下后虛逆寒氣獨(dú)結(jié)宜理中湯加枳實(shí)半錢(qián)茯苓一錢(qián)，或枳實(shí)理中湯又有水結(jié)胸?zé)o大熱證頭微汗出宜小半夏茯苓湯又有血結(jié)胸手不可近其人嗽水不欲咽喜忘如狂大便黑色小便自利宜犀角地黃湯
陶
結(jié)胸之證嘗見(jiàn)俗醫(yī)不問(wèn)曾下與未下，但見(jiàn)心胸滿悶便與桔梗湯便呼為結(jié)胸。蓋本朱奉議之說(shuō)也。有頻頻與之反成真結(jié)胸者殊不知結(jié)胸乃下早而成未經(jīng)下者非結(jié)胸也。乃表邪傳至胸中未入于腑證雖滿悶尚為在表正屬少陽(yáng)部分為半表半里之間，宜用小柴胡湯加枳殼如未效，則以本方對(duì)小陷胸湯一服豁然其妙如神若因下早而成者方用陷胸湯丸分淺深從緩而治之不宜太峻上焦乃清道至高之分若過(guò)下，則傷元?dú)庖�。故陷胸湯丸宜從緩治之嘗讀仲景傷寒論結(jié)胸條云病發(fā)于陽(yáng)而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞滿所以成結(jié)胸者以下太早故也。及成氏注釋曰發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒發(fā)于陰也。再三熟玩不能不致疑于其間。蓋無(wú)熱惡寒者寒邪直中陰經(jīng)之真寒證也。非陽(yáng)經(jīng)傳至陰經(jīng)之病也。若誤下之不死，則危矣！豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎，豈反輕如結(jié)胸者乎，詳此恐言榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。風(fēng)屬陽(yáng)陽(yáng)邪傷衛(wèi)頭痛發(fā)熱微汗出反惡寒者當(dāng)服桂枝湯止汗散邪醫(yī)者不達(dá)而下之胃氣重傷胸中結(jié)硬經(jīng)。又云結(jié)胸證脈浮大者，不可下，下之則死結(jié)胸證悉具而煩躁者亦死。蓋衛(wèi)出上焦清道所傷不為不重也。故用陷胸湯峻利之藥以下之寒為陰陰邪傷榮當(dāng)服麻黃發(fā)表誤下之而成痞滿宜瀉心湯以理痞。蓋榮出中焦黃連能瀉心下痞邪下于膈不犯清道，則元不傷故輕于結(jié)胸耳。若陰經(jīng)自中之寒以瀉心湯理之而愈者未之有也。又云脈來(lái)沉實(shí)有力方為結(jié)胸急用大陷胸東加枳桔下之
治結(jié)胸灸法
巴豆（十四個(gè)) 黃連（七寸去皮)上搗細(xì)津唾和成膏填入臍中以艾灸其上腹中有聲其病去矣！不拘壯數(shù)病去為度才灸后便以溫湯浸手帕拭之恐生瘡也。
摘
傷寒結(jié)胸先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之以毫針刺左畔支溝穴（正坐側(cè)臂取之二分)次刺左間使名曰雙闕次刺左行間（臥取之針入六分此支溝行間穴下針至分?jǐn)?shù)內(nèi)捻針令病患五吸次外捻針三呼又次內(nèi)捻針五吸吃長(zhǎng)呼一口氣出針即左畔一壁結(jié)胸立效右畔依上刺之慢慢呼吸停針用針獲時(shí)而愈)
云
傷寒結(jié)胸痞氣胸中結(jié)痞涌泉 太溪 中沖 太陵心中結(jié)痞隱白 太白 少?zèng)_ 神門(mén)胃中結(jié)痞少商 太澗 大敦 太沖并上下腕瀉之
通玄
結(jié)胸身黃 涌泉
摘
血結(jié)胸面赤大燥口干消渴胸中疼痛不可忍期門(mén) 太陵 關(guān)元（妊娠不得刺關(guān)元胎死不出子母俱亡慎之)
集
傷寒胸膈痛 期門(mén) 太陵
活
近世治結(jié)胸多用金針并用硫黃陽(yáng)起石若寒實(shí)結(jié)胸，或有瘥者而熱實(shí)結(jié)胸必死也。
心下滿硬而痛者，為實(shí)為結(jié)胸硬滿不痛者，為虛為痞氣不滿不硬，但煩悶者，為支結(jié)保命集云脾不能行氣于四臟結(jié)而不散，則為痞大抵諸痞皆熱也。故攻痞之藥皆寒劑其有一加附子者，是以辛熱佐其寒涼欲令開(kāi)發(fā)痞之之怫郁結(jié)滯非攻寒也。先發(fā)汗，或下后陽(yáng)氣虛故惡寒汗出太陽(yáng)證云發(fā)汗后惡寒者虛也。此加附子恐大黃黃連損其陽(yáng)也。非補(bǔ)虛也。
痞硬
傷寒嘔而發(fā)熱者柴胡證具而以他藥下之若心滿而不痛者，此為痞宜半夏瀉心湯（論見(jiàn)結(jié)胸痞同異)
半夏瀉心湯方
（此方藥味。蓋本理中人參黃芩湯方也。)半夏（半升洗) 黃芩 干姜 人參 甘草（炙以上各三兩) 黃連（一兩) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水一升，煮取六斗，去滓，再，煮取三升溫服一升，日三服，（若加甘草即甘草瀉心湯治痞硬吐利若加生姜即生姜瀉心湯治痞硬噫氣辛入肺而散氣半夏之辛以散結(jié)氣苦入心而泄熱黃芩黃連之苦入心痞熱脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以緩脾)
痞硬下利
傷寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生姜瀉心湯主之。（成胃為津液之主陽(yáng)氣之根大汗出后外亡津液胃中空虛客氣上逆心下痞硬金匱要略曰中焦氣未和不能消谷故令噫干噫食臭者胃虛而不殺谷也。脅下有水氣腹中雷鳴土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞加生姜以益胃)
生姜瀉心湯方
生姜（四兩切) 半夏（半升洗) 甘草（炙) 人參 黃芩（各三兩) 黃連（二兩) 干姜（一兩) 大棗（十二枚擘)
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，。傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之其人下利日數(shù)十行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿干嘔心煩不得安醫(yī)見(jiàn)心下痞謂病不盡復(fù)下之其痞益甚此非結(jié)熱，但以胃中虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯主之。（成 傷寒中風(fēng)是傷寒，或中風(fēng)也。邪氣在表醫(yī)反下之虛其腸胃而氣內(nèi)陷也。下利日數(shù)十行谷不化腹中雷鳴者下后里虛胃弱也。心下痞硬干嘔心煩不得安者胃中空虛客氣上逆也。與瀉心湯以攻痞加甘草以補(bǔ)虛前以汗后胃虛是外傷陽(yáng)氣故加生姜此以下后胃虛是內(nèi)損陰氣故加甘草)
甘草瀉心湯方
甘草（四兩) 黃芩 干姜（各三兩) 半夏（湯洗半升) 黃連 大棗（十二枚擘)
上六味，以水一斗，煮取六升去滓再煎取三升溫服一升，日三服，。
成
氣結(jié)而不散壅而不通為結(jié)胸陷胸湯為直達(dá)之劑塞而不通否而不泰為痞瀉心湯為分解之劑瀉心者，謂瀉心下之邪也。痞與結(jié)胸有高下焉邪結(jié)在胸中故曰陷胸湯痞者留邪在心下故曰瀉心湯內(nèi)經(jīng)曰：苦先入心以苦瀉之瀉心者必以苦為主是以黃連為君黃芩為臣以降陽(yáng)而升陰也。內(nèi)經(jīng)曰：辛走氣辛以散之散痞者必以辛為君，故以半夏干姜為佐以分陰而行陽(yáng)也。陰陽(yáng)不交曰痞上下不通曰滿欲通上下交陰陽(yáng)必和其中所謂中者脾胃也。脾不足者以甘補(bǔ)之故用人參甘草大棗為使以補(bǔ)脾而和中中氣得和上下得通陰陽(yáng)得分水升火降，則痞消熱已而大汗解矣！
痞濡
脈浮而緊而復(fù)下之緊反入里，則作痞按之自濡，但氣痞耳。（濡與硬反作痞恐當(dāng)作結(jié)胸)心下痞按之濡其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（結(jié)言胸痞言心下結(jié)言按之石硬痞言按之濡結(jié)言寸脈浮關(guān)脈沉痞不言寸而，但曰關(guān)上浮可以知二病之分矣！活人云：結(jié)胸與痞關(guān)脈須皆沉若關(guān)脈浮而結(jié)者三黃以瀉肝)
大黃黃連瀉心湯
大黃（二兩) 黃連（一兩)
上二味以麻沸湯二升漬之須臾絞，去滓，分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰：火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大黃黃連之苦寒以導(dǎo)瀉心下之虛熱，但以麻沸湯漬服者取其氣薄而瀉虛熱)心下痞而復(fù)惡寒汗出者附子瀉心湯主之。（因惡寒汗出故加附子以溫經(jīng)固陽(yáng))
附子瀉心湯方
大黃 黃連 黃芩（各一兩) 附子（一枚炮去皮臍破別，煮取汁)
上 咀，以麻沸湯二升熱漬之一時(shí)久絞，去滓，納附子汁分溫再服。傷寒大下后復(fù)發(fā)汗心下痞惡寒者表未解也。不可攻痞當(dāng)先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯（活人云：大抵結(jié)胸與痞皆應(yīng)下然表未解者，不可攻也。表證未解心下妨悶者非痞也。謂之支結(jié)柴胡桂枝湯主之。胸脅滿微結(jié)小柴胡加干姜牡蠣湯主之。)本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓湯主之。（成 本因下后成痞當(dāng)與瀉心湯除之若服之痞不解其人渴而口燥煩小利便不者，為水飲內(nèi)蓄津液不行非熱痞也。與五苓散發(fā)汗散水，則愈一方忍之一日乃愈者不飲水者外水不入所停之水得行而痞亦愈也。)
痞硬吐利
傷寒發(fā)熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯主之。心下痞硬嘔逆下利若表解身涼脅痛十棗湯主之。（方論并見(jiàn)脅痛)活人云：十棗湯大柴胡湯皆治心下痞十棗尤難用須是表證罷不惡寒身涼其人 汗出發(fā)作有時(shí)頭疼心下痞滿引脅下疼干嘔短氣者，乃可用十棗湯表未解者慎不可用也。
下利表里未解
太陽(yáng)病外證未除而數(shù)下之遂挾熱而利利下不止心下痞硬表里不解者桂枝人參湯主之。（成 外證未除而數(shù)下之為重虛其里邪熱而入里虛挾熱遂利不止而心下痞若表解而下利心下痞乘虛者可與瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而后攻痞以表里不解故與桂枝人參湯和里解表)
桂枝人參湯方
桂枝（去粗皮) 甘草（炙各四兩) 白術(shù) 人參 干姜（各三兩)
上五味，以水九升，先煮四味取五升納桂更，煮取三升溫服一升，日再夜一服（表未解者辛以散之里不足者甘以緩之此以里氣大虛表里不解故加桂枝甘草于理中湯也。)
張
，或問(wèn)大柴胡湯瀉也。桂枝人參湯補(bǔ)也。何為皆治下利心下痞硬予曰此非里實(shí)乃下之早因作痞里虛協(xié)熱而利也。不觀成氏注云若表解而下利心下痞者，是里實(shí)也�？膳c瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而后攻痞此以表里不解故與桂枝人參和里解表。夫傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者表和而里病也。以心中痞硬故為實(shí)當(dāng)以大柴胡湯下之二者心下痞硬雖同而虛實(shí)之證有別故用藥有攻補(bǔ)之異也。
痞硬噫氣
傷寒發(fā)汗若吐若下解后心下痞硬噫氣不除者旋復(fù)代赭石湯主之。（噫氣即俗所謂噯氣也�；钊嗽疲河行龔�(fù)代赭石證其人，或咳逆氣虛者先服四逆湯胃寒者先服理中丸次服旋復(fù)代赭湯為良)
旋復(fù)代赭石湯方
旋復(fù)花 甘草（各三兩炙) 人參（二兩) 代赭石（一兩) 生姜（切五兩) 半夏（湯洗半升) 大棗（十二枚擘)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，（硬，則氣堅(jiān)咸味可以 之旋復(fù)花之咸以 痞硬虛，則氣浮重劑可以鎮(zhèn)之代赭石之重以鎮(zhèn)虛逆辛者散也。生姜半夏之辛以散虛痞甘者緩也。人參甘草大棗之甘以補(bǔ)胃弱)病解后心下痞硬噫氣若不下利者此方旋復(fù)代赭石湯也。若下利者前方生姜瀉心湯也。
痞硬氣上沖
胸中痞硬氣上沖咽不得息者瓜蒂散若心下痞硬脅痛氣上沖咽眩冒者成痿（論見(jiàn)氣上沖心)活人云：下利而心下痞服生姜瀉心湯甘草瀉心湯利不止者當(dāng)治其下焦赤石脂禹余糧湯主之。蓋生姜瀉心甘草瀉心皆治中焦此利在下焦若只治中焦，則利益甚爾服赤石脂禹余糧利復(fù)不止當(dāng)利其小便五苓散主之。又云凡痞服瀉心湯不愈然后可用陷胸丸下之（不可用陷胸湯。蓋太猛只用陷胸丸)發(fā)熱惡寒身痛表證未解若心下支結(jié)妨悶者柴胡桂枝湯也。（方見(jiàn)太陽(yáng)病若心下痞而腹?jié)M者即前條先以桂枝湯解后用大黃黃連瀉心也。)心下滿似痞而手足厥冷，若脈乍結(jié)乍緊心煩饑不欲食者瓜蒂散，若脈細(xì)沉頭汗惡寒大便硬者小柴胡湯（論見(jiàn)厥)太陽(yáng)病醫(yī)發(fā)汗遂發(fā)熱惡寒因復(fù)下之心下痞表里俱虛陰陽(yáng)并竭無(wú)陽(yáng)，則陰獨(dú)復(fù)加燒針因胸?zé)┟嫔帱S膚 者難治今色微黃手足溫易愈脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發(fā)汗屬腑者不令溲數(shù)溲數(shù)，則大便硬汗多，則熱愈甚汗少，則便難，若脈遲尚未可攻陽(yáng)明痞胃實(shí)心下硬滿者，不可攻之（論見(jiàn)胃實(shí))
附
桔梗枳殼湯
治傷寒痞氣胸滿欲絕枳殼（麩炒去瓤) 桔梗（各二兩)
上 咀，以水二盞，煎至一盞，去滓，分二服。
活
傷寒本無(wú)痞應(yīng)發(fā)汗醫(yī)反下之遂成痞枳實(shí)理中丸最良審知是痞先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈先用之無(wú)不驗(yàn)也。
趙
活人書(shū)第七十六問(wèn)中云凡痞服瀉心湯不愈然后可用陷胸湯下之愚詳仲景論陷胸湯無(wú)治痞之例恐太猛難用又況胸與心下處所不同痛與不痛陰陽(yáng)邪亦異除結(jié)胸外今將痞證以傳經(jīng)之邪與內(nèi)陷之邪分為二種而下治焉一者病發(fā)于陰身無(wú)熱而反下之醫(yī)反入里，則作痞其脈關(guān)上沉為陰邪內(nèi)陷也。先宜桔梗枳殼湯次半夏瀉心諸湯隨證用之服瀉心湯后渴而口燥煩小便不利者五苓散二者身有熱不因下后而傳邪入里亦作痞其脈關(guān)上浮為陽(yáng)邪隨經(jīng)入里須先解表而不惡寒者，宜三黃瀉心又有心下痞而汗出惡寒者以陽(yáng)邪與表之正氣入里故表虛汗出而惡寒因加附子以固表也。既結(jié)胸證有寒實(shí)熱實(shí)之殊，則痞證亦有陰陽(yáng)邪不為異也。外有痞而硬者，或桂枝人參湯溫之，或大柴胡湯十棗湯下之亦自同一律也�；钊藭�(shū)。又云關(guān)浮，則結(jié)熱三黃以瀉肝。蓋熱結(jié)，則成結(jié)胸非痞也。況心下正屬中焦關(guān)脈亦主中部故湯名瀉心，豈可援雜病脈例以左關(guān)為肝部因謂之瀉肝乎，
張
，或謂痞證多有雜以別證而心下痞硬者必非半夏瀉心之所宜也。予曰證候不同宜從治療以上諸痞皆雜別證非特下早而成也。仲景所以各從其，宜用藥以治之若下早而作痞者，但滿而不痛別無(wú)外證與半夏瀉心湯以攻痞宜也。
吳
。夫痞者氣郁不通泰也。若不因下早而為痞者，或痰，或食，或氣為之結(jié)也。保命集曰治痞用瀉心主之。各有冷熱之不同要在辨而治之如熱實(shí)而為痞者大黃黃連瀉心湯之類(lèi)，也�；蚝喽鵁嵘侔胂臑a心等湯之類(lèi)，也。要之瀉心非瀉心火之熱乃瀉心下之痞滿也。
有不因汗下而心下滿者經(jīng)曰：邪結(jié)在胸心滿而煩饑不欲食當(dāng)吐之。又曰：脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之吳氏曰按此言屬臟者宿屎在臟也。不令發(fā)汗二者一吐一下因其邪之高下也。又有不可下者如陽(yáng)明病若心下硬滿，不可攻之，攻之利不止者死。利止者愈是邪在表里之間留于心下未全入腑故戒之不可下也。有因汗下后心下滿而微痛者及吐下后心下逆滿宜桂枝白術(shù)茯苓湯者又有下后心下硬滿成結(jié)胸與痞者，宜詳審而互考之太陽(yáng)（和解)服桂枝，或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱無(wú)汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯傷寒吐下后心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發(fā)汗，則動(dòng)經(jīng)身為振振搖者茯苓桂枝白術(shù)甘草湯傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之。（活人云：不滿不硬心下煩悶謂之支結(jié)又謂飲水過(guò)多成水結(jié)者小半夏茯苓湯)傷寒（吐)五六日大便后身熱不去心中結(jié)痛者梔子豉湯傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯太陽(yáng)少陽(yáng)并�。ù�)心下硬項(xiàng)強(qiáng)而眩者當(dāng)刺大椎肺俞慎勿下
熨法
若心胸脅下有邪氣結(jié)實(shí)滿悶硬痛用生姜一片搗爛絞去汁以渣炒微燥帶潤(rùn)絹包之于患處款款熨之稍可又將渣用前汁和勻炒干再熨許久豁然寬快此為良法傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿不欲食大便硬脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)有表復(fù)有里也。脈沉亦在里假令純陰結(jié)不得復(fù)有外證脈雖沉緊不得為少陰病以頭汗出故知非少陰也，宜小柴胡湯設(shè)不了了者得屎而解陽(yáng)明 病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈（或用瀉心湯陽(yáng)明病腹?jié)M者，為邪氣入腑可下之心下硬滿，則邪氣尚淺未全入腑不可便下之得利止者，為邪氣去正氣安，則愈若因下利不止者，為正氣脫而死)得下病二三日脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之（詳胃實(shí))厥陰 病患手足厥冷脈乍緊者邪結(jié)在胸中心中滿而煩饑不欲食病在胸中須吐之瓜蒂散
吳
凡心下滿者正在心之下胃之滿也。此自滿而非下之所致若下早心下滿者，此為痞氣另有治條凡心下滿者以手按之揉之，則散而軟者此虛氣也。不發(fā)熱者以木香和中湯。若發(fā)熱者以小柴胡加枳實(shí)一錢(qián)去黃芩加姜炒黃連一錢(qián)減人參一半按之有聲者有停水也。按之硬痛者有宿食也。不按而痛其人喜忘者蓄血也。各有本條宜詳審而治之凡少陽(yáng)脈弦口苦發(fā)熱心下滿者以小柴胡加枳實(shí)黃連各一錢(qián)
傷寒五六日大下之后身熱不去心中結(jié)痛者未欲解也。梔子豉湯主之。（成 傷寒五六日邪氣在里之時(shí)若大下后身熱去心胸空者，為欲解若大下后身熱去而心結(jié)痛者結(jié)胸也。身熱不去心中結(jié)痛者虛煩也。結(jié)胸為熱結(jié)胸中為實(shí)是熱氣已收斂于內(nèi)，則外身熱去虛煩為熱客胸中未結(jié)為實(shí)散漫為煩是以身熱不去六七日為欲解之時(shí)以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之身熱不去四字要玩結(jié)胸而身不熱知熱不在表故可用大小陷胸湯丸以逐下之今熱仍在表故宜越之也。成注未透)陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮大短氣腹?jié)M脅下心痛鼻干無(wú)汗嗜臥身黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦者小柴胡湯（詳胃實(shí))少陰病自利清水色純青心下必痛口干燥者急下之宜大承氣湯（成 少陰腎水也。青肝色也。自利色青為肝邪乘腎難經(jīng)曰：從前來(lái)者，為實(shí)邪以腎蘊(yùn)實(shí)邪必心下痛口干燥也。與大承氣湯以下實(shí)邪)厥陰為病消渴氣上沖心心中疼熱饑不欲食食，則吐蛔下之利不止（桂枝茯苓白術(shù)湯)
附
灸
傷寒飲水過(guò)多腹脹氣喘心下痛不可忍宜灸中腕氣海二穴如小腹有氣上沖者，宜灸天樞氣沖三里三陰交（如無(wú)此證只用前穴)
（舊以煩痛亦類(lèi)入之今詳煩疼者，謂身體四肢疼痛煩冤與心煩不同不宜濫入故去之)煩者熱也。謂煩擾也。與發(fā)熱若同而異也。煩熱為熱所煩無(wú)時(shí)而歇非若發(fā)熱而時(shí)發(fā)時(shí)止也。經(jīng)有煩有微煩有煩熱復(fù)煩反煩煩滿煩痛煩渴胸中煩心中煩內(nèi)煩虛煩大煩欲解皆以煩為熱也。然陰寒而煩者亦不少也。蓋在表而煩者，則有脈浮惡風(fēng)寒體強(qiáng)痛之證在里而煩者，則有潮熱譫語(yǔ)不大便腹?jié)M小便赤澀之證在半表半里而煩者，則有往來(lái)寒熱胸脅疼痛之證其邪在胸膈以上而煩者，則有胸滿懊 可吐之證其陰寒而煩者，則有惡寒而蜷及下利厥逆脈微與。夫吐蛔之證大煩欲解者其脈必和，但脈不應(yīng)者，為難治。若是足冷脈沉細(xì)而微者此陰證之煩也。急用人參附子熱劑溫之若內(nèi)傷勞役陰虛火動(dòng)而煩者其人身倦無(wú)力自汗尺脈浮虛也，宜補(bǔ)中益氣湯加炒黃連生地黃麥門(mén)冬黃柏知母之類(lèi)，也。若不得睡而心煩者，兼服朱砂安神丸納其浮溜之火而安神明也。此特其大概耳。善治病者，當(dāng)以諸證互考之可也。虛煩胸中煩心中煩三者不因汗吐下而煩，則是傳經(jīng)之邪不作膈實(shí)，但多和解而已經(jīng)用小柴胡湯黃連阿膠湯豬膚湯是也。若經(jīng)汗吐下而煩，則是邪熱內(nèi)陷以為虛煩心中 然欲吐憒憒然無(wú)奈者是也。但多涌吐而已經(jīng)用梔子豉湯梔子干姜湯梔子濃樸湯是也。蓋有不因汗下吐邪結(jié)胸中，則為膈實(shí)與瓜蒂散及陽(yáng)明心煩與調(diào)胃承氣湯此又煩之實(shí)者也。傷寒二三日悸而煩者虛也。建中湯少陽(yáng)之邪入腑煩而悸者熱也。大抵先煩而后悸是熱先悸而后煩是虛治病必求其本者此也。太陽(yáng) 傷寒發(fā)汗解半日許復(fù)煩脈浮數(shù)者可更發(fā)汗宜桂枝湯（發(fā)汗身涼為已解至半日許身復(fù)熱者邪不盡也。故當(dāng)再汗)太陽(yáng)病初服桂枝湯反煩不解者先刺風(fēng)池風(fēng)府卻與桂枝湯，則愈（風(fēng)池是少陽(yáng)之經(jīng)陽(yáng)維之會(huì)不針天柱而取風(fēng)池者陽(yáng)維維于諸陽(yáng)巨陽(yáng)與諸陽(yáng)主氣故也。)發(fā)汗已脈浮數(shù)煩渴者五苓散中風(fēng)發(fā)熱六七日不解而煩有表里證渴飲欲水水入，則吐曰水逆五苓散病在陽(yáng)應(yīng)以汗解反以冷水 之若灌之其熱不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者，服文蛤散若不瘥者與五苓散（方見(jiàn)渴)傷寒吐下后七八日不解熱結(jié)在里表里俱熱時(shí)時(shí)惡風(fēng)大渴舌上干燥而煩者，白虎加人參湯服桂枝湯大汗出后大煩渴不解脈洪大者，白虎加人參湯主之。
垣
治陰虛發(fā)熱煩渴引饑熱躁熱至夜尤甚其脈洪大按之無(wú)力者此血虛發(fā)躁當(dāng)以當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。若以白虎湯與之，則誤矣！如輕手脈來(lái)浮大按之即無(wú)者，乃無(wú)根蒂之脈為散脈也。此虛極而元?dú)鈱⒚撘�。切不可發(fā)表攻熱如誤治之，則死須用大劑人參生脈湯救之（當(dāng)歸補(bǔ)血湯方見(jiàn)雜病發(fā)熱門(mén))太陽(yáng)病發(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯傷寒五六日大下之后身熱不去心中結(jié)痛者未欲解也。梔子豉湯發(fā)汗吐下后其人心煩不得眠若劇者必反復(fù)顛倒心中懊 梔子豉湯。若少氣者梔子甘草豉湯。若嘔者梔子生姜豉湯
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘) 香豉（四合綿裹)
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半納豉，煮取一升半，去滓，分為二服溫進(jìn)一服得吐者止后服。經(jīng)曰：其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之于內(nèi)其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發(fā)之治傷寒之妙雖有變通終不越此數(shù)法也。傷寒邪氣自表而傳里留于胸中為邪在高分，則可吐之所吐之證亦自不同，如不經(jīng)汗下邪氣蘊(yùn)郁于膈，則謂之實(shí)也。應(yīng)以瓜蒂吐之瓜蒂散吐胸中之實(shí)邪也。若發(fā)汗吐下后邪氣乘虛留于胸中，則謂之虛煩應(yīng)以梔子豉湯吐之此吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒內(nèi)經(jīng)曰：酸苦涌泄為陰涌者吐也。涌吐虛煩必以苦為主是以梔子為君煩為熱勝也。涌熱者必以苦勝熱者必以寒香豉苦寒助梔子以吐虛煩，故以為臣內(nèi)經(jīng)曰：氣有高下病有遠(yuǎn)近證有中外治有輕重各適其所果能依而行之所謂良矣！
梔子甘草豉湯
于梔子豉湯中加甘草一兩余依前法得吐止服。
梔子生姜豉湯
于梔子豉湯中加生姜二兩余依前法得吐止后服。傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安者梔子濃樸湯主之。（成 下后，但腹?jié)M而不心煩即邪氣入里為里實(shí)，但心煩而不腹?jié)M即邪氣在胸中為虛煩既煩且滿，則邪氣壅于心腹之間也。滿，則不能坐煩，則不能臥故臥起不安與梔子濃樸湯吐煩泄?jié)M)
梔子濃樸湯方
（酸苦涌泄梔子之苦以涌虛煩濃樸枳實(shí)之苦以泄腹?jié)M)梔子（十四枚擘) 濃樸（四兩姜炙) 枳實(shí)（四枚水浸去蘇炒)以
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進(jìn)一服得吐者止后服。傷寒醫(yī)以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子干姜湯主之。（成 丸藥不能除熱，但損正氣邪氣乘虛留于胸中而未入深者，則身熱不去而微煩與梔子干姜湯吐煩正氣按丸藥所謂神丹甘遂也�；蜃靼投�)
梔子干姜湯方
（苦以涌之梔子之苦以吐煩辛以潤(rùn)之干姜之辛以益氣)梔子（十四枚擘) 干姜（二兩)
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進(jìn)一服得吐者止后服凡用梔子湯病患舊微溏者，不可與服之（病患舊微溏者里虛而寒在下也。雖煩，則非蘊(yùn)熱，故不可與梔子湯越之內(nèi)經(jīng)曰：先泄而后生他病者，治其本必且調(diào)之后乃治其他病)太陽(yáng)病若吐若下若發(fā)汗微煩小便數(shù)大便因硬者與小承氣湯和之，則愈上發(fā)汗吐下后心中懊 而煩若無(wú)燥屎大便軟者梔子等湯證也。若有燥屎不大便者小承氣湯證也。痞結(jié)胸心煩（詳二門(mén))心煩而渴（詳渴)傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之。（成 傷寒二三日邪氣在表未當(dāng)傳里之時(shí)心中悸而煩是非邪氣搏所致心悸者氣虛也。煩者血虛也。以氣血內(nèi)虛與小建中湯先建其里)太陽(yáng)病脈浮緊無(wú)汗發(fā)熱身疼八九日表證仍在此當(dāng)發(fā)汗服藥已微除其人發(fā)煩目瞑劇者必衄乃解病欲解者必當(dāng)先煩乃有汗而解太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日心下 欲吐而胸中痛大便反溏微滿郁郁微煩（詳胸病)傷寒脈浮自汗小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也。得之便厥咽中干煩躁吐逆者甘草干姜湯（詳厥)太陽(yáng)病吐之，但太陽(yáng)當(dāng)惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內(nèi)煩也。微數(shù)之脈慎不可灸因火為邪，則為煩逆追虛逐實(shí)血散脈中火氣雖微內(nèi)攻有力焦骨傷筋血難復(fù)也。吐利汗后脈平小煩者以胃虛不勝谷氣也。陽(yáng)明 病下之其外有熱手足溫不結(jié)胸心下懊 饑不能食，但頭汗出者梔子豉湯主之。陽(yáng)明病脈浮緊若下之，則胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 舌上白苔者，宜梔子豉湯（論見(jiàn)自汗)下利后煩按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯陽(yáng)明病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸（詳眩)陽(yáng)明病下之心下懊 而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭硬后必溏，不可攻之若有燥屎者，宜大承氣湯大下后六七日不大便煩不解腹?jié)M痛者本有宿食故也。大承氣湯陽(yáng)明病不吐不下心煩者可與調(diào)胃承氣湯（成 吐后心煩謂之內(nèi)煩下后心煩謂之虛煩今陽(yáng)明病不吐不下心煩，則是胃有有郁熱也。與調(diào)胃承氣湯以下郁熱)陽(yáng)明病本自汗更重發(fā)汗病已瘥尚微煩不了了者以亡津液胃中干燥故令大便硬問(wèn)其小便日幾行小便少津液當(dāng)還胃中故知不久必大便也。病患煩熱汗出，則解又如瘧狀日晡發(fā)熱屬陽(yáng)明也。上胃實(shí)不大便心煩若吐下后者大小承氣證也。若不曾吐下者調(diào)胃承氣湯證也。
許
有人病傷寒八九日身熱無(wú)汗時(shí)時(shí)譫語(yǔ)時(shí)因下后大便不通三日矣！非燥非煩非寒非痛終夜不得臥，但心中沒(méi)曉會(huì)處，或時(shí)發(fā)一聲如嘆息之狀醫(yī)者不知是何證予診之曰此懊 怫郁二證俱作也。胃中有燥屎者，服承氣湯下燥屎二十余得利而解仲景云陽(yáng)明病下之心中懊 微煩胃中有燥屎者可攻。又云小便不利，大便乍難乍易時(shí)有微熱怫郁不臥者有燥屎也。承氣湯主之。素問(wèn)云：胃不和，則臥不安此夜所以不得眠也。仲景云胃中燥大便硬者必譫語(yǔ)此所以有時(shí)發(fā)譫語(yǔ)也。非煩非燥非寒非痛所以心中懊 也。聲如嘆息而發(fā)一聲所謂外氣怫郁也。燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也。少陽(yáng) 傷寒脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)不可汗汗之，則譫語(yǔ)此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（活人用調(diào)胃承氣湯)胸滿而煩若不輕汗下無(wú)往來(lái)寒熱者小柴胡湯（詳往來(lái)寒熱)若汗下后往來(lái)寒熱者柴胡桂梗干姜湯（詳往來(lái)寒熱)兼驚小便不利譫語(yǔ)身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者柴胡桂枝龍骨牡蠣湯（詳驚)嘔時(shí)郁郁微煩若與小柴胡湯嘔不止者大柴胡湯證也。若極吐下后胸滿便溏腹痛者調(diào)胃承氣湯證也。太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當(dāng)發(fā)身黃小便利者身不發(fā)黃至七八日雖暴煩下利十余行必自止以脾家實(shí)腐穢當(dāng)去故也。（成 太陰病至七八日大便硬者，為太陰入腑傳陽(yáng)明也。今至七八日暴煩下利十余行者脾家實(shí)腐穢去也。下利煩躁者死。此以脾氣和逐邪下泄故雖暴煩下利日十余行而利必自止宜梔子柏皮湯，或用平胃散加穿山甲以主之。)少陰 病，但欲寐而煩若自利而渴小便白者活人用四逆湯（論見(jiàn)欲寐)若與白通湯后下利不止厥逆無(wú)脈干嘔煩者白通東加豬膽汁（或云明知陰證附子溫之干嘔而煩格拒不通加人尿豬膽汁妙在于此熱因寒用)少陰病得之二三日心中煩不得臥黃連阿膠湯。若下利六七日咳而嘔心煩不得臥者豬苓湯下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯。若惡寒而蜷時(shí)自煩欲去衣被者，可治脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去為欲解雖煩下利必自止厥陰手足厥冷而煩，若脈乍結(jié)乍緊及心中滿饑不欲食者，宜瓜蒂散吐之蛔厥靜而復(fù)時(shí)煩（詳吐蛔)病六七日手足三部脈皆至大煩而噤不能言其人躁擾者欲解也。若脈和其人大煩目?jī)?nèi)際黃者欲解也。
煩為煩擾之煩躁為憤躁之躁俗謂焦躁是也。合而言之煩躁為熱也。析而分之煩陽(yáng)也。為熱之輕躁陰也。為熱之甚先煩而漸至躁者，謂之煩躁先躁而后復(fù)煩者，謂之躁煩有不煩而躁者，此為陰盛格陽(yáng)也。（雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口者是也�；钊擞门Z散)又有邪氣在表而躁煩者（太陽(yáng)中風(fēng)脈浮而緊不汗出而煩躁大青龍湯是也。)有邪氣在里而煩躁者（病患不大便六七日繞臍痛煩躁發(fā)作有時(shí)此有躁屎是也。)有因火劫而煩躁者（太陽(yáng)病以火熏之不得汗其人必躁太陽(yáng)病二三日反躁火熨其背令大汗出火熱入胃躁煩者是也。)有陽(yáng)虛而煩躁者（陽(yáng)微發(fā)汗躁不得眠與下之后復(fù)發(fā)汗晝?nèi)諢┰瓴坏妹咭苟察o不嘔不渴無(wú)表證脈沉微身無(wú)大熱者干姜附子湯及發(fā)汗若下之病仍不去煩躁者茯苓四逆湯是也。)有陰盛而煩躁者（少陽(yáng)病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯是也。)此皆證之常也。又有諸不治證詳附于后不可不知太陽(yáng) 中風(fēng)（汗)脈浮緊發(fā)熱惡寒身痛無(wú)汗煩躁者大青龍湯發(fā)汗不徹太陽(yáng)證不罷其人面赤躁煩不知痛處更發(fā)汗，則愈（詳短氣)太陽(yáng)�。ê�)大發(fā)汗后胃中干煩躁不得眠欲飲者少與之，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散因下之心下痞與瀉心湯痞不解渴而口躁煩小便不利者五苓散得�。ㄏ�)二三日脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食，但初次硬后必溏未定成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之宜大承氣湯（王注云無(wú)太陽(yáng)證為無(wú)表證也。無(wú)柴胡證為無(wú)半表半里證也。)煩躁不大便繞臍痛發(fā)作有時(shí)者有燥屎也。下之后（溫)復(fù)發(fā)汗晝?nèi)諢┰瓴坏冒裁咭苟察o不嘔不渴無(wú)表證脈沉微身無(wú)大熱者干姜附子湯（不嘔不喝里無(wú)熱也。身無(wú)大熱表無(wú)熱也。而脈又沉微故宜溫此當(dāng)與梔子豉湯證參看。蓋下后煩不得眠一也。而藥有寒熱不同故爾)
干姜附子湯方
干姜（一兩) 附子（一枚去皮破八片生用)
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服（內(nèi)經(jīng)曰：寒yin所勝平以辛熱虛寒太甚是以辛熱劑勝之也。)
海
服姜附湯有二法一法當(dāng)熱服手少陰心也。水包火熱服以接心火身表寒盛外火少也。寒從外生熱從內(nèi)消譬如凍死寒在外也。一法當(dāng)寒服作少陰腎也。寒邪入水冷服以類(lèi)腎水身表微熱內(nèi)水多也。熱從外生寒從內(nèi)消譬如飲冷寒在內(nèi)也。發(fā)汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之。（成 發(fā)汗若下病宜解也。若病仍不解，則發(fā)汗外虛陽(yáng)氣下之內(nèi)虛陰氣陰陽(yáng)俱虛邪獨(dú)不解故生煩躁與茯苓四逆湯以復(fù)陰陽(yáng)之氣)
茯苓四逆湯方
（四逆湯以補(bǔ)陽(yáng)加茯苓人參以益陰)茯苓（六兩) 甘草（炙二兩) 干姜（一兩半) 人參（一兩) 附子（一枚生用去皮破八片)
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服，。煩躁心下硬若未曾下者即前條無(wú)太陽(yáng)柴胡證以小承氣少少微和之也。若已曾下心下硬痛短氣煩躁者大陷胸也。若結(jié)胸證悉具煩躁者死也。（方論見(jiàn)結(jié)胸)火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝（去粗皮一兩) 甘草（炙) 牡蠣（熬) 龍骨（各二兩)
上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，服溫八合日三（辛甘發(fā)散桂枝甘草之辛甘以發(fā)散經(jīng)中火邪澀可去脫龍骨牡蠣之澀以收斂浮越之正氣)太陽(yáng)病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名為火邪（成 此火邪迫血而血下行者也。太陽(yáng)病用火熏之不得汗，則熱無(wú)從出陰虛被火必發(fā)躁也。六日傳經(jīng)盡至七日再到太陽(yáng)經(jīng)，則熱氣當(dāng)解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也。按到與倒通反也。到不解者猶云反不解而加甚也。本文稱(chēng)太陽(yáng)病，則不可便注為傳經(jīng)盡也。止言太陽(yáng)病，則不傳他經(jīng)可知矣！況于上下文別無(wú)承接照應(yīng)之詞上文言二日及十余日下文言一二日三四日亦是論日數(shù)不言傳經(jīng)到也。成氏解到字不徹)太陽(yáng)病火熨其背大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發(fā)譫語(yǔ)十余日振栗下利者欲解也。（論見(jiàn)譫語(yǔ))活人云：大抵陰氣少陽(yáng)氣勝，則熱而煩故太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)多煩而躁也。陽(yáng)明 病患不大便五六日繞臍痛煩躁發(fā)作有時(shí)者此有躁屎也，宜承氣湯大抵得病二三日脈弱無(wú)大柴胡證煩躁心下熱小便利心下硬以小承氣湯少少微和之然有病已瘥面赤微煩必大便硬當(dāng)問(wèn)其小便日幾行若小便少津液當(dāng)還入胃不須攻也。少陽(yáng) 傷寒六七日無(wú)大熱其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰也。少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見(jiàn)吐)少陰病吐利煩躁四逆者死。少陰病四逆惡寒身蜷脈不至不煩而躁者死。少陰病脈微沉細(xì)，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得臥寐者死。厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者必便血傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無(wú)暫安者，為臟結(jié)死蛔厥雖厥而煩吐蛔已，則靜非若臟厥躁無(wú)暫安時(shí)也。傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死。傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死。傷寒得病無(wú)熱，但狂者煩躁不安者五苓散服之二錢(qián)新汲水一升許，則以指探喉去之隨手愈
成
所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩者也。從煩至躁為熱未有不漸煩而躁者也。先躁后煩謂怫怫然更作躁悶此為陰盛隔陽(yáng)也。雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭(zhēng)譬如燈將滅而暴明矣！蓋內(nèi)熱曰煩謂心中郁煩也。外熱曰躁謂氣外熱躁也。內(nèi)熱為有根之火故，但煩不躁及先煩后躁者，皆可治外熱為無(wú)根之火故，但躁不煩及先躁后煩者，皆不可治也。
附
活
病患身冷脈沉細(xì)疾煩躁而不飲水者陰盛隔陽(yáng)也，宜服霹靂散須臾躁止得睡汗出即瘥火焰散丹砂丸并主之。霹靂散 火焰散（二方并見(jiàn)陰毒) 丹砂丸（方見(jiàn)活人書(shū))
海 已寒丸
此丸不僭上陽(yáng)生于下治陰證服四逆輩胸中發(fā)躁而渴者，或數(shù)日大便秘小便澀亦服此丸上不躁大小便自利肉桂（去粗皮) 茯苓（各五錢(qián)) 良姜 烏頭（炮各七錢(qián)) 附子（炮) 干姜（炮) 芍藥 茴香（炒各一兩)
上為細(xì)末，糊為丸如梧桐子大，溫酒空心下五七十丸八九十丸亦得酒醋為糊俱可
本 破陰丹
治陰中伏陽(yáng)煩躁六脈沉伏（方論見(jiàn)陰毒)頃年鄉(xiāng)人李信道得疾六脈沉伏不見(jiàn)深按至骨，則若有力頭疼身溫?zé)┰曛改┙岳湫刂袧M惡心更兩醫(yī)矣！皆不識(shí)止用調(diào)氣藥予診之曰此陰中伏陽(yáng)也。仲景法中無(wú)此證世人患此者多若用熱藥以助之，則為陰所隔絕不能導(dǎo)引真陽(yáng)反生客氣用冷藥，則所伏真火愈見(jiàn)消爍非其治也。須用破散陰氣導(dǎo)達(dá)真火之藥使水升火降然后得汗而解矣！乃授此藥二百粒作一服冷鹽湯下不時(shí)煩躁狂熱手足躁擾其家大驚予曰俗所謂換陽(yáng)也。須臾稍定略睡身已中汗自昏達(dá)旦方止身涼而病除矣！
戴
煩躁陰陽(yáng)經(jīng)皆有之陽(yáng)明經(jīng)胃有燥屎故煩此當(dāng)下之太陽(yáng)經(jīng)已得汗而煩者五苓散少陽(yáng)亦，或有煩宜小柴胡湯陰煩少陰為多由陽(yáng)氣傳入陰經(jīng)陰得陽(yáng)而煩自利而渴煩不眠者辰砂五苓散若非是陽(yáng)氣傳陰陰氣犯陰經(jīng)吐利手足厥冷而煩經(jīng)云：陽(yáng)虛陰乘之故煩。又云陰盛發(fā)躁欲坐井中吳茱萸湯甚者四逆東加蔥白二莖外有虛煩一證乃是病愈后陰陽(yáng)未復(fù)時(shí)發(fā)熱煩竹葉石膏湯痰多睡不寧者溫膽湯嘔者橘皮湯
（ 即惱字古通用)
成
心中郁郁然不舒憒憒然無(wú)奈比之煩悶而甚者懊 也。由下后表之陽(yáng)邪乘虛內(nèi)陷結(jié)伏于心胸之間故如是也。其治之法，或吐之，或下之，茍或當(dāng)下反吐療熱以寒，則變證百出矣！可不慎與太陽(yáng) 病脈浮動(dòng)數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。動(dòng)數(shù)變胃中空虛客氣動(dòng)膈短氣躁煩心中懊 （梔子柏皮湯詳自汗)發(fā)汗吐下后虛煩不得眠反復(fù)顛倒心中懊 梔子豉湯陽(yáng)明 病下之其外有熱手足溫不結(jié)胸心中懊 饑不能食，但頭汗出者梔子豉湯陽(yáng)明病脈浮而緊咽躁口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之，則胃中空虛客氣動(dòng)膈心中懊 舌上苔者梔豉湯陽(yáng)明病下之心中懊 而煩有躁屎者大承氣湯陽(yáng)明病無(wú)汗小便不利心中懊 身必發(fā)黃（或用茵陳湯梔子柏皮湯)
（嗽 啞附)
成
咳，則有聲無(wú)痰嗽，則有聲有痰也。肺主氣形寒飲冷，則傷之使氣逆而不散沖擊咽膈令喉中yinyin如癢習(xí)習(xí)如梗而咳嗽也。甚者連續(xù)不止坐臥不安言語(yǔ)不竟動(dòng)引百骸聲聞四近矣！咳嗽有寒者有寒者有停飲者有在表者有在里者有在半表半里者病各不同治亦有異如停飲與表寒相合而咳者小青龍湯停飲與里寒相合而咳者真武湯邪熱在半表半里而咳者小柴胡湯咳為肺疾必發(fā)散而可已然又有不可發(fā)者經(jīng)曰：咳而小便利不可發(fā)汗，發(fā)汗則四肢厥冷。又曰：咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹中復(fù)堅(jiān)此為逆也。又脈數(shù)者，為心刑肺金，則死太陽(yáng) 傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹?jié)M，或喘者小青龍湯主之。（水留于胃故干嘔而噎水射肺故喘咳水停心下故渴入水腸間故利水蓄下焦故小便不利少腹?jié)M與小青龍湯發(fā)汗散水水氣內(nèi)漬，則所傳不一故有，或?yàn)橹C隨證消息治之)傷寒心下有水氣咳而微喘發(fā)熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃（去節(jié)) 芍藥 干姜 細(xì)辛 桂枝（去粗皮各三兩) 五味子 半夏（各半升湯洗) 甘草上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，加減法 若微利者去麻黃加蕘花如雞子大熬令赤色下利者，不可攻其表汗出必脹滿麻黃發(fā)其陽(yáng)水漬入胃必利作蕘花下十二水水去利，則止若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤(rùn)半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之若噎者去麻黃加附子一枚炮經(jīng)曰：水得寒氣冷必相搏其人即KT 加附子溫散水寒病患有寒復(fù)發(fā)汗胃中冷必吐蛔去麻黃惡發(fā)汗若小便不利少腹?jié)M去麻黃加茯苓四兩水蓄下焦不行為小便不利少腹?jié)M麻黃發(fā)津液于外非所宜也。茯苓泄蓄水于下加所當(dāng)也。若喘者去麻黃加杏仁半升去皮尖金匱要略曰其人形腫，故不納麻黃納杏子以麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。喘呼形腫水氣標(biāo)本之疾青龍象肝之兩歧而主兩傷之疾大青龍主榮衛(wèi)之兩傷此則主表不解，而又加之心下有水氣，則非麻黃湯所能解桂枝湯所能散乃須小青龍始可祛除表里之邪氣耳。表不解以麻黃發(fā)汗為君桂甘草佐麻黃發(fā)散為臣咳逆而喘肺氣逆也。內(nèi)經(jīng)曰：肺欲收急食酸以收之故用芍藥酸寒五味子酸溫為佐以收氣逆心下有水津液不行，則腎氣燥急食辛以潤(rùn)之是以干姜細(xì)辛味辛熱半夏味辛溫微熱為使以散寒水逆氣收寒水散津液通行汗出而解矣！心下有水，則所傳不一故又有增損之證水蓄，則津液不行氣燥而渴去半夏，則津液易復(fù)栝蔞根味苦微寒潤(rùn)枯燥者也。加之，則津液通行水氣下行漬入腸間，則利利者，不可攻表麻黃專(zhuān)主發(fā)散非下利所宜故去之蕘花味苦寒為涌泄之劑水去，則利止蕘花下水故加之噎者去麻黃加附子經(jīng)曰：水得寒氣必冷水去相搏其人，則噎噎為胃氣虛竭麻黃發(fā)汗非胃虛冷所宜故去之附子味辛熱熱，則溫其氣辛，則散其寒寒故用為佐以祛散冷寒之氣凡邪客于體者在外者可汗之在內(nèi)者可下之在上者可涌之在下者可滲之水蓄下焦小便不利小腹?jié)M滲泄可也。非發(fā)汗所宜故去麻黃加茯苓味甘淡專(zhuān)行津液內(nèi)經(jīng)曰：濕yin于內(nèi)以淡滲之是也。若喘者去麻黃喘為氣逆麻黃發(fā)陽(yáng)故去之合仁味苦甘溫加之以泄逆氣金匱要略曰其形腫者不用麻黃乃用杏子以麻黃發(fā)其陽(yáng)故喘逆形腫也。少陽(yáng) 傷寒六日中風(fēng)往來(lái)寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔身有微熱，或咳者小柴胡湯去人參加五味子干姜陽(yáng)明 咳而表解胃實(shí)屬陽(yáng)明病若反無(wú)汗小便利而嘔手足厥者必頭痛若，但頭眩不惡寒能食者必咽痛（詳胃實(shí))少陰 病咳而下利譫語(yǔ)小便難者被火氣劫故也。（詳下利)少陰病四逆其人咳者四逆散加五味子干姜各五分少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓散少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人咳者真武東加五味子半升細(xì)辛干姜各一兩傷寒咳逆上氣其脈散者死。謂其形損故也�？榷”阏�，不可發(fā)汗汗出，則四肢厥冷（論見(jiàn)遺溺)
附
云
傷寒汗后喘咳不止恐傳肺痿
補(bǔ)肺散
人參（一兩) 五味子（五錢(qián)) 桑白皮（二兩) 款冬花 蛤蚧（一對(duì))
上為細(xì)末，每服五錢(qián)沸湯一盞調(diào)服。傷寒汗下后咳嗽肺虛聲音嘶敗者，宜下方
阿膠散
薯蕷 阿膠（炒) 五味子 麥門(mén)冬（去心) 白術(shù)（各一兩) 干姜（炮) 桂枝（各二錢(qián)) 杏仁（去皮尖三錢(qián))上銼細(xì)每服七錢(qián)水二盞入烏梅肉一錢(qián)同煎服。傷寒汗下后喘咳煩躁氣滯澀邪氣逆者用下方
桔梗湯
桔梗 桑白皮（各一兩) 甘草 貝母 訶黎勒（各五錢(qián))
上為細(xì)末，每服五錢(qián)入五味子烏梅肉各一錢(qián)水二鐘同煎服。
人參石膏湯
治傷寒咳嗽不已心煩及風(fēng)熱頭疼精神不利昏憒宜服下方人參（去蘆半錢(qián)) 石膏（一兩) 半夏（湯泡) 梔子仁 黃芩（各一錢(qián)) 川芎 白術(shù) 茯苓（去皮) 知母（各一錢(qián)半) 甘草（炙二錢(qián))
上作一服，水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，不拘時(shí)服。
吳
凡表寒咳嗽者脈浮惡寒身疼拘急而無(wú)汗也。麻黃湯，或三拗湯汗之痰唾如膠者金沸草散汗之若有熱者參蘇飲去木香人參加桑白皮杏仁麻黃汗之亦佳。但察天時(shí)與病情斟酌而用之也。若虛弱人冒感風(fēng)寒而咳嗽有痰，或惡風(fēng)頭疼干嘔者，宜人參杏仁湯凡傷寒二三日傳少陽(yáng)經(jīng)脈弦口苦發(fā)熱而咳嗽者小柴胡湯去人參大棗生姜加五味子干姜主之。若發(fā)熱胸中煩滿而咳者，加炒栝蔞若胸脅痞滿發(fā)熱而咳者，加枳殼桔梗主之。凡陰證手足冷脈沉細(xì)而咳嗽者四逆東加五味大抵傷寒咳嗽非比雜證同也。按仲景治例有嗽者不分陰陽(yáng)二證俱用五味子干姜也。蓋五味收肺氣而止嗽以干姜之辛溫肺經(jīng)散逆氣也。
啞
射干湯
治初秋豪雨冷及天行暴寒其熱喜伏于內(nèi)咳嗽曲折不可得氣息喉啞失聲干嗽無(wú)唾喉中如梗射干 紫菀 當(dāng)歸 獨(dú)活 麻黃 甘草（各一兩) 生姜（炮) 橘皮 肉桂（去粗皮) 枳實(shí)（炙各二兩) 半夏（洗二兩半) 杏仁（去皮尖炒一兩半)
上 咀，每服五錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服。
（目中不了了)
成
直視者視物而睛不轉(zhuǎn)動(dòng)也。睛轉(zhuǎn)者非也。水之精為志火之精為神目者心之使也。神所寓焉肝之外候也。精神榮焉針經(jīng)曰：五臟六腑之氣皆上注于目而為之精（精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑血之精為絡(luò)氣之精為白肌肉之精為拘束里擷)五臟氣血調(diào)和精氣充榮，則目和而明矣！邪氣壅盛冒其正氣，則神識(shí)不慧藏精之氣不上榮于目，則目為之直視傷寒直視邪氣已極證多難治（狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語(yǔ)喘滿者死。下利者亦死又劇者發(fā)則不識(shí)人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。皆邪氣盛而正氣脫)經(jīng)曰：衄家不可發(fā)汗，汗則額陷脈緊急直視不能 以肝受血，而能視亡血家肝氣已虛木氣又虛又發(fā)汗亡陽(yáng)，則陰陽(yáng)俱虛所致也。此雖逆未為甚又直視與目中不了了形證相近一可治一不可治也。太陽(yáng) 衄家不可發(fā)汗汗出，則額上陷脈急直視不能瞬不得眠（詳衄)汗后身猶灼熱名風(fēng)溫脈陰陽(yáng)俱浮自汗身重多眠語(yǔ)言難出若被下者小便不利直視失溲（詳風(fēng)溫)陽(yáng)明 傷寒吐下后不解不大便至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀劇者發(fā)則不識(shí)人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。直視譫語(yǔ)喘滿者死。下利者亦死傷寒六七日目中不了了睛不和無(wú)表里證大便難身微熱者，此為實(shí)也。急下之宜大承氣湯
吳
若戴眼反折者，此為上視絕汗乃出大如貫珠不流此膀胱絕也。其目中不了了能視物，但見(jiàn)一半而不見(jiàn)一半有所譫妄而胡言者是也。若內(nèi)實(shí)不大便者，宜下之內(nèi)虛者多難治也。
（昏憒 舊以叉手冒心濫入今去之)
成
郁為郁結(jié)而氣不舒冒為昏冒而神不清俗謂之昏迷是也。皆因虛乘寒所致經(jīng)曰：諸虛乘寒者，則為厥郁冒不仁此寒氣乘虛中上也。駱龍吉以附子湯倍人參川芎天麻干姜之類(lèi)，主之。又曰：太陽(yáng)病先下之不解因復(fù)發(fā)汗以此表里俱虛其人因冒冒家汗出自愈由表和也。若不得汗不解者以人參三白東加川芎天麻如下虛脈微者，加附子以溫腎經(jīng)乃固本也。經(jīng)曰：滋苗者必固本伐下者枯其上此之謂也。要略曰新產(chǎn)婦人有三病一莖二郁冒三大便難亡血復(fù)汗寒多郁冒。又曰：產(chǎn)婦郁冒其脈微弱不能食大便堅(jiān)者。蓋由血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出觀此則郁冒為虛寒可知矣！又少陰病下利止而頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。以其虛極而脫也。太陽(yáng) 病先下之而不愈因復(fù)發(fā)汗以此表里俱虛其人因致冒冒家汗出自愈所以然者，汗出表和故也。里未和然后復(fù)下之（成氏以郁訓(xùn)冒疑未瑩按說(shuō)文冒字從曰從目曰即小兒及蠻夷頭衣也。此致冒者，謂若物蒙蔽其目也。是昏迷之義今以冒為郁不惟失六書(shū)之本旨且失病情及仲景之意也。里未和時(shí)刻作得里和，或增未字而不去得字，則舛于文理今以宋本正之)諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰(zhàn)栗也。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒時(shí)如結(jié)胸心下痞硬者當(dāng)刺大椎肺俞肝俞（詳項(xiàng)強(qiáng))陽(yáng)明 病患小便不利，大便乍難乍易時(shí)有微熱喘冒不能臥有燥屎也，宜大承氣湯少陰 病，但欲寐下利止而頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。厥陰 下利清谷脈沉遲其人面赤身有微熱必郁冒汗出而解（詳下利)傷寒吐下后虛煩脈其微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經(jīng)脈動(dòng)惕者久而成痿
海
傷寒傳至五六日間漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)一二句目赤唇焦舌干不飲水稀粥與之，則咽不與，則不思六脈細(xì)數(shù)而不洪大心下無(wú)痞腹中不滿大小便如常，或傳至十日以來(lái)形貌如醉醫(yī)見(jiàn)神昏不已多用大承氣湯下之，則誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也。然又未知其何經(jīng)而來(lái)？答曰：本太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)風(fēng)為陽(yáng)邪傷衛(wèi)陰血自燥熱結(jié)膀胱壬病逆?zhèn)饔诒⌒置糜墒莻餍男幕鹱陨掀妊嗡陨窕枰病Ｉw肺為清肅之臟內(nèi)有火邪故令神昏宜梔子黃連黃芩湯，若脈在丙者導(dǎo)赤散脈在丁者瀉心湯。若誤用涼膈散此乃氣中之血藥也。如右手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯近于是已本方所說(shuō)若無(wú)犀角以升麻代之是陽(yáng)明經(jīng)藥也。此解陽(yáng)明經(jīng)血中熱藥，若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱可以導(dǎo)赤散瀉心湯各半服之，則宜矣！此證膀胱傳丙足傳手經(jīng)者下傳上也。丙傳丁者表傳里也。壬傳丁者艮傳離也。越經(jīng)傳者又為腑傳臟也。活人云：傷寒只傳足經(jīng)不傳手經(jīng)者此言不盡意也。有從足經(jīng)而傳手經(jīng)者何以知之？經(jīng)云：傷寒，或止傳一經(jīng)，或間傳三經(jīng)不可一途取之，但視其脈與外證治之此活法也。與食，則咽者邪不在胃也。不與，則不思者以其神昏故也。邪熱既不在里誤用承氣下之其死也。必矣�。}在丙者脈浮也。脈在丁者脈沉也。脈丙丁俱在有熱者浮沉俱有力也。)余云衢太史形氣充壯飲啖無(wú)人辛卯夏六月患熱病肢體不甚熱而間揚(yáng)擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時(shí)發(fā)一二語(yǔ)不可了而非譫也。脈微細(xì)如欲絕有謂是陰證宜溫者有謂當(dāng)下者時(shí)座師陸葵曰先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決于余余謂是陽(yáng)病見(jiàn)陰脈在法為不治然素稟如此又值酷暑外爍酒灸內(nèi)炎宜狂熱如焚脈洪數(shù)有力而此何為者豈熱氣怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣！姑以大柴胡湯下之時(shí)大黃止用二錢(qián)又熟煎而太醫(yī)王雷庵力爭(zhēng)以為太少不若用大承氣余曰如此脈證豈宜峻下待大柴胡不應(yīng)而后用調(diào)胃承氣調(diào)胃承氣不應(yīng)而后用小承氣以及大承氣未晚也。已服藥大便即行脈已出手足溫矣！余謂雷庵曰設(shè)用大承氣能免噬臍之悔哉！繼以黃連解毒湯數(shù)服而平七月初遂與陸先生同典試南京不復(fù)發(fā)矣！明年余請(qǐng)告歸里偶得劉河間傷寒直格讀之中有云蓄熱內(nèi)甚脈須疾數(shù)以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細(xì)而欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者，或始得之陽(yáng)熱暴甚而便有此證候者，或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣下之下后熱稍退而未愈者黃連解毒湯調(diào)之，或微熱未除者涼膈散調(diào)之，或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死若急下之，則殘陰暴絕而死。蓋陽(yáng)氣后竭而然也。不下亦死宜涼膈散，或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽(yáng)積熱漸以宣散，則心胸再暖而脈漸以生然后撫卷而嘆曰古人先得我心矣！余太史所患正失下熱極以至身冷脈微而昏冒欲絕者也。下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發(fā)嗚乎，可不慎哉！因表而出之以為世鑒
成
不能言及語(yǔ)言難出有二證其一則太陽(yáng)風(fēng)溫其一則少陽(yáng)咽中生瘡是皆傳經(jīng)之邪熱氣壅閉所致非陰寒之證氣血通行，則關(guān)節(jié)開(kāi)張語(yǔ)言出矣！太陽(yáng) 發(fā)汗已身猶灼熱名風(fēng)溫脈尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾語(yǔ)言難出（詳風(fēng)溫)少陰 病咽中傷生瘡不能言語(yǔ)聲不出者苦酒湯
吳
凡喑啞不言有六一者少陰病咽中傷生瘡不能言語(yǔ)者以雞子苦湯酒主之。二者狐惑傷寒上唇有瘡咽干聲啞者治見(jiàn)本條三者痙證口噤不能言者亦見(jiàn)本條四者熱病音啞不言三四日不得汗出者死。五者熱甚火傷肺金不能言者，宜清肺降火，則愈六者風(fēng)熱壅盛咳嗽聲啞者以消風(fēng)降痰火治又有失于發(fā)散風(fēng)邪伏于肺中者當(dāng)發(fā)散之
成
風(fēng)溫，則鼻鼾太陽(yáng)中風(fēng)，則鼻鳴由風(fēng)氣壅塞衛(wèi)氣不利所致陽(yáng)明少陰三陽(yáng)雖亦有中風(fēng)然邪不在表故鼻不鳴而不鼾也。太陽(yáng) 中風(fēng)陽(yáng)浮陰弱陽(yáng)浮熱自發(fā)陰弱汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者桂枝湯汗已身猶灼熱脈浮自汗身重多眠鼻鼾語(yǔ)言難出不可下不可火
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