文/許保海 副主任藥師 北京積水潭醫(yī)院
視網(wǎng)膜出血俗稱“眼底出血”，是眼科常見疾病，持續(xù)反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致失明。
糖尿病、
高血壓、動(dòng)脈硬化患者以及老年人等，視網(wǎng)膜屏障都有不同程度的損傷、減退。若有組織缺氧造成的血黏度增高、血流不暢，加之情緒激動(dòng)、過度勞累、劇烈
咳嗽、用力排便等誘因，其血管壁易破裂出血，影響視力，甚至引起急性視力下降，是致
盲的主要原因。
視網(wǎng)膜出血屬中醫(yī)“血瘀證”范疇，按視力障礙的程度分別稱為“暴盲”，“視瞻昏渺”或“
云霧移睛”。中醫(yī)治療一般遵循唐容川《
血證論》中提出的治血四要法，即“止血、寧血、化瘀、補(bǔ)虛”。臨床多分3期進(jìn)行治療，1期患者出血時(shí)間短，血色新鮮，血管擴(kuò)張，止血、寧血為主；2期病情穩(wěn)定后，以活血化瘀為主，疏導(dǎo)離經(jīng)之血；3期為出血日久不吸收者，以軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)虛為主。
寇忠鳳1醫(yī)師發(fā)表論文提出，曾用云南
白藥對12例視網(wǎng)膜出血的患者進(jìn)行治療，在出血期口服
云南白藥每天4次，每次0.5g~0.8g，出血停止后，減少至每次0.25~0.4g，連服兩周，出血量大者連服1個(gè)月，
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致視網(wǎng)膜出血者連服3個(gè)月以上。取得了總有效率91.7%的滿意療效。曹廣非2醫(yī)師也發(fā)表文章提到，用云南白藥對80例視網(wǎng)膜出血患者進(jìn)行治療，7~10 天內(nèi)視網(wǎng)膜出血明顯減少和吸收,視力明顯好轉(zhuǎn)。
云南白藥中成藥的傳統(tǒng)名方，為云南白藥集團(tuán)生產(chǎn)的獨(dú)家產(chǎn)品，目前有內(nèi)服片劑、散劑、膠囊劑，外用有氣霧劑、酊劑、膏劑，還有
創(chuàng)可貼等多種劑型。主要成分
三七、
重樓等。功能化瘀止血、活血止痛，解毒消腫。主治跌打損傷，瘀血腫痛，及各種出血性疾病。臨床常用于
消化道出血、婦科出血、
便血痔血，
支氣管擴(kuò)張及
肺結(jié)核咳血，還多用于
腦出血、鼻腔出血、
牙齦出血及皮膚感染性疾病。以能夠迅速止血而著稱于世，對多種出血性疾病有明顯效果。
云南白藥的特點(diǎn)在于有止血和活血化瘀的雙向調(diào)節(jié)作用，即對于病理性出血，它能增強(qiáng)血小板活化,促進(jìn)局部的凝血功能,保持機(jī)體的凝血物質(zhì)的衡定,有增強(qiáng)局部止血作用。而對于病理性瘀血，他又能抑制血小板的聚集和血漿凝血因子的凝固過程。有止血而不留瘀，活血而不妄行的特點(diǎn)。
寇忠鳳醫(yī)師用云南白藥治療視網(wǎng)膜出血，初期以突擊量服用，充分利用云南白藥迅速止血的特點(diǎn)，達(dá)到1期治療止血、寧血的目的；止血后則減量服用，用其活血化瘀之功，收到2期疏導(dǎo)離經(jīng)之血的目的。以云南白藥既能止血又能活血的雙向調(diào)節(jié)作用，運(yùn)用于對視網(wǎng)膜出血的1期、2期治療，完全符合中醫(yī)血證“止血、寧血、化瘀、補(bǔ)虛”的治療原則。
云南白藥能夠治療視網(wǎng)膜出血的主要藥理作用是增強(qiáng)血小板的活動(dòng)百分率及血小板表面糖蛋白的表達(dá),能縮短出血及凝血時(shí)間,對血管有明顯的收縮作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，達(dá)到止血作用；其次抑制靜脈血栓形成,改善血液黏稠度及血液的血流狀態(tài),避免血管內(nèi)凝血，改善血液循環(huán)；還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、纖維細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞生成,加速血管與組織修復(fù)。
依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,在視網(wǎng)膜出血早期合理運(yùn)用云南白藥,對減少視網(wǎng)膜出血、促進(jìn)吸收和防止反復(fù)出血可以起到滿意的療效。
需要注意的是，云南白藥有較強(qiáng)的活血化瘀作用，故孕婦忌服；另外注意服藥期間忌食
蠶豆、魚類及酸冷食物。
參考文獻(xiàn)：
(1).寇忠鳳，云南白藥治療12例視網(wǎng)膜出血的嘗試.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1996，15，4：158
(2).曹廣非,云南白藥治療早期視網(wǎng)膜出血療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 12(18):1958
來源：家庭醫(yī)學(xué)
－－－－－－－－－－－請教各位高師：
本人一個(gè)月前，左眼鼻梁側(cè)有黑影，視力尚未受損，到青島醫(yī)學(xué)院附院眼科，檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血，開日本進(jìn)口沃麗汀和本院自制活血
化瘀湯劑，服用10天。7天后，左眼視力受限，經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察，出血引起黃斑
水腫，但出血原因未明，恐動(dòng)脈炎或
血管瘤，又開沃麗汀，囑兩周后復(fù)查。心里疑惑，首珍是否恰當(dāng)？本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取
桂枝丹皮首烏湯（治昏花不明而無赤痛)，服用已7天，尚無效果。
懇請各位高師指點(diǎn)
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回復(fù) 梁知行 的帖子請教各位高師：
本人一個(gè)月前，左眼鼻梁側(cè)有黑影，視力尚未受損，到青島醫(yī)學(xué)院附院眼科，檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血，開日本進(jìn)口沃麗汀和本院自制
活血化瘀湯劑，服用10天。7天后，左眼視力受限，經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察，出血引起黃斑水腫，但出血原因未明，恐動(dòng)脈炎或血管瘤，又開沃麗汀，囑兩周后復(fù)查。心里疑惑，首珍是否恰當(dāng)？本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取桂枝丹皮首烏湯（治昏花不明而無赤痛，桂枝、丹皮、首烏、
茯苓、
半夏、干
姜各3錢15克，
甘草2錢10克，
龍眼肉10個(gè))，服用已7天，尚無效果。
懇請各位高師指點(diǎn)
