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靈素節(jié)注類編:寒熱病證

寒熱《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病寒熱者,何以候之?少俞曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。帝曰∶何以候之?少俞曰∶顴者,骨之本也,顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉www.gydjdsj.org.cn無 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓…

寒熱

《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病寒熱者,何以候之?少俞曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。帝曰∶何以候之?少俞曰∶顴者,骨之本也,顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉www.gydjdsj.org.cn無 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。

善病寒熱者,不必受大邪,因其皮肉筋骨皆薄弱,略有微風寒,即發(fā)寒熱之病也。皮弱而衛(wèi)陽虛,故其面色亦常不正。頷為地部,額為天部,時有清濁之邪相蒙,而上下面部之色各異。蓋清邪上受,上部之色薄澤為風;濁邪下受,下部之色晦滯為濕。殆者,晦也,凡病危殆,其色必晦之意耳。表常邪侵,則營衛(wèi)不調(diào),乃善病寒熱矣。驗其顴、臂與 ,知其骨肉薄弱而髓不滿之故, 者,臂肘節(jié)間隆濃之肉也。

皮寒熱

《靈樞·寒熱病篇》曰∶皮寒熱者,不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁臘,不得汗。取三陽之絡,以補手太陰。

絡淺在皮,皮寒熱者,邪閉皮膚而痛www.gydjdsj.org.cn/wszg/,故不可附席;皮毛肺之合也,肺開竅于鼻,以邪外閉,陽郁化熱,故毛發(fā)焦而鼻槁臘,臘者,焦燥也。此肺液已傷,久則必成肺痿,故當急取三陽經(jīng)之絡,以泄皮膚之邪,補手太陰經(jīng),以救肺也!鹅`樞·口問篇》岐伯曰∶寒氣客于皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒 。補諸陽。是以陰盛陽虛,不能勝外寒而但寒 ,無內(nèi)熱證,故當補諸陽以散外寒,與上證有陰陽虛實之異也。

肌寒熱

肌寒熱者,肌痛,毛發(fā)焦而唇槁臘,不得汗。取三陽于下,以去其血者,補足太陰,以出其汗。

肌寒熱,其邪從皮毛而深入矣。唇為肌肉之本,脾所主也,邪已侵脾,故毛發(fā)焦,肌肉痛而唇槁臘。取三陽經(jīng)下部以去其血者,是疏通營衛(wèi),以解肌肉之邪,以營衛(wèi)氣血行于肌肉之中也。營衛(wèi)疏通,即補足太陰脾經(jīng),以滋津液,助其出汗,則病退矣。

骨寒熱

骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰于陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。

骨寒熱者,邪從肌肉而深入骨也。邪既深入,表分更傷,故病甚無少安時,而汗注不休,津氣皆脫矣。齒為骨之余,骨者腎所主,齒未槁,腎水未竭,故取少陰腎經(jīng)所屬陰股之絡脈,以瀉邪熱;如齒槁,則腎水涸,死不可治矣。骨厥者,骨中灼熱而肢體厥冷,近世所云骨蒸勞病,亦當驗其齒,以辨生死也。

治法隨時分淺深

振寒灑灑鼓頷,不得汗出,腹脹煩 。取手太陰。刺虛者,刺其去也;刺實者,刺其來也。

振寒灑灑鼓頷者,身寒如冷水灑之而戰(zhàn) 也。此寒閉于表,內(nèi)陽郁勃,故不得汗出而腹脹煩悶。若無頭痛發(fā)熱等證,其邪不在太陽經(jīng),而在手太陰肺也。故刺手太陰經(jīng),當分虛實也。刺虛者,隨其去氣而補之;刺實者,迎其來氣而瀉之。補者補其正氣,瀉者瀉其邪氣。此在候其呼吸來去而入針出針,以為補瀉之法,故曰∶知迎知隨,氣可與期。

春取絡脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經(jīng)輸,凡此四時,各以時為齊。絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治經(jīng)脈,經(jīng)輸治骨髓。

人身氣血,隨四時升降之氣而浮沉,其感邪隨身中之氣而進止,故刺法按時而分淺深,用藥之道亦然矣。

此言常理之軌則,亦不可以拘執(zhí)也。蓋病之變化無盡,要必隨宜而施。故仲景先辨脈證,以定治法,方為至當。

前卷虛風賊邪篇《素問·四時刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。是言身中旺氣所在,此言刺法以泄其邪,互明其義理也。

《靈樞·寒熱篇》帝曰∶寒熱瘰 ,在于頸腋者,何氣使然?岐伯曰∶此皆鼠 寒熱之毒瓦斯也,留于脈而不去者。帝曰∶去之奈何?岐伯曰∶鼠 之本,皆在于臟,其末上出于頸腋之間,其浮于脈中,而未內(nèi)著于肌肉,其外為膿血者,易去也,請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之。其小如麥者,一刺知,三刺而已。

瘰 生于頸腋間,甚者連貫成串,是肝膽兩經(jīng)之脈所行者。始由七情郁結,陽化為熱,而外邪乘之,致寒熱邪毒留于經(jīng)脈,與血氣膠結而成此病。先因內(nèi)傷兼外邪,故其病本在臟,其未出于頸腋,而浮于脈中,未內(nèi)著于肌肉。如外為膿血者,病邪尚淺,得從膿血而泄,故易去也。從本引末者,先調(diào)臟氣,然后疏通經(jīng)脈,以和營衛(wèi),可使其邪衰去,而絕其寒熱也。審按其經(jīng)脈之道路,徐往徐來,皆用針之法,以邪在經(jīng)脈血氣中,非能驟去,必用緩治之法,而用藥亦然矣。如其初起小如麥者,易治,故三刺可已;若久而病深 大,則難治,如下文所云。

瘰死期

帝曰∶決其生死奈何?岐伯曰∶反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。赤脈不下貫瞳子,可治也。

黑珠屬肝,瞳子屬腎,赤脈貫瞳子,邪毒深入肝腎之臟,必死矣。赤脈多,其血氣盛,故死期延遲。若雖有赤脈,而不下貫瞳子者,毒猶在經(jīng)而未入臟,可以治之也。

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