子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至整個(gè)子宮全部脫出于陰道口之外。其發(fā)病原因較為復(fù)雜,目前多認(rèn)為由于分娩損傷、盆腔臟器筋膜及支持組織薄弱、腹腔壓力增加及體勢用力等影響所致,且往往是綜合因素的結(jié)果。主要表現(xiàn)為腰酸、陰道下墜。較重者有塊狀物從陰道脫出,咳嗽、走路時(shí)加重,臥床休息時(shí)可回縮變小。嚴(yán)重者需用手回納,站立即又脫出,可伴發(fā)糜爛、潰瘍、感染,陰道分泌物增多,月經(jīng)失調(diào)等。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因房勞多產(chǎn),氣虛下陷及腎虛不固所致,應(yīng)重視早期治療調(diào)養(yǎng),否則會(huì)引起陰部糜爛、感染、尿失禁等嚴(yán)重后果。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
不要長時(shí)間站立或下蹲,不可用力提取重物,盡量少做屏氣等能增加腹壓的動(dòng)作。注意臥床休息,睡覺時(shí)宜墊高臀部或腳部。保持大小便的通暢。及時(shí)治療慢性咳嗽、便秘、腹瀉等易增加腹壓的疾病。產(chǎn)后不要過早下床活動(dòng),尤其不要過早地參加重體力勞動(dòng)。哺乳期不應(yīng)超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。加強(qiáng)營養(yǎng),注意適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。此外,還可配合功能鍛煉(見后面功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法),均對子宮脫垂的恢復(fù)有很大幫助。
(二)飲食調(diào)養(yǎng)法
中醫(yī)認(rèn)為,子宮脫垂多由氣虛、腎虛所導(dǎo)致,因此飲食療法對升提子宮有很大幫助。平時(shí)應(yīng)增加營養(yǎng),多食有補(bǔ)氣、補(bǔ)腎作用的食物,如雞、魚、蛋和肉類,以及山藥、扁豆、大棗、蓮子等。此外,尚可選用食療方:
(1)用金櫻子15克,冰糖60克,放入200克清水中,隔水燉1小時(shí),去渣飲湯,每日3次。或用烏骨雞1只(去毛和內(nèi)臟),黃芪60克(塞入雞腹中),隔水蒸爛,加少量鹽調(diào)味,吃肉喝湯。適用于氣虛型者(子宮下移,或脫出陰道口外,勞則加劇,小腹下墜,四肢無力,少氣懶言,小便頻數(shù),或帶下量多,色白質(zhì)清稀,舌淡、苔白、脈虛細(xì))。
(2)用乳鴿1只(去毛和內(nèi)臟),黃芪30克,枸杞子15克,放燉盅內(nèi)加水,隔水燉熟,鹽調(diào)味,吃肉飲湯;蛴何首烏30克,山萸肉9克,雞蛋3個(gè),先用水煎藥取汁,再加入雞蛋煮熟服食。適用于腎虛型者(子宮下脫于陰道口外,腰酸腿軟,小腹下墜,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),夜間尤甚,舌淡紅,脈沉弱)。
(三)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.單方驗(yàn)方
(2)金櫻子根30克,水煎服,每日2次,連續(xù)3~4日。
(3)炒枳殼60克,升麻15克,黃芪30克,水煎,加適量紅糖,分多次服,每日1劑。
2.中成藥方
(2)補(bǔ)中益氣丸,每次6克,每日3次。用于氣虛者。
(3)右歸丸,每次1丸,每日3次。用于腎虛者。
(四)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.體針
方法一:
主穴:子宮與維胞穴。針刺方向與恥骨聯(lián)合方向成45°角,向子宮方向斜刺,大幅度捻轉(zhuǎn),其深度以使患者感到陰部有酸脹上抽感為止。
配穴:三陰交、長強(qiáng)、百會(huì)、陰陵泉。百會(huì)可用灸法。
每次可選用1~2個(gè)主穴,2~3個(gè)配穴。強(qiáng)刺激,不留針。每周2~3次。2~3周為1療程。
方法二:
取百會(huì)、氣海、大赫、維道、太沖、照海穴,用補(bǔ)法并留針多灸。
每次針后,應(yīng)多做功能練習(xí)(見后功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法)。
2.頭針
選取雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)及生殖區(qū)。10次為1療程。休息3~5天,做第二療程。
(五)按摩調(diào)養(yǎng)法
方法一:
(1)患者俯臥,由家人用拇指指腹點(diǎn)揉百會(huì)、大椎、脾俞、腎俞穴各1分鐘,然后用手掌推擦腰骶部4分鐘。
(2)患者仰臥,自行用指腹揉膻中、中脘、氣海穴各1分鐘。
(3)仰臥,自行用手掌在少腹部旋轉(zhuǎn)摩擦,順時(shí)針30次,逆時(shí)針30次。
(4)以指腹點(diǎn)揉三陰交、足三里穴各1分鐘。
以上按摩法,每日早晚各1次。
方法二:
(1)仰臥,雙膝立起,將兩大腿逐漸向兩側(cè)分開,在此過程中,用手指在大腿內(nèi)側(cè)的發(fā)硬處按摩,一直到硬處漸漸緩解,且兩個(gè)腳跟緊貼著臀部,能使兩大腿均衡地往大分開為止。
(2)側(cè)臥,按揉腰部肌肉發(fā)硬的地方,使左右均衡柔軟,尤其是第1、2、3、4節(jié)腰椎的發(fā)硬處,要重點(diǎn)按揉。
揉完后,可配合在左手腕關(guān)節(jié)外側(cè)的陽池穴施灸5~7壯。
(六)熏洗調(diào)養(yǎng)法
(1)枳殼60克,升麻15克,水煎,先熏后洗。
(4)蛇床子30克,烏梅10個(gè),升麻、枯礬各15克,煎水,坐浴。
(5)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30克,苦參15克,黃柏、枯礬各10克,黃連6克,煎水熏洗、坐浴。適用于gydjdsj.org.cn/zhuyuan/子宮脫垂伴有黃水淋漓者。
(七)外治調(diào)養(yǎng)法
(1)用雄黃、五倍子各5克,銅綠4克,枯礬100克,桃仁(去皮尖)12克,共研細(xì),搗為丸,成棗核gydjdsj.org.cn/yaoshi/形,每丸3克左右。每次用1丸塞入陰道后穹窿、側(cè)穹窿或膨出最厲害的部分。塞后休息2~3天。7天后再重新放置另一丸。
(2)取等量五倍子與覆盆子,研成細(xì)末,以少量油脂調(diào)之,然后用棉球蘸藥塞陰道穹窿處,每日4次,3天為1療程。
(八)功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
(1)膝胸臥位法:兩膝及小腿平置床上,兩手屈肘平置床上,抬高臀部,頭側(cè)枕前臂上,每天2次,每次5~15分鐘。
(2)肛門收縮動(dòng)作:采用坐位,練習(xí)忍住大便的動(dòng)作,然后放松,如此一緊一松,交替進(jìn)行,每天2~3次,每次5~15分鐘。
(3)雙足交叉,做起立坐下動(dòng)作,5~10次。每天2次。