發(fā)生于少年兒童期的癌腫并不少見，而且多較險(xiǎn)惡。由于兒童時(shí)期旺盛的生命力掩蓋了癌腫的不適，故兒童期的惡性腫瘤較難發(fā)現(xiàn)。但無論長于任何人身上的癌，都必然有端倪可見……
兒童患癌癥為數(shù)不少，加之由于自己不能許說苦衷，所以早期發(fā)現(xiàn)的難度更大。而有一些惡性腫瘤又往往多發(fā)生于兒童期，尤其不利的是，小兒惡性腫瘤多發(fā)生于腦、血、腎、眼球及睪丸等重要器官，即便不死也易致殘。因此，注意兒童期癌早期先兆的探索，更顯得特別重要。
兒童期易出現(xiàn)的惡性腫瘤最多的是白血病，幾乎占兒童期惡性腫瘤的1/2，其次為腦瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤及胚胎性癌等。其特點(diǎn)為發(fā)展迅速，并很快向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，大多發(fā)生于5歲以后小兒。由于小兒處在生長期，各器官功能正開始旺盛，因此，生了惡瘤，一般狀況也比較好，這就給早期發(fā)現(xiàn)更增加了難度。有些惡瘤如急性白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤皆以長期高熱出現(xiàn)，與急性感染酷似，故應(yīng)引起高度警惕。兒童期癌雖然早期不明顯，但仍有一些先兆表露，在診斷學(xué)上有一定價(jià)值，茲分述如下：
一、早期信號(hào)
白血病是小兒最多見的惡性腫瘤，占小兒惡性腫瘤首位。小兒時(shí)期多為急性白血病，慢性僅為1～5％，發(fā)生于小兒者，與遺傳因素關(guān)系最大，和病毒感染、化學(xué)致癌及放射照射也有一定關(guān)系。
早期信號(hào)為不明原因的發(fā)熱、面色蒼白。小兒凡出現(xiàn)長期發(fā)熱無力、面色蒼白（貧血貌)和出血傾向（鼻衄或皮疹、瘀點(diǎn))即應(yīng)引起充分的警惕。如出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，已屬晚期。
二、早期檢查
1．血象 小兒白血病白細(xì)胞總數(shù)不一定有變化，可高也可低，主要是有原始及幼稚細(xì)胞。
2．骨髓象 呈增生活躍狀，原始及早幼細(xì)胞占一半以上。
一、早期信號(hào)
淋巴瘤分為何杰金氏病及非何杰金氏病兩類，為淋巴組織的惡性腫瘤，在兒童期也比較多見，占10％，該病和病毒感染、免疫缺陷、家族、化學(xué)藥物皆有一定關(guān)系。
何杰金氏�。馨�網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤)
多發(fā)生于少年至青春期階段，兒童期較少見。
以淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性、無痛性腫大為特點(diǎn)，少年兒童如頸部出現(xiàn)無痛性小包塊者常為本病早期信號(hào)。青少年時(shí)期大多缺乏全身癥狀，往往以頸部（80％以上)或鎖骨上、腋下及腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫塊為唯一早期標(biāo)志。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、消瘦、腫塊增大呈現(xiàn)壓迫癥狀及肝脾腫大時(shí)，已進(jìn)入晚期，因此對(duì)少年兒童應(yīng)定期進(jìn)行頸部及其它部位淋巴結(jié)檢查。
非何杰金氏病
為小兒多見的惡性腫瘤，是一種發(fā)展極速，轉(zhuǎn)移擴(kuò)散極快的淋巴組織惡性腫瘤，早期即已迅速擴(kuò)散。
首發(fā)信號(hào)為無原因的、無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。1～2周內(nèi)即迅速增大，并向扁桃體、眼、骨骼、乳腺等處轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、虛弱、厭食、消瘦和腫大淋巴結(jié)的壓迫癥狀時(shí)，則疾病已近晚期。
二、早期檢查
1．淋巴結(jié)穿刺或切片活檢 確診。
2．胸部X線斷層攝片 以發(fā)現(xiàn)肺部浸潤情況。
3．骨攝片 確定是否骨轉(zhuǎn)移。
一、早期信號(hào)
顱內(nèi)腫瘤是小兒常見惡性腫瘤之一，居于小兒惡瘤的第二位，僅次于白血病，多發(fā)于小腦幕下，預(yù)后較差。
早期即出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，小兒常以噴射性嘔吐為報(bào)標(biāo)信號(hào)。頭痛、哭鬧、發(fā)熱、視覺障礙為典型征兆。嬰幼兒則以頭顱增大，囟門隆脹為信號(hào)�？傊惨姷叫翰幻髟虻呢堕T隆脹、哭鬧（頭痛)、嘔吐，即應(yīng)引起警惕。與腦炎的區(qū)別是無發(fā)熱及血象正常。
二、早期檢查
1．顱骨X片平片，查頭顱增大及蝶鞍改變。
2．超聲波、腦血管造影、腦室造影，CT掃描等現(xiàn)代儀檢查，皆可選用。
3．注意與腦炎鑒別（高熱、血象及腦脊液檢查)。
一、早期信號(hào)
為小兒最多見的眼部腫瘤，gydjdsj.org.cn/shouyi/多見于嬰幼兒，與遺傳有關(guān)，治療存活率為85％，對(duì)視力有嚴(yán)重?fù)p害，易轉(zhuǎn)移至腦及內(nèi)臟。
早期征兆為貓眼（特殊的黃白色光反射)及斜視、視力障礙�？傊�，以逐漸出現(xiàn)的眼部視力異常為本病的報(bào)標(biāo)信號(hào)，以后則迅速出現(xiàn)眼炎或全眼球損壞，并可轉(zhuǎn)移至肝、骨。
二、早期檢查
1．X線檢查 攝顱骨片查視神經(jīng)孔浸潤情況。
2．腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查 找惡性腫瘤細(xì)胞。
3．淋巴結(jié)活檢 確定轉(zhuǎn)移情況。
一、早期信號(hào)
在小兒惡性腫瘤中居第三位，僅次于白血病及腦瘤，本病惡性程度較高，且尤易迅速轉(zhuǎn)移至腦、眼、骨、腎。
早期先兆為貧血、乏力、煩躁、興奮和不規(guī)則發(fā)熱。如腹部出現(xiàn)腫塊并逐漸出現(xiàn)壓迫癥狀和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀則已為中、晚期。
二、早期檢查
1．X線檢查 腫塊內(nèi)有斑點(diǎn)狀鈣化。
2．兒茶酚胺代謝檢查 90％呈代謝產(chǎn)物升高結(jié)果。
3．血象 呈極度貧血?jiǎng)t應(yīng)懷疑有骨髓轉(zhuǎn)移。
4．骨髓穿刺：瘤細(xì)胞成團(tuán)。
一、早期信號(hào)
腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒中最常見的腫瘤之一，屬胚胎性惡性混合瘤，占小兒腹膜后腫瘤的首位，腫瘤來源于腎胚基。
早期征兆為腹部出現(xiàn)腫塊，以后腫塊繼續(xù)增大，如出現(xiàn)壓迫癥狀及全身惡腫中毒癥：消瘦、厭食、乏力、氣促等，則已進(jìn)入晚期�？傊�，小兒腹部摸到腫塊，首先應(yīng)懷疑腎母細(xì)胞瘤。
二、早期檢查
1．腹部觸診 可了解腫塊、大小及質(zhì)地。
2．靜脈腎盂造影 顯示腎盂腎盞被牽拉、移位情況。
3．超聲波檢查 可以證實(shí)實(shí)質(zhì)性腫瘤的存在。
gydjdsj.org.cn一、早期信號(hào)
神經(jīng)肉芽腫在小兒發(fā)病率較高，早期征兆為發(fā)熱、乏力、煩躁、蒼白、厭食、嘔吐。可迅速導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大。報(bào)標(biāo)癥為不明原因的發(fā)熱、貧血和淋巴結(jié)腫大。
二、早期檢查
目前已有一種尿檢測，通過發(fā)現(xiàn)制造癌的物質(zhì)而獲早期診斷。
一、早期信號(hào)
在小兒中發(fā)病率并不低，多位于骶尾部形成臀部腫塊。惡性者多為腺癌，可轉(zhuǎn)移至腹股溝、肝、肺等處。
凡小兒在尾骶部發(fā)現(xiàn)腫塊皆易引起注意，如腫塊迅速增大及出現(xiàn)二便困難時(shí)都應(yīng)懷疑有惡變可能。
二、早期檢查
（1)甲胎蛋白呈陽性。
（2)直腸鏡檢查，取病理切片可與其它腫瘤鑒別。
