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周慎齋遺書(shū):望色切脈

察色無(wú)論四時(shí),無(wú)論百病,總以帶土色而有神氣者為吉。凡肝熱者,左頰先赤,肺熱者,右頰先赤,心熱者,額先赤,脾熱者,鼻先赤,腎熱者,腮先赤。面有慘色者,寒,目下腫者,濕也。第一望他神氣色,語(yǔ)言輕重起和眠,彎體即知腰內(nèi)苦,攢眉頭痛與頭眩,手不舉兮肩背痛,步…

察色無(wú)論四時(shí),無(wú)論百病,總以帶土色而有神氣者為吉。

凡肝熱者,左頰先赤,肺熱者,右頰先赤,心熱者,額先赤,脾熱者,鼻先赤,腎熱者,腮先赤。面有慘色者,寒,目下腫者,濕也。

第一望他神氣色,語(yǔ)言輕重起和眠,彎體即知腰內(nèi)苦,攢眉頭痛與頭眩,手不舉兮肩背痛,步移艱苦腳間疼,手久按胸胸內(nèi)痛,按中臍腹痛相連,好起不眠痰火熱,貪眠虛冷使之然,面壁蜷身多是冷,仰身舒挺熱相煎,身面目黃脾濕熱,唇青面冷是陽(yáng)虛。

第二聞聲清與濁,鑒他真語(yǔ)與狂言,聲濁即知痰壅滯,聲清寒內(nèi)是真原,言語(yǔ)真誠(chéng)非實(shí)熱,狂言號(hào)叫熱深堅(jiān),稱(chēng)神說(shuō)鬼逾墻屋,胸膈停痰證號(hào)癲,更有頻病相循久,聲音忽失命歸泉。

三問(wèn)病患經(jīng)幾日,日間便利幾番行,飲食多少宜冷熱,更兼何味喜嫌分,飲食少通容易治,不進(jìn)之時(shí)療必難,喜冷定知心內(nèi)熱,好溫必是臟中寒,便若赤黃知內(nèi)熱,便清定是冷相干。

(炳章按∶上三節(jié)俱腐淺俗師之歌訣也。)

治病在看脈辨證,看脈之法,只在有神無(wú)神有力無(wú)力八字,識(shí)得神之有無(wú),則其人之死生可辨;識(shí)得力之有無(wú),則其證之虛實(shí)可知。既已知脈,盒飯辨證,以證合脈,虛實(shí)死生,內(nèi)傷外感,無(wú)不了然矣。如證虛脈無(wú)力者可補(bǔ),證實(shí)脈無(wú)力者亦可補(bǔ),證實(shí)脈有力者可瀉,證虛脈有力者亦可瀉,明乎虛實(shí)補(bǔ)瀉之義,則思過(guò)半矣。又所謂有力無(wú)力,應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉,非獨(dú)一經(jīng),須看何部有力,則瀉何部,何部無(wú)力,則補(bǔ)何部;蛞蚰巢坑辛,以致某部無(wú)力者;或因某部無(wú)力,以致某部有力者;或有力無(wú)力,各自分經(jīng)者,手下無(wú)不了然,胸中始有定見(jiàn)。故有力無(wú)力,為診法要訣也?疵}須先識(shí)五臟平脈,金短木長(zhǎng)火浮水沉,土則持重,各象五行脈要有胃氣。胃氣者,谷氣,營(yíng)氣,衛(wèi)氣,真元之氣,少陽(yáng)生氣,總謂胃氣也。脈有敦阜之清之象者,真元之氣也;脈有生動(dòng)弦長(zhǎng)而無(wú)亢厲之象者,少陽(yáng)生氣也。此數(shù)者皆胃氣也,少一則胃氣不足也。故看脈先看此數(shù)氣,以定生死輕重,而預(yù)決死期,則以時(shí)令生克斷之。倘脈少此數(shù)氣之一,即為真。徊簧俅藲,雖病弗藥而安;此氣已少,雖藥弗救。辨此以為治脈有來(lái)因,不外虛實(shí)二字。欲知其風(fēng)虛,只辨人迎氣口二處,大小軟潤(rùn)便知,如肝脈浮,當(dāng)病風(fēng),而人迎不浮,非風(fēng)證也。脾脈沉,當(dāng)病濕,而氣口不沉,非濕證也。凡看病外辨六氣,內(nèi)辨七情,內(nèi)外只看人迎氣口,故《內(nèi)經(jīng)》辨人迎氣口,為千古心傳。

脈要和緩中有充實(shí)圓滿(mǎn)之氣,即為有胃陽(yáng)而無(wú)弊。如有一處硬餒,即別于陽(yáng),便是病矣。蓋心肝脾肺腎,五臟皆陰,而其中則有胃陽(yáng)之氣,周流貫暢于其間,肝屬木,木直而長(zhǎng),弦之象也,故其脈弦,弦而如長(zhǎng)竿之梢,有軟嫩和柔之氣者,胃陽(yáng)之氣游行于中也。心屬火,火之形浮散而起,故其脈洪,洪而有柔靜之氣充溢于中者,胃陽(yáng)之氣也。脾為濕土,而得沖和之氣,舒徐不迫者,土之象也。故其脈緩緩而有輕順和柔溫濃之氣者,胃陽(yáng)之氣足于中也。

腎主水,水性下而不升,故有沉實(shí)下凝之象者,腎之脈也,沉中而有澄靜收斂之氣者,胃陽(yáng)之氣納于中也。肺主金,金性潤(rùn),潤(rùn)而有堅(jiān)凝光明外現(xiàn)之象,故其氣多浮,而輕浮中有潤(rùn)澤輕揚(yáng)之氣者,胃陽(yáng)之充實(shí)也。蓋五臟皆陰,非胃陽(yáng)實(shí)之,則生意衰落。胃陽(yáng)者,五谷之氣,所以培養(yǎng)乎先天之真陽(yáng),而為一身四大五臟之生意者也。要乎哉!胃陽(yáng)之關(guān)乎人命也。倘肝之胃陽(yáng)不足,則肝氣虛,虛則邪氣湊之,除六氣之外,別有五入,如心邪入則脈兼洪,洪則為木火俱焚之證,肺邪入則脈兼浮毛,其證多郁悶,蓋肺主氣,郁乎中而不下行也。脾邪入則脈兼緩,其證多痰郁胸滿(mǎn)之候,蓋濕入而成熱也,多氣塞于咽喉。腎邪入則脈兼沉石,其證多腰重脅痛,蓋腎主水,水入而成寒郁也。其自為病,則為血虛火焚之類(lèi),此肝之陽(yáng)氣不足,當(dāng)知其病而別之也。(陽(yáng)氣即胃陽(yáng)之氣也。)其五臟皆可以類(lèi)推,知乎此則知補(bǔ)瀉之道矣。如心之陽(yáng)氣不足,而或肝邪入之,則補(bǔ)心而瀉肝。脾邪入之,則瀉濕而寧心。肺邪入之,則理氣而涼血。腎邪入之,則納氣而溫心。蓋腎主水主寒,故用溫。肺主氣,氣郁則為火,故用涼。脾主濕,故逐濕而心寧,如茯苓補(bǔ)心湯之類(lèi)也。但吾所言,乃一隅也,可即是而反之?傊尾∫曰仃(yáng)為本,乃要法也。但當(dāng)別其虛實(shí),在何臟何腑何經(jīng)何絡(luò)而已。(張東扶曰∶回陽(yáng)者,回胃陽(yáng)也。何臟無(wú)胃陽(yáng)則治何臟,即上所言心之脾胃虛,肺之脾胃虛,肝之脾胃虛,腎之脾胃虛,脾胃之脾胃虛,因其虛而調(diào)理之,即治病必先脾胃之說(shuō)也。今人講回陽(yáng),惟知以桂附熱毒之品一概施治,是徒知藥之陽(yáng)而不知人身五臟之陽(yáng)也,豈先生之所謂脈之關(guān)節(jié)處,只在分理陰陽(yáng),然須九等分別,方能不差。如寸部中仍分上、中、下,三部中仍分浮、中、沉三候。如上之上,心也,浮也。心有通經(jīng)處。則脾與胃,上之中也,浮而稍沉者也。腎肝,上之下也,此其最沉者也。其詳難盡,大約識(shí)得陰陽(yáng)內(nèi)外上下分屬,便可悟脈法無(wú)如《內(nèi)經(jīng)》上在上,中在中,下在下,為一定。故因體而類(lèi)推,如心肺居寸,居上浮也,則凡浮者,皆其氣也,皆其用也。

脈者,非血非氣,乃人之神也。神者,精、氣、血三者之流行也。若人外無(wú)疾病,而脈見(jiàn)枯寂,此因病而神少,非神少而病也,故可救。若內(nèi)傷飲食寒暖,脈見(jiàn)枯寂,亦不救。若因思慮所致,即不妨,蓋思慮傷神,非本原精氣血有枯寂而見(jiàn)此脈也,能處處調(diào)神則生矣。

人身有先天之元陽(yáng),有后天之元陽(yáng);有先天之元陰,有后天之元陰。先天元陽(yáng),足與不足,別之于右腎右尺;先天元陰,足與不足,別之于左腎左尺。此由人生所稟父母之精氣,有足有不足而致此者也。大凡先天元陽(yáng)不足者,右尺多微弱而不旺,有病則多偏屬于陰,或不能耐寒,或不能多食,或靜默少慧,或手足不耐勞苦,其類(lèi)不一,無(wú)非陰盛陽(yáng)衰之證。稟此氣質(zhì)者,一生陰藥俱不宜妄用,若再誤用陰藥以助陰,陽(yáng)益大衰矣。先天元陰不足者,左尺多微弱而虛細(xì),有病則多偏屬于陽(yáng),或多發(fā)熱,或不能久耐事或不能靜安,或狂而多言,皆陽(yáng)有余而陰不足之病也。稟此氣質(zhì)者,一生陽(yáng)藥,俱不宜妄用。茍或用陽(yáng)藥而誤,則火益烈而水益虧矣。(王胥山曰∶古人謂陽(yáng)藏者宜用涼,陰藏者宜用熱,亦是此義。譬之人性相近而有上智下愚之不移者,其天定也。若中人之性,可善可惡者,則固多矣。人體之不同,亦有偏于陽(yáng)而一生不便陽(yáng)藥者,亦有偏于陰而一生不便陰者藥者,茍或誤用必致危殆,固有之矣。

若夫中人之體,陰陽(yáng)不妨兩用者固多也,學(xué)人當(dāng)隨時(shí)隨證酌而用之,慎勿妄執(zhí)己意,而為膠柱鼓瑟之見(jiàn),以致人命于傾危也。)

后天之元陽(yáng),氣也。氣之主脈,則右寸肺也。右寸之脈,多細(xì)弱而軟,是后天之元陽(yáng)不足也陰血也,血之主脈,則左寸心也。左寸之脈多微弱,是后天之元陰不足也,其人必多火熾之患,蓋君不主令,而相火代之故也。不能多用心,不能多耐事,營(yíng)養(yǎng)多不足,血脈多滯遲,藥宜當(dāng)歸、芍藥生地、麥冬棗仁以養(yǎng)心為主也。此四部實(shí)為陰陽(yáng)氣血之根元。至論其氣血流通,互相灌注而為生長(zhǎng),則先天以脾胃為歸,后天以脾胃為原。脾胃者,又陰陽(yáng)氣血之歸本處,胃為氣之原,脾為血之原,統(tǒng)屬右關(guān)一部,故右關(guān)之脈,聯(lián)乎尺寸,而為先后天之至要脈也。夫脾不運(yùn),則胃不升,脾胃之氣,不升不運(yùn),則陰不生而陽(yáng)不舒,血不長(zhǎng)而氣不旺。故土為中州,貫乎四臟,而為陰陽(yáng)氣血之所賴(lài)者也。若脾胃生發(fā)之氣,即少陽(yáng)膽氣也,膽氣不疏則胃陽(yáng)不發(fā),肝血不潤(rùn),則脾血不藏,是肝膽之在左關(guān)者,又脾胃生發(fā)收藏之要脈也。左關(guān)不利,則右關(guān)不安,兩關(guān)不利,則尺寸之脈,亦必不得其平,此則診三部九候之要法也。

看脈,三部全按,察其通身之氣血;一指獨(dú)按,察其各經(jīng)之旺衰。然其中惟尺脈沉微難辨,且為脈之根,尤不可忽。

浮沉遲數(shù)為綱領(lǐng),表里陰陽(yáng)仔細(xì)分,緩脾滑大洪為火,木性弦長(zhǎng)短澀金,革散濡微芤沒(méi)里,伏牢細(xì)弱外無(wú)形,緊弦虛實(shí)無(wú)難辨,結(jié)促休將代等倫,動(dòng)脈有胎還足喜,虛人豁大亦堪驚,和緩有神方是胃,力來(lái)亢厲客邪侵,總詳胃氣論生死,審力須知內(nèi)外因。

兩寸,一主氣,一主血,能領(lǐng)一身諸經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)。脈分兩部,理卻一連,如陰陽(yáng)內(nèi)外上下,不能不分,而又不可不合也。

膽脈多弦,其來(lái)有柔順之致,則為少陽(yáng)生氣;其來(lái)有亢厲之氣,則為厥陰木枯之病脈。

凡童子之脈多弦,少陽(yáng)象也。

肝脈浮長(zhǎng),長(zhǎng)者木之形也,浮者木之性也。

脈見(jiàn)于右手不平者,莫作外感有余治;脈見(jiàn)于左手不平者,莫作內(nèi)傷不足治。左曰有余若脈浮大而數(shù),宜于氣藥中佐以血藥;若脈沉細(xì)而數(shù),宜于血藥中兼以氣藥。

熱則流通,凡浮、大、數(shù)、長(zhǎng)皆熱也;寒則堅(jiān)凝,凡沉、小、遲、短皆寒也;實(shí)則形剛,凡實(shí)、滑、弦、緊皆實(shí)也;虛則形柔,凡虛、澀、濡、緩皆虛也。

浮為在表,沉為在里。大數(shù)為熱,小遲為寒。長(zhǎng)為熱,熱則流通,短為寒,寒則凝結(jié),實(shí)為凡虛損勞病,俱見(jiàn)于右尺;傷寒外感,俱見(jiàn)于左尺。左手不見(jiàn)太陽(yáng)之脈。(太陽(yáng)之脈,洪大而長(zhǎng)。)內(nèi)傷勞役無(wú)疑。

內(nèi)傷左脈短細(xì)而澀,右脈浮大而虛,左為氣中之血。(左為肝,肝生心,肝主升為氣,心主血,故為氣中之血也。)陽(yáng)氣下陷,不能生陰,故血枯而脈細(xì)澀也。右為血中之氣,(右為脾,脾生肺,脾主血,肺主氣,故為血中之氣也。)脾胃虧損。不能生金,故氣虛而脈浮大也兩尺無(wú)脈,是為無(wú)根,將有痰厥之患。兩寸無(wú)脈,是為氣閉,則有陰陽(yáng)不升降之憂(yōu)。一者升而不降,一者降而不升也。

弱、緊、數(shù)之脈,表里俱虛。弱為中氣不足,緊為肺虛不衛(wèi)風(fēng)寒;數(shù)為血不足也。

緩為脾之本脈。緩而有力為太過(guò),緩而無(wú)力為不足。若脾部見(jiàn)弦脈,為木乘土位,中氣所致,是從所不勝來(lái),為賊邪也。若見(jiàn)沉細(xì),是水反侮土,從所勝來(lái),為微邪也。見(jiàn)短澀是火克金,從后來(lái)為虛邪也。若見(jiàn)洪大是火生土,從前來(lái)為實(shí)邪也。凡看病先認(rèn)定本部脈形,若兼見(jiàn)別部脈形,或從所生來(lái)者,或從所克來(lái)者,以五行之理推之,斷病無(wú)差矣。

阿阿緩若春楊柳,善狀胃脈者也。六部俱見(jiàn)此象,是謂有胃氣。脈緊數(shù)者,緊為表之陽(yáng)虛;數(shù)為里之血虛。細(xì)數(shù)者,細(xì)則無(wú)水,數(shù)則有火。短數(shù)者,短為肺氣虛,兼之以數(shù),則火克金矣。若浮有沉無(wú),陽(yáng)氣將脫。(炳章按∶數(shù)語(yǔ)的當(dāng),故虛勞證見(jiàn)細(xì)數(shù)脈gydjdsj.org.cn/pharm/,則不治也。)

脈細(xì)少氣,氣乃水母,氣少則無(wú)水可知。脈大數(shù)則無(wú)火,數(shù)則心煩,是邪火有余,真火洪者,火之脈也;鹬畞(lái),肝之虛也,木枯生火也。

弦者,減也。在左關(guān)為實(shí),肝血減而肝氣亢也。在尺為虛,子食母氣也。尺脈短,水枯不能,脾旺生金,則可以制肝而生腎,先天后天俱受益矣。故曰∶醫(yī)宜從虛著腳也。(炳章按∶水虧則火熾,參 入口,未受其益,先蒙其禍,奈何?)凡尺脈微,寸之故也。金不生水,故水弱而尺微也。而寸脈之故,又關(guān)之故也。脾不健運(yùn),故金失養(yǎng)而金子衰也,生脈散要藥也凡虛損見(jiàn)數(shù)脈,為胃氣不足,若轉(zhuǎn)緩弱,為胃氣生發(fā)之象,蓋緩則有寬裕不迫之意,弱則有,須防作瀉,瀉而脈數(shù),病難愈矣(一本云∶內(nèi)傷作瀉者,見(jiàn)此為難治。)

病后脈多細(xì)小,細(xì)小而和軟,則有神而易痊。細(xì)小而搏擊有力,則神少而難痊。

脈不可拘,如浮因表而來(lái)者可汗,浮因里而來(lái)者可下,若但知浮為表,沉為里,非善治故脈浮矣,而其沉分堅(jiān)硬有力,則知此浮,非因表固,乃里熱實(shí),火炎脈浮也,宜從其沉分堅(jiān)實(shí)施治。故凡疑似之證,細(xì)察兩手尺部,及六部沉分,方可辨其真也。

左手寸脈旺,右手尺脈亦旺,是君不主令,相火代之,宜六味丸主之。如單左手旺,生加茯神遠(yuǎn)志、棗仁。(張東扶曰∶相火上入心部,宜壯水以制火,若心火自旺,則清而斂右手尺脈旺,左手尺脈亦旺,清肺為主,生脈散加歸身。如單左手尺脈旺,六味地黃丸右尺旺,六味丸,或六味湯。左右尺俱旺,亦六味湯。

右尺微細(xì),八味丸。左右俱微細(xì),亦八味丸。

寸脈旺,下尺微細(xì),六味丸。(張東扶曰∶下字似當(dāng)作右,或當(dāng)作兩。)

兩寸脈浮而無(wú)力,宜補(bǔ)上焦,用補(bǔ)中益氣湯。上焦元?dú)庾悖錃猓ㄒ蛔骰?下降。兩尺脈浮而無(wú)力,宜補(bǔ)下焦,用六味丸。下焦元?dú)庾悖錃馍仙?/p>

兩寸洪而有力,宜降火,涼膈散黃芩芍藥湯、導(dǎo)赤散。

兩尺洪而有力,陰虛火動(dòng),宜滋陰,用黃柏知母。

兩寸豁大無(wú)力,宜大補(bǔ),兩尺豁大無(wú)力,宜升陽(yáng)散火湯。

寸脈微細(xì)者,宜溫補(bǔ),(為陽(yáng)氣不足也。)尺脈微細(xì)者,宜溫暖。(為陰氣虛寒也。)

二尺浮大,肺氣先絕。(張東扶曰∶二尺浮大知是腎虛,確緣肺金先敗,不能生腎水之故。)左尺微細(xì)不起,右尺帶數(shù),或浮大,病名虛損,調(diào)理二、三年方得愈。凡浮大之脈,見(jiàn)于右尺者,俱是假火,假火從內(nèi)傷施治。

右尺陽(yáng)中之陰,(右尺脈主火,有離象焉,是為陽(yáng)中之陰也。)若沉細(xì)數(shù),陽(yáng)中之陰虛也,當(dāng)救其陰,六味丸。若浮大而有力,陰虛火動(dòng),四物湯加黃柏知母,或六味湯,加生脈散。若浮大而無(wú)力,當(dāng)責(zé)其無(wú)火,宜補(bǔ)中扶陽(yáng),保元湯,用黃 必用肉桂,一斂一散,浮大而見(jiàn)豁左尺陰中之陽(yáng),(左尺脈主水,有坎象焉,是為陰中之陽(yáng)也。)若沉細(xì)數(shù),陰中之陽(yáng)虛也,當(dāng);浮大而見(jiàn)豁,陰氣將絕,難以取效。

脈沉而有力,大便閉者,承氣湯;沉而無(wú)力,大便閉者,芎歸枳殼湯。凡脈沉而帶數(shù),陰中伏火也,宜瀉陰中之伏火,六味丸。

胃脈見(jiàn)豁大,保元四君子,加麥冬、五味;見(jiàn)于脾脈,保元湯,加干白術(shù);見(jiàn)于肺脈,八味丸;見(jiàn)于心脈,大補(bǔ)陰丸;見(jiàn)于肝脈,四物湯加黃柏、知母。大凡豁大之脈,須沉緩者可治,沉則胃不絕,緩則脾不絕也。倘非沉緩,其何能藥?

凡脈豁大外有火,沉細(xì)里有火。六脈俱有火者,宜八珍湯和之,脈大亦火之使然。凡脈浮大數(shù),或兩手俱浮大數(shù),或輕按浮大,重按虛小,或腎脈重按無(wú)力不清,皆是中氣不足。微緊、微弦、微數(shù),皆系脾胃不足。

凡脈沉遲,冷汗出,險(xiǎn)。沉細(xì),冷汗出,死。洪大,冷汗出,立死。(張東扶曰∶冷汗、陽(yáng)虛、沉遲、沉細(xì)、陽(yáng)虛之脈,細(xì)甚于遲,故有險(xiǎn)、死之別,洪大,虛陽(yáng)脫矣,故云立死。)

如脾脈頓細(xì),腎脈重按無(wú)力不清,外無(wú)表證,宜補(bǔ)中益氣。(炳章按∶細(xì)為陰虛,脾脈細(xì)宜補(bǔ)脾陰,且腎脈無(wú)力,尤為陰虛之征,不宜補(bǔ)中益氣之升舉。)

www.med126.com尺脈大于寸脈而俱有力,為陽(yáng)虛陰盛,宜汗之。寸脈大于尺脈而俱有力,為陰虛陽(yáng)盛,宜下之(汗則從陽(yáng),下則從陰。)

尺脈浮而有力宜表;浮而無(wú)力宜補(bǔ);沉而有力,滋陰降火;沉而無(wú)力,地黃丸。

左脈微弱,右脈豁大有力,六味丸,加五味、炮姜、益智。右尺大,君不主令,相火代之,邪火不殺谷,宜用溫火生土之義,六味丸,加五味、炮姜、益智。邪火不殺谷,土中無(wú)正火也,單用六味則土寒,加此三味,可以退邪火,溫正火矣。(張東扶曰∶左脈微弱血不足也。右脈豁大有力陰火起也。用六味所以壯水制火,加下三味所以斂火歸原,且不令水氣得以血證,脈見(jiàn)豁大無(wú)力可延,短數(shù)、緊數(shù)、細(xì)數(shù),豁大有力,不祥之兆。(張東扶曰∶脈數(shù)為胃氣不足,宜補(bǔ)脾陰以養(yǎng)胃氣;泶螅瑲馓撚谢,無(wú)力者,和軟也。胃氣猶在,故可延。短則氣疾,細(xì)則無(wú)水,緊數(shù)則表之陽(yáng)虛,細(xì)數(shù)則里之陰虛,有力則無(wú)胃氣,故為不祥之兆。)

下部見(jiàn)數(shù),不得用炮姜。(炳章按∶數(shù)脈不得用熱藥。)宜用附子升氣。上部見(jiàn)數(shù),宜炮姜,以其溫中達(dá)下也。(張東扶曰∶干姜斂火歸原,下部有火用之,則火固而不散。)

命門(mén)脈不起,是為心之正脈,沉小亦是正脈。(相不敢亢君也。)

豁大、心包絡(luò)少血,宜歸脾湯。為短為澀,俱是心包絡(luò)不足。肝脈弦長(zhǎng),脾脈短,是為脾陰不足,宜山藥、蓮子、五味之類(lèi)。帶數(shù),中氣不足,補(bǔ)中益氣湯。脾脈緩,肝脈或弦或緊,或弦緊洪數(shù),俱從肝治之方愈。肺脈短澀,心脈浮洪,宜利小便,引心火下行。肺脈浮大,或豁大,或微細(xì),縱心脈不平,亦當(dāng)從肺治之。(張東扶曰∶心火來(lái)克肺金,宜從肺中瀉火,若單治心,則肺病不除。)

浮而有力當(dāng)汗,無(wú)力當(dāng)溫。沉而有力當(dāng)下,無(wú)力當(dāng)補(bǔ)。凡豁大之脈,俱是陽(yáng)虛,(張東扶曰,甘草五分,陳皮五分,研末,米湯調(diào)服。(炳章按∶胃強(qiáng)脾弱,當(dāng)抑胃扶脾,枳術(shù)丸是也。如用先生此方,當(dāng)加川連。以抑胃,其義方全。)

脈細(xì)宜沉,細(xì)而浮,陽(yáng)虛之漸,轉(zhuǎn)沉為數(shù),勞病不治。

脈弦,甘酸之劑皆可用。黃 建中湯。

脈洪,甘寒之劑皆可用。熱邪所傷,三黃丸調(diào)胃承氣湯。

脾胃脈緩,如得本經(jīng)太過(guò),濕邪所傷,除濕滲痰之劑皆可用,平胃散,加白術(shù)、白茯苓脈澀,燥熱所傷,甘溫甘潤(rùn)之劑皆可用,四君子,加熟地、當(dāng)歸,生脈散,加歸身、山藥。

脈沉細(xì),寒邪所傷,甘熱之劑皆可用,理中丸湯、四逆湯。寒甚,理中加附子,益黃散六脈俱弦,指下有虛,脾胃虛弱病也。

六脈沉緊,按之不鼓,(一本于“不鼓”下多“膀胱勝小腸也。此水投于火”十一字。)大寒之證也,宜溫之。脈沉緊而澀,按之空虛,中寒證也。脈洪大而澀,按之不鼓而無(wú)力,是為陰虛,(一本作寒)乃氣血俱虛之極也。

脈緩而弦急,按之洪大,病在中,脾土受邪也。脈大則無(wú)火,脈細(xì)則無(wú)水。

凡雜病、傷寒、老人,見(jiàn)歇至脈者,俱將愈之證。唯吐而見(jiàn)歇至脈者,必死之證。蓋病后而見(jiàn)歇至者,邪去正虛也。吐屬腎,吐后而見(jiàn)歇至者,腎氣將絕,不能續(xù)也,故知必死。

尺脈浮沉俱有力,宜下,無(wú)力則為虛,宜補(bǔ)。寸脈浮沉俱有力,宜汗。無(wú)力則為虛,宜升。

尺脈洪大,陰不足,陽(yáng)往乘之,補(bǔ)中益氣湯,加黃柏。左脈弦滑有力,熱不退,四物湯加知柏小柴胡之類(lèi)。右脈弦數(shù)無(wú)力,補(bǔ)中益氣湯,或補(bǔ)脾陰不足,左病右取,右病左取,上病下求,下病上求。左尺浮緊有力,傷寒宜解表,汗出即愈。但有力不緊,清心蓮子飲。無(wú)力則為虛,六味地黃丸。沉實(shí)為寒,沉遲為虛,宜溫宜補(bǔ)。沉微弱則為虛,不宜直補(bǔ),所謂補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾,正與此同。沉數(shù),陰中無(wú)陽(yáng),八味地黃丸湯。右尺浮而有力,系邪脈,后必泄瀉喘促而亡。(浮為陰虛,有力為邪火,泄瀉下虛不固也,不能納氣歸原也。)

凡脈浮取不得,為陰中之陽(yáng)虛;沉取不得,為陽(yáng)中之陰虛;未至而至者為實(shí)邪,應(yīng)至而不至者為虛邪;短為肺氣虛,兼之以數(shù),則火克金也。(學(xué)易草廬本,于望色切脈一篇,至“脈細(xì)則無(wú)水”一句而止,以后二十行,系東扶續(xù)書(shū)于后者,蓋亦是慎齋之辭,為他門(mén)人所錄,而此本未及編入,故補(bǔ)錄之,今稍低一字,以別于學(xué)易草廬之原本。)

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