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癥因脈治:中熱中暑總論

秦子曰∶熱與寒,相反也。冬有寒,夏有熱。仲景于冬則有直中陰經(jīng)之寒癥,有寒傷三陽之熱癥,總其名曰《傷寒論》。其夏秋寒熱病,則無垂訓(xùn)也。潔古、東垣,雖有動而得之之中gydjdsj.org.cn/job/熱,靜而得之之中暑,然其治法,似乎未純。夫中熱中暑,均是熱癥,但得之有動…

秦子曰∶熱與寒,相反也。冬有寒,夏有熱。仲景于冬則有直中陰經(jīng)之寒癥,有寒傷三陽之熱癥,總其名曰《傷寒論》。其夏秋寒熱病,則無垂訓(xùn)也。潔古、東垣,雖有動而得之之中gydjdsj.org.cn/job/熱,靜而得之之中暑,然其治法,似乎未純。夫中熱中暑,均是熱癥,但得之有動靜之分,則治之不無差別。蓋動而得者,行役氣擾,外引時令之熱,直中陽經(jīng),并無寒邪外束,即俗云熱病也。靜而得者,里有熱邪,伏于身中,又因納涼太過,束其內(nèi)熱,不得外越,郁而發(fā)熱,此即俗云寒熱病也。古人因其均是熱病,以動而得,明其無表邪,故曰中熱;以靜而得,明其有表邪,故曰中暑。后人不解其義,概用寒涼,不知治熱病,原有兩條分別,無表邪者,不必用發(fā)表,即可寒涼;若有表邪者,先散外束之寒邪,后用寒涼可也。此癥與仲景冬月傷寒相似,但冬月傷寒,內(nèi)無暑熱,故初起無口燥舌干內(nèi)gydjdsj.org.cn/Article/熱之象;直待日久,寒郁成熱,然后口燥咽干,今夏秋寒熱病,內(nèi)有暑熱,外冒風(fēng)寒,初起即見外寒里熱之癥,故不同冬月傷寒治法,妄用辛溫,但宜辛涼散表以治之。今有重視表癥者,誤用仲景麻桂發(fā)表,礙其暑熱,重視暑熱者,誤用寒涼清里,抑遏表邪,良以不明夏秋之熱病,不同冬月傷寒治

中熱病

(即無表邪之熱病)

【中熱之癥】發(fā)熱昏沉,悶亂口噤,煩躁大渴,神識不清,遺尿便赤,外無表癥,此即古名動而得之為中熱癥也。

【中熱之因】時值夏令,天之熱氣下降,地之熱氣上升,人在氣交之中,日中勞役擾動其陽,熱邪直中陽經(jīng),則有中熱之癥矣。

【中熱之脈】脈息洪數(shù),六經(jīng)皆熱。或見洪長,陽明之熱;蛞姵翑(shù),時有結(jié)熱。身

【中熱之治】忽然倒仆,悶絕不知,切勿置極熱極冷之處,宜以鮮藿香煎湯,調(diào)六一服,得汗乃佳;若治之太熱,恐增其熱,治之太冷,則遏其熱,直待手足自汗,熱邪外出,人事少知,然后以黃連香薷飲、三黃石膏湯治之;渴者,人參白虎湯干葛;若肺家多熱赤各半湯;心肺俱熱,神志不清,涼膈散;濕熱甚,蒼術(shù)白虎湯;燥熱甚,竹葉石膏湯。

黃連香薷飲 通治暑熱。

黃連 香薷 白扁豆 濃樸

加鮮藿香同煎。身痛,加羌活;轉(zhuǎn)筋攣縮,加木瓜;小便赤澀,加六一散;嘔,加廣皮

三黃石膏湯 治無表邪,多汗口渴,里熱甚者。

黃連 黃柏 黃芩 石膏 山梔 玄參 知母 甘草

人參白虎湯 治陽明經(jīng)里熱之癥。

人參 石膏 知母 粳米 甘草 葛根

桔梗 治肺素有熱,煩熱喘咳,口燥咽干。

薄荷 桔梗 黃芩 山梔 連翹 甘草 竹葉

導(dǎo)赤各半湯 利去小腸之熱,則心火自退,故曰導(dǎo)赤;瀉去心火,則小腸自利,黃連 生地 木通 犀角 山梔 黃芩 麥冬 燈心 甘草

涼膈散 治上焦熱甚,表解里熱,宜清未宜下之癥。

黃芩 山梔 桔梗 連翹 天花粉 黃連 薄荷

蒼術(shù)白虎湯陽明濕熱。

蒼術(shù) 石膏 知母 甘草

竹葉石膏湯 治陽明燥熱。

石膏 知母 麥冬 甘草 竹葉 人參

中熱,即暴發(fā)熱病之重者,以其昏沉卒倒,故曰中熱;以其無惡寒表熱之表癥,故不曰寒熱病、溫病。熱令之溫?zé)岵,但熱不惡寒,而無卒倒昏沉之候。按中熱與熱病,同純陽之癥,而熱病可用寒涼直折;若中熱恐痰飲食滯,迷塞中焦,昏沉不省,胃陽抑遏,手足反冷,故凡治神昏之癥,反不得用寒涼,重在胃陽凝結(jié)、填塞痰迷者多耳,治中熱昏沉,宜先用利中焦,待其胃氣宣通,胃陽敷布,手足溫?zé)嵊泻,方可用以上諸方,以清上焦之熱。如熱結(jié)下焦,大便閉結(jié),有下癥者,用三化湯、承氣湯;若大小便俱閉者,八正散。

大凡去邪去病,止尋三條出路,身熱上焦熱,尋毛竅發(fā)汗而出;下焦熱在小腸、膀胱,當(dāng)從小便而出;熱在大腸,當(dāng)從大便而出;此三者人人知之,不曾認(rèn)得的耳。

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