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張聿青醫(yī)案:嘔吐

(附吞酸 吐蛔)□陶(左) 胃有停飲gydjdsj.org.cn/zhuyuan/,不時(shí)嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運(yùn),不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂術(shù)甘湯兩方出入。制半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡干姜(四分) 白蔻仁(七分后入) 白茯苓(…

(附吞酸 吐蛔)

陶(左) 胃有停飲gydjdsj.org.cn/zhuyuan/,不時(shí)嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運(yùn),不能消化。擬半夏茯苓苓桂術(shù)甘湯兩方出入。

制半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡干(四分) 白蔻仁(七分后入) 白茯苓(五錢)

身熱氣沖嘔吐。木不條達(dá)也。

桑葉丹皮 金鈴子 制半夏 生薏仁 新會(huì)紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁

沈(右) 脾虛木旺,木侮胃土。中脘作痛,甚則嘔吐,大便時(shí)瀉時(shí)止。脈左關(guān)弦。木郁土中,久恐延膈。

上徭桂(四分飯丸先服) 縮砂仁 茯苓 白蒺 枳殼 上廣皮 制半夏 煨天麻 香櫞

和胃中陰陽,嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進(jìn)退之。

制半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 炙黑草(二分) 人參須(七分) 枳實(shí)(八分) 淡干姜(五分)川雅連(五分) 白茯苓(三錢) 生姜汁(一匙)

鎮(zhèn)逆平肝,諸恙暫退。而日來氣復(fù)上沖,甚則呃忒,間有嘔吐。風(fēng)木上干。再壯水以涵風(fēng)木。

熟地(四錢炒松) 牡蠣(五錢) 土炒白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 橘白(一錢) 大麥冬(三錢)磁石(三錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(三錢)

陳(左) 食入輒作嘔吐。脈兩關(guān)俱弦。肝陽沖侮胃土,久恐成膈。擬苦辛通降法。

制半夏(一錢五分) 淡干姜(三分) 茯苓(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 川雅連(五分) 代赭石(三錢)橘紅(一錢) 旋復(fù)花(一錢五分絹包) 枳實(shí)(一錢) 炒竹茹(一錢五分)

【二診】 脈弦稍平,嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮(zhèn)逆,苦降辛開。

制半夏(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 代赭石(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 沉香曲(一錢五分炒)旋復(fù)花(二錢包) 淡吳萸(一分五厘) 川雅連(五分同吳萸炒) 炒竹茹(一錢五分)

【三診】 嘔吐雖減,仍未能止。木克胃土,以致清濁混淆。不入虎穴,焉得虎子。

制香附(一錢五分) 枳實(shí)(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 沉香曲(一錢五分炒) 炒竹茹(二錢)橘皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 來復(fù)丹(八分開水另下)

【四診】 大便通調(diào),三日未經(jīng)嘔吐。胃中之清濁,漸得分化。藥既應(yīng)手,再守前意。

川雅連(五分) 炙黑草(二分) 廣皮(一錢) 淡干姜(四分) 制半夏(一錢五分) 川桂枝(四分)白茯苓(三錢) 枳實(shí)(一錢) 炒竹茹(一錢) 來復(fù)丹(六分先服)

【五診】 苦降辛開,分化清濁,胃中之陰陽漸和,嘔吐漸定。藥既應(yīng)手,未便更章,但猛劑不宜久投耳。

制半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 川雅連(四分) 枳實(shí)(七分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢)淡干姜(三分) 竹茹(一錢水炒) 白芍(一錢五分土炒) 來復(fù)丹(六分先服)

另擬一方備服。

制半夏(一錢五分) 川雅連(四分) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 杭白芍(一錢五分) 淡干姜(四分) 吉林參(另煎沖七分) 焦麥芽(二錢)

嘔吐大減,涌涎亦定。的是高年五液皆涸,三陽并結(jié)也。前方踵進(jìn)。

沙參貝母扁豆 汁 活水蘆根石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁

【二診】 交節(jié)又復(fù)嘔吐。三陽并結(jié),既入重地,不易履夷也。

川石斛 白蒺藜 北沙參 半夏曲 單扁豆衣 梨汁 藕汁 姜汁韭汁 牛乳 鹽水炒竹茹

浮游之火漸平,而食入輒作反逆。此膽胃不主下降,肝陽從而濁升。再降膽胃。

制半夏 炒枳實(shí) 甜杏仁 白蒺藜 陳膽星 茯苓神 上廣皮 竹茹 山梔(姜汁炒) 陳關(guān)蟄 大荸薺

中陽不足,陽氣不旋。嘔吐復(fù)作。再辛溫以助陽氣,而運(yùn)濁邪。

制半夏(三錢) 橘皮(一錢) 鮮生姜(二錢打) 川桂枝(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(四錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 炒枳實(shí)(一錢) 竹茹(一錢五分) 伏龍肝(八錢煎湯代水)

【二診】 攻下之后,中陽不復(fù),痰水漸次復(fù)聚。間數(shù)日仍作嘔吐。只宜緩以圖之。

于術(shù)炭(二錢) 茯苓(五錢) 竹茹(一錢)gydjdsj.org.cn/yaoshi/ 制半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 淡吳萸(四分)豬苓(二錢) 鹽煨姜(二錢) 來復(fù)丹(一錢藥湯送下)

中脘作痛,甚則嘔吐。脈象沉弦。此水飲停聚胃府。當(dāng)緩以攻之。

二陳去甘草 制香附 延胡索 白蒺藜 高良姜 瓦楞子(醋炒)紅芽大戟(八分) 白蔻仁(一錢三分) 公丁香(一錢) 黑白丑(各一錢五味研末為丸)

體豐多濕,濕盛生痰,痰阻胃府,中州窒痹。嘔吐痰涎。宜苦辛通降。

川雅連(姜汁炒三分) 制半夏(三錢) 淡干姜(六分) 云茯苓(五錢) 廣陳皮(一錢) 薤白頭(三錢)炒枳實(shí)(一錢) 竹二青(一錢生姜汁炒) 上湘軍(四分) 公丁香(三分) 黑白丑(各二分)白蔻仁(四分五味研末分二次服)

【二診】 嘔吐不止,中脘板滯。脈象沉弦。還是痰阻胃府,不能通降。再擬苦辛開降,參以芳香化濁。

川樸(一錢) 川雅連(四分) 炒竹茹(一錢) 白蔻仁(七分) 茯苓(五錢) 橘皮(一錢)制半夏(三錢) 淡干姜(五分) 生姜汁(一匙) 太乙丹(三分磨沖)

胃有停痰,胃陽不展。至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。

制半夏 淡吳萸 白蔻仁 云茯苓 豬苓 廣陳皮 鮮生姜(二錢打) 太乙丹(三分磨沖) 伏龍肝(煎代水)

繆(左) 嘔吐止而復(fù)作。胸中之陽氣不克轉(zhuǎn)旋。再進(jìn)辛溫。

川桂枝(五分) 制半夏(三錢醋炒) 茯苓(七錢) 白蔻仁(七分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢)淡干姜(五分炒) 橘皮(一錢) 豬苓(二錢) 伏龍肝(一兩煎代水)

繆(左) 嘔吐時(shí)作時(shí)止。舌苔薄白,并不濃膩。大便數(shù)日方行。脾得陽始運(yùn),胃得陰乃和,高年液虧胃陰不足,所以宜通宜降者,轉(zhuǎn)滯而轉(zhuǎn)逆矣。

人參須(一錢五分) 白茯苓(三錢) 炒香甜杏仁(三錢) 白檀香(一錢) 制半夏(一錢五分)白蒺藜(三錢) 竹二青(鹽水炒五分) 白蜜(二錢)

食入片刻,即吐出酸水,面現(xiàn)青色。詢系失恃后悲苦所致。肝火郁極,故作酸也。

桑葉 丹皮 郁金 制香附 山梔(姜汁炒) 左金丸

張(左) 脈證相安。至暮腹?jié)M,酸水上涌。營滯不行,土郁濕困。不能急切圖功。

制半夏 白蒺藜 臺(tái)白術(shù) 公丁香 茯苓皮 廣皮 淡吳萸 晚蠶砂 炒蔞皮 建澤瀉 禹余糧丸(一錢五分開水先服)

吳(媼) 風(fēng)陽較平,眩暈大減,而余威未靖,吞酸涌涎,時(shí)止而仍時(shí)作。再養(yǎng)肝熄肝,參苦辛以制心火,而佐金氣以平肝木。

阿膠珠 杭白芍 黑豆衣 池菊 茯神 炒杞子 女貞子沙苑 左金丸

李(左) 經(jīng)云、心為汗肺為涕,脾為涎,肝為淚腎為唾,是為五液。今起居如常,而時(shí)吐涎沫,胃納不旺。顯屬脾胃兩虛,不能約束津液,以丸藥緩調(diào)。

炙綿 (三兩) 炙黑草(五錢) 縮砂仁(四錢) 煨益智(七錢) 廣陳皮(七錢) 奎黨參(四兩)濃杜仲(三兩) 炒于術(shù)(二兩) 炒山藥(三兩) 炒杞子(三兩) 制半夏(一兩五錢) 炒淡姜渣(四錢)炒范志曲(一兩) 廣藿梗(一兩五錢) 澤瀉(一兩五錢) 白茯苓(三兩) 焦麥芽(二兩) 炒扁豆(二兩) 炒萸肉(一兩五錢)

上藥研為細(xì)末水泛為丸每服三錢。

姚(右) 頭痛眩暈,甚則嘔吐涎水,腰脅酸楚。脈濡左滑。此肝陽挾痰上沖胃土也。

制半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 鉤鉤 廣皮 炒棗仁 茯苓神 石決明 水炒竹茹

虞(右) 頭痛較退,而嘔吐之后,涎沫上涌,長沙所謂肝病吐涎沫者是也。風(fēng)翔浪涌,都緣肝陽上升,胃土被克,致胃中不能約束津液。再和肝胃。

金石斛 杞子 代赭石 白蒺藜 炒半夏曲 茯苓 鉤鉤 桑葉 丹皮 鹽水炒竹茹

涎清因肝陽者用代赭,與胃寒涌涎者異。若肝氣嘔吐,又必痛也。(清儒附志)

口吐涎沫,胃氣虛不能約束津液也。吐沫而仍口渴,胃陰虛而求救于水也。舌萎苔黃,胃氣不治而虛濁反行攢聚也。氣陰益虧,又復(fù)夾濁,用藥顧此失彼,且恐動(dòng)輒得咎,惟仲景大半夏湯取人參以補(bǔ)胃氣,白蜜以和胃陰,半夏以通胃陽,試進(jìn)之以覘動(dòng)靜。

人參(一錢) 白蜜(五錢) 半夏(三錢)

廉(左) 嘔吐數(shù)日,至昨忽然偏右脹滿,上則中脘,下則少腹,盡行板硬,一時(shí)之間,氣從上逆。幸未幾即平。然食入仍嘔,并吐出蛔蟲,口渴頻飲。舌苔糙白,脈象虛弦。肝木橫逆之余,胃土有升無降,陽明之液暗虧。恐呃忒致厥。

川連(五分) 炒烏梅(五分) 炒川椒(二分) 金石斛(五錢) 金鈴子(一錢五分) 吳萸(二分)杭白芍(二錢酒炒) 制半夏(三錢) 白蒺藜(三錢) 紅石榴子(百粒) 枇杷葉(二片去毛) 鮮竹茹(鹽水炒一錢)

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