金匱云。問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰�；驈暮钩��；驈�嘔吐�；驈�消渴小便利數(shù)。或從便難又被快藥下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脈數(shù)。其人咳�？谥蟹从袧嵬傧涯吆�。師曰。為肺痿之病。若口中辟辟燥�？燃葱刂须[隱痛。脈反滑數(shù)。此為肺癰�？韧倌撗�。脈數(shù)虛者為肺痿。數(shù)實(shí)者為肺癰。
兩手寸口。原為手太陰肺脈。此云寸口脈數(shù)。云滑數(shù)。云數(shù)虛。云數(shù)實(shí)。皆左右三部統(tǒng)言也。
其人咳�？谥蟹从袧嵬傧涯�。頃之遍地者為肺痿。言咳者口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥。則是肺已結(jié)癰�；馃嶂境鲆娪诳凇？嚷暽舷掠|動其癰。胸中即隱隱而痛。其脈必見滑數(shù)有力。邪氣方盛之征也。數(shù)虛數(shù)實(shí)之脈。以之分別肺痿肺癰。是則肺痿當(dāng)補(bǔ)。肺癰當(dāng)瀉。隱然言表。
肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者。屬消渴。
肺熱則膀胱之氣亦熱。小便必赤澀而不能多。若但吐涎沫而不咳。復(fù)不渴。反遺尿而小便數(shù)者。明非熱在上焦之肺痿。亦非重亡津液之所致。必系上焦虛冷。不能制下。以故小便無所收攝耳。此為肺中冷。陰氣上逆侮其陽氣故必眩。陰寒之氣凝滯津液故多涎唾。宜與甘草干姜湯之甘辛以溫其脾肺也。若始先不渴。服溫藥即轉(zhuǎn)渴者。明是消渴飲一溲二gydjdsj.org.cn/wszg/之證。消渴又與癰疽同類。更當(dāng)消息之矣。
喻嘉言曰。肺痿其積漸。已非一日。其熱不止一端�？傆晌钢薪蛞翰惠斢诜巍７问B(yǎng)。轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥。然后成之。于是肺火日熾。肺熱日深。肺中小管日窒�？嚷曇詽u不揚(yáng)。胸中脂膜日干�？忍灯D于上出。行動數(shù)武。氣即喘鳴。沖擊連聲。痰始一應(yīng)。金匱治法非不彰明。但混在肺癰一門。況難解其精意。大要緩而圖gydjdsj.org.cn/rencai/之。生胃津。潤肺燥。下逆氣。開積痰。止?jié)嵬�。補(bǔ)真氣。以通肺之小管。散火熱。以復(fù)肺之清肅。如半身痿廢。及手足痿軟。治之得法。亦能復(fù)起。雖云肺病。近在胸中。呼吸所關(guān)�？刹恢昧�。然肺癰屬在有形之血。血結(jié)宜驟攻。肺痿屬在無形之氣。氣傷宜徐理。兼潤肺燥。然肺雖燥而多不渴。勿以其不渴而用燥熱之藥。此辨證用藥之大法也。
肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。炙甘草湯主之。此外臺法也。肺痿虛寒。羸瘦緩弱戰(zhàn)掉。噓吸胸滿。千金生姜溫中湯。肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。千金生姜甘草湯。肺痿咳嗽有痰。午后熱。并聲嘶者。古法用人參養(yǎng)肺湯。今改用紫菀散加丹皮、姜、棗。心火克肺。傳為肺痿�？人源瓏I。痰涎壅盛。胸膈痞滿。咽喉不利者。古法用人參平肺湯。今改用紫菀散加葳蕤、橘紅、姜、棗。肺痿咳嗽不已。往來寒熱。自汗煩渴者。古法用知母茯苓湯。今改用紫菀散加知母、銀州柴胡、姜、棗。蓋咳嗽聲嘶。咽喉不利。皆是火郁痰滯。必用生姜之辛以散之。然須蜜制。藉甘以潤之。此標(biāo)本兼該之義也。劉默生言。痿本虛燥�？偛浑x壯水清金。滋補(bǔ)氣血津液。消痰止嗽。宜天冬、麥冬、生地、熟地、知母、人參、葳蕤。紫菀為主。痞結(jié)。去天冬、生地。加橘紅、蘇子。泄瀉。去天冬、生地、知母。加山藥、茯苓。并用固本丸。不時噙化。肺痿咳嗽。痰中有紅絲。盜汗發(fā)熱。熱過即冷。飲食減少者。劫勞散。虛勞肺痿失音。咳唾腥血稀痰�；蛎嫔仙�。人參蛤蚧散。丹方治肺痿。每日用人參細(xì)末一錢。入豬肺管內(nèi)。砂鍋中煮爛。加蔥酒服效。肺痿咳唾。咽燥欲飲水者自愈。
張口短氣者危�？榷谥凶杂薪蛞�。舌白苔滑。此為肺寒。甘草干姜湯。肺痿屬熱。如咳久肺KT 。
喉啞聲嘶咯血。此屬陰虛。多不可治。肺痿六脈沉澀而急�；蚣�(xì)數(shù)無神。脈口皮膚枯干。而氣高息粗者死。
金匱云。上氣喘而躁者。屬肺脹。欲作風(fēng)水。發(fā)汗則愈。
肺脹而發(fā)其汗者。即內(nèi)經(jīng)開鬼門之法。一汗而令風(fēng)邪外泄于肌表。水無風(fēng)戰(zhàn)。白順趨而從下出也。
咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。肺脹咳而上氣。
接二方分治肺脹。皆以其脈浮。當(dāng)從汗解之例。越婢方中有石膏無半夏。小青龍方中有半夏無石膏。觀二方所加之意。全重在半夏、石膏二味協(xié)力建功。石膏清熱。藉辛溫亦能豁痰。半夏豁痰。藉辛涼亦能清熱也。觀麥門冬湯方中。下氣止逆。全藉半夏入生津藥中。此二方又藉半夏入清熱藥中。仲景加減成方。無非生心化裁。后學(xué)所當(dāng)神往矣。
上氣面浮腫。肩息。其脈浮大。不治。又加利。尤甚。
上氣之候。而至面目浮腫。喘息動肩。是肺氣壅逼。上而不下。加以脈浮大。氣方外出。無法可令內(nèi)還而下趨。故云不治也。加利則上下交爭。更何以堪。
肺脹而咳。左右不得臥。此痰挾瘀血礙氣而脹。當(dāng)歸、丹皮、赤芍、桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、姜汁、如外邪去后宜。半夏、海石、香附、栝蔞、甘草為末。姜汁蜜調(diào)噙之。喻嘉言治施眉蒼。肺痿喘嗽吐清痰。肢體痿軟。不能舉動。脈來虛數(shù)。以蛤蚧二十枚。酒浸酥炙。人參、黑參各十兩。蜜丸。時噙化。不終劑而痊。
石頑治陸去非。肺痿聲颯吐痰。午后發(fā)熱自汗。左脈細(xì)數(shù)。右脈虛濡。平昔勞心耽色所致。
先與生脈散合保元湯。次與異功散加黃 。并加姜、棗。與都?xì)馔璩肯孢M(jìn)。調(diào)補(bǔ)半月而熱除痰止。月余方得聲清。
又治孫起柏肺脹。服耗氣藥過多。脈浮大而重按豁然。飲食不入。幸得溺清便堅(jiān)。與局方七氣。每劑用人參三錢。肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢。生姜四片。四劑霍然。蓋肺脹實(shí)證居多。此脈虛大。不當(dāng)以尋常論也。
又治一尼肺脹。喘鳴肩息。服下氣止嗽藥不應(yīng)。漸至胸腹脹滿。脈得氣口弦細(xì)而澀。此必勞力氣上。誤飲冷水傷肺。肺氣不能收斂所致也。遂與越婢湯減麻黃。加細(xì)辛、葶藶大瀉肺氣而安。又治一酒客。嚴(yán)冬醉臥�？曙嬂洳�。肺脹喘嗽。脈得氣口沉緊搏指。與小青龍去芍藥。加葶藶、半夏。一劑而痊。則知肺脹喘滿。當(dāng)以葶藶為向?qū)б病?/p>
