一條 夫風之為病．當半身不遂．或但臂不遂者．此為痹．脈微而數(shù)．中風使然．
本經(jīng)之中風．與傷寒論中之中風．其不同者有二．以傷寒論之所謂中風者．單是冬月之寒風．故其遺暑濕燥火．而獨入寒門者此也．寒風兩襲經(jīng)絡．而交爭于營衛(wèi)．故立見發(fā)熱等之表癥．此則三時之風．以其不兼寒氣．故但覺營血微煩．而衛(wèi)氣不密．因循時日．而不即發(fā)者．一也．又傷寒所言之風寒．單是外邪．故外邪一散．了無余事．本經(jīng)所言者．又是三時之風．平素襲入．風氣通于肝．因而外邪與肝臟之虛相結(jié)．及上焦之陽一虛．不拘經(jīng)絡腑臟．隨其虛處．而肝以陰臟之氣．變動生風．且挾外邪而暴中之．如二條三條之癥矣．是比傷寒所言之風．多一肝臟之虛邪．二也．知此二者．則傷寒金匱．其中風之名同癥異．并遲速微甚之機．俱洞徹矣．此陽虛之人．外風中入經(jīng)絡．而營衛(wèi)痿頓．未經(jīng)勾結(jié)臟邪．而為中風之輕癥者也．蓋謂人身肢體．惟是衛(wèi)陽外密．營陰內(nèi)主．故得干健坤順之用．而輕便靈動者此也．若陽氣原虛．外風中入．則風邪持陽而耗陰．陽氣受持．則失其健用而軟弛．陰液漸耗．則失其順正而硬強．此不遂之所由致也．但風屬陽邪而善走．不拘或左或右．中則從巔至末．而半邊之身．俱不遂者勢也．若或但見一臂不遂．則是痹著之�。硪姳蚤T．不可誤認為陽邪善走之風因矣．下文又言不遂之脈以證之．夫風性疏洞而善汗．且屬陽熱之邪．善汗．則汗泄而衛(wèi)陽益虛．故脈微．陽熱．則液傷而營陰自短．故脈微而且數(shù)也．言半身不遂之癥．診其脈又微數(shù)．則是確為中風使然．而非痹病無疑矣．微數(shù)、就營陰衛(wèi)陽而言．則知脈亦指寸口．與下文二條三條同一診法．然則主桂枝湯以散風．加人參、附子、以補其微．加當歸、阿膠、以滋其數(shù)．或不失仲景之意乎．
二條 寸口脈浮而緊．緊則為寒．浮則為虛．寒虛相搏．邪在皮膚．浮者血虛．絡脈空虛．賊邪不瀉．或左或右．邪氣反緩．正氣即急．正氣引邪． 僻不遂．邪在于絡．肌膚不仁．邪在于經(jīng)．即重不勝．邪入于腑．即不識人．邪入于臟．舌即難言．口吐涎．
此平時外風中入．而與肝臟之虛邪相結(jié)．于是皮膚經(jīng)絡腑臟．各隨虛處．而外鼓上浮以暴中之者也．上條是未經(jīng)勾結(jié)臟邪之風．故直曰風之為�。衷恢酗L使然．此則已經(jīng)內(nèi)通肝氣．變動而出．故但曰邪而已矣．脈之寸口．在表．應皮膚經(jīng)絡．在上．應頭目口鼻．在內(nèi)．則腑應膻中．臟應心肺者也．今其脈舉之得�。粗o．緊則寒氣凝斂之象．浮則陰血空虛之象．寒虛兩相搏于寸口．以寸口之在表者斷之．則先是皮膚之大血空虛而見�。文局幮巴夤亩娋o．故知邪在皮膚也．此時若主桂枝湯以走皮膚．外加補血之當歸．以平其浮．加祛寒之附子、麻黃．以緩其緊．則賊邪猶可瀉也．夫浮者．分肉之大血虛也．大血既虛．則托于皮膚中之絡脈．其營血之虛更可知．彼皮膚猝暴之邪．如同流賊．經(jīng)久不瀉．則乘虛而貫入絡脈．于是從絡而或左或右．各隨所注而上頭目．邪勝．則正不能束邪．故受病一邊．反覺寬緩．正不勝．則邪反乘正．故不受邪一邊．便覺緊急．邪滿正虧．常相侵犯．如正氣之引邪以自就者然．則口鼻反向不受病一邊而 僻．且莫能自主而不遂矣．邪在于絡四句．又補言浮者血虛一段．以申明首條當半身不遂之意．蓋謂血虛而絡虛者．不特一 僻已也．或左則左俱�。蛴覄t右俱�。〗j少血．而以氣通肌肉者．故受邪．則捍格而氣不通．此不仁所由見也．大經(jīng)少氣．而以血養(yǎng)筋骨者．故受邪．則遲謾而血不周．此重而不勝所由見也．蓋善行數(shù)變之風邪．病則半身不遂．有必至之勢者、此耳．下文入腑入臟兩段．又從浮緊之脈．推展而言其重癥也．夫即寸口而診其內(nèi)．左手之腑屬膻中．膻中如政府．為心君出入之靈道．浮則心氣上虛．緊則寒斂而神明內(nèi)閉．故邪入其腑．即不識人．右寸之臟屬肺．肺金主聲音．系靈機出納之橐龠．浮則肺氣內(nèi)虛．緊則寒切而管簧勁急．故邪入其臟．舌即難言．且此臟主游溢精汁之權．浮則有升無降．浮而緊．為寒液上泛之象．故口吐涎．左寸不言心而獨言其腑者．以入心則死．無癥可言故也．門人問曰．中風為臟邪．各因虛處．而外鼓上浮以中之者．既聞其義矣．夫入臟入腑之癥．并見皮膚經(jīng)絡等候．是從下焦而上入腑臟．因而由腑臟之胸分．溢出于經(jīng)絡皮膚之表．其理可以神會．每見皮膚經(jīng)絡之癥．識人能言．則腑臟之未�。忚徔蓳�(jù)．若謂上從太陽之胸分而外出者．則膻中及肺．一臟一腑．皆麗胸中．邪既從此經(jīng)過．則腑臟安得不�。毱つw經(jīng)絡乎、既不從胸分而外出．敢問何由而中于表．竟與腑臟不涉耶．答曰．太陽管皮膚經(jīng)絡．固矣．其陽明等五經(jīng)之氣．各另開門而自出其經(jīng)絡．以附于太陽之表．此蓋由本臟之經(jīng)．而出之太陽者也．
三條 寸口脈遲而緩．遲則為寒．緩則為虛．營緩則為亡血．衛(wèi)緩則為中風．邪氣中經(jīng)．則身癢而癮疹．心氣不足．邪氣入中．則胸滿而短氣．
遲、就至數(shù)之不及四五至而言．緩、就體狀之懈弛松寬而言．陽氣微．而鼓動之機不能貫珠連續(xù)．則遲．故曰遲則為寒．精悍衰．而不能充滿脈體．則緩．故曰緩則為虛也．夫寸口之外應者．則主營衛(wèi)經(jīng)絡．今其部位見緩．若系中取之而在營分．則精血衰而不能充于脈中．故為松寬不飽之象．則知緩為亡血所致矣．此句是客．若系浮取之而在衛(wèi)分．則是悍氣衰而不能令于脈外．故為懈弛不挺之象．則知緩為中風所致矣．此句是主．以下文單言氣而不言血故也．營衛(wèi)屬經(jīng)表．是邪已中其經(jīng)矣．于是經(jīng)氣自虛之因．則經(jīng)大氣�。畡尤缦x行皮中．故身癢．中風之因．風為陽邪而善化熱．則傷其絡血．而發(fā)為忽起忽落．半含半露之癮疹矣．又寸口之上應者．則主心肺胸膈．今其部見緩．則是心肺夾空之氣不足．以致風邪入于其中．胸中為真氣氤氳之位．邪氣乘之．則相犯而不容．故滿．又胸中為息道游溢之鄉(xiāng)．邪氣入之．則機滯而艱澀．故短氣也．此承首節(jié)．而言陽虛之人．外風中入經(jīng)絡．而為未經(jīng)勾結(jié)臟邪之癥也．但細按本篇前后．共論九條．計方二道．除下文等六條．俱論歷節(jié)外．而論中風者．止此三條．又除第一條及第三條．言單中外風之外．其言兼中臟邪者．僅有第二一條．且后文兩方．俱確系歷節(jié)治例．而中風一門．并無方藥．殘缺無疑．嗟乎、照妖之寶鏡失圓．垂世之鼎彝折足．真令人飲恨無窮也．海內(nèi)藏仲景全書之古本．或原文具在．或論條方治．有坊本所遺失而未經(jīng)載刻者．倘能賜教示知．以廣鄙陋．是有望于博雅之君子焉．
四條 寸口脈沉而弱．沉即主骨．弱即主筋gydjdsj.org.cn/wsj/．沉即為腎．弱即為肝．汗出入水中．如水傷心．歷節(jié)痛．黃汗出．故曰歷節(jié)．
寸口．當指左心右肺而言．右寸之脈屬肺．肺主氣而配天．天者．高遠之象也．故其脈常�。穹锤槌粒欠螝庀掠糁畱址文I為子母．腎藏精而主骨．肺脈下沉．是肺以金母之氣．而下伏于腎子之骨間矣．故曰沉即主骨．沉即為腎也．左寸之脈屬心．心主血而應夏．夏者．開張之象也．故其脈常來盛去衰．今反盛為弱．是心血內(nèi)滯之應．又心肝為子母．心脈內(nèi)弱．是心以火子之液．而內(nèi)結(jié)于木母之筋脈矣．故曰弱即主筋．弱即為肝也．夫諸筋皆屬于節(jié)．節(jié)者．神氣游行出入之所．又陽氣者．柔則養(yǎng)筋．今神氣內(nèi)郁下伏．不能游行出入以養(yǎng)筋．其故何也．惟是夏月及用力而汗出．則心肺之氣血．正在發(fā)揚．若乘此入水．則水寒之氣．束肺抑心而下結(jié)．內(nèi)伏于筋骨之節(jié)縫．故歷節(jié)痛．黃汗出者．郁水寒而成濕．郁氣血而生熱．濕熱交并于歷節(jié)之外故也．此言歷節(jié)之成于寒濕者．
五條 趺陽脈浮而滑．滑則谷氣實．浮則汗自出．
此即汗自出之脈．而概言受病之因．不提歷節(jié)者．以汗自出之人．有成中風．如本篇之一條三條癥者．有成風濕．如濕門之五條八條癥者．不止一歷節(jié)．而歷節(jié)亦在其中．故但言其脈癥．以為受病之地而已．蓋謂汗出入水．其病歷節(jié)．固如上條所云矣．但凡汗多之脈．便宜自防．不但不得入水．并亦不可被風也．倘若趺陽之胃脈．浮而且滑．滑為津液完聚之象．滑見于胃．則胃中水谷所化之氣自實可知．浮為在表．滑從浮斷．則其津液不輸他臟別腑．而上蒸外泄以為表汗．又可知也．夫胃中之津液．自實而不輸臟腑．則筋骨內(nèi)失所養(yǎng)．加之汗出．則衛(wèi)氣必衰．而風邪易犯．此與勞汗當風．及汗出入水．同具受病之地．雖中風、風濕、歷節(jié)等候．未辨所成．然皆不可不防微杜漸者也．按李氏舊注云．前節(jié)汗出．則腠理開而受風．入水．則寒氣勝而透骨．故濕流關節(jié)．歷節(jié)而痛．是外因也．此節(jié)趺陽脈浮滑．胃中水谷濕熱之氣．蒸發(fā)于外．以致汗出受風．亦歷節(jié)而痛．是內(nèi)因也．汗即是濕．汗出受風．是亦風濕相搏之癥．全注中如此等議論．不可多得．但按本經(jīng)第一篇．仲景以從內(nèi)出外者為外因．從外入內(nèi)者為內(nèi)因．李君倒置言之．未免從俗而失本經(jīng)之旨．當分別觀之耳．
六條 少陰脈浮而弱．弱則血不足．浮則為風．風血相搏．即疼痛如掣．
少陰．指尺部而言．謂足少陰腎經(jīng)也．浮脈．即瞥瞥如羹上肥之謂．非藹藹如車蓋者．蓋少陰浮而有力．則當浮出表分．不合見筋骨之歷節(jié)痛故也．弱．如弱水不能載羽之象．掣痛．即掣肘之義．謂痛如把持而不得屈伸也．足少陰腎臟．其所主在骨．其經(jīng)脈則由本臟出脊．下行足內(nèi) 之后側(cè)．而終于涌泉．且是經(jīng)氣嘗不足．而血嘗有余者也．其脈．如石投水中．泛泛而悠揚下沉者為正．今其脈如羹湯上之油珠．瞥瞥然而上浮．及少按之．則如弱水之不能載羽而又見弱．夫脈之所以不弱者．以氣能載脈．而血能載氣故也．則氣不足以載脈而弱．謂非血不足以載氣之所致乎．且弱從浮見．則知弱非臟中之精不足．而為本臟經(jīng)脈中之血不足無疑矣．風為陽邪．嘗欲外洞．故�。腋娜鯏啵畡t是因經(jīng)脈之血短．而風邪乘空入之．以致正氣從邪而上浮．故曰浮則為風也．以陽熱之風．與不足之血．兩相搏結(jié)于經(jīng)脈．于是從少陰之經(jīng)脈．而溢入骨節(jié)．則風熱煩疼．血虛干痛所必至矣．此歷節(jié)之因于少陰血虛而風中之者也．
七條 盛人脈澀�。虤猓�自汗出．歷節(jié)疼．不可屈伸．此皆飲酒汗出當風所致．
盛人．兼肢體魁梧．肌肉豐濃而言．盛人、當陰陽兩足為合．乃其脈澀�。疂瓌t血虛．小則氣弱．是脈不充形矣．且驗其外癥．呼吸孱而短氣．則與脈小之氣弱相應．自汗出而液傷．則與脈澀之血虛相應．合之歷節(jié)疼而不可屈伸．則因疑可以生悟矣．夫現(xiàn)是盛人．則脈癥不該虛弱．現(xiàn)病虛弱．則其人不合尚盛．是知為飲酒汗出當風所致之暴病矣．蓋盛人原是煩熱．加以浮熱之酒性．兩熱相灼．則蒸出脾胃心肺之液而汗出．汗出則血傷．故脈乍澀．又汗出則氣泄．故脈乍�。液钩龆鴼庋獌商摚十旓L而風得以襲之．而成歷節(jié)耳．暴病于盛人尚無所損．盛人非飲酒安能暴�。倬爸\法．何細密至此哉．
八條 諸肢節(jié)疼痛．身體 羸．腳腫如脫．頭眩．短氣．溫溫欲吐．桂枝芍藥知母湯主之．
桂枝（四兩) 芍藥（三兩) 知母（四兩) 防風（四兩) 麻黃（二兩) 附子（二兩炮) 白術（五兩)甘草（二兩) 生姜（五兩)
上九味．以水七升．煮取二升．溫服七合．日三服．
此總承上文四五六七諸條．而言其癥治．故不曰歷節(jié)．而曰諸肢節(jié)疼者．猶云寒濕、風濕、中風．諸樣肢節(jié)疼痛之謂． 羸．肌肉瘦削也．六經(jīng)之用．經(jīng)絡外走．骨節(jié)內(nèi)通．然后使水中之壬上升．火中之丁下降．骨節(jié)病風濕．則陽液不升．故身體 羸．陽氣不降．故腳 如脫也．風yin巔疾．故頭眩．濕yin氣滯．故短氣．溫溫欲吐者．風濕交持．而陽明中土．有化霧上騰之象．主桂枝芍藥知母湯者．真功極窮泉．用周天表者之所經(jīng)營而得者也．夫四條之汗出入水．是水寒抑其汗而成濕．以入骨節(jié)者．五條之胃實自汗．雖不言濕．而于言外．見自汗者為風所襲．必將郁其汗而成種種之癥者．七條之酒汗當風．是風邪蔽其汗而成濕．以入骨節(jié)者．則歷節(jié)之候．除六條血虛而單中風之外．余皆濕因．以腎為水臟而主骨與濕相召．故直入其所主之骨節(jié)．則治例當注意在腎家矣．但腎中陰陽自足．則雖中風濕．勢必外推于自汗．下推于小便．而令其邪自去．何得安然遺于骨節(jié)．而成歷節(jié)等候乎．則腎氣之衰弱．已鑿鑿可據(jù)．虛則補其母．離桂枝芍藥知母湯．將誰任乎．知母色白．而味淡氣薄．色白應西金．氣味淡�。畡t輕清應在天之象．故為肺家第一專藥．此救肺之白虎湯用知母．補肺之百合知母湯用知母．又其確證也．以辛溫之桂枝．與之平配．則桂枝因知母而直入肺家．是以桂枝之辛．挑動肺氣．而以其溫通和肺神也．又恐辛甘之性．從上發(fā)汗．而不下入腎經(jīng)之骨縫．故又佐以酸斂之芍藥．少少下引之．而使辛咸溫熱之附子．一直接入腎臟．然后君以燥濕之白術．散濕之生姜．臣以甘緩之甘草．使培骨節(jié)之土氣．總交于發(fā)越之麻黃．又從筋骨間．而徐徐透為微汗也．殿之以防風者．防風能密衛(wèi)氣．恐風濕去．而復為風所襲耳．然則以附子為入腎之向?qū)В园仔g、生姜、甘草為除濕之中軍．以麻黃為班師之首領．以防風為留鎮(zhèn)之善后．以桂枝、芍藥、知母．原為后軍之督率．而不意便道中．卻收去風之奇捷矣．神哉方也．六條之少陰血虛．單中風而成歷節(jié)者．雖無郁汗之濕．其腎氣之虛．與中風之宜從汗解俱同．以鄙意擬之．于本方去除濕之白術、生姜．換補肝血之當歸．補腎血之生地．則易一主將．而全軍俱變矣．故其曰主之者．是以此方為主．原與人以神明進退之用．而與他處之曰宜某湯者．其文例不同也．
九條 味酸則傷筋．筋傷則緩．名曰泄．咸則傷骨．骨傷則痿．名曰枯．枯泄相搏．名曰斷泄．營氣不通．衛(wèi)不獨行．營衛(wèi)俱微．三焦無所御．四屬斷絕．身體羸瘦．獨足腫大．黃汗出．脛冷．假令發(fā)熱．便為歷節(jié)也．病歷節(jié)．不可屈伸．疼痛．烏頭湯主之．
烏頭湯方 川烏（五枚、 咀、以蜜二升、煎取一升、即出烏頭) 麻黃（三兩) 黃 （三兩)芍藥（三兩) 甘草（二兩、炙)
上五味． 咀．四味以水三升．煎取一升．去滓．內(nèi)蜜煎中．更煎之．服七合不知．盡服之．
五行各具陰陽．如甲乙壬癸等類．而其性情好惡．常相反而不相同者．以陽生則陰死．陰生則陽死．故也．比如甲木生于亥．乙即死于亥．乙木生于午．甲即死于午．壬水生于申．癸即死于申．癸水生于卯．壬即死于卯之類．夫肝為木臟．木中甲陽而乙陰．甲主陽神．外流其余氣以應筋．故性喜調(diào)暢．而內(nèi)經(jīng)以辛補之．以酸瀉之者是也．乙主陰象．內(nèi)固其形臟以應肝．故性喜斂束．而金匱以酸補之者是也．然甲生則乙死．過辛而傷其形臟之肝．乙生則甲死．過酸而傷其余氣之筋矣．蓋酸則斂肝之陰血者．并斂其養(yǎng)筋之陽氣．筋失陽健之用．故緩．名之曰泄者．肝血不與筋俱．而其氣亦漸散泄也．腎為水臟．水中壬陽而癸陰．壬主陽神．外流其余氣以應骨．故性喜鎮(zhèn)靜．而內(nèi)經(jīng)以甘補之．gydjdsj.org.cn/kuaiji/以咸瀉之者是也．癸主陰象．內(nèi)固其形臟以應腎．故性喜降潤．而金匱以咸補之者是也．然壬生則癸死．過甘而傷其形臟之腎．癸生則壬死．過咸而傷其余氣之骨矣．蓋咸則抑腎之陰精者．并抑其強骨之陽氣．骨失陽健之用．故痿．名之曰枯者．腎精不與骨俱．而其氣亦漸枯槁也．骨之陽病而枯．筋之陽病而泄．兩相搏結(jié)．則是肝腎斷其所養(yǎng)．而筋骨之氣漸泄．名曰斷泄．不亦宜乎．以上言肝腎筋骨之自為病也．經(jīng)絡之營氣．雖化于胃中之水谷．然實與肝腎之精血相貫通者也．肝腎病斷泄．則營氣以不通而漸微．其胃中所化之悍氣．又乘營陰而出為外衛(wèi)者．營氣既微．則衛(wèi)不能獨行而自盛．故營衛(wèi)俱微矣．此言肝腎病于內(nèi)．因而營衛(wèi)亦病于外也．御．如執(zhí)御之義．上焦胸中之陽．中焦胃分之陽．下焦命門之陽．皆以精血為車．而御之以周行者也．肝腎之精血．內(nèi)斂下伏．則三焦之氣．無所乘駕．而漸冷之意．亦在言外矣．此言肝腎病于下．因而胸中胃分．亦病于上矣．四屬．即指上下內(nèi)外也．承上文而言酸收咸降．使精血內(nèi)斂下伏．以致肝腎之陽．內(nèi)病下�。谑菭I衛(wèi)外微．三焦上弱．而上下內(nèi)外之四屬．俱捍格而有斷絕之勢矣．經(jīng)絡之營衛(wèi)俱微．故身體羸瘦．肝腎之精血．為酸咸之味所斂伏．故獨足腫大．黃汗出也．陰氣自伏．則陽氣自微．故脛冷．即上文筋緩骨痿之理也．假令發(fā)熱．則是陽氣不獨行．而郁于筋骨之縫．其為歷節(jié)無疑．此言歷節(jié)之外癥．以證其四屬斷絕之意．主烏頭湯者．以通陽透節(jié)之烏頭為主．而用蜜熬以為煎者．取其留連胃中．以為內(nèi)通外達之地．然后以甘緩之甘草．破芍藥之酸斂．而特令其引烏頭之陽氣．內(nèi)入筋骨．以實表之黃 ．監(jiān)麻黃之發(fā)越．而特令其引烏頭之陽氣．外行營衛(wèi)．將肝腎之伏陽一起．則蒸其精血．而與三焦營衛(wèi)．復得交通矣．至其純用辛甘之味．不特辛以破酸．甘以救咸．且病機發(fā)于補陰而賊陽．故方意專于升火以運水也．
