經(jīng)云。任脈為病。男子內(nèi)結(jié)七疝。女子帶下瘕聚。從少腹上沖心而痛。不得前后為沖疝。邪客厥陰之絡(luò)。則卒疝。厥陰之陰盛。脈脹不通。為 癃疝。肝所生病為狐疝。腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。心疝。心痛引少腹。上下無(wú)定。溲便難者。取厥陰。
金匱云。腹痛。脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發(fā)則自汗出。手足厥冷。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。
寒疝繞臍痛。其脈陽(yáng)弦陰緊。陽(yáng)弦。故衛(wèi)氣不行而惡寒。陰緊。故胃中寒盛不殺谷。今寒入營(yíng)中。與衛(wèi)相搏。則繞臍腹痛。自汗出。手足厥冷。陽(yáng)微陰盛。其候危矣。故用烏頭之溫。合蜜之甘入。胃以建其中。而緩其痛。使?fàn)I中之陽(yáng)旺。則衛(wèi)中之邪自不能留。亦不使虛寒自下上之微旨也。
寒疝。腹中痛。及脅痛里急者。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
寒積迫于厥陰沖脈。故用當(dāng)歸以通沖脈之急。生姜以散中外之寒。羊肉以補(bǔ)精血之虛也。
寒疝。腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。
腹中痛。乃少陰與任脈寒證。逆冷手足不仁。身疼痛。營(yíng)衛(wèi)之氣亦不調(diào)矣。灸刺諸藥不效者。
邪不在經(jīng)而在腎與任脈也。故用烏頭蜜煎以溫少陰任脈之經(jīng)。合桂枝以調(diào)營(yíng)衛(wèi)之氣。方后有云。知者如醉狀。營(yíng)衛(wèi)得溫而氣行也。得吐者為中病。陽(yáng)氣內(nèi)復(fù)。則陰邪無(wú)容息之地而上出矣。
巢氏所敘厥疝癥疝。寒疝氣疝。盤疝 疝野狼疝。戴人又立寒疝水疝。筋疝血疝。氣疝狐疝疝之名各七。然皆謬立多名。殊非切要。大抵疝之為證。受熱則緩縱不收。受寒則牽引作痛。受濕則腫脹累垂。虛者亦然。三者之間。分其孰多孰少。而為施治。在血分者不移。在氣分者多動(dòng)。往往有左丸偏脹而移于右丸者。亦有右丸偏脹而移于左丸者。皆是氣分之病。若積年痛發(fā)。不脹大而不能動(dòng)移者。方是血分之病。屢發(fā)屢更其處者。當(dāng)是厥陰風(fēng)木為患。腫極而不甚痛者。當(dāng)是太陰濕土為患。又上引者。宜用桂枝、吳茱萸、茴香等辛熱治之。下墜者。宜用川楝、黃柏、蒼術(shù)、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按者。濕熱也。痛處寒而喜人按摩者。寒積也。以此明辨。萬(wàn)無(wú)差誤矣。丹溪云。睪丸連小腹急痛�；蛴行��；驘o(wú)形�；蛴新暋；驘o(wú)聲。皆以為經(jīng)絡(luò)有寒。收引則痛。不知始于濕熱壅遏在經(jīng)。又感外寒。濕熱被郁。不得疏散。故作痛。若只作寒論�？譃槲磦�。蓋大勞則火起于筋。醉飽火起于胃。房勞火起于腎。大怒火起于肝�；鹩糁�。濕氣便盛。濁液凝聚。并入血隧。流入厥陰。肝性急速。為寒所束。宜其痛甚。當(dāng)用枳實(shí)、桃仁、山梔、吳茱萸、山楂、生姜。濕勝成 疝。加荔枝核。痛甚。加鹽炒大茴香。痛處可按者。加桂。此亦前人未備之旨也。古方治疝。多用溫劑。丹溪獨(dú)用涼劑。然更有寒熱兼施者。如烏頭梔子湯治疝瘕少腹緩急。痛處按之則減。因其人素有濕熱。外束寒邪。故用黑山梔、川烏頭等分為末。姜汁糊丸。川烏治外束之寒。梔子治內(nèi)郁之熱。殊有奇效。元?dú)馑ト跽�。�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參、白術(shù)。佐以木香、砂仁。臍下撮急。周身皆痛。小便數(shù)而清。諸脈洪緩。獨(dú)腎脈弦急無(wú)力。此邪客于腎。名曰腎疝。酒煮當(dāng)歸丸。凡疝氣帶下。皆厥陰風(fēng)木之病。全蝎治風(fēng)之要藥。川楝、茴香皆入小腸。當(dāng)歸、延胡活血止痛。疝氣帶下。皆寒邪積聚于小腸�？傆艋癁闊帷７�附子不能開之。丁香、木香為引導(dǎo)也。若有瘀血結(jié)滯作痛。又當(dāng)以桃仁、赤芍導(dǎo)之。沖疝者。氣上沖心下。二便不通。乃寒濕之邪。固結(jié)于內(nèi)郁。積為熱。加以客寒觸之而發(fā)。天臺(tái)烏藥散加鐵銹水調(diào)服。甚則禹功散加炮姜、枳實(shí)、青皮下之。沖疝歲久不除。漸成沖心疝氣。證與蠱脹無(wú)異。誤用攻伐。脹必轉(zhuǎn)劇。惟辛溫健運(yùn)。庶為合宜。然亦取效良難。至于調(diào)理。尤宜詳慎。每見食填中脘。濁陰之氣上逆。頃刻告變。業(yè)嘗見之。此與沖心香港腳不殊也。
狐疝者。臥則入腹。立則出腹。仲景云。陰狐疝氣。偏有大小。時(shí)時(shí)上下。蜘蛛散主之。若寒束熱邪。疝瘕攻痛。酒煮當(dāng)歸丸。
疝者。少腹控卵。腫急絞痛。靈樞刺節(jié)篇所謂去瓜是也。睪囊腫大。如斗如栲栳。甚者與身齊等。而不作痛。中臟穢液甚多。此濕邪也。最為難治。但覺微痛者可治。桂苓丸加蒼術(shù)、濃樸、黃柏、川烏。
水疝。腎囊腫痛。陰汗如流gydjdsj.org.cn/zhicheng/。囊如水晶。小腹內(nèi)按之作聲。得之飲酒使內(nèi)。更感風(fēng)寒gydjdsj.org.cn/wszg/。濕留囊中所致。五苓散換蒼術(shù)。加楝實(shí)、柏皮。
木腎。則陰丸腫大作痛。頑痹結(jié)硬。皆嗜欲內(nèi)戕。腎經(jīng)虛憊。濕熱凝滯其間。故頑痹結(jié)硬。
腫大作痛。二妙散加肉桂、吳茱萸、半夏、枳實(shí)、生姜。荊芥穗一兩。樸硝、蘿卜各二兩。蔥七莖煎湯淋洗。
厥疝者。厥氣上沖心腹。肝經(jīng)素有火邪。加以寒氣外郁。寶鑒當(dāng)歸四逆湯。若陰疝牽引小腹痛。房勞痛不可忍者。此肝經(jīng)素虛挾熱。而外挾風(fēng)寒也。烏頭梔子湯。加蔥白二三莖。煎成入紅酒調(diào)服。痛定。用八味丸加茴香。
瘕疝。脾傳之腎。少腹冤熱而痛出白。即巢氏之癥疝。子和之筋疝也。丹溪所謂內(nèi)郁濕熱者。
偏墜初起。香橘散加穿山甲�；虼┥郊�、茴香二味為末。酒調(diào)下。干物壓之�；季盟幹恍�。
或一核縮入少腹。痛不可忍。用手按捺。方得還舊者。木香楝子散。外用牡蠣灰、良姜等分為末。唾津調(diào)涂腫大一邊。須臾如火熱。痛即安。陰虛偏墜。一味敗龜板為末。茴香湯或溫酒調(diào)服。不應(yīng)。風(fēng)入厥陰也。加醋炒蝎梢三分。小腸氣者。小腸經(jīng)為病。小腹引睪丸連腰脊而痛。蓋小腸虛則風(fēng)冷乘間而入。厥而上沖肝脈。控引睪丸。上而不下。痛沖心肺。病名控睪。天臺(tái)烏藥散。小腸氣。及腎虛腰痛者。喝起丸。若濕熱內(nèi)郁。小便不通。為膀胱實(shí)熱。加味通心散。
膀胱氣者。膀胱經(jīng)為病。小腹腫痛。不得小便是也。宜五苓散加川楝子、蔥白、茴香。煎成入鹽少許。熱服。疝因食積為患者。必因飲食而發(fā)。痛處有塊梗起。宜立效散。疝因瘀血為患者。必因奔馳受寒而發(fā)。痛處手不可拊。按之刺痛如錐。宜酒煮當(dāng)歸丸去丁香加桃仁。疝因風(fēng)與濕熱而發(fā)者。必連陰囊腫痛。九味蟠蔥散。疝急作痛者。用黃柏酒炒為君。醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁為臣。蒼術(shù)、香附、茴香俱鹽水炒為佐。附子、甘草為使。研末作湯。服后一痛過(guò)。更不再作。七疝痛不可忍。灸大敦穴。穴在足大拇指聚毛處。去甲一韭葉。灸七壯。屬厥陰井也。須用濃蒜瓣襯。不可貼肉。貼肉則傷指甲。一種因肺氣不化。膀胱為熱邪所滯。而小便不通。小腹與睪脹痛。一味沙參。大劑煎服。肺氣化而小便通。一服即愈。但小便不閉者不可服。寒疝用茴香一斤。生姜二斤。搗絞自然汁浸一夜。收盡。入青鹽二兩。炒燥為末。酒丸�？招木苹蚴[湯下二錢。小腸疝氣。用四制香附、鹽炒茴香等分為末�？招木葡氯X。婦人陰腫堅(jiān)硬。青橘皮一斤。炒燥為末。分二分。絹包焙熱熨。頻頻易之。寒疝引急。痛連小腹。及睪丸偏縮者。以胡椒十余粒為細(xì)末。摻黑膏上烘熱。貼陰囊片時(shí)。其痛即止。若睪丸偏縮者。貼偏小半邊。蓋縮即寒。而墜則熱也。患疝之人。每浴時(shí)忍小便不去。入湯揉令腸中和暢。出浴即去小便。使所郁寒濕。乘熱發(fā)泄。又有疝氣入湯。致逼上升者。此奔豚證也。人常有之。而俗醫(yī)不能辨耳。小兒啼哭不止。動(dòng)于陰器。結(jié)聚不散。則陰核腫大而成疝。用桂枝湯加細(xì)辛、當(dāng)歸、木香、蝎尾。小兒啼哭。陰囊腫大。丹方。用全蝎一分。連皮核桃肉十分。蜜丸彈子大。日服一丸。米湯化下屢效。石頑曰。疝證多用辛散苦降。以解寒熱錯(cuò)綜之邪。然厥陰一經(jīng)。內(nèi)藏龍火。稍涉辛溫。如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類。每致濕熱郁發(fā)而為囊癰腫潰者多矣。因?yàn)槟槌�。以警將�?lái)。
〔診〕 脈數(shù)而弦者。當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅(jiān)。脈大而緊。陽(yáng)中有陰也�？上轮�
脈弦急搏皆疝。弦數(shù)宜清熱。弦緊宜溫經(jīng)。兼浮宜兼汗。兼實(shí)宜兼下。弦細(xì)為寒濕。弦濡為濕熱也。
