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證治準(zhǔn)繩·幼科:脈法

候兒脈,當(dāng)以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發(fā)熱,五至為內(nèi)寒。脈弦為風(fēng)癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細(xì)為冷,浮為風(fēng),大小不勻?yàn)閻汉、為鬼祟,浮大?shù)為風(fēng)、為熱,伏結(jié)為物聚,單細(xì)為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者為有蟲,沉而遲、潮熱者胃寒…

候兒脈,當(dāng)以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發(fā)熱,五至為內(nèi)寒。

脈弦為風(fēng)癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細(xì)為冷,浮為風(fēng),大小不勻?yàn)閻汉颉楣硭,浮大?shù)為風(fēng)、為熱,伏結(jié)為物聚,單細(xì)為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者為有蟲,沉而遲、潮熱者胃寒也,溫之則愈。訣曰∶小兒脈緊風(fēng)癇候,沉緩食傷多嘔吐,弦急因知?dú)獠缓,急促急驚神不守,冷則沉細(xì)風(fēng)則浮,牢實(shí)大便應(yīng)秘久,腹痛之候緊而弦,脈亂不治安可救,變蒸之時(shí)脈必亂,不治自然無過繆,單細(xì)疳勞洪有蟲,大小不勻?yàn)閻汉,脈沉而遲有潮熱,此必胃寒來內(nèi)冠,瀉利脈大不可醫(yī),仔細(xì)酌量宜審究。(云岐子云∶未及五歲、不可視聽者,未可別脈,五歲以上,方可以脈別浮沉遲數(shù)。按∶錢氏論,又不拘五歲上下也。)

脈應(yīng)雜病∶

諸數(shù)脈 為熱,屬腑。

諸遲脈 為冷,屬臟。

陽數(shù)脈 主吐逆,不吐必發(fā)熱。

陰微脈 主泄瀉,不瀉必盜汗

沉數(shù)脈 寒熱,寒多熱少,亦主骨蒸熱。

緊數(shù)脈 寒熱,熱多寒少,又主骨熱,急則驚癇。

沉緊脈 心腹痛,短數(shù)同,亦主咳嗽。

沉細(xì)脈 乳食不化,亦主腹痛下痢。

沉伏脈 為積聚,亦主霍亂。

微緩脈 乳不化,泄瀉,沉緩亦同。

微澀脈 螈 筋攣。

微急脈 寒熱唾血。

浮滑脈 宿食不消,亦主咳嗽。

浮緊脈 疳氣耳聾。

浮弦脈 頭疼身熱。

緊滑脈 吐血惡。

心脈急數(shù) 驚癇。不驚者疳淋。

肝脈急甚 顛癇風(fēng)癇,痰涎流液。

肺脈浮實(shí) 鼻塞,并大小便不通。

關(guān)脈緊滑 主蛔蟲,尺脈沉,亦主蛔。

尺脈微細(xì) 溏泄冷痢,乳食不化。

尺脈微澀 便血,無血者必盜汗。

脈過寸口入魚際 主遺尿。

審脈逆順∶

驚搐脈 浮數(shù)順,沉細(xì)逆,身溫順,肢冷逆。

夜啼脈 微小順,洪大逆,身冷逆。

心腹痛 沉細(xì)順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

傷寒脈 洪弦順,沉細(xì)逆,浮大順,微伏逆。

汗后脈 沉細(xì)順,洪緊逆,困睡順,狂躁逆。

溫病脈 洪大順,沉細(xì)逆,身熱順,腹痛逆。

咳嗽脈 滑浮順,沉細(xì)逆,身溫順,肢冷逆。

霍亂脈 浮洪順,遲微逆,身溫順,肢冷逆。

吐 脈 浮大順,沉細(xì)逆,身溫順,肢冷逆。

泄瀉脈 緩小順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸痢脈 沉細(xì)順,浮大逆,身溫順,肢冷逆。

諸渴脈 洪數(shù)順,微細(xì)逆,身溫順,肢冷逆。

諸腫脈 浮大順,沉細(xì)逆,臟實(shí)順,腸泄逆。

腹脹脈 浮大順,虛小逆,臟實(shí)順,泄瀉逆。

痰喘脈 滑大順,沉細(xì)逆,身溫順,肢冷逆。

寒熱脈 緊數(shù)順,沉細(xì)逆,倦怠順,強(qiáng)直逆。

疳勞脈 緊數(shù)順,沉細(xì)逆,臟實(shí)順,脾泄逆。

蟲痛脈 緊滑順,浮大逆,身溫順,唇青逆。

諸失血 沉細(xì)順,浮數(shù)逆,身溫順,發(fā)熱逆。

中惡腹脹 緊細(xì)順,浮大逆,身熱順,身冷逆。

黃膽脈 浮大順,沉細(xì)逆,腹寬順,泄瀉逆。

火癉脈 浮洪順,沉細(xì)逆,身熱順,身冷逆。

錢仲陽云∶小兒之脈,氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風(fēng)則浮,冷則沉細(xì),脈亂者不治。《水鏡訣》云∶陰陽運(yùn)合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口之浮沉,必乃橫亡于孩子,須明虎口,辨別三關(guān),消詳用藥,始無差誤。未至三歲,看虎口食指第一節(jié)名風(fēng)關(guān),脈初見易治,第二節(jié)名氣關(guān),脈見病深難治,第三節(jié)名命關(guān),脈見死不治。三關(guān)青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉利,黃色雷驚。三關(guān)通度,是極驚之癥,必死。或青或紅、有紋如線一直者,是乳食傷脾,必發(fā)驚熱。左右一樣者,是驚與積齊發(fā)。有三條、或散,是肺生風(fēng)痰,或似 聲。有赤,是傷寒及嗽。如紅火,是瀉。紅黑相兼,主下痢,青多白痢,紅多赤痢,紫色相兼、加渴;⒖诿}紋亂,主胃氣不和。青是驚與積。青黑發(fā)慢驚。脈入掌,乃內(nèi)釣。指紋曲里、風(fēng)盛,彎外、食gydjdsj.org.cn/rencai/積。此論三歲以上之法。若三歲以下,更用一指按高骨,乃分三關(guān),定其息數(shù),呼吸八至為平脈,九至不安,十至危困。浮主風(fēng)。沉遲主虛冷。實(shí)主有熱。緊主癲癇。洪主熱盛。沉緩主虛瀉。微遲有積有蟲。遲澀主胃脘不和。沉主乳食難化。沉細(xì)主乳食停滯。緊弦主腹中熱痛。牢實(shí)主大便秘。沉而數(shù)者,骨中有熱。弦長(zhǎng)是肝膈有風(fēng)。緊數(shù)乃驚風(fēng)為患,四肢掣顫。浮洪乃胃口有熱。沉緊主腹痛有寒。虛濡者有氣,又主慢驚。芤主大便利血。四歲以下用一指袞轉(zhuǎn)尋三部,以關(guān)為準(zhǔn),七八歲移指少許,九歲次第根據(jù)三關(guān)部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲根據(jù)大方脈部位診視。

凡看脈,先定浮沉遲數(shù),陰陽冷熱,沉遲為陰,浮數(shù)為陽。更兼看部位,青主驚風(fēng),白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病甚,黃主脾疳。以此相參,察病治療,庶無誤矣!度仔蔫b》云∶小兒半歲之際有病,當(dāng)于額前、眉端、發(fā)際之間,以名中食三指曲按之,兒頭在左舉右手,在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下,三指俱熱主感風(fēng)邪,鼻塞氣粗,發(fā)熱咳嗽。若三指俱冷,主外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,發(fā)熱吐瀉。若食中二指熱,主上熱下冷。名中二指熱,主夾驚之疾。食指熱,主胸滿食滯。又當(dāng)參辨脈形主之。流珠形,主飲食所傷,內(nèi)熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食,分陰陽,若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補(bǔ)脾胃。環(huán)珠形,主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發(fā)熱,用五味異功散山楂枳實(shí)健脾消食,后用六君子湯調(diào)養(yǎng)中氣。長(zhǎng)珠形,主脾傷飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次以異功散健其脾氣。來蛇形,主脾胃濕熱,中脘不利,干嘔不食,此疳邪內(nèi)作,先用四味肥兒丸治疳,后用四君子湯補(bǔ)脾。去蛇形,主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實(shí)健脾消積,次以七味白術(shù)散調(diào)補(bǔ)胃氣。

弓反里形,主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢稍冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣,祛外邪,后以五味異功散加茯苓、當(dāng)歸養(yǎng)心血、助胃氣,若外gydjdsj.org.cn邪既解,而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白術(shù)散補(bǔ)之,若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,脾虛甚故也。弓反外形,主痰熱心神恍惚,夾驚夾食,風(fēng)癇痰盛,先以天麻防風(fēng)丸祛外邪,又用五味異功散調(diào)中氣。槍形,主風(fēng)熱生痰發(fā)搐,先用抱龍丸,如未應(yīng),用牛黃清心丸,若傳于脾肺,或過用風(fēng)痰之藥而見一切諸癥者,專調(diào)補(bǔ)脾胃。魚骨形,主驚痰發(fā)熱,先用抱龍丸治之,如未應(yīng),屬肝火實(shí)熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補(bǔ)肝,或發(fā)熱少食,或痰盛發(fā)搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡補(bǔ)脾土以制肝木。水字形,主驚風(fēng)食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滯而木克土也,先用大安丸消導(dǎo)飲食,次以六君、釣藤鉤、補(bǔ)中清肝,若已服消食化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、釣藤鉤升補(bǔ)脾氣、平制肝木。針形,主心肝熱極生風(fēng),驚悸頓悶,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龍丸祛風(fēng)化痰,次用六君子加釣藤鉤平肝實(shí)脾。透關(guān)射指形,主驚風(fēng)痰熱,聚于胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺、化痰涎,次用六君子湯加桔梗、山藥補(bǔ)脾土、益肺金。透關(guān)射甲形,主驚風(fēng)肝木克制脾土之?dāng)“Y,急用六君、木香、釣藤鉤、官桂溫補(bǔ)脾土,未應(yīng),即加附子以回陽氣,多得生者。嘗聞古人云∶小兒為芽?jī),如草之芽,水之漚,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當(dāng)首察面色而知其所屬,次驗(yàn)虎口以辨其所因,實(shí)為治法之簡(jiǎn)要也。

虎口三關(guān)脈紋(圖缺)

十三指形(圖缺)

流珠只一點(diǎn)紅色。環(huán)珠差大。長(zhǎng)珠圓長(zhǎng)。以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長(zhǎng)珠,散一頭大,一頭尖。去蛇亦如此,分上下朝,故曰來去。角弓反張,向里為順,向外為逆。槍形,直上。魚骨,分開。水字,即三脈并行。針形,即過關(guān)一二粒米許。射甲,命脈向外。透指,命脈曲里。雖然,余常治之亦有不專執(zhí)其形脈而投劑者,蓋但有是癥,即服是藥,而亦多驗(yàn)。

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