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雜病廣要:水氣

水氣之治,古方概用瀉藥而不及補法,自宋南渡后,創(chuàng)立扶脾之劑,迄至明清諸家,無一不主于調(diào)補者。顧古今時異,人之稟受有強弱之不同,非古人之略于補,而后人之嫌于瀉也。雖然,今世虛腫固多,而實腫亦間有之,醫(yī)者隨證施治,不必株守一格,庶幾乎其可矣。病起于脾腎 腎…

水氣之治,古方概用瀉藥而不及補法,自宋南渡后,創(chuàng)立扶脾之劑,迄至明清諸家,無一不主于調(diào)補者。顧古今時異,人之稟受有強弱之不同,非古人之略于補,而后人之嫌于瀉也。雖然,今世虛腫固多,而實腫亦間有之,醫(yī)者隨證施治,不必株守一格,庶幾乎其可矣。

病起于脾腎 腎者主水,脾胃俱主土,土性克水。脾與胃合,相為表里,胃為水谷之海。今胃虛不能傳化水氣,使水氣滲泄經(jīng)絡,浸漬腑臟。脾得水濕之氣加之則病,脾病則不能制水,故水氣獨歸于腎,三焦不瀉,經(jīng)脈閉塞,故水氣溢于皮膚而令腫也。(《病源論》)

水病者,由腎脾俱虛故也。腎虛不能宣通水氣,脾虛又不能制水,故水氣盈溢,滲泄皮膚,流遍四肢,所以通身腫也。令人上氣體重,小便黃澀,按之隨手而起是也。(同上)

水腫為病,皆由真陽缺少,勞傷脾胃,脾胃既寒,積寒化水。蓋脾者土也,腎者水也,腎能攝水,脾能舍水。腎水不流,脾舍堙塞,是以上為喘呼咳嗽,下為足膝 腫,面浮腹脹,小便不利,外腎或腫,甚則肌肉崩潰,足脛流水,多致不救。(《濟生》)

腎者胃之關,不惟因腎氣不化而后閉,其胃之病者而關亦自閉矣。其水不待腎水而生,所飲之水亦自聚矣。

蓋胃主中焦,為水谷之海,胃氣和,則升降出納之氣行,水谷各從其道而輸泄也。胃氣不和,則出納之關皆不利,故水谷之津液,皆積聚而變水也。(《準繩》)

虛人氣脹者,脾虛不能運氣也。虛人水腫者,土虛不能制水也。水雖制于脾,實則統(tǒng)于腎,腎本水臟,而元陽寓焉。命門火衰,既不能自制陰寒,又不能溫養(yǎng)脾土,則陰不從陽,而精化為水,故水腫之證多屬火衰也。(《必讀》)(按∶《醫(yī)學管見》曰∶水腫之證,蓋水盛而火不能化也;鹚ザ荒芑仕胗谄⑽刚,皆滲入血脈骨肉,血亦化水,肉發(fā)腫脹,皆自然之理也。此李氏所本。又水腫多屬陽虛,景岳有說,錄在《脹滿》氣證水證條,宜參。)

所因多種 (虛實之別)卒腫滿,身面皆洪大。凡此滿,或者虛氣,或者風冷氣,或者水飲氣。(《肘后》)

人中百病難療者,莫過于水也。水者腎之制也,腎者人之本也。腎氣壯則水還于海,腎氣虛則水散于皮。

又三焦壅塞,榮衛(wèi)閉格,血氣不從,虛實交變,水隨氣流,故為水病。有腫于頭目者(按∶目疑面訛),有腫于腰腳者,有腫于四肢者,有腫于雙目者,有因嗽而發(fā)者,有因勞而生者,有因凝滯而起者,有因虛乏而成者,有因五臟而出者,有因六腑而來者,類目多種而狀各不同。所以難治者,由此百狀,人難曉達;縱曉其端,則又苦人以驕恣,不循理法,觸冒禁忌,不能備矣。(《中藏經(jīng)》)

膜外氣者,或謂之水病,起于他疾,不可常定;蛞蚧集懀蛞蚍e勞,或因腎臟中風,或因肺腑傷冷,或因隔上氣,或因沖熱遠行,或因酒肉中所得。始于肺,終于腎;蛞蚩人,或多涕唾,或因蓄聚冷氣,壅塞不散,遂使肺臟熱氣攻心,五臟冷氣下化為水,流入膀胱,在大腸膜外。所以切脈不能知,針灸不能及。蓋人腎為命本,不可虛也,本固即葉茂,本虛即易枯,況四時衰旺,皆乘腎臟之氣,腎損即五臟皆衰,是致胃閉而脾不磨,氣結(jié)而小便澀。(《圣濟》引徒都子膜外氣方)(按∶徒都子大意,謂肺受寒邪,傳之于腎,腎氣虛弱,脾土又衰,不能制水。然語意不確,姑舉于此。)

此病多從久患氣急不瘥,或從消渴,或從黃膽,或從支飲,或從虛損大病瘥后,失于時治,或因產(chǎn)后,或因香港腳腫滿,或因久患癖瘕,久經(jīng)利下,或因飲水不即消,三焦決漏,小便不利,變成此疾。(《雞峰》)(按∶或從虛損大病數(shù)語,本于《肘后》,宜參后證候總說。)

凡諸實證,或六yin外客,或飲食內(nèi)傷,陽邪急速,其至必暴,每成于數(shù)日之間。若是虛證,或情志多勞,或酒色過度,日積月累,其來有漸,每成于經(jīng)月之后。然治實頗易,理虛恒難。(《必讀》)

腫者肌肉之腫也,脹者腹中之脹也,蓋腫屬脾而脹屬肝,腫輕而脹重也。如單脹而不腫,則肝邪橫行,木專克土,蟲斯成矣,不易治也;惟腫脹兼有之,則陽氣猶行,十可救五,但在分類而酌處之。予以腫脹之證,治在中宮,故有痰裹食積,以致清氣不升,濁氣不降而成之者;有痰裹污血,以致榮衛(wèi)不從,逆于肉里而成之者;有濕熱相生,隧道阻塞而成之者;有燥熱沖擊,秘結(jié)不行而成之者。此四者,皆有余之證也。有服寒涼太過,飲食頻傷,以致中氣虛衰,郁遏不運而成之者;有痢疾之后(《醫(yī)方集解》作大病后),正氣衰憊,邪熱不息,以致通身浮腫肉硬而成之者;又有始則為氣,終則為水,小便不利,水液游行,脾莫能制而為水腫者。此三者,皆不足之證也。故有余者清之消之降之,不足者補之益之,毋混治也。大抵此證初起易治,以正未虛而邪未旺也;久遂難痊,以邪已熾而正已衰也。(《蒼生司命》)

脈法 水病脈洪大者可治,微細者不可治。水病脹閉,其脈浮大軟者生,沉細虛小者死。水病腹大如鼓,脈實者生,虛者死。(《脈經(jīng)》)大要看尺脈,腫盛而尺脈如絲,或洪浮按之無根者,皆不可下,此死脈也。(《朱氏》)

證候總說 水病之初,先目上腫起,如老蠶色,俠頸脈動,股里冷,脛中滿,按之沒指,腹內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè)有節(jié)聲,此其候也。不即治,須臾身體稍腫,肚盡脹,按之隨手起,則病已成,猶可為治。此皆從虛損大病,或下痢后,婦人產(chǎn)后,飲水不即消,三焦受病,小便不利,乃相結(jié),漸漸生聚,遂流諸經(jīng)絡故也。(《肘后》)

輕重之候,在大小便耳。若小便不通,則氣壅,攻擊腹內(nèi),沖出膜外,化而為水,使人手足頭面浮腫。若大小便微澀則微腫,極澀則極腫,大小便俱不通,三日即遍身洪腫,至重則陰亦腫。夫陰腫有二∶有腫而小便自出者,有腫而小便出澀者。又有莖頭連小腹臍皆腫者,此并為死候,宜速治之。若患此疾,腫亦不常定,或先手足面目浮腫,或先腰肋微腫,或先手足小腫。其候或消或甚,三五日稍愈,或三五日再發(fā),亦以小便通澀為候,積漸變成洪腫。婦人得之,與此略同。凡患此疾,令人腹脹煩悶,胸間氣急。此由肺脹甚,即喘如牛吼,坐臥行立不得,或中夜后氣攻胸心,重者一年、二年方死,有一月、兩月死者。若將息失度,誤食毒物,一日、五日即甚也。(《圣濟》引徒都子)

項頸脈動,睡起眼浮,下如蠶臥,足脛腫,股間冷,身重倦行,行即喘急,面有時而白及光澤,準頭黑,腸間瀝瀝如水鳴,鼻尖常冷,小便赤澀,雖頻數(shù),絕微細,大便燥結(jié),臥即哽氣,或喉中如水雞聲,腹脅滿悶,咳嗽不止,凡此皆水證也,不可盡紀。(《雞峰》)

陰陽 經(jīng)曰∶治水之法,腰以上腫宜發(fā)汗,腰以下腫宜利小便。此至當之論,然腫滿最慎于下,當辨其陰陽。陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大腑多泄,此陰水也,則宜用以溫暖之劑,如實脾散、復元丹是也。陽水為病,脈來沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大腑多閉,此陽水也,則宜用清平之藥,如疏鑿飲子、鴨頭丸是也。(《濟生》)(鴨頭丸用甜葶藶、豬苓、漢防己,綠頭鴨血為丸。)

陽水多外,因涉水冒雨,或兼風寒暑氣而見陽證;陰水多內(nèi),因飲水及茶酒過多,或饑飽勞役房欲而見陰證。

陽水先腫上體,肩背手膊,手三陽經(jīng);陰水先腫下體,腰腹脛跗,足三陰經(jīng)。(《入門》)

大都陽證多熱,熱證多實;陰證多寒,寒證多虛。先滯于內(nèi)而后及于外者,多實;先腫于表而漸及于內(nèi),或外雖脹而內(nèi)不脹者,多虛。小便紅赤,大便秘結(jié)者,多實;小便清白,大便稀溏者,多虛。脈滑有力者,多實;弦浮微細者,多虛。形色紅黃,氣息粗長者,多實;形容憔悴,聲音短促者,多虛。年青少壯,氣道壅滯者,多實;中年積勞,神疲氣怯者,多虛。虛實之治,反如冰炭,若誤用之,必致害矣。(《景岳》)(按∶此條原出其《脹滿》中,《必讀》舉之《水腫》門,今從之。)

風水 風水病者,由脾腎氣虛弱所為也。腎勞則虛,虛則汗出,汗出逢風,風氣內(nèi)入,還客于腎,脾虛又不能制于水,故水散溢皮膚,又與風濕相搏,故云風水也。令人身浮腫,如裹水之狀,頸脈動,時咳,按腫上,凹而不起也,骨節(jié)疼痛而惡風是也。脈浮大者,名曰風水也。(《病源論》)

有兒十五歲,病身體腫,脈浮數(shù),大便自利,米谷不化,此成風水病,以越婢加術湯主之。五苓散亦可兼服,然止治風水,不及此。(《雞峰》)

凡外感毒風,邪留膚腠,則亦能忽然浮腫,如東垣所謂八益之邪,自外而入者是也。然其來必速,其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證,方是外感之候,先宜解散其邪。(《景岳》)

皮水 肺主于皮毛,腎主于水,腎虛則水妄行,流溢于皮膚,故令身體面目悉腫,按之沒指而無汗也。

腹如故而不滿,亦不渴,四肢重而不惡風是也。脈浮者,名曰皮水也。(《病源論》)

夫水之病,皆由腎虛所為,腎虛則水流散經(jīng)絡,始溢皮毛。今此毛水者,乃肺家停積之水,流溢于外。肺主皮毛,故余經(jīng)未傷,皮毛先傷,因名毛水也。(同上)

腹水 夫水腫病者,皆由榮衛(wèi)痞澀,腎脾虛弱所為。而大腹水腫者,或因大病之后,或積虛勞損,或新熱食竟,入于水。自漬及浴,令水氣不散,流溢腸外,三焦閉塞,小便不通,水氣結(jié)聚于內(nèi),乃腹大面腫。

故四肢小,陰下濕,手足逆冷,腰痛上氣,咳嗽煩疼,故云大腹水腫。(《病源論》)(按此即正水證,仍列于斯。)

石水 腎主水,腎虛則水氣妄行,不根據(jù)經(jīng)絡,停聚結(jié)在臍間,小腹腫大 如石,故云石水。其候引脅下脹痛而不喘是也。脈沉者名曰石水,尺脈微大亦為石水。腫起臍下至小腹,垂垂然上至胃脘,則死不治。(《病源論》)

若腹脹如鼓,按之堅硬,腹中時痛,始起于目下微腫,時喘,小便不利,四肢瘦削,其脈自沉,大便利則逆,謂之石水。繞臍堅硬,腹不痛者,謂之鼓氣。(《雞峰》)

代州錢防御,命孫兆診之,脈得沉緊數(shù),六至以上,外證目下腫,鼻準亦腫,唇色紫,www.gydjdsj.org.cn自心以下,腹大腫脹,外陰器腫脹如升,按之如石堅,舉動即喘,咳逆痰涎,口苦干渴。云得病已及兩月,醫(yī)者皆云下虛風氣,近曾臍下著灸,三里亦灸之。兆告曰∶病名石水,主治不對,故不愈。仲景曰∶腰下及腹腫者,皆利其小便。又曰∶腹?jié)M口舌干燥,此腹中有水也,方以防己葶藶椒目大黃丸主之。遂與服三丸,日三,少覺胸腹快。遂與《圣惠方》治十水葶藶散,初服三錢,以蔥漿水酒下,食頃,以蔥漿稀粥投之。隔日一服,每服葶藶散之日,至日中暮,更服防己椒目葶藶大黃丸三服,次日但進丸子三服。凡十日,覺大便快利,腫脹喘咳已減三之一,二十日,病去三之二,自此消息加減,三十日而全愈。(《雞峰》)

腫有四證 (婦人)水之為腫特一耳,曰風,曰氣,曰血,合而有四焉。風腫者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛。氣腫者,皮濃,四肢瘦削,腹脅脹膨。其或煩躁漱水,迷忘驚狂,嘔逆煩悶,皮間有紅縷赤痕者,此血腫也。婦人經(jīng)脈壅閉,敗血停腐,尤多見之。然婦人懷胎,亦有氣遏水道而虛腫者,此但順氣安脾,飲食無阻,既產(chǎn)而腫自消。若產(chǎn)后發(fā)腫,則虛退而告殂矣。(《直指》)

不伏水土 不伏水土者,言人越在他境,乍離封邑,氣候既殊,水土亦別,因而生病,故云不伏水土。

病之狀,身體虛腫,或下利而不能食,煩滿氣上是也。(《病源論》)

腫喘相因 喘與脹,二證相因,必皆小便不利,喘則必生脹,脹則必生喘,但要識中標本先后。先喘而后脹者,主于肺;先脹而后喘者,主于脾。何則?肺金司降,外主皮毛。經(jīng)曰∶肺朝百脈,通調(diào)水道,下輸膀胱。

又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。是小便之行,由于肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘,則失降下之令,故小便漸短,以致水溢皮膚而生腫滿焉。此則喘為本而腫為標,治當清金降氣為主,而行水次之。

脾土惡濕,外主肌肉,土能克水。若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不得降而生喘,此則腫為本而喘為標,治當實脾行水為主,而清金次之。茍肺證而用燥脾之藥,則金得燥而喘愈加;脾病而用清金之藥,則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘脹者,但知實脾行水,而不知分別肺脾二證,予故為發(fā)明之。(《雜著》)(按∶《統(tǒng)旨》本于此說,更曰∶先腫而后喘者,是腎水上溢侵肺,以致氣壅窒礙,不得降下而生喘。)

死證 病患榮衛(wèi)竭絕,面浮腫者死。病患卒腫,其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者死。病患臍腫反出者死。病患陰囊莖俱腫者死。病患脈絕口張足腫,五日死。病患足趺腫,嘔吐頭重者死。病患足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。(《脈經(jīng)》)(按∶此諸條中,有宜該諸病者,姑列于此。)

葛氏方云∶凡腫有五不治∶面腫倉黑(《千金翼》倉作蒼),肝敗不治。掌腫無理滿滿(《翼》無滿滿二字),心敗不治。臍滿腫反者,脾敗不治。腹?jié)M無文理,肺敗不治。陰腫不起,腎敗不治。(《醫(yī)心方》)(《煙霞圣效方》曰∶面生黑色者肝死,兩肩凸者肺死,臍中突出脾死,兩手無紋者心死,下注腳腫者腎死。此五證內(nèi)顯一證者,不治也。)

水病有五不治∶第一,唇黑傷肝。第二,缺盆平傷心。第三,臍出傷脾。第四,足下平滿傷腎。第五,背平傷肺。凡此五傷,必不可治。(《病源論》)

大凡虛腫,先起于腹,而后散于四肢者,可治;先起于四肢,而后歸于腹者,不治。至若蠱脹而肚上有筋,腹?jié)M而大便滑泄,久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮,與夫唇黑傷肝,缺盆平傷心,臍突傷脾,足平傷腎,背平傷肺,皆為不治之證,當明辨之。男從腳下腫而上,女從身上腫而下,或肉硬,成手掌平,并不治。(《直指》)

水有五候∶一、因服藥,泄痢不止者,死候。二、服藥不瀉,死候。三、體上筋脈赤,如藤大者,死候。四、脈沉細者,死候。五、面小消瘦,死候。(《醫(yī)林方》)

水腫死證,見一即危(原此舉五傷)。如卵縮向上,陰囊無縫,及莖腫腐者死。大便滑泄,水腫不消者死。

加以喘滿,雖暴病亦必不治。泄后腹脹而有青筋者死。鼻扇目青,耳焦面黑,破 脫肉者,死期迫矣。如肺氣不能下行,兩足腫潰,而小水全無,腹中之痛不可名狀,以手揉左則痛攻于右,揉右則痛攻于左,當臍揉熨則滿腹俱痛,叫喊不絕,利水敷臍之藥俱不效,無可治矣。(《醫(yī)通》)

治法總例 初和甫治水腫等方。經(jīng)云平治權衡,謂察脈浮沉也。去宛陳 ,謂滌腸胃中腐敗也。開鬼門,謂發(fā)汗也。潔凈府,利小便也。脈浮,如秤衡之在上,即發(fā)汗。鬼門,汗空也。脈沉,如秤錘之在下,即利小便。

凈府,小腸也。(《雞峰》)

治法大要,身有熱者,水氣在表,可汗。身無熱者,水氣在里,可下。其間通利小便,順氣和脾,俱不可緩耳。(《直指》)

治療之法,先實脾土,脾實則能舍水,土得其政,面色純黃,江河通流,腎水行矣,腫滿自消。次溫腎水,骨髓堅固,氣血乃從,極陰不能化水,中焦溫和,陰水泮流,然后腫自消而形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(《濟生》)

若少壯充實患此,脈來浮大有力,當導去其水。年老虛弱得此,補中行濕為先。若氣下陷者,即當提之。蓋脾者養(yǎng)命之本,腎者乃生氣之原也,不可不究二臟之虛實。(《奇效》)

余于此證,察其實者,直清陽明,反掌收功。茍涉虛者,溫補脾腎,漸次康復。其有不大實亦不大虛者,先以清利見功,繼以補中調(diào)攝。又有標實而本虛者,瀉之不可,補之無功,極為危險。(《必讀》)

治水之法,行其所無事,隨表里寒熱上下,因其勢而利導之。故宜汗宜下,宜滲宜清,宜燥宜溫,六者之中,變化莫拘。(《匯補》)

禁峻瀉 此病不宜動大腸峻瀉,醫(yī)者多用芫花大戟、甘遂、葶藶、豬苓、澤瀉之類,故消取雖易,補閉即難,往往致水復來而無以治之也。(《雞峰》)

證雖可下,又當權其重輕,不可過用芫花、大戟、甘遂之劑,一發(fā)不收。吾恐峻決者易,固閉者難,水氣復來而無以治之。(《直指》)

水腫因脾虛不能制水,水漬妄行,當以參術補脾,使脾氣得實,則自健運,自能升降,運動其樞機,則水自行,非五苓、神佑之行水也,宜補中行濕利小便,切不可下。(《丹溪心法》)

諸家只知治濕當利小便之說,執(zhí)此一途,用諸去水之藥,往往多死。又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之,此速死之兆。蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖收效目前,而陰損正氣,然病亦不旋踵而至。大法宜大補中宮為主,看所挾加減,不爾則死。(《丹溪心法匯集》)

處方諸說 氣虛腫滿者,由脾氣停滯,脾經(jīng)受濕,氣不流行,致頭面虛浮,四肢腫滿,腹肚膨脹如鼓,上喘氣急者,可與茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。(《和劑指南》)

亦有雖煩渴而大便已利者,此不可更利,宜用五苓散加木通、大腹皮、以通小便,或分心氣飲。小便多少如常,有赤時,有不赤時,至晚則微赤,卻無澀滯者,亦屬陰也,不可遽補,木香流氣飲,繼進復元丹。若大便不溏,氣急脹滿,宜四磨飲下黑錫丹。感濕而腫者,其身雖腫,而自腰下至腳重,腿脹滿尤甚于身,氣或急或不急,大便或溏或不溏,但宜通利小便,多服五苓散吞木瓜丸,間進除濕湯,加木瓜、腹皮各半錢,炒蘿卜子七分半,碾碎之。有元腎氣根下注而成腳腫,此當就元頭上治,不可妄以香港腳藥施之。蓋氣入腎,則先腳腫而后腎疼;腎氣注,則失腎疼而后腳腫。病后浮腫,此系脾虛,用二分平胃散,一分五苓散,和勻湯調(diào);或生料煎服;或用生料平胃散,加木瓜、腹皮、人參各半錢,茯苓一錢;或六君子湯,加木香半錢。腫甚者,木香流氣飲。(《要訣》)

誤用峻利,小便不通者,理苓湯和之。不伏水土而腫,胃苓湯。病后腰腳浮腫,為有水氣,胃苓湯加黃連。(《醫(yī)通》)

瘡變?yōu)槟[證治 又有年少血熱生瘡,變?yōu)槟[滿,煩渴小便少,此為熱腫,《素問》所謂結(jié)陽者腫四肢是也。(《濟生》)(按嚴氏處有赤小豆湯,見后。)

有患生瘡,用干瘡藥太早,致遍身腫,不可妄施他劑。若大便不通,升麻和氣飲(按∶此方引《和劑》,即于五積散中,去麻、桂、樸、芎,加干葛、大黃、升麻、燈心煎)。若大便如常,或以自利,當導其氣,自小便導之。(《要訣》)

今多有生瘡,因洗浴迫毒歸內(nèi)而腫,此非水氣,乃毒瓦斯也。有敗毒散十六味,上腫加蔥,下腫加燈草,甚能泄毒去風清熱。(《醫(yī)宗粹言》)

通圣散,治身有惡瘡,或用水洗,或用藥熏,以致毒入腹而腫,本方加銀花、升麻、干葛、木通,去芒硝。(《保命歌括》)

發(fā)表方法 若止皮膚水,腹內(nèi)未有者,服諸發(fā)汗藥,得汗便瘥,然慎護風寒為急。(《肘后》)

《古今錄驗》麻黃湯,療風水,身體面目盡浮腫,腰背牽引髀股,不能食方。

麻黃(五兩去節(jié)) 桂心(四兩) 生(三兩) 甘草(二兩炙) 附子(二枚炮)

上五味切,以水一斗,先煮麻黃減二升,內(nèi)藥煎取三升,一服一升,日三。(《外臺》)

治風水,遍身腫滿,骨節(jié)酸疼,惡風腳弱,皮膚不仁,麻黃散方。

麻黃(一兩去根節(jié)) 石膏(二兩) 白術(二兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 漢防己(二兩) 桑根白皮(二兩銼)

上件藥搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,入棗三枚,生姜半分,煎至五分去滓,不論時候溫服。(《圣惠》)

治水氣通身腫,麻黃湯方。

麻黃(去根節(jié)二兩半) 白術(銼碎微炒二兩) 甘草(炙一兩) 石膏(碎三分) 赤茯苓(去黑皮一兩)

上五味粗搗篩,每服五錢匕,水二盞半,棗二枚劈破,生姜一棗大拍碎,同煎至一錢,去滓溫服,日三,每服蓋覆,令汗出瘥。(《圣濟》)

瀉水方法 論治法,本當專利小水,以寬其脹。但腫勢太盛,內(nèi)而膀胱,外而陰囊,相連緊急,阻塞道路,雖加利水之劑,苦無一線之通,病何由去。必開其大便,以逐其水,隨下而隨補,則病已去而脾無恙,漸為調(diào)理,庶可得生。茍病勢已極,而猶守舊規(guī),吾恐閉城門而欲其盜之出也難矣。如腫勢未退,還是利水為上。(《詳補指掌》)

治水腫,利小便,酒客虛熱,當風飲冷水,腹腫陰脹滿方。

當陸(四兩) 甘遂(一兩) 芒硝 吳茱萸 芫花(各二兩)

上五味末之,蜜丸,服如梧子,飲服三丸,日三。一方有大黃、蕘花各二兩,無茱萸,加麝香、豬苓各一兩。(《千金》)(按日本前輩,于此方加大黃,名平水丸,先教諭換名浚川丸。又《外臺》引《肘后》治腫入腹苦滿急,害飲食方,用葶藶、椒目、茯苓、吳茱萸!夺t(yī)心方》引《新錄方》治水病,腹大面腫,小便澀方。用葶藶、芒硝、吳茱萸。并與本方同趣,當參。)

《古今錄驗》療十水,大黃丸方。

大黃(一分) 硝石(一分) 大戟(一分熬) 甘遂(一分熬) 芫花(一分熬) 椒目(一分) 葶藶(一分)

上七味搗合下篩,以蜜和丸,如小豆,先食飲服一丸,日再,漸增,以知為度。范汪同。(《外臺》)

治大腹水腫,氣息不通,命在旦夕者方。

牛黃(二分) 昆布 海藻(各十分) 牽牛子 桂心(各八分) 葶藶子(六分) 椒目(三分)

上七味末之,別搗葶藶如膏,合和丸之,如梧子,飲服十丸,日二,稍加,小便利為度,大良。正觀九年,漢陽王患水,醫(yī)所不治,余處此方,日夜尿一二斗,五六日即瘥,瘥后有他犯,因爾殂矣,計此即是神方。(崔氏云∶蜜和為丸,蜜湯服。)(《千金》)《雞峰》名海藻丸!锻馀_》∶《古今錄驗》療水病,牛黃桂枝丸,于本方去昆布、海藻、牽牛子(牛黃六銖研,桂枝十二銖。又一方云∶桂六銖,椒目十二銖。一方云∶海藻二十四銖,不用椒目,葶藶子半升熬。一方云∶用一升),加牡蠣十二銖熬研,蜜和丸如梧子,飲服七丸,日再。

三花神 丸,治中滿腹脹,喘嗽淋 ,一切水濕腫滿,濕熱腸垢沉積,變生疾病。

甘遂 大戟 芫花(醋拌濕炒各半兩) 牽牛(一兩) 大黃(一兩為細末) 輕粉(一錢)

上為末,滴水為丸,如小豆大,初服五丸,每服加五丸,溫水下,每日三服,加至快利,利后卻常服,病去為度。劉庭瑞神 丸,用此藥治水氣,常得效。(《宣明》)

秘傳八方芫花丸,消水腫。

巴豆(二十粒去殼) 葶藶子 大黃 桂枝 芫花 杏仁(各等分)

上為末,米糊丸,每服五十丸,空心溫酒吞,五更早吃,下水大效。(《得效》)(按∶《肘后》治水蠱,用巴豆、杏仁二味!兜眯А酚钟屑游控涎丹,治熱證,消浮退腫下水,于原方中,加芫花、葶藶、巴豆、黑牽牛。)

治十水之病,百方不愈,面目四肢俱腫,氣息喘急,寢臥不得,小便漸澀,腹脹氣悶,水不入口,垂命欲絕,宜服神效葶藶散方。

甜葶藶(三兩隔紙炒令紫色) 牽牛子(一兩半微炒) 豬苓(一兩去黑皮) 澤瀉(二兩) 椒目(一兩半)

上件藥搗,細羅為散,取蔥白三莖切,以漿水一大盞,煎取半盞,入清酒半盞,攪令勻,稍熱空腹調(diào)下三錢,如人行五里已來,即煮漿水粥,切入蔥白,煮令極爛(《和劑》作如人行十里久,以漿水、蔥白煮稀粥,至蔥爛),更入清酒五合攪勻,熱吃令盡,不得吃鹽及諸面食,至午后來,或小便下三五升,或大便通利,氣喘即定,腫減七分,隔日后再服,百日內(nèi)切好將息。(《圣惠》)《和劑》神助散(舊名葶藶散),治十種水氣,面目四肢遍身俱腫,以手按之,隨手而起,咳嗽喘急,不得安臥,腹大腫脹,口苦舌干,小便赤澀,大便不利。既平之后,必須大將息,及斷鹽房室等三年。(《雞峰》曰∶神助散,仁宗賜名。又曰∶孫兆父子常進。又引孫兆有按,錄于石水條。)《直指》神助散,于本方加木香。

神應散,治十種水氣,五蠱--水蠱、血蠱、酒蠱、氣蠱(按∶缺其一),四肢浮腫,腹脹,大便不通,小便澀黃,蘊不思飲食,并皆治之。

廣木香(三錢) 澤瀉 檳榔 椒目(各半兩) 大黃(一兩半) 黑牽牛(一兩) 黑附子(一只重一兩者佳半只濕紙裹炮裂)

上為細末,每服五錢,樟柳根自然汁,蜜一大匙,將前附子同擂碎,取汁放溫,五更同藥調(diào)服,忌鹽蜜腥膩房事一年。(《又用全書》)(按∶《圣惠》麻仁散,亦附子、商陸同用,然此方更多瀉藥,故舉之于此,而彼則錄在溫利中,用者宜考。)

主水氣香港腳方,最急用,其法用赤小豆五合,葫一頭,生姜一分,并碎破,商陸根一條切,同水煮豆爛,湯成適寒溫,去葫等,和(《政和》作細)嚼豆,空腹食之,旋旋啜汁令盡,腫立消,便止。(《本草圖經(jīng)》)(按∶醫(yī)心方》引《僧深方》治通身水腫,大小便不利方。商陸根三升薄切,赤小豆一斗,凡二物,水一斛,煮取一斗,稍飲汁食豆,以小便利為度。蓋是祖方。又《魏氏》有綠豆赤小豆方,即與深師同趣!段菏稀犯型馔,亦赤豆、商陸并用,錄在溫利方中,宜參。又《朱氏》商陸、赤小豆、鯽魚同煮用,亦宜參。)

茅先生,小兒腫后,塌氣散方(按∶后字疑)。

中庸 赤小豆 橘皮蘿卜子 檳榔 甘草(以上各等分) 木香(一分)

上為末,每服二錢,水一小盞,姜棗同煎至六分,通口服,進四服,看大小用。(《幼幼》)《楊氏》塌脹丸,治水病,渾身腫脹,喘急,小便不利。于本方去蘿卜子、檳榔、甘草,為細末,滴水和丸,如綠豆大,每服三十丸,煮赤小豆湯下,不拘時候。(先教諭改為湯,每服檳榔末一錢,尤佳。)《袖珍》退腫塌氣散,治積水驚水,或飲水過多,停積于脾,故四肢腫而身熱,宜用藥內(nèi)消,其腫自退,于本方去中庸、檳榔。

《惠眼觀證》治水氣腫滿黃膽,中庸飲子方。

海金砂 續(xù)隨子(各一分) 生姜 中庸(樟柳根是也各一兩) 蜜(二兩)

上五味細研,罨一宿,以次日五更時,用絹帛濾汁,只作一服,溫暖吃盡,食前逼下黃水,乃服勻氣藥,補后用樟柳根煮粥吃。(《幼幼》)

陽水腫脹,續(xù)隨子炒去油二兩,大黃一兩,為末,酒水丸綠豆大,每日湯下五十丸,以去陳 。(《本草綱目》引《摘玄方》)(此方先教諭名聯(lián)步丸,聯(lián)步即續(xù)隨子也。)

治夏月暴冷,忽則壯熱泄痢,引飲熱湯下斷,變通身浮腫,成冷下結(jié),脈沉細小數(shù)方。

澤漆(一兩半) 吳茱萸 茯苓 白術 桔梗 當歸 犀角 青木香 海藻 芍藥 大黃(各二兩)

上十一味 咀,以水九升,煮取三升,分三服,下后消息五六日許。(《千金》)

疏鑿飲子,治水氣,通身洪腫,喘呼氣急,煩躁多渴,大小便不利,服熱藥不得者。

澤瀉 赤小豆(炒) 商陸 羌活(去蘆) 大腹皮 椒目 木通 秦艽(去蘆) 檳榔 茯苓皮上等分 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生》)

赤小豆湯,治年少血氣俱熱,遂生瘡疥,變?yōu)槟[滿,或煩或渴,小便不利。

赤小豆(炒) 當歸(去蘆炒) 商陸 澤瀉 連翹赤芍藥 漢防己 木豬苓(去皮) 桑白皮(炙)

澤漆(各半兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,煎至八分,去滓溫服,不拘時候。熱甚者,加犀角二錢半。(同上)

治水氣,牽牛五靈煮散方。

牽牛子(炒) 檳榔(銼) 木香 赤茯苓(去黑皮) 陳橘皮(湯浸去白焙各一兩)

上五味搗羅為散,如茶法煎三兩沸,渴即飲之。此藥兼治一切肺氣香港腳,每覺心胸煩悶時,服一盞即愈。奔豚氣上筑心胸,不可忍者,并三兩盞立效。(《圣濟》)(按∶此蓋徒都子方。)

消水腫膏田螺 大蒜 車前子上三味和研作膏,作大餅覆臍上,水從便旋而出,數(shù)日而愈。(《群書鈔方》引仇遠《稗史》)

滲泄諸方 治腫入腹,苦滿急,害飲食方。鯉魚一頭重五斤者,以水二斗,煮取斗半,去魚,澤漆五兩,茯苓三兩,桑根白皮切三升,澤瀉五兩,又煮取四升,分四服服之,小盒飯利,漸消也。(《肘后》)

若但是腫者,菟絲子一升,酒五升,漬二三宿,服一升,日三服瘥。(同上)

若唯腹大,動搖水聲,皮膚黑,名曰水蠱。白茅根一大把,小豆三升,煮取干,去茅根,食豆,水隨小便下。(同上)

深師療暴水風水腫,或瘡中水,通身皆腫,香薷術丸方。

干香薷(一斤) 白術(七兩)

上二味,搗術下篩,濃煮香薷取汁,和術為丸,飲服如梧子十丸,日夜四五服,利小便極良。夏取花葉合用,亦佳。(《外臺》)

崔氏療水病,洪腫氣脹,不消食方。干香薷五十斤。上一味細銼,內(nèi)釜中,以水淹之,出香薷上數(shù)寸,煎使氣兩盡(《本草》使氣力都盡),清澄之,漸火煎令可丸,服五丸如梧子,日三。稍加之,以小便利為度也,無所忌。《經(jīng)心錄》同。(同上)(按∶《本草圖經(jīng)》引胡洽與崔氏同!侗静菥V目》曰∶其治水之功,果有奇效!夺t(yī)宗粹言》曰∶一方用香茹,冶水腫甚捷,有徹上徹下之功,肺得之則清化行而水自下。)

胃苓丸,治腫。

平胃散 五苓散上各一帖,用大蒜蒸熟,丸胃苓二藥五十丸,煎木通湯吞下。(《朱氏》)

《方脈正宗》治諸濕腫,痰脹水脹,以五苓散加旋復花最妙。氣實者,加葶藶子一、二錢。(《本草匯言》)

通苓散,治腫滿,口燥咽干,小便絕少。

豬苓(去皮) 白術(去蘆) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 車前子 木通 茵陳 瞿麥上銼散,每服四錢,水一盞半,燈心、麥門冬煎服。(《得效》)

冬瓜丸,治十種水氣,浮腫喘滿。

大冬瓜(一枚,先于頭邊切一蓋子,取去中間瓤不用,以赤小豆水淘凈,填滿冬瓜中,再用蓋子合了,用竹簽簽定,以麻線系,紙筋黃泥固濟,窖干,用糯谷破取糠片兩大籮,置冬瓜在內(nèi),以火著糠內(nèi)煨之,候火盡取出泥,刮冬瓜令凈,薄切作片子,并豆一處焙干。)

上為細末,水煮面糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,煎冬瓜子湯送下,不拘時候,小便利為驗。(《楊氏》)

水腫,遍身浮腫,坐臥不得方。

蘭香三升,以水四升,煎取二升,分三服之。(《備預百要方》按∶《本草》白字∶蘭草,味辛平,主利水道。)

崔氏療水病身腫方。

鯉魚一頭(極大者去頭尾及骨唯取肉)

上一味,以水二斗,赤小豆一升,和魚肉煮,可取二升以上汁,生布絞去滓,頓服盡。如不能盡,分為二服,后服溫令暖。服訖下利,利盡即瘥。(《外臺》)千金治大腸水,乍虛乍實,上下來去方,于本方加桑白皮、白術,以水煮取魚爛,去魚食取盡,并取汁細細飲下,魚勿用鹽!妒セ荨分嗡[,利小便,鯉魚粥方,于本方加商陸、紫蘇莖葉,水煮候魚爛熟,空腹食之,其汁入蔥白、生姜、橘皮及少醋,調(diào)和作羹食之,其豆亦宜吃。(按∶《千金》、《外臺》更有鯉魚數(shù)方,宜考。)

烏珀散,治血分腫脹,溺澀短少,面目肢體盡皆浮腫者。

烏鯉魚(斤許者一尾) 琥珀(真者六錢) 砂仁(一兩)

先將魚用竹條二根,從腮內(nèi)取出腸雜,以琥珀、砂仁填灌腹內(nèi),用黃泥濃涂,以火圍煨,俟煙將盡,即退火,俟冷敲下泥,取藥研末,每服錢半,木香湯調(diào)下。(《醫(yī)級》)

疏氣諸方 治喘,手足腫,無礙丸。

大腹皮(炙二兩) 蓬莪術 三棱(皆濕紙裹煨熟一兩) 木香(面裹煨熟半兩) 檳榔(生一分)

上為末,炒麥 搗粉為糊,丸如梧桐子大,服二三十丸,生姜湯下。(《蘇沈》)《三因》治脾氣橫泄,四肢浮腫,心腹脹滿,喘不得臥。

遂香丸,祈仙治邪氣內(nèi)逆,氣不行為水腫,用此利氣泄水。

橘紅(一兩) 木香 青木香 沉香 檳榔 皂莢 甘遂 乳香 沒藥(各三錢) 人參(一錢)

醋糊丸如梧子大,燒酒下八分,漸減分數(shù)。(《大還》)

滲泄疏氣并用諸方 治水氣,遍身浮腫,心胸急硬,氣滿上喘,大小便澀方。

桑根白皮(三兩銼) 赤小豆(一升以水五升煮熟取汁二升) 郁李仁(三兩湯浸去皮微炒) 陳橘皮(二兩湯浸去白瓤焙) 蘇葉(二兩) 白茅根(三兩銼)

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以小豆汁一大盞,煎至五分,去滓溫服,日三服。(《圣惠》)(按∶此方本出《外臺》引《古今錄驗》療氣忽發(fā)滿胸急者,然不以小豆汁煎,故今從《圣惠》錄!锻馀_》又引文仲療氣兼水身面腫方,于本方去紫蘇、茅根,加海藻、茯苓,宜參。)

治虛勞,四肢浮腫,喘息促急,小便不利,坐臥不安,漢防己散方。

漢防己(三分) 豬苓(三分) 陳橘皮(二兩湯浸去白瓤焙) 海蛤(一兩) 赤茯苓(三分) 桑根白皮(三分) 白術(半兩) 木香(半兩) 檳榔(一兩) 紫蘇莖葉(一兩) 木通(一兩銼)

上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。(同上)《圣濟》治痢后,四肢浮腫。

五皮散,治暴發(fā)頭面四肢腫喘候。

赤茯苓皮 大腹皮 桑白皮 橘皮 生姜皮(以上各等分)

上件搗羅為末,每服煎紫蘇湯調(diào)下一大錢,煎服亦得,日進二服。(《傳家秘寶》)《中藏經(jīng)》大治男子婦人脾胃停滯,頭目四肢悉腫,心腹脹滿,上氣促急,胸膈煩悶,痰涎上壅,飲食不下,行步氣奔,狀如水病。先服此藥,能疏理脾氣,消退虛腫。切不可亂服瀉水等藥,以致脾元虛損,所患愈甚。此藥平良無毒,多服不妨。即本方為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分去滓,不計時候溫服!度颉分纹に闹^面悉腫,按之沒指,不惡風,其腹如故,不喘不渴,脈亦浮,即本方,近人磨木香水同煎亦妙(按∶濃磨木香一呷同煎用,亦見《婦人良方》引《指迷方》)。《全嬰方論》紫蘇葉及五皮,水半盞,煎三分,去滓無時!逗蛣肺迤ど,主治稍與《中藏經(jīng)》同,于本方去桑白皮、橘皮,加加皮、地骨皮。(《事證方》陳世德方,用原方云∶或加五加皮亦得,蓋欲腫從小便去也。)《雞峰》白術散,若其人久下利之后(《寶鑒》其人,有“他病瘥后或”五字),卒然身體足脛面目浮腫,小便反快,切其脈大而虛,此由脾肺虛弱,肺虛則不能潮諸氣,脾虛則肌肉空疏,氣無所歸。于本方去桑白皮,加白術!跺e肌吩弧糜枭倌陼r,曾患腹肚面目微腫,及內(nèi)膨氣急,服鋪家五皮飲無效,歸請益于叔父。叔曰∶《局方》五皮飲,有地骨皮五加皮,非也;當如《中藏經(jīng)》,使陳皮、桑白皮,乃有功于脾肺矣。根據(jù)而用之,三服即效。后以此活人頗多,最是己未歲,游清江市中,見一婆子,頭面四肢洪腫,氣喘腹脹,坐臥不安。

予就寫五皮飲方與之,不旬日復再至市,乃見其已無恙。予自忘與之方,但見婆子舉家有愧色而謂予曰∶近日病頓自安。予方丁屬其將息法,忽見棹間有大筐盤藥滓,視之即五皮飲方,知其取效于此方,小人不知予之心,乃慮求報,故妄托自愈。又甲子歲至五年,有一知縣女,患證幾似婆子,惟六脈細沉,為用五皮飲,加附子皮及復元丹,亦有效。戊辰歲過封川,歐解元者,病腫而脈沉細,亦取速效于五皮飲加附子皮。半載后,又有一人腹腫而小腑不快,況其素有白濁便多之患,一旦不流通而鐘聚焉。予以五皮飲加豬苓皮療之,亦取效。乃知此藥不可輕忽。但《三因方》磨木香水煎者,卻反不驗,尤不可曉。

茯苓湯,治脾氣不實,手足浮腫,小便秘澀,氣急喘滿。

赤茯苓(去皮) 澤瀉 香附子(去毛) 橘紅 大腹皮 干生姜 桑白皮(細銼炒七味各等分)

上件 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《楊氏》)

木香分氣湯,治氣留滯,四肢腫滿,腹急中滿,胸脅膨急,虛氣上沖,小便臭濁,神思不爽。

木香(一兩) 赤茯苓(一兩) 澤瀉(半兩) 木豬苓(去皮三分) 半夏(湯洗七遍半兩生姜汁浸三宿炒)

枳殼(去穗麩炒半兩) 紫蘇子(半兩炒) 檳榔(半兩炒)

上件為粗飲,每服三錢,水一盞半,入燈心五寸長二十莖,煎至八分去滓,入麝香半字和勻,食前服。(《葉氏》)(《藎齋醫(yī)要》不用麝香。)

加減五苓散,治腫疾。

木豬苓 白茯苓 白術 板桂(各七錢) 澤瀉(一兩) 南木香 丁香 沉香 檳榔(各七錢) 白豆蔻(三錢半)

上為細末,每服一錢半,煎白樟柳湯,空心點服。如要取水,加甘遂半錢在藥內(nèi),利三、五次,又當以勻氣藥止之。(《朱氏》)

香陸胃苓丸,治腫疾日久不愈,此藥大能實脾導水,多服取效。

丁香(去梗) 商陸 赤小豆 陳皮(去白) 甘草(炙五味各二兩) 蒼術(如前制三兩) 澤瀉(去粗皮二兩半) 赤茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白術(三味各一兩半) 肉桂(去粗皮一兩) 濃樸(同上制一兩)

上除丁香、肉桂不過火,余藥銼焙,同前二味為末,用面微炒,水浸透煮糊,丸綠豆大,每服三十丸,至五十丸或七十丸,空心溫湯下。兒小者,丸作粟殼大,吞服。(《活幼心書》)

大橘皮湯,治濕熱內(nèi)甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。

橘皮(一兩半去白) 木香(一分) 滑石(六兩) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩去皮) 木豬苓(去皮)

澤瀉 白術 官桂(各半兩) 甘草(二錢)

上為末,每服五錢,水一盞,生姜五片,煎至六分,去滓溫服。(《宣明》)(按∶此方自五苓散變來。如《寶鑒》茯苓琥珀湯,亦于五苓散加琥珀、滑石、甘草,治濕熱內(nèi)蓄,膀胱竅澀,錄在《淋病》中,當參。)

導滯通經(jīng)湯,治脾濕有余,及氣不宣通,面目手足浮腫。

木香 白術 桑白皮 陳皮(各五錢) 茯苓(去皮一兩)

上 咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,空心食前。(《寶鑒》)又神秘湯,治病患不得臥,臥則喘,水氣逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使氣不通流,脈沉大,于本方去白術,加紫蘇葉、人參、生姜。

導水茯苓湯,治水腫,頭面手足遍身腫,如爛瓜之狀,手按而塌陷,手起隨手而高突,喘滿倚息,不能轉(zhuǎn)側(cè),不得著床而睡,飲食不下,小便秘澀,溺出如割而絕少,雖有而如黑豆汁者,服喘嗽氣逆諸藥不效,用此即愈。

亦嘗驗其病重之人,煎此藥時,要如熬阿刺吉酒相似,約水一斗,止取藥一盞,服后小水必行,時即漸添多,直至小便變清白色為愈。

赤茯苓 麥門冬(去心) 澤瀉 白術(以上各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(以上各一兩) 大腹皮陳皮 砂仁 木香(以上各七錢半)

上 咀,每服半兩,水二盞,燈草二十五根,煎至八分,去滓空心服。如病重者,可用藥五兩,再加去心麥門冬二兩,燈草半兩,以水一斗,于砂鍋內(nèi),熬至一大碗,再下小銚內(nèi),煎至一大盞,五更空心服,滓再煎服。連進此三服,自然利小水,一日添如一日(《奇效》)

加味胃苓湯,治一切水腫脹滿,隨證加減,功效如神。

蒼術(一錢二分) 濃樸(七分) 陳皮 茯苓 白術 豬苓 澤瀉(各一錢) 紫蘇 香附(各七分)

木香(五分)

階沿草十葉,淡竹葉二十片,生姜三片,水煎。(《嬰童類萃》)

人參木香散,治水氣病。

人參 木香 茯苓 枳殼 滑石 琥珀 檳榔 海金砂 豬苓 甘草(各等分)

上為細末,每服五錢,生姜三片,水一盞,煎至七分,不拘時溫服,日進三服。(《奇效》)

五飲湯,治肢腫甚效。凡遍身腫脹,多有屬支飲、溢飲者。

旋復花 赤茯苓 半夏 陳皮(各一錢) 澤瀉(七分) 肉桂 濃樸(姜汁炒各五分) 枳實(麩炒)

吳茱萸 生甘草(各二分)

姜水煎。不用白術者,恐直補脾以滯氣也。(《大還》)

廊清飲,治三焦壅滯,胸膈脹滿,氣道不清,小水不利,年力未衰,通身腫脹,或肚腹單脹,氣實非水等證。

枳殼(二錢) 濃樸(一錢半) 大腹皮(一二錢) 白芥子(五七分,或一二錢) 蘿卜子(生搗一錢如中不甚脹能食者不必用此) 茯苓(連皮用二三錢) 澤瀉(二三錢) 陳皮(一錢)

水一鐘半,煎七分,食遠溫服。如身黃小水不利者,加茵陳二錢。如小腹脹滿,大便堅實不通者,加生大黃三、五錢。(《景岳》)

溫利方法 禹余糧丸,治十種水氣。凡腳膝微腫,上氣喘滿,小便不利,即水氣之候。

蛇黃(大者三兩,以新鐵銚子盛,入一秤炭火中燒,蛇黃與銚子炭火一般通赤,用鉗取銚子,便傾蛇黃入釅米醋二升,候冷取出,研如粉即止。) 禹余糧(一兩) 針砂(五兩真者,賣者多雜以鐵屑,宜清搜之,以水淘令極凈,控干入銚子,同禹余糧一處,用釅米醋二升同煎,醋干為度,并銚子入一秤炭火中燒,二物與銚子炭一般通赤,傾二藥于凈磚上候冷,一處研至無聲如粉即止。)

以上三味為主,其次量人虛實,入下項藥。治水多是用轉(zhuǎn)下冷藥,惟此方上件三物,既非大戟、甘遂、葶藶、芫花之比,又有下項藥,故老人虛人皆可服。

羌活(去蘆頭) 木香 白茯苓(去皮) 牛膝(去苗酒浸一宿焙干) 川芎 肉豆蔻(面裹煨香)

茴香(微炒) 蓬莪術(炮切) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮) 青橘皮(去白) 京三棱(炮切) 白蒺(炒去刺) 附子(炮去皮臍)

以上各半兩,量人虛實老壯,斟酌多少,入前三味物。如虛人老人全用半兩,少壯人隨病淺深加減。

上件為細末拌勻,湯浸蒸餅和丸,如梧桐子大,每服五十丸,加至一百丸,溫熟水送下,空心食前。切忌鹽味,如不能食淡,候水氣退后,且以醋少許調(diào)和食可也。不能忌鹽,勿服此藥,徒勞無功。若果欲去病,死中求生,即須根據(jù)此忌鹽,至誠服藥。只于小便內(nèi)旋去,并不動臟腑。水病初去后,仍須且服此藥,每日一兩服,兼以溫和調(diào)補脾腎氣血藥將理。(《楊氏》)《雞峰》名蛇黃紫金丹,有陳橘皮!侗臼隆芬度f金方》紫金丹,有白術。(按∶《本事》更曰∶此方見《當涂楊氏家藏方》。及《夷陵集驗方》,謂之禹余糧丸。考今《楊氏方》出許氏后,與《當涂楊氏》自是別書,然文最有條理,仍錄出之。又《三因》稍與此同!妒驱S》名神仙萬金丸。)

(先教諭曰∶今用主藥三味,效驗甚捷速,前輩名三圣丸。)

通氣丸,治脾腎氣虛,腎水流溢,四肢作腫,面目虛浮,腰腳腫脹,游走不定,小便赤澀,大便秘結(jié),脹滿氣痞,腳膝無力,食少倦怠,漸成水證。

附子(大者一只生去皮臍切成薄片子) 大蒜頭(五枚剝?nèi)テっ绱妨钏? 赤小豆(揀凈五兩)

以上三味,同于砂鍋內(nèi),用水五升,慢火煮干為度。先用水三升煮,漸添至五升,只取附子焙干為末,余藥不用。

白花商陸根(半兩) 南木香(三錢不見火) 沉香(二錢不見火) 車前子(二錢半略炒)

上同附子為細末,用薏苡仁末,水煮作糊為丸,如梧桐子大,每服四五十丸,薏苡仁煎湯下,空心食前,日進三兩服。病甚者,日進五服不妨,其效如神。(《魏氏》)

治虛勞四肢浮腫,宜服麻仁散方。

大麻仁(一兩) 商陸(一兩) 附子(一兩炮裂去皮臍) 防風(一兩去蘆頭) 漢防己(一兩) 陳橘皮(一兩湯浸去白瓤焙)

上件藥搗,粗羅為散,每服五錢,以水一大盞,入赤小豆一百粒,煎至五分去滓,食前溫服。(《圣惠》)

(按古方治水多用麻仁者,《本草》黑字∶麻子,逐水,利小便。)《圣濟》治痢后四肢浮腫。

復元丹,治水腫喘息奔急,水氣盈溢,心腹堅脹。(原文稍繁,今從《觀聚方》節(jié)錄。)

附子(炮二兩) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 獨活 濃樸(去皮銼姜制炒) 白術(略炒)

陳橘皮 吳茱萸(炒) 桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩)

上一十三味為末,糊丸梧子大,每服五十丸,紫蘇湯下,不以時。蓋藥能助真火以養(yǎng)真土,運動樞機,安平必矣。法當禁欲,并禁咸半年,乃不再作。(《三因》)有老人足脛微腫,脾胃虛弱,泄瀉吐食,調(diào)脾補胃,略無寸效,用三和散而愈。后服復元丹,兼補脾氣,連日利,三日其病脫然。蓋復元丹,專治脾胃虛弱而致腫者。(《朱氏》)繼洪近年治腫疾數(shù)人,皆脈沉而殆甚,用此藥立見功效而氣寬腫消,真奇藥也。倘服此藥,或更灸分水穴,脈不浮而腫不消,則難安矣。(《澹寮》)(按∶《事證方》茯苓散,治水腫退后調(diào)補,及《朱氏》沉香大腹皮湯藥料,與此方不同,而旨趣則稍同,今不敢繁載,宜參看也。)

沉附湯,治腫病。大凡腫病,因積而得,先用積藥,積既除而腫再作,小便不利,到此束手矣。若用利小便藥,性寒而小便愈不通。故小便不利,則中焦下焦不升降,痞膈為寒氣所結(jié),故水凝而不通,但用沉附湯。

附子(一只生去皮臍切作片)

上用生姜十數(shù)片,水三盞,煎八分,次用沉香濃磨二錢許,加入藥,再煎二沸,去滓空心服,如此則小便自通,喘滿自去矣。沉附湯,一向吃三五十只附子無礙,男子婦人皆可服。梁國佐方。(《朱氏》)

實脾散,治陰水,先實脾土。

濃樸(去皮姜制炒) 白術 木瓜(去穣) 木香(不見火) 草果大腹子 附子(炮去皮臍) 白茯苓(去皮) 干姜(炮各一兩) 甘草(炙半兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,棗子一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生》)《本事》治脾元虛,浮腫,實脾散,用附子、草果、干姜、甘草、大腹連皮、木瓜,六味銼焙為末,沸湯點服。(按∶此方不如嚴氏加減之妙,故《觀聚方》特表出彼方,附以許氏原方。)

加味實脾散(玉機),治脾虛受濕,用此方養(yǎng)脾氣。

蒼術(土炒一兩水三碗煎二碗) 白術(三錢) 人參(二錢) 白茯苓 半夏 大腹皮 桑皮(各一錢)

濃樸(八分) 熟附子(五分) 車前子(炒一錢) 沉香(磨入)(《證治大還》)(按∶所引《玉機》未知何書,今《微義》無所考。)

薛己治儒者痢后,兩足浮腫,胸腹脹滿,小便短少,用分利之劑,遍身腫,兼氣喘。(魏之 曰∶非水腫而分利之,則氣愈傷而喘作。)薛曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也。胸腹脹滿,脾虛作痞也。小便短少,肺不能生腎也。身腫氣喘,脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而愈。半載后因飲食勞倦,面目浮腫,小便短少,仍服前藥,頓愈。(《類案》)(按∶水氣忌壅補,此案難信,姑存之。)

加味腎氣丸,治腎虛,腰重腳腫,小便不利。

附子(炮二兩) 白茯苓(去皮) 澤瀉 山茱萸(取肉) 山藥(炒) 車前子(酒蒸) 牡丹皮(去木各一兩)

官桂(不見火) 川牛膝(去蘆酒浸) 熟地黃(各半兩)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心米飲下。(《濟生》)

州守王用之,先因肚腹膨脹,飲食少思,服二陳、枳實之類,小便不利,大便不實,咳痰腹脹,用淡滲破氣之劑,手足俱冷,此足三陰虛寒之證,用金匱腎氣丸,不月而安。(《內(nèi)科摘要》)

壯原湯,治下焦虛寒,中滿腫脹,小水不利,上氣喘急,陰囊兩腿皆腫,或面有浮氣。

人參 白術(各二錢) 茯苓 破故紙(各一錢) 桂心 大附子 干姜 砂仁(各五分) 陳皮(七分)

水煎,食遠服。中氣不轉(zhuǎn)運,不知餓,加濃樸。氣郁不舒,加沉香、烏藥,臨服磨入。(《赤水》)(按∶此方原為脹滿而設,然今治水氣有效,故列于此。)

腫脹之治,凡脾腎虛證,如薛氏腎氣湯者,誠然善矣;然用之之法,猶當因此擴充,不宜執(zhí)也。向余嘗治一陶姓之友,年逾四旬,因患傷寒,為醫(yī)誤治,危在呼吸,乃以大劑參、附、熟地之類,幸得挽回。愈后喜飲,未及兩月,忽病足股盡腫,脹及于腹,按之如鼓,堅而且硬。因其前次之病,中氣本傷,近日之病,又因酒濕過度,非加減腎氣丸不可治,遂連進數(shù)服,雖無所礙,然終不見效,人皆料其必不可治。余熟計其前后病因,本屬脾腎大虛,而今兼以滲利,未免減去補力,亦與實漏卮者何異,元氣不能復,病必不能退。遂悉去利水等藥,而專用參附理陰煎(按∶即六味回陽飲),仍加白術,大劑與之,三劑而足脛漸消,二十余劑而腹脹盡退。愈后,人皆嘆服曰∶此證本無生理,以此之脹而以此之治,何其見之神也。自后凡治全虛者,悉用此法,無一不效,可見妙法之中更有妙焉,顧在用之者何如耳,塞因塞用,斯其最也,學人當切識此意。(《景岳》)

武林文學錢賞之,酒色無度,秋初腹脹,冬杪遍體腫急,臍突背平,在法不治。迎余治之,舉家叩首,求救哀迫。余曰∶我非有起死金丹,但當盡心力而圖之耳。即用金匱腎氣丸料,大劑煎服,兼進理中湯,服五日無效,余欲辭歸矣。其家曰∶自知必死,但活一日則求一日之藥,即使不起,安敢歸咎乎。勉用人參一兩,生附子三錢,牛膝、茯苓各五錢,三日之間,小便解下,約有四十余碗,腹有皺紋。舉家拜曰∶皆再造之恩也。約服人參四斤,附子一斤,姜、桂各一斤余,半載而瘥。(《必讀》)(先教諭名此方為再造飲子。)

針灸法 若唯腹大,下之不去,便針臍下二寸,入數(shù)分,令水出孔,合須腹減乃止。(《肘后》)

凡水病忌腹上出水,水出者月死,大忌之。(《千金》)

愚醫(yī)多以針灸出水為功,又以鯉魚、赤小豆為藥,又令病患飲黃牛尿,服商陸根,反有所損,少有瘥者。大抵此病尤忌針灸,華佗云∶患水病未遇良醫(yī),第一不得針灸。言氣在膜外,已化為水,水出即引出腹中氣,水盡則死。扁云∶水病在膜外,常針不可及,常藥不可及,惟神針良藥可也。(《圣濟》引徒都子)

凡五十七穴,然亦不必盡針,擇其腹背并足要穴刺之可也。(《神巧萬全方》)

有人因入水,得水腫,四肢皆腫,面亦腫,人為灸水分并氣海,翌朝視其面如削矣?置婺[亦可灸水分云。(《資生》)

大忌腳膝上針刺出水,取一時之效,后必死矣。(《神效名方》)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶經(jīng)脈滿則絡脈溢,絡脈溢則繆刺之,以調(diào)其絡脈,使形容如舊而不腫,故曰繆刺其處,以復其形也。(按∶此出《湯液醪醴論》,然經(jīng)文特末二句,余皆啟玄注語。)謹按繆刺,謂不分隧穴而刺之也,故此《水熱穴論》無刺水穴分。大法水溢于表,或腹脹,或四肢雖腫而氣稍實、脈浮洪者,宜行此。至病氣孤危,脈微弱,而四肢水氣盛實者,今人往往繆刺之,禍不旋踵,蓋不審經(jīng)言脈滿絡溢宜纓刺之理也。(《玉機》)(按∶此云繆刺謂不分隧穴而刺之,云《水熱穴論》無刺水穴分,俱失經(jīng)旨。)

調(diào)攝法 大凡水病難治,瘥后特須慎于口味,又復病水人多嗜食不廉,所以此病難愈也。今錄慎忌如下∶喪孝、產(chǎn)乳、音樂、房室、喧戲、一切魚、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油膩。以前并禁,不能食之,及不得用心,其房室等猶三年慎之,永不復重發(fā)。不爾者,瘥而更發(fā)。重發(fā),不可更治也。(《千金》)

有此疾者,宜向陽行坐。遇陰雨則愈覺壅滯,房中常須存火。服藥后,夜臥覺胸間熱甚,宜含紅雪與好茶之類,慎勿飲酒及冷茶、冷水。若渴,宜吃五靈湯,尤忌鹽、生冷、醋滑。(《圣濟》引徒都子)(按∶五靈湯用訶黎勒、木通、赤茯、防己、陳橘皮。又忌咸食既見《醫(yī)心方》引《醫(yī)門方》,又《本事續(xù)集》治十種水病方曰∶忌鹽一百二十日,緣鹽能化水故也。)

飲食之忌,惟鹽醬齏 濕面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之,重則半載,輕者三月。須脾胃平復,腫消氣實,然后于飲食中,旋以燒鹽少投,則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易,尤難所忌者,切須詳審。(《活幼心書》)

若戒酒色鹽醬,此病可保無危,不然去生漸遠。(《正傳》)

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