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雜病廣要:諸氣病

氣之稱匪一,而氣之為病亦匪一。蓋上氣、短氣等,諸系氣息者,既揭于《喘》門,氣虛一證,收在《虛勞》中。故此門所揭,專系情志所滯,而氣中與郁證亦連類及之。九氣七氣 陰陽(yáng)雖大,未離乎氣,故通天下一氣耳。人生其間,大喜毗于陽(yáng),大怒毗于陰(按∶此二句出《莊子·在…

氣之稱匪一,而氣之為病亦匪一。蓋上氣、短氣等,諸系氣息者,既揭于《喘》門,氣虛一證,收在《虛勞》中。故此門所揭,專系情志所滯,而氣中與郁證亦連類及之。

九氣七氣 陰陽(yáng)雖大,未離乎氣,故通天下一氣耳。人生其間,大喜毗于陽(yáng),大怒毗于陰(按∶此二句出《莊子·在宥》),一吐納,一動(dòng)靜,何所逃哉,與氣流通而已。故氣平則寧,氣不平則病!秲(nèi)經(jīng)》曰∶百病生于氣,喜則氣緩,悲則氣消,寒則氣收,熱則氣泄,恐則氣下,憂則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),怒則氣逆。

蓋榮衛(wèi)通利,則氣舒而不迫,此喜所以氣緩也。神情慘悴,則氣虧而不全,此悲所以氣消也。經(jīng)絡(luò)凝澀,則氣積而不散,此寒所以氣收也。腠理開(kāi)通,則氣升而汗出,此熱所以氣泄也。精卻上閉,則氣還而不行,此恐所以氣下也。心多愁慮,則氣散而無(wú)歸,此憂所以氣亂也。內(nèi)外煩動(dòng),則氣喘而且汗,此勞所以氣耗也。身心有止,則氣留而不行,此思所以氣結(jié)也。嗔恚傷甚,則氣上而嘔血,此怒所以氣逆也。(《圣濟(jì)》)(按∶經(jīng)文憂作驚,其作憂者,蓋據(jù)《太素》也。)

七氣者,寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、憂氣、喜氣、愁氣。凡七氣積聚牢大,如杯如 ,在心下腹中,疾痛欲死,飲食不能,時(shí)來(lái)時(shí)去,每發(fā)欲死,如有禍狀,此皆七氣所生(按∶《千金》狀作祟)。寒氣則嘔吐惡心。

熱氣則說(shuō)物不章,言而遑。(《千金》作說(shuō)物不竟而迫。又七氣丸主治曰∶熱氣狀,恍惚眩冒失精)。怒氣則上氣不可忍,熱上搶心,短氣欲死,不得氣息也。恚氣則積聚在心下,不可飲食。憂氣則不可極作(《千金》極作閑),暮臥不安席。喜氣則不可疾行,不能久立。愁氣則喜忘不識(shí)人,置物四方,還取不得去處,若聞急,即手足筋攣不舉。(《病源論》)(《千金》曰∶若聞急,則四肢 腫,手足筋攣,捉不能舉,如得病。此是七氣所生,男子卒得飲食不時(shí)所致,婦人即產(chǎn)后中風(fēng)諸疾也。)

夫五臟六腑,陰陽(yáng)升降,非氣不生。神靜則寧,情動(dòng)則亂。故有喜怒憂思悲恐驚七者不同,各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心,其氣散;怒傷肝,其氣擊;憂傷肺,其氣聚;思傷脾,其氣結(jié);悲傷心胞,其氣急;恐傷腎,其氣怯;驚傷膽,其氣亂。雖七診自殊,無(wú)逾于氣。黃帝曰∶余知百病生于氣也。但古論有寒熱憂恚,而無(wú)思悲恐驚,似不倫類,于理未然。然六腑無(wú)說(shuō),唯膽有者,蓋是奇恒凈腑,非轉(zhuǎn)輸例,故能蓄驚而為病。(《三因》)(按∶情志之名,《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有喜怒悲憂恐之文,而或換悲以思!缎魑鍤馄芬韵脖瘧n畏恐,為五精所并!侗旧衿穭t其意與《應(yīng)象論》相同。今陳氏湊合《舉痛論》九氣為說(shuō),蓋七情之目至此而始定矣。又《禮運(yùn)》有云七情,其義自異。)

夫喜傷心者,自汗,不可急行,不可久立,故經(jīng)曰喜則氣散。怒傷肝者,上氣不可忍,熱來(lái)蕩心,短氣欲絕,不得息,故經(jīng)曰怒則氣擊(一作上)。憂傷肺者,心系急,上焦閉,榮衛(wèi)不通,夜臥不安,故經(jīng)曰憂則氣聚。

思傷脾者,氣留不行,積聚在中脘,不得飲食,腹脹滿,四肢怠惰,故經(jīng)曰思則氣結(jié)。悲傷心胞者,善忘,不識(shí)人,置物在處,還取不得,筋攣,四肢浮腫,故經(jīng)曰悲則氣急?謧I者,上焦氣閉不行,下焦回還不散,猶豫不決,嘔逆惡心,故經(jīng)曰恐則精卻。驚傷膽者,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定,說(shuō)物不竟而迫,故經(jīng)曰驚則氣亂。七者雖不同,本乎一氣。(同上)

人以氣為主,一息不運(yùn)則機(jī)緘窮,一毫不續(xù)則穹壤判。陰陽(yáng)之所以升降者氣也,血脈之所以流行者亦氣也,榮衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運(yùn)者氣也,五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病,氣也者,獨(dú)非人身之根本乎。人有七情,病生七氣。七氣者,寒熱怒恚喜憂愁,或以為喜怒憂思悲驚恐,皆通也。(《直指》)

夫氣之為病,大抵不過(guò)喜怒憂思悲恐驚寒熱而已。喜則氣散,怒則氣激,憂則氣澀,思則氣結(jié),悲則氣緊,恐則氣沉,驚則氣動(dòng),寒則氣收,熱則氣滯,諸證不同,當(dāng)審在何臟何腑,方乃不失病機(jī)也。(《簡(jiǎn)易》)

《靈樞》論神意魂魄志精所主之病,然無(wú)寒暑驚勞四證,余以是推而廣之。怒氣所至,為嘔血,為飧泄,為煎厥,為薄厥,為陽(yáng)厥,為胸滿脅痛,食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉,為肥氣,為目暴,耳暴閉,筋縱,發(fā)于外為疽。喜氣所至,為笑不休,為毛發(fā)焦,為內(nèi)病,為陽(yáng)氣不收,甚則為狂。悲氣所至,為陰縮,為筋攣,為肌痹,為脈痿,男為數(shù)溲血,女為血崩,為酸鼻辛 ,為目昏,為少氣不能報(bào)息,為泣則臂麻?謿馑粒瑸槠 脫肉,為骨酸痿厥,為暴下綠水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤。驚氣所至,為潮涎,為目HT ,為口 ,為癡癇,為不省人,為僵仆,久則為痛痹。勞氣所至,為咽噎病,為喘促,為嗽血,為腰痛骨痿,為肺鳴,為高骨壞,為陰痿,為唾血,為冥視,為耳閉,男為少精,女為不月,衰甚則潰潰乎若壞都, 乎不可止。

思?xì)馑,為不眠,為嗜臥,為昏瞀,為中痞,三焦閉塞,為咽嗌不利,為膽癉嘔苦,為筋痿,為白yin,為得后與氣快然如衰,為不嗜食。(《儒門事親》)

脈候 脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血?dú)饩愣。又云∶脈來(lái)大而堅(jiān)者,血?dú)饩銓?shí)。脈小者,血?dú)饩闵佟S衷啤妹}來(lái)細(xì)而微者,血?dú)饩闾摗#ā睹}經(jīng)》)

尺脈澀而堅(jiān),為血實(shí)氣虛也。尺脈細(xì)而微者,血?dú)饩悴蛔。(同?

脈浮如數(shù)無(wú)熱者,風(fēng)也。若浮如數(shù)而有熱者,氣也。(同上)

洪則為氣。浮而絕者氣。(同上)(按∶此氣并似言上氣、短氣之類,姑列于斯。)

九氣者,證雖不同,大概診寸口脈伏,胸中逆氣。(《圣濟(jì)》)

劉立之《脈理玄要》曰∶下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,澀弱難治。其或沉滑,氣兼痰飲。(《微義》)

(按∶《醫(yī)通》澀弱難治下曰∶皆由大氣郁滯不舒,以故脈顯沉伏。大都沉實(shí)有力則宜辛散,沉弱少力則宜溫養(yǎng),氣主煦之,總不離辛溫散結(jié)也。)

其脈弦緊牢強(qiáng)者,可治;若虛細(xì)而弱者,為難治。(《醫(yī)方選要》)

諸氣之脈,洪大者,陰不足陽(yáng)有余也,以滋補(bǔ)兼清之劑治之。長(zhǎng)則氣治而無(wú)病,若弦長(zhǎng)則為怒氣傷肝,當(dāng)以疏泄之藥平之。短則氣病,乃氣郁不舒,宜以開(kāi)郁之藥化之。凡氣病脈大而漸減者,為病退;久而不愈漸盛者,為病進(jìn)。(《證治百問(wèn)》)

郁脈多沉伏,或結(jié)或促或代。(《醫(yī)統(tǒng)》)

凡郁證之脈,在古人皆以結(jié)促止節(jié)為郁脈,使必待結(jié)促止節(jié)而后為郁,則郁證不多見(jiàn)矣。故凡診郁證,但見(jiàn)氣血不順而脈不和平者,其中皆有郁也。惟情志之郁,則如弦緊沉澀遲細(xì)短數(shù)之類,皆能為之。至若結(jié)促之脈,雖為郁病所常有,然病郁者未必皆結(jié)促也。惟血?dú)鈨?nèi)虧,則脈多間斷,若平素不結(jié)而因病忽結(jié)者,此以不相接續(xù),尤屬內(nèi)虛。

故凡辨結(jié)促者,又當(dāng)以有神無(wú)神辨之。其或來(lái)去有力,猶可以郁證論;若以無(wú)力之結(jié)促,而悉認(rèn)為氣逆痰滯,妄行消散,則十誤其九矣。(《景岳》)(按《醫(yī)統(tǒng)》引《診家樞要》曰∶氣血食積痰飲,一有留滯于其間,脈必因之而止節(jié)矣,但當(dāng)求其有神,何害之有。夫所謂有神者,即經(jīng)所謂有胃氣也。景岳蓋據(jù)此說(shuō)。)

郁脈雖多沉伏結(jié)促,不為患也,所慮在牢革弦強(qiáng)不和耳。蓋沉伏結(jié)促,有氣可散,氣通則和。若牢革弦強(qiáng),則正氣先傷,無(wú)氣可散,即從事調(diào)補(bǔ),尚難克效,況復(fù)誤行耗氣之藥乎。所以郁證得弦強(qiáng)脈者,往往多成虛損也。(《醫(yī)通》)(按∶以上三條通諸氣證,故拈于此。)

證治總說(shuō) 臟氣不行,郁而生涎,隨氣積聚,堅(jiān)大如塊,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,時(shí)去時(shí)來(lái),每發(fā)欲死,狀若神靈所作,逆害飲食,皆七氣所生所成,治之各有方。(《三因》)

氣之作恙,發(fā)而為寒熱恚怒喜憂愁,聚而為積痞疝瘕 癖,上為頭旋,中為五膈,下為臍間動(dòng)氣,或喘促,或咳噫,聚則www.gydjdsj.org.cn/yishi/中滿,逆則足寒,凡此者氣使之然也。(《直指》)(按∶原論治法,錄在《血病》中。)

氣結(jié)則生痰,痰盛則氣愈結(jié),故調(diào)氣必先豁痰,如七氣湯以半夏主治而官桂佐之,蓋良法也。況夫冷則生氣,調(diào)氣雖用豁痰,亦不可無(wú)溫中之劑,其間用桂,又所以溫其中也。不然,七氣相干,痰涎凝結(jié),如絮如膜,甚如梅核,窒礙于咽喉之間,咯不出,咽不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣隔,曰氣滯,曰氣秘,曰氣中,以至五積六聚,疝癖瘕 ,心腹塊痛,發(fā)即欲絕,殆無(wú)往而不至矣。氣滯者,滯于胸膈則脹滿,滯于手足則浮腫,滯于腰間則墜痛脹滿,用異香散、調(diào)氣散、沉香降氣湯,仍與神保丸或少蓬煎丸利之。

浮腫,用三和散加生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,《局方》流氣飲加赤茯苓、枳殼。腰痛,俞山人降氣湯,《局方》七氣湯加橘核,或辣桂煎湯點(diǎn)調(diào)氣散吞青娥丸。(同上)(按∶此所舉諸方皆出《和劑》。)

七情者,喜怒憂思悲恐驚是也。雖七證自殊,無(wú)逾于氣,積之既久,脾胃衰弱,血?dú)馓摵,至于上焦不納,中焦不化,下焦不滲,展轉(zhuǎn)傳變,漸成嘔吐、噎膈、痰飲、諸般積聚、心腹疼痛之證。(《原病集》)

體虛之人,而為七情六yin所干,以致發(fā)而為諸氣證,或?yàn)槊洕M,或?yàn)榇,或(yàn)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫,或?yàn)樘弁,以致為膈為噎,為疝為瘕,為嘔吐,為積聚,為泄為厥,為痰為風(fēng),其證不可悉數(shù),惟當(dāng)隨其諸證而治之。(《選要》)

古今雖有治法療七情。而無(wú)結(jié)散之方。用藥難以應(yīng)手。愚謂喜樂(lè)恐驚,耗散正氣,怒憂思悲,郁結(jié)邪氣,結(jié)者行之,散者益之,此治七情之要法也。喜樂(lè)恐驚屬心膽腎,過(guò)則為怔忡健忘失志、不足之證。當(dāng)以歸神、養(yǎng)血、妙香、七氣、寬中等散治之(按∶寬中散用枳、桔、苓、半、芍、甘)。怒憂思悲屬肝脾肺,過(guò)則為狂癇噎膈、腫脹疼痛、有余之證。茍或飲食所傷,寒冷所感,嘔逆搶心繞臍刺痛,甚則結(jié)為有形積塊,宜用蟠蔥散、分氣、四七、檳榔丸消導(dǎo)之。(《諸證辨疑》)

盛怒成疾,面色青黃,或兩脅脹滿,沉香降氣散、木香調(diào)氣散,或四七湯加枳殼、木香(按∶此出《要訣》),虛加人參、石菖蒲。肥人氣滯,必有痰,以二陳、蒼術(shù)、香附,燥以開(kāi)之。瘦人氣滯,必有火且燥,宜蘇子、山梔、當(dāng)歸芍藥、丹皮,降以潤(rùn)之。老人胸膈氣滯,痞滿不舒,或作痛,或不能食,脈雖數(shù)實(shí)滑大,當(dāng)作虛治,慎不可用耗氣藥,宜理中丸或六君子加香、砂之類;氣不歸源,補(bǔ)骨脂為主,白術(shù)、沉香佐之。一切冷氣,及婦人血?dú)夤,心腹撮痛,《局方》烏沉湯最捷。氣從左邊起者,肝火也。氣刺痛,皆屬火,?dāng)降火藥中加枳殼。氣郁不舒而痛者,木香調(diào)氣散。憂而痰郁,導(dǎo)痰湯加香附、烏藥。因死血而痛者,仁、紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下,背膂刺痛諸藥不效者,神保丸。久患?xì)饨Y(jié),諸藥不開(kāi)者,先服沉香化氣丸三五服以開(kāi)其結(jié),后用六君子送降氣散調(diào)之。諸氣為患,須分暴病久病。暴怒傷陰,陽(yáng)氣獨(dú)亢,氣厥不省者,可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑郁,氣不宣通,營(yíng)衛(wèi)不和者,又當(dāng)辛溫散結(jié)以調(diào)營(yíng)衛(wèi),始為合宜也。(《醫(yī)通》)

郁證 氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁。(《丹溪》)(按∶《六元正紀(jì)大論》有五郁之治,不析言為何病,至丹溪?jiǎng)?chuàng)立氣濕痰熱血食六郁之名。殊不知諸郁各病既有其證,不須別設(shè)門目,且郁之為病,氣郁為最,故茲特于諸家所說(shuō),摘其專系于氣者,余不具載。)

戴云∶郁者,結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升者不得升,當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化也。此為傳化失常,六郁之病見(jiàn)矣。氣郁者,胸脅痛,脈沉澀。(《金匱鉤玄》)

何氏云∶郁為七情不舒,遂成郁結(jié),既郁之久,變病多端。男子得之,或變?yōu)樘撉,或變膈噎氣滿腹脹等證。

婦女得之,或?yàn)椴辉,或(yàn)閴櫶ケ缼搫诘茸C。治法必能內(nèi)養(yǎng),然后郁開(kāi),按證調(diào)理。(《醫(yī)統(tǒng)》)

先順后逆,雖不中邪,病從內(nèi)生,令人飲食無(wú)味,神倦肌瘦,名曰脫營(yíng),內(nèi)服交感丹,外用香鹽散,臨臥擦牙(香鹽散當(dāng)考)。有郁結(jié)在脾,半年不食,或午后發(fā)熱,酉戌時(shí)退,或煩悶作渴雖嘔,或困臥如癡,向里坐,亦喜向暗處,婦人經(jīng)水極少,男子小便點(diǎn)滴,皆憂思?xì)饨Y(jié),治宜溫膽湯,或二陳湯加參、術(shù)、紅花。痰火甚者,以痰藥吐之下之,后用越曲丸調(diào)理。(《入門》)

有素虛之人,一旦事不如意,頭目眩暈,精神短少,筋痿氣急,有似虛證,先當(dāng)開(kāi)郁順氣,其病自愈,宜交感丹。不效,用歸脾湯。(《赤水》)

凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。第自古言郁者,但知解郁順氣,通作實(shí)邪論治,不無(wú)失矣。茲予辨其三證,庶可無(wú)誤。蓋一曰怒郁,二曰思郁,三曰憂郁。如怒郁者,方其大怒氣逆之時(shí),則實(shí)邪在肝,多見(jiàn)氣滿腹脹,所當(dāng)平也。及其怒后而逆氣已去,惟中氣受傷矣。

既無(wú)脹滿疼痛等證,而或?yàn)榫氲,或(yàn)樯偈,此以木邪克土,損在脾矣。是可不知培養(yǎng)而仍加消伐,則所伐者其誰(shuí)乎。此怒郁之有先后,亦有虛實(shí),所當(dāng)辨治者如此。又若思郁者,則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄,積疑在怨者皆有之。思則氣結(jié),結(jié)于心而傷于脾也。及其既甚,則上連肺胃,而為咳喘,為失血,為膈噎,為嘔吐;下連肝腎,則為帶濁,為崩淋,為不月,為勞損。若初病而氣結(jié)為滯者,宜順宜開(kāi);久病而損及中氣者,宜修宜補(bǔ)。然以情病者,非情不解。其在女子,必得愿遂而后可釋,或以怒勝思,亦可暫解。其在男子,使非有能屈能伸,達(dá)觀上智者,終不易解也。若病已既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。又若憂郁病者,則全屬大虛,本無(wú)邪實(shí)。此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者,總皆受郁之類。

蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必傷肝腎。此其戚戚悠悠,精氣但有消索;神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽(yáng)消證也,尚何實(shí)邪。使不知培養(yǎng)真元而再加解散,其與鷺鷥腳上割股者何異,是不可不詳加審察,以濟(jì)人之危也。(《景岳》)

郁證多緣于思慮不伸,而氣先受病,故越鞠、四七始立也。郁之既久,火邪耗血,豈蒼術(shù)、香附輩能久服乎,是逍遙、歸脾繼而設(shè)也。然郁證多患于婦人,《內(nèi)經(jīng)》所謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾,及思想無(wú)窮,所愿不得,皆能致病。

為證不一,或發(fā)熱頭痛者有之,喘嗽氣乏者有之,經(jīng)閉不調(diào)者有之,狂癲失志者有之,火炎失血者有之,骨蒸勞瘵者有之, 疽生蟲(chóng)者有之。治法總不離乎逍遙、歸脾、左金、降氣、烏沉、七氣等方,但當(dāng)參究新久虛實(shí)選用,加減出入可也。(《醫(yī)通》)(宜參《骨蒸》門和解方。)

華岫云曰∶郁則氣滯,其滯或在形軀,或在臟腑,必有不舒之現(xiàn)證。蓋氣本無(wú)形,郁則氣聚,聚則似有形而實(shí)無(wú)質(zhì),如胸膈似阻,心下虛痞,脅脹背脹,脘悶不食,氣瘕攻沖,筋脈不舒。醫(yī)家不察,誤認(rèn)有形之滯,放膽用破氣攻削,迨至愈治愈劇,轉(zhuǎn)方又屬呆補(bǔ),此不死于病,而死于藥矣。不知情志之郁,由于隱情曲意不伸,故氣之升降開(kāi)闔樞機(jī)不利,雖《內(nèi)經(jīng)》有泄、折、達(dá)、發(fā)、奪五郁之治,猶慮難獲全功。故《疏五過(guò)論》有始富后貧,故貴脫勢(shì),總屬難治之例。蓋郁證全在病者能移情易性,醫(yī)者構(gòu)思靈巧,不重在攻補(bǔ),而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī),用宣通而不揠苗助長(zhǎng),庶幾或有幸成。(《臨證指南》)

氣中(宜參《中風(fēng)》門、《厥》門)世言氣中者,雖不見(jiàn)于方書,然暴喜傷陽(yáng),暴怒傷陰,憂愁不樂(lè),氣多厥逆,往往多得此病,便覺(jué)涎潮昏塞,牙關(guān)緊急。若概作中風(fēng)候用藥,非止不相當(dāng),多致殺人。元 庚午,母氏親遭此禍,至今飲恨。母氏平時(shí)食素,氣血羸弱,因先子捐館憂惱,忽一日氣厥,牙噤涎潮。有一里醫(yī)便作中風(fēng),以大通丸三粒下之,大下數(shù)行,一夕而去。予常痛恨,每見(jiàn)此證,急化蘇合香丸四、五粒灌之便醒,然后隨其虛實(shí)寒熱而調(diào)治之,無(wú)不愈者。經(jīng)云∶www.gydjdsj.org.cn/shiti/無(wú)故而喑,脈不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣復(fù)則已。審如是,雖不服藥亦可。(《本事》)

氣中證候者,此病多生于驕貴之人,因事激挫忿怒,盛氣不得宣泄,逆氣上行,忽然仆倒昏迷,不省人事,牙關(guān)緊急,手足拘攣。其狀與中風(fēng)無(wú)異,但口內(nèi)無(wú)涎聲。此證只是氣中,不可妄投取涎發(fā)汗等藥,而反生他病。

但可與七氣湯,分解其氣,散其壅結(jié),其氣自止。七氣湯連進(jìn)效速,更可與蘇合香丸。(《和劑·指南》)

醫(yī)書論中風(fēng),謂治療多端,當(dāng)推其所自。若因七情得之,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng)。因六yin得之,亦當(dāng)先與調(diào)氣,后根據(jù)所感之證治之。蓋以中風(fēng)者亦多兼氣,況富貴汲汲,貧賤戚戚,久思所愛(ài),遽失所重,凡志不遂,氣故逆,豈無(wú)中氣之說(shuō)歟。其證乃閉目不語(yǔ),四肢不收,涎潮昏沉,大略與中風(fēng)相似。只當(dāng)治以氣藥,不可用搜風(fēng)及疏泄之劑,蓋其證本是氣弱,又無(wú)客邪所湊,故不可發(fā)散導(dǎo)利之也。(《澹寮》)

中氣,因七情內(nèi)傷,氣逆為病,痰潮昏塞,牙關(guān)緊急,但七氣皆能使人中,因怒而中尤多。中氣之狀,大略與中風(fēng)同,風(fēng)與氣亦自難辨,以氣藥治風(fēng)則可,以風(fēng)藥治氣則不可。才覺(jué)中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散或調(diào)氣散。中氣與中風(fēng)相似,所以別者,風(fēng)中身溫,氣中身冷。既蘇之后,尚有余痰,未盡平復(fù),宜多進(jìn)四七湯及星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關(guān)格不通,上下不升降,或大便虛閉,宜用三和丹,諸氣皆可用,不獨(dú)中氣。(《要訣》)(按∶《類方》曰∶三和丹,即養(yǎng)正丹、黑錫丹、來(lái)復(fù)丹。上三樣和勻,每服一錢半,空心米飲、溫酒任下。)

中氣,此為氣逆,與《中風(fēng)》門東垣所論氣虛卒倒證各別。其證身肢冷,無(wú)痰涎,即有亦不如中風(fēng)之多。蓋氣滯于內(nèi)不外達(dá),故身冷。氣結(jié)于中,故痰不上出。(《醫(yī)碥》)(按∶《丹溪心法·附錄》論痰涎有無(wú),欠確,仍不錄。)

許學(xué)士謂氣中者亦有,此七情所傷,脈微而數(shù),或浮而緊,緩而遲。必也脈遲浮可治,大數(shù)而極者死。(《丹溪》)

中風(fēng)、中氣何以別之?當(dāng)辨其脈。若浮盛而弦緊,或浮而洪,斯為風(fēng)也。脈沉而伏者,為中氣。治中氣氣多風(fēng)少,先以蘇合香丸,汁磨化,擦牙通竅,人事漸蘇,然后徐徐灌服?雌涮搶(shí),若虛則補(bǔ),若實(shí)則瀉,寒則溫,熱則清,切其脈理,審病詳細(xì),用藥主治,無(wú)不效矣。(《奇效》)

氣中者,氣郁而血脈不通暢故伏,多沉伏,多浮緩。其遲浮或沉伏者皆可治,若大數(shù)而促者死也。然遇此證,家人切勿驚惶,宜安靜抱扶,待其氣復(fù)。若侍者躁急忙亂,展轉(zhuǎn)搬動(dòng),則病者神愈離而氣愈奪,多致莫救。(《會(huì)解》)

有人忽然不省人事,身體軟弱,牙關(guān)不緊,涎不潮塞,招數(shù)醫(yī)皆言中風(fēng),投雄珠丸星附之屬,病者轉(zhuǎn)昏。

仆診其脈皆濡,氣閉隔絕,所以脈濡,授以局貨木香流氣飲,煎熟入麝香少許,兩服而痊。(《活人事證方后集》)

(按∶此證蓋氣中,仍附于此。)

治有男女之別(婦人氣疾)人稟天地陰陽(yáng)之氣以生,借血肉以成其形,一氣周流于其中以成其神,形神俱備,乃謂全體。故婦人宜耗其氣以調(diào)其經(jīng),男子宜養(yǎng)其氣以全其神。惟氣得暖則行,貴乎宣流,調(diào)攝非宜,致生多證。(《大成》)

男屬陽(yáng),得氣易散;女屬陰,得氣多郁。(按∶《正傳》此下曰∶是以男子之氣病者常少,女人之氣病者常多。)治男宜調(diào)其氣以養(yǎng)其血,治女宜調(diào)其血以耗其氣,此大法也。(《外臺(tái)》)

治婦人宜以順氣為主,而兼乎散血;治男子宜以養(yǎng)榮為主,而調(diào)氣次之。斯得氣證治法之大要也。(《醫(yī)鑒》)

人有血?dú)庑闹,而無(wú)哀樂(lè)喜怒之常。一種婦人,平時(shí)任氣,易為七情所傷,適月事經(jīng)年不行,一身百病,胸臆氣填,嘔惡全不入食,入食則吐痰涎,或一塊如核,窒塞胸喉而痛,或一塊如卵,筑觸心下而疼,或腹中塊物,動(dòng)而作痛,攻刺腰背,時(shí)發(fā)哄熱,四肢乏力,腳不能行,小便白濁浮油,帶下淋瀝,日就瘦弱,全似虛勞。

然而谷雖不入,果子雜物常喜食之,卻只是有孕,諺所謂孕婦做得百般病者此也。用藥惟以二陳湯加縮砂、桔梗、姜、棗、烏梅同煎,半夏理氣消痰,縮砂安胎順氣,北梗以開(kāi)胸喉之隔,服之自然安平。若妄以剛劑溫胃,胎氣必?zé)o(wú)由愈。白濁一節(jié),謹(jǐn)勿燥澀,二陳湯加白茯苓,以下白丸子可也。若夫七情所發(fā),逆氣填胸,不惟核膜上塞咽喉,甚者攻擊滿悶欲絕,產(chǎn)后尤多有之,故曰產(chǎn)前安胎,產(chǎn)后調(diào)氣。(男女或有胸喉梅核作恙者,觸事勿怒,飲食勿冷。)(《直指》)

婦女性執(zhí)多偏,屬陰,氣易于動(dòng),如痞悶脹痛,上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,月水不調(diào),或眩暈嘔吐,往來(lái)寒熱,一切氣候,先用加味逍遙散,或蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨選用。(《醫(yī)通》)

治氣三法(諸藥忌宜)一、補(bǔ)氣,氣虛宜補(bǔ)之,如人參、黃 、羊肉小麥、糯米之屬是也。二、降氣調(diào)氣,降氣者即下氣也,虛則氣升,故法宜降。其藥之輕者,如紫蘇子、橘皮麥門冬枇杷葉、蘆根汁、甘蔗;其重者,如番降香、郁金、檳榔之屬。調(diào)者和也,逆則宜和,和則調(diào)也,其藥如木香、沉水香、白豆蔻、縮砂蜜、香附、橘皮、烏藥之屬。三、破氣,破者損也,實(shí)則宜破,如少壯人暴怒氣壅之類,然亦可暫不可久,其藥如枳實(shí)、青皮、枳殼、牽牛之屬。蓋氣分之病不出三端,治之之法及所主之藥,皆不可混濫者也。誤則使病轉(zhuǎn)劇,世多不察,故表而出之。(《本草經(jīng)疏》)

諸氣,氣有余即是火,忌升、閉氣、酸斂、滯膩。(同上)

郁,忌酸斂、滯膩、補(bǔ)氣、閉氣。(同上)

《內(nèi)經(jīng)》雖云百病皆生于氣,以正氣受邪之不一也。今七情傷氣,郁結(jié)不舒,痞悶壅塞,發(fā)為諸病。當(dāng)詳所起之因,滯于何經(jīng),上下部分,臟氣之不同,隨經(jīng)用藥,有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣,多服損胸中至高之氣。

青皮瀉肝氣,多服損真氣。與夫木香之行中下焦氣(按∶《醫(yī)通》曰∶能使上焦之氣下達(dá),陰火上沖禁用),香附之快滯氣,陳皮之泄逆氣,紫蘇之散表氣,濃樸之瀉衛(wèi)氣(《醫(yī)通》胃氣),檳榔之瀉至高之氣(《醫(yī)通》能使?jié)釟庀聣,后重有積者宜之)藿香之馨香上行胃氣,沉香之升降真氣,腦麝之散真氣,若此之類,氣實(shí)所宜。

其中有行散者,有損泄者,其可過(guò)劑乎。(《微義》)

砂仁醒脾氣而能上升,然后滯氣得以下通。白豆蔻能溫肺氣而使下行,然后陽(yáng)氣得以上達(dá)。丁、沉、檀、麝俱辛熱,能散郁氣,暴郁者宜用,稍久成火者忌之。稟壯氣實(shí),氣不順而刺痛,當(dāng)用枳殼、烏藥,不已加木香。(《醫(yī)通》)(節(jié)錄)

古法,散火之法必先破氣,氣降則火自降矣。但枳殼、青皮,破滯要藥,多服損人真氣,虛者慎之。(《入門》)

治氣諸例 逆氣,在上者須用達(dá)之,在中者須用調(diào)順,在下者須用消導(dǎo)。(《醫(yī)統(tǒng)》)

夫治氣之法,惟在適中,氣積于中,固宜疏順,疏導(dǎo)過(guò)劑,則又反耗元?dú),元(dú)庾咝梗瑒t下虛中滿之證生焉。

故曰疏啟于中,峻補(bǔ)于下,中滿即除,下虛斯實(shí),此之謂也。(《赤水》)

《難經(jīng)》云∶血主濡之,氣主 之。一切氣病,用氣藥不效,少佐芎、歸血藥,血?dú)饬魍ǘ,乃屢?yàn)者。(《六要》)

氣本清,滯而痰凝血瘀,則濁矣。不治其痰血,則氣不行。(《醫(yī)碥》)(按∶調(diào)氣必先豁痰,本出《直指》,既見(jiàn)上。)

怒氣須用調(diào)肝經(jīng)之藥,如青皮、芍藥、柴胡,桔梗、枳殼、木香之類。有痰,半夏、白芥子、竹茹蘿卜子。(《醫(yī)統(tǒng)》)

性躁多怒之人,肝木必旺,肝旺則乘脾,宜用伐肝之藥。然克削太過(guò),肝木未平,而脾土先受其害,脾益虛矣。(《準(zhǔn)繩》)況造物之理,太剛則折,肝氣過(guò)旺,肝亦自傷,不但脾虛,而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者,宜調(diào)脾和肝,逍遙散出入治之。(《匯補(bǔ)》)

辛溫、辛平、辛寒之別。張子和云∶諸痛皆因于氣,諸病皆生于氣。誠(chéng)哉斯言。是氣也,常則為氣,導(dǎo)引血液,升降三焦,周流四體。變則為火,有升無(wú)降,燔灼中外,以致血液稽留,為痰為積,充乎臟腑,溢乎經(jīng)絡(luò),膠乎咽膈,為嘔咳,為痞塞,為脹滿,為疼痛之所由也!毒址健凡环中戮,類用香辛燥熱之藥以治之,直乎丹溪先生之所謂也。今予所集不然,分而為三∶曰辛溫,曰辛平,曰辛寒。使后之人,凡遇氣動(dòng)痛作之時(shí),即以辛溫以散之,稍久即以辛平以和之,辛寒以折之,如此則邪易退正易復(fù)而病安,庶乎不為以火濟(jì)火,病根愈深,真氣愈耗,而死期逼矣。然于風(fēng)動(dòng)痛作之初,非辛溫消散不可,必須詳其所起之因,觸動(dòng)何臟之火,于辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如喜動(dòng)心火加黃連,怒動(dòng)肝火加柴胡,悲動(dòng)肺火加黃芩,恐動(dòng)腎火加黃柏,思動(dòng)脾火加芍藥之類是也。夫病源屬火,而辛溫之藥止能開(kāi)郁行氣、豁痰消積而已,加以苦寒之藥,方能降火而去其病根矣。或曰∶諸痛皆因于氣,治例固宜如此,而諸病皆主于氣,治法當(dāng)何如哉?予曰∶于上三類方中,觀其所出之證,審其所用之藥,分火分痰分積而施治之,是其法也。(《丹溪附余》)

補(bǔ)法利害 氣無(wú)補(bǔ)法,世俗之言也。以氣之為病,痞悶壅塞,似難于補(bǔ),恐增病勢(shì)。不思正氣虛者不能運(yùn)行,邪滯所著而不出,所以為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法,氣何由行。(《格致余論》)

喻嘉言曰∶人之體中,肌肉豐盛,乃榮血之旺,極為美事,但血旺易致氣衰,久而彌覺(jué)其偏也。夫氣與血兩相維附,何以偏衰偏旺耶?蓋氣為主則血流,血為主則氣反不流,非真氣之衰也,氣不流有似乎衰耳。所以一切補(bǔ)氣之藥皆不可用,而耗氣之藥反有可施,緣氣得補(bǔ)而愈錮,不若耗之以助其流動(dòng)之勢(shì),久之血仍歸其統(tǒng)握之中耳。(《醫(yī)通》)

舉世皆言氣無(wú)補(bǔ)法,《局方》、《三因》七氣、四磨、六磨等方,其中俱用人參,能無(wú)助氣為患乎?(按∶《醫(yī)通》四磨湯本于《濟(jì)生》,無(wú)木香,有人參。六磨湯則有木香,無(wú)大黃。故為是言也)。古人立方用參,非盡為補(bǔ)而設(shè)也。如《局方》七氣原以肉桂、半夏為主,而借人參引入氣分以散氣,豈用補(bǔ)之謂耶。其《三因》七氣,純是辛散,即用一味人參,但可隨諸藥建行氣之功,不致傷氣足矣,何暇逞其補(bǔ)性乎。至于四磨、六磨,不過(guò)賴以資應(yīng)敵之需,尚恐不及,安能望其補(bǔ)益哉。(同上)(按∶治氣大法,愚著《藥治通義》亦既論之,宜參閱。)

利氣諸方(兼逐飲方、兼疏轉(zhuǎn)方)大三脘散,治三焦氣逆,解大便秘滯,下胸脅滿脹憊氣。

大腹皮(一兩炙黃) 紫蘇(一兩并梗) 白術(shù)(三分) 獨(dú)活(一兩) 沉香(一兩) 木香(三分)

甘草(三分微炙) 木瓜(切焙干秤一兩) 陳橘皮(湯浸去白二分干) 檳榔(三分面裹熟用) 川芎(一兩)

上十一味,同一處杵為粗散,每劑秤一分(按∶《活人書》作一兩),水二盞同煎,至一盞去滓,分二服,帶溫服,取便通為效。如能臨晚常進(jìn)半劑,根據(jù)法煎服,即腑臟調(diào)和,不至風(fēng)氣秘滯。如人病秘滯,數(shù)服通利藥未通利者,根據(jù)法煎服,就用內(nèi)藥,便通行,大效,極不虛人氣,經(jīng)驗(yàn)多矣。香港腳,心腹氣悶,大便秘滯,最宜服。(《傳家秘寶》)《和劑》三和散,治五臟不調(diào),三焦不和,心腹痞悶,脅肋 脹,風(fēng)氣壅滯,肢節(jié)煩疼,頭面虛浮,手足微腫,腸胃燥澀,大便閉難,雖年高氣弱,并可服之。又治背痛脅痛,有妨飲食,及香港腳上攻,胸腹?jié)M悶,大便不通。于本方去獨(dú)活,加羌活!峨u峰》三和散,于《和劑》方中(主治同)去川芎,加木通。

七氣湯,論曰∶百病皆生于氣。大抵不過(guò)于喜怒悲恐,驚勞寒熱。蓋喜則氣緩,怒則氣逆,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,寒則氣收,熱則氣泄,由此變生。若其氣起于一邊(按∶原無(wú)邊字,今據(jù)《治活秘方》補(bǔ)),或左或右,循行上下,或在肌肉之間,如錐刀所刺,其氣不得息,令人腹中滿,此由驚恐喜怒,或冒寒熱,留聚而不散,為郁伏之氣,流行隨經(jīng),上下相傳而痛,久令人痞悶,大便結(jié)澀,其脈短澀,謂之聚氣,宜此藥并趁痛散。

三棱莪術(shù) 青橘皮 陳橘皮 藿香葉 桔梗 益智(各一兩) 香附子(一兩半) 甘草(三分)

上為粗末,每服五錢,水二盞,生姜三片,棗一個(gè),煎至一盞,去滓服。(《雞峰》)《直指》、《指迷》七氣湯,治七情相干,陰陽(yáng)不得升降,氣結(jié)壅滯,攻沖作痛。于本方去三棱,加辣桂一兩,更加半夏三分!稘(jì)生》大七氣湯,治六聚,于本方加肉桂。(《活法秘方》名聚氣湯,主證與本方同。)

流氣飲子,治男子?jì)D人五臟不調(diào),三焦氣壅,心胸痞滿,噎塞不通,腹脅膨脹,嘔吐不食。又治上氣喘急,咳嗽涎盛,面目虛浮,四肢腫滿,大便秘滯,小便不通。及治憂思太過(guò),致陰陽(yáng)之氣郁結(jié)不散,壅滯成疾。

陳橘皮(去白二斤) 青橘皮(去白) 紫蘇(連枝葉用) 濃樸(去粗皮生姜汁制一宿炒) 香附子(炒去毛) 甘草(炙各一斤) 木通(八兩) 大腹皮 丁香皮 蓬莪術(shù)(煨切) 草果子仁 木香 檳榔 肉桂(去粗皮) 藿香(去土各六兩) 麥門冬(去心) 人參(去蘆頭) 白術(shù) 干木瓜 赤茯苓(去皮) 石菖蒲白芷(各四兩) 半夏(二兩湯洗七遍焙)

上件 咀,每服秤半兩,水一大盞,生姜三片,棗一枚劈破,同煎至七分去滓,熱服不拘時(shí)候。(《楊氏》)

《和劑》名木香流氣飲,又有二十四味流氣飲,曰方與木香流氣飲同,但無(wú)石菖蒲、藿香、有沉香、大黃、枳殼,出《集驗(yàn)方》。(《醫(yī)方考》曰∶氣證與諸證不同。諸證者,痰血積食屬于有形,故著于一處,偏于一隅,可以單方治也。

若夫七情之氣,屬于無(wú)形,上下左右,散聚無(wú)常,故集辛香之品而流動(dòng)之。雖二十四味,不厭其繁,譬之韓侯之兵,多多益善云爾。)又分心氣飲(治證錄于后分心氣飲),于本方去青皮、木通、莪術(shù)、肉桂、木瓜、茯苓、石菖蒲、白芷、半夏,加桑白皮、桔梗。

勻氣散,治氣滯不勻,胸膈虛痞,宿冷不消,心腹刺痛,除脹滿噎塞,止嘔吐惡心。此藥常服,調(diào)順脾胃,進(jìn)美飲食。

白豆蔻(用仁) 丁香 檀香 木香(各二十兩) 藿香葉 甘草(各五斤) 縮砂仁(二斤半)

上為細(xì)末,每服一錢,入鹽末一字,用沸湯點(diǎn)服,不計(jì)時(shí)候。(《和劑》)《直指》名調(diào)氣散。《大成》名木香調(diào)氣散。《得效》治寒疝作痛,和氣,于本方加沉香。《寶鑒》育氣湯,通流百脈,調(diào)暢脾元,于本方加人參、白術(shù)、茯苓、蓽澄茄、干山藥、陳皮、青皮。

烏沉湯,治一切氣。

天臺(tái)烏(一百兩) 人參(去蘆頭三兩) 沉香(五十兩) 甘草( 四兩半)

上為末,每服半錢,入生姜三片,鹽少許,沸湯點(diǎn)服,空心食前。(《和劑》)又小烏沉湯,調(diào)中快氣,于本方去人參、沉香,加香附子。又四味烏沉湯,于本方去人參、甘草,加香附、砂仁。

沉香降氣湯,治陰陽(yáng)壅滯,氣不升降,胸膈痞塞,心腹脹滿云云;枷愀勰_人,毒瓦斯上沖,心膻堅(jiān)滿,肢體浮腫者,尤宜服之。

香附子(二十五斤炒去須毛) 沉香(一斤二兩半) 縮砂仁(三斤) 甘草(七斤半 )

上為細(xì)末,每服一錢,入鹽少許,沸湯點(diǎn)服,凌旦霧露,空心服之。(《和劑》)又快氣湯,治一切氣疾,于本方去沉香;蜾S為粗末,入生姜同煎,名小降氣湯!度~氏》沉香降氣湯,趙無(wú)量通判方,于本方去沉香,加天臺(tái)烏藥、蓬莪術(shù)。(按∶先君子曰∶方中不用沉香,與方名相乖!度颉肺逡沉香散,亦不用沉香。)

《衛(wèi)生家寶》養(yǎng)氣湯,調(diào)中養(yǎng)氣,消食止嘔,于本方去沉香,加烏藥。

沉香四磨湯,治冷氣攻沖,心腹 痛,脾胃素弱,食飲易傷,嘔逆冷痰,精神不清。

沉香 木香 檳榔 烏藥上用水八分盞,分作四處,以乳缽內(nèi)逐一件藥徐徐磨之,磨得水濃為度,然后四者合而為一,再用慢火煎至六分以上,通口服之。(《衛(wèi)生家寶》)《濟(jì)生》治喘,于本方去木香,加人參!兜眯А吩弧糜袩嵴呒哟簏S、枳殼,名六磨湯!夺t(yī)方考》五磨飲子,治暴怒暴死者,名曰氣厥,于本方加枳實(shí)。(《粹言》曰∶治七情郁結(jié)等氣,或脹痛。)

五香散,升降諸氣,宣利三焦,疏導(dǎo)壅滯,發(fā)散邪熱,治陰陽(yáng)之氣郁結(jié)不消,諸熱蘊(yùn)毒,腫痛結(jié)核,或似癰而非,使人頭痛惡心,寒熱氣急。

木香 丁香 沉香 乳香 藿香(各等分)

上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓食后溫服。(《和劑》)(按∶此系《千金》五香連翹湯中五香,今易麝香以藿香。)

正氣天香散,治九氣。

烏藥(二兩) 香附末(八兩) 陳皮 蘇葉 干姜(各一兩)

上為細(xì)末,調(diào)服。(《綱目》引河間)又引河間治婦人一切諸氣,或上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,發(fā)渴刺痛,月水不調(diào),或暈眩嘔吐,往來(lái)寒熱,減食!段⒘x》引《紺珠》正氣天香湯,干姜炒黑 咀,每七八錢,水煎服。《丹溪纂要》加甘草,水煎。

木香破氣散。(又名不老湯。)

香附子(四兩) 甘草(半兩) 烏藥 木香 片姜黃(各二兩)

上為末,每服二錢,鹽湯空心調(diào)下。(《袖珍》)(按∶此方本出《是齋》,今加烏藥、木香。)

抑氣散,治氣道壅滯,不得升降,脈盛氣粗,或胸膈痰飲窒礙,或脅肋肝邪逆滯。凡氣實(shí)諸痛,用此抑之。

烏藥(二兩) 紫蘇 廣皮 檳榔 枳殼 砂仁(各一兩) 沉香(五錢) 香附(半斤)

上為末,每服一錢,白湯調(diào)服。(《醫(yī)統(tǒng)》)

交感丹,或云此藥大峻,恐走氣,更看人稟賦如何。(按∶此言可疑。)

香附子(一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黃) 茯神(四兩)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每朝以降氣湯嚼下一粒。(《是齋》)(按∶此方《御藥院方》引鐵甕申先生有詳說(shuō),宜參。又此降氣湯系香附、茯神、甘草。)《回春》治一切諸氣,公私拂情,名利失志,抑郁煩惱,七情所傷,不思飲食,面黃形羸,胸膈諸證,極有神效。

獨(dú)香湯,主中氣,閉口不語(yǔ),四肢不收,昏沉等證。

南木香(不以多少)

上為末,用冬瓜子煎湯調(diào)下,盧祖常方。(《澹寮》)

通膈散,治胸中氣痞不通,水飲停滯。

檳榔(二兩) 枳殼(麩炒四兩)

上為細(xì)末,每服二錢,食后濃煎生姜湯調(diào)下。(《御藥院方》)(按∶此本《家寶》通膈丸,今以枳殼代枳實(shí)為散,彼入麝香一字,煉蜜丸。)

賺氣散。快氣進(jìn)食。

京三棱 蓬莪術(shù)(各五兩) 白術(shù)(三兩) 木香(半兩) 枳殼(一兩)

上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,生姜三片,同煎至六分去滓,溫服不以時(shí)。(《雞峰》)

小降氣湯,俞山人方,治下虛上壅,氣不升降,膈滯痰實(shí),咳嗽喘滿,頭目昏眩,肩背拘急,及香港腳上攻,腳弱腰痛,心胸不快,不思飲食。(同上)(按∶此即蘇子降氣湯,錄在《咳嗽》中!逗蛣酚钟杏嵘饺私禋鉁,與此不同。)

大七氣湯,治喜怒不節(jié),憂思兼并,多生悲恐,或時(shí)震驚,致臟氣不平,增寒發(fā)熱,心腹脹滿,旁沖兩脅,上塞咽喉,有如炙臠,吐咽不下,皆七氣所生。(《三因》)(按∶即半夏濃樸湯。)《易簡(jiǎn)》名四七湯!妒驱S》去紫蘇,加人參!缎慕y(tǒng)》治氣湯,去濃樸,加枳殼、青皮、甘草。

分心氣飲,治男子?jì)D人一切氣不和,多因憂愁思慮,怒氣傷神,或臨食憂戚,或事不隨意,使郁抑之氣,留滯不散,停于胸膈之間,不能流暢,致心胸痞悶,脅肋虛脹。

大腹皮 赤芍藥 木通(去節(jié)) 半夏(湯洗七次) 桑白皮(微炒) 赤茯苓 肉桂(去粗皮) 甘草(炙)

陳橘皮(去穣) 青橘皮(去白) 羌活(各一兩) 紫蘇(去粗梗,四兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞,生姜三片,棗二枚,燈心五莖,同煎至七分去滓,溫服不拘時(shí)候。(《和劑》)

解肝煎,治暴怒傷肝,氣逆脹滿,陰滯等證。

陳皮 半夏 濃樸 茯苓(各一錢半) 蘇葉 芍藥(各一錢) 砂仁(七分)

水一鐘半,加生姜三、五片煎服,如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。(《景岳》)(按∶《新方砭》曰∶此方從七氣湯套來(lái),加陳皮、芍藥。砂仁三味,便成蛇足。)

(上三方兼逐飲。)

《廣濟(jì)》療一切氣,妨悶不能食,檳榔丸方。

檳榔(七個(gè)) 芍藥(五分) 枳實(shí)(七枚炙) 人參(五分) 大黃(十六分) 青木香(六分) 桂心(四分)

上七味搗篩,蜜和丸,空腹服,如梧子二十丸,日再服,漸加至二十五丸,微泄為度。(《外臺(tái)》)又療心頭冷硬結(jié)痛,下氣,檳榔湯,于本方去芍藥、桂心、人參,加生姜、橘皮、甘草,以水六升,煮取二升半,絞去滓,分溫三服。

木香檳榔丸,治一切氣滯,心腹?jié)M悶,脅肋膨脹,大小便結(jié)滯不快利者,并宜服之。

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮(去穣) 廣術(shù)(燒煨切) 黃連 商枳殼(麩炒去穣各一兩) 黃柏皮(去粗皮) 香附子(揀炒) 大黃(銼破各三兩) 黑牽牛(生半斤)

上為細(xì)末,滴水和丸,如豌豆大,每服三十丸或五十丸,加至微利為度,食后生姜湯送下。(《御藥院方》)

(按∶《微義》引戴人,當(dāng)考。)《方脈正宗》于本方去陳皮,加高良姜。(《本草匯言》引)(上二方兼疏轉(zhuǎn)。)

溫散諸方 七氣湯,主虛冷上氣勞氣等方。

半夏(一升) 人參 生姜 桂心 甘草(各一兩)

上五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。(《千金》)《三因》治臟腑神氣不守正位,為喜怒憂思悲恐驚忤郁不行,遂聚涎飲,結(jié)積堅(jiān)牢,有如壞塊,心腹絞痛,不能飲食,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)則欲死!峨u峰》加五味子、紫蘇子。

治積年患?xì),發(fā)作有時(shí),心腹絞痛,忽然氣絕,腹中堅(jiān)實(shí),醫(yī)所不治,復(fù)謂是蠱方。

檳榔(大者四七枚) 柴胡(三兩) 半夏(一升) 附子(一枚) 生姜(八兩) 橘皮 甘草 桂心當(dāng)歸 枳實(shí)(各二兩)

上十味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,五日一劑,服三劑,永除根本。(《千金》)

枳實(shí)湯,下氣,治胸中滿悶方。

枳實(shí)(三枚) 大棗(十四枚) 半夏(五兩) 附子(二枚) 人參 甘草 白術(shù) 干姜 濃樸(各二兩)

上九味 咀,以水七升,煮取二升半,一服八合,日三。(同上)

治七氣,臟腑虛冷,心胸氣上,勞乏,不能飲食,宜服半夏散方。

半夏 人參 白術(shù) 桂心(各一兩) 濃樸(二兩) 陳橘皮(三分) 附子 沉香(各一兩)

上件藥搗篩為散,每服五錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分去滓,每于食前稍熱服。(《圣惠》)

八磨湯,治一切氣,補(bǔ)一切虛。(用水八分,各磨三百下。)

附子 沉香 木香 烏藥 檳榔 甘草 白術(shù) 人參上等分,入乳缽內(nèi)磨三百下,入大棗三個(gè),煎至一、二分服。(《家寶》)《葉氏》增損磨氣湯,治一切氣滯,胸膈痞痛,脅肋刺痛,于本方去甘草,加生姜、橘皮。(修制法宜參。)

大正氣散,治男子?jì)D人,補(bǔ)虛快氣,散腹脅疼痛。

當(dāng)歸 香附子(炒) 陳皮(去白各半兩) 甘草(炙) 木香(各二錢) 白姜 白術(shù) 縮砂仁 桂心(各三錢) 大附子(一枚炮)

上 咀,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓空心熱服。陳必勝方。(《朱氏》)

順氣沉附湯,升降諸氣,暖則宣流。

大附子(一只炮作二服)

上水一盞煎,別用水磨沉香,臨熟時(shí)入藥內(nèi),熱服。(《大成》)降氣湯,老人虛氣上壅,當(dāng)以生附子加生姜煎,臨熟以藥汁,濃磨沉香水,再煎一沸服之,尤為穩(wěn)當(dāng)。(《壽親養(yǎng)老書》)(按∶此方亦出《水氣》中。)

化氣湯,治一切氣逆,胸膈噎悶,偏脹膨滿。又治心脾疼痛,嘔吐酸水。

沉香 胡椒(各一兩) 縮砂(去殼) 桂心(去粗皮) 木香(各二兩) 陳皮(去穣麩炒) 干姜(炮)

甘草(炙) 茴香(炒) 青皮(去白麩炒) 蓬莪術(shù)(煨) 丁皮(各四兩)

上為細(xì)末,每服二錢,姜蘇鹽湯調(diào)下,婦人淡醋湯下。(《和劑》)

疏肝諸方 理氣平肝散,治七情所傷發(fā)痙。

烏藥 香附(各一錢半) 青皮 枳殼(麩殼拌炒) 芍藥(煨) 川芎 柴胡 木香(各一錢) 甘草(五分)

水二鐘,姜三片,煎八分,入木香磨水二匙,食前服。(《統(tǒng)旨》)(按∶此所謂七情發(fā)痙,蓋是情志郁結(jié),卒爾氣沖證,非真痙病,故敘于此。)

退熱清氣湯,治氣逆身熱,中脘痞滿。

柴胡 橘皮 茯苓(各一錢) 枳殼 半夏(各八分) 木香 甘草(各三分) 香附子(七分) 川芎(五分)

縮砂仁(七枚) 生姜(五片)

食遠(yuǎn)服。(《原病集》)

黃鶴丹,治一切病屬氣滯者。(主治從《觀聚方》錄)

香附(氣失其平則為疾,此為君,此為用矣。) 黃連(凡疾之所在為邪火,單用生用即非瀉心火例矣。)

二味,香附為主,黃連減半,俱洗擇凈料,共制為極細(xì)末,水糊為丸,梧子大,血病酒下,氣病木香湯下,痰病姜湯下。(《韓氏醫(yī)通》)

柴胡青黛湯,治怒氣傷肝,瀉肝火。

柴胡(五分) 青黛(五分) 香附(一錢) 川芎(一錢) 青皮(八分) 黃連(八分酒炒) 梔子(八分姜汁炒黑) 甘草(八分)

上水二鐘,煎一鐘溫服。(《粹言》)

治七情過(guò)極,結(jié)滯不行,痞悶壅塞日久,服此即效。

梔子仁(一錢) 香附 小芎 烏藥(各八分) 木香 檳榔(各二分) 陳皮 黃連(各四分) 枳實(shí)(六分)

甘草(三分)

生姜煎。(《士林余業(yè)》)

解郁諸方 越鞠丸,解諸郁,又名芎術(shù)丸。

蒼術(shù) 香附 撫芎 神曲 梔子(炒各等分)

上為末,水丸如綠豆大。(《丹溪》)(按∶又曰∶蒼術(shù)、撫芎,總解諸郁,隨證加入諸藥。)

六郁湯,解諸郁。

陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡七次) 蒼術(shù)(米泔浸) 撫芎(各一錢) 赤茯苓 梔子(炒各七分)

香附(二分) 甘草(炙半錢) 砂仁(研細(xì)五分)

上細(xì)切,作一服,加生姜三片,水二盞,煎至一盞溫服。(《正傳》)

情志須移遣 九者《內(nèi)經(jīng)》有治法,但以五行相勝之理治之(按∶九者即九氣)。悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪狎褻之言?shī)手?挚梢灾蜗玻云儒崴劳鲋圆乐。怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐,以慮彼思此之言?shī)Z之。凡此五者,必詭詐譎怪,無(wú)所不至,然后可以動(dòng)人耳目,易入視聽(tīng)。

若胸中無(wú)材器之人,亦不能用此五法也云云。惟逸可以治勞,經(jīng)曰勞者溫之,溫謂溫存而養(yǎng)之,今之醫(yī)者以溫為溫之藥,差之久矣。岐伯曰以救俯仰(按∶一本作以平為期),亦謂休息之也。惟習(xí)可以治驚,經(jīng)曰驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也,使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞,則不驚矣。此九者,《內(nèi)經(jīng)》自有至理,庸工廢而不行。今代劉河間治五志,獨(dú)得言外之意,謂五志所發(fā),皆從心造,故凡見(jiàn)喜怒悲恐思之證,皆以平心火為主。至于勞者傷于動(dòng),動(dòng)便屬陽(yáng),驚者駭于心,心便屬火,二者亦以平心為主。(《儒門事親》)

夫喜怒憂思悲恐驚七者,皆發(fā)于情者也。情即神識(shí),有知不定,無(wú)跡可尋,觸境乃發(fā),滯而難通,藥石無(wú)知,焉能消其妄執(zhí),縱通其已滯之氣,活其已傷之血,其默默綿綿之意物而不化者,能保無(wú)將來(lái)復(fù)結(jié)之痛乎。只宜以識(shí)遣識(shí),以理遣情,此即心病還將心藥醫(yī)之之謂也。如是庶可使滯者通,結(jié)者化,情與境離,不為所轉(zhuǎn),常處寂然,心君泰定,其何七情之為累哉。(《本草經(jīng)疏》)

夫氣證固當(dāng)因病而藥,尤當(dāng)以平怒為先,胸襟灑落,懷抱寬舒,庶有其效。茍藏怒蓄怨,不能平其怒,藥亦何濟(jì)。(《醫(yī)圣階梯》)

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