風(fēng)痧是感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性出疹性疾病。以輕度發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。本病西醫(yī)學(xué)稱(chēng)風(fēng)疹。一年四季都可發(fā)病，多發(fā)于冬春季節(jié)，可造成流行。好發(fā)于1-5歲小兒，病后可獲持久性免疫。本病一般證情較輕，多見(jiàn)邪犯肺衛(wèi)證，恢復(fù)較快，少見(jiàn)并發(fā)癥，故有稱(chēng)之為“皮膚小疾”。但孕婦妊娠早期患本病，可損害胚胎，影響胎兒正常發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，或先天性心臟病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障礙等，值得重視。
[病因病理]
風(fēng)痧病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪，主要病機(jī)為邪毒與氣血相搏，外泄肌膚所致。風(fēng)熱時(shí)邪從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣血相搏，邪毒外泄，發(fā)于肌膚。邪輕病淺，一般只傷及肺衛(wèi)，故見(jiàn)惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽等癥，皮膚發(fā)出皮疹色澤淺紅，分布均勻，邪泄之后迅速康復(fù)。若邪毒重者則可見(jiàn)高熱煩渴，疹點(diǎn)紅艷紫赤、密集等熱毒內(nèi)傳營(yíng)血、氣營(yíng)兩燔證候。邪毒與氣血相搏，阻滯于少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)則發(fā)為耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。本病多數(shù)邪毒外泄，疹點(diǎn)透發(fā)之后，隨之熱退病解。發(fā)病重者，其病機(jī)重點(diǎn)在肺胃氣分，涉及營(yíng)血。一般不會(huì)出現(xiàn)麻疹、丹痧等其他出疹性疾病可見(jiàn)的邪陷心肝、內(nèi)閉外脫等嚴(yán)重變證。
[臨床診斷]
1．患兒有風(fēng)疹接觸史。
2．病初類(lèi)似感冒，發(fā)熱1—2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，1天后布滿(mǎn)全身，出疹l—2天后，發(fā)熱漸退，疹點(diǎn)逐漸隱退。疹退后可有皮屑，無(wú)色素沉著。
3．耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。
4．實(shí)驗(yàn)室檢查。周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)減少，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，血清學(xué)檢測(cè)風(fēng)疹病毒抗體，患兒恢復(fù)期較病初期血清抗體增加4倍以上可確診。
[辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
風(fēng)痧辨證要點(diǎn)主要是分別證候輕重。輕微發(fā)熱，精神安寧，疹色淡紅，分布均勻，病程在3—4天之內(nèi)者為輕證，病在肺衛(wèi)。壯熱煩渴，疹色鮮紅或紫暗，分布密集，出疹持續(xù)5-7天才見(jiàn)消退，病程較長(zhǎng)者為重證，病在氣營(yíng)。
二、治療原則gydjdsj.org.cn/zhuyuan/
風(fēng)痧的治療，以疏風(fēng)清熱解毒為原則。邪在肺衛(wèi)者，治以疏風(fēng)清熱透疹；邪在氣營(yíng)者，治以清熱涼營(yíng)解毒。
三、分證論治
1．邪犯肺衛(wèi)
證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，伴有輕微咳嗽，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，稀疏細(xì)小，2—3日消退，有瘙癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
分析：風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肺衛(wèi)。疾病初起，外感風(fēng)熱時(shí)邪，犯于肺衛(wèi)，宣發(fā)失職，則見(jiàn)肺衛(wèi)表證，而見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，咳嗽；衛(wèi)氣失和，氣機(jī)不舒，脾失健運(yùn)，胃失受納，故精神倦怠，胃納不佳；邪熱與氣血相搏，外泄肌膚，故皮膚紅疹；邪隨疹透，病情較輕，則見(jiàn)疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，分布均勻，2-3口消退；風(fēng)犯肌腠，故皮疹瘙癢；邪熱與氣血搏結(jié)，郁于足少陽(yáng)膽經(jīng)，故耳后、枕部等處淋巴結(jié)腫大；舌質(zhì)偏紅、苔薄白，為風(fēng)熱之證。
治法：疏風(fēng)解表，清熱透疹。
方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解表。牛蒡子疏風(fēng)清熱，與桔梗、甘草配伍清利咽喉，宣肺止咳。荊芥、薄荷；豆豉發(fā)汗解表，透疹祛邪，使邪熱由肌表透泄。
耳后與枕部淋巴結(jié)腫大疼痛者，加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結(jié)；咽喉腫痛者，加僵蠶、木蝴蝶、板藍(lán)根清熱解毒利咽；皮膚瘙癢者，加蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)止癢。
2．氣營(yíng)兩燔
證候：壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)較密，甚則融合成片，小便黃少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。
分析：邪熱熾盛，氣營(yíng)兩燔。感受邪熱之毒較重，邪熱人里，燔灼肺胃，擾及營(yíng)血，透于肌膚，發(fā)為重癥風(fēng)痧。邪熱內(nèi)傳，氣分熱盛，故壯熱、口渴；氣分燔灼，內(nèi)擾營(yíng)血，心神不寧，故煩躁哭鬧；氣營(yíng)兩燔，血熱較盛，透發(fā)肌膚，故疹色鮮紅或紫暗，疹色紫暗分布密集者為熱傷營(yíng)血，陰血虧虛，病情較重者；邪熱內(nèi)盛，耗傷津液，故小便黃少，大便秘結(jié)；舌紅苔黃糙，脈洪數(shù)，為氣分熱盛之征。
治法：清熱解毒，涼營(yíng)透疹。
方藥：透疹涼解湯加減。常用藥：桑葉、薄荷、牛www.med126.com蒡子、蟬蛻疏風(fēng)清熱、透疹達(dá)邪，連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒清氣泄熱，赤芍、紅花涼營(yíng)活血透熱轉(zhuǎn)氣，祛邪外出。
口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根以清熱生津；大便于結(jié)，加大黃、芒硝以瀉火通腑；疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血，養(yǎng)陰止血。
[其他療法]
一、中成藥劑
1．板藍(lán)根沖劑每服1包，1日2-3次。用于邪犯肺衛(wèi)證。
2．清開(kāi)靈沖劑每服1包，1日2-3次。用于氣營(yíng)兩燔證。：
二、外治療法
花生油50ml，煮沸后稍冷加入薄荷葉30g，完全冷卻后過(guò)濾去渣。外涂皮膚癢處，有止癢作用。
[預(yù)防保健]
一、預(yù)防
風(fēng)痧流行期間，避免帶易感兒童去公共場(chǎng)所。與風(fēng)痧病人有密切接觸史的兒童，可予口服板藍(lán)根沖劑。保護(hù)孕婦，尤其妊娠早期3個(gè)月內(nèi)，避免與風(fēng)痧病人接觸。有條件者對(duì)兒童、婚前女子接種風(fēng)疹疫苗，可預(yù)防本病。
二、護(hù)理
對(duì)于風(fēng)痧患兒一般不必采取隔離措施，但在易感兒群集的地方，可適當(dāng)隔離，一般隔離1至出疹后5天。出疹期間不隨便外出，防止交叉感染，發(fā)生其他合并癥。注意休息與保暖，衣服柔軟，皮膚瘙癢時(shí)切莫抓撓，以免皮膚破損感染。體溫較高者，可用物理降溫法，同時(shí)多飲開(kāi)水。飲食宜清淡易消化，不宜吃辛辣、煎炸食物。
[文獻(xiàn)摘要]
《諸病源候論·風(fēng)瘙癮疹候》：“小兒因汗，解裳脫衣，風(fēng)人腠理與氣血相搏，結(jié)聚起相連成癮疹，風(fēng)氣只在腠理浮淺，其勢(shì)微，故不腫不痛，但成癮疹瘙癢耳�！�
腑科活人全書(shū)·正麻奶麻風(fēng)癮不同》：“風(fēng)癮者，也有似于麻疹，乃發(fā)在幼孩甫生一月、半周、一歲之間，時(shí)值天氣炎熱，感風(fēng)熱而作，不由于胎毒，乃皮膚小疾，感風(fēng)熱客于脾肺。二家所致，不在正麻之列�！壬頍岵煌�，只須用疏風(fēng)清熱之劑，一服即愈�！�
《痘麻定論·分別各麻各樣調(diào)治誥》：“奶麻癮疹之類(lèi)，皆風(fēng)熱客于肺脾二經(jīng)所致。用荊芥發(fā)表湯，此藥大能疏風(fēng)泄熱清熱�！�
[現(xiàn)代研究]
蔡恒．銀翹散為主治療風(fēng)疹196例．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥1995；14（1)：5
本組用銀翹散方為主：金銀花、連翹、牛蒡子、防風(fēng)各log，竹葉、薄荷、桔梗、甘草各6go咳重加杏仁；熱重加僵蠶、丹皮；皮膚瘙癢加蟬蛻；大便于結(jié)加瓜蔞、焦軍；口渴加蘆根、沙參；咽痛加玄參。日1劑，水煎分2—3次服。對(duì)照組100例，用板藍(lán)根沖劑每次1袋，1日2次口服。治療3日。結(jié)果：兩組分別痊愈101例（51。5％)、49例（49％)；有效93例（47．4％)、38例（38％)；無(wú)效2例（1．1％)、13例（13％)。本組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0．05)。
成華．清熱透痧湯治療流行性風(fēng)疹119例．四川中醫(yī)1996；14（1)：47
應(yīng)用自擬清熱透痧湯治療流行性風(fēng)疹119例�；痉剑航疸y花、連翹、紫花地丁、牛蒡子、綠豆衣各log，薄荷5g，丹皮6g，板藍(lán)根15g。隨證加減：熱甚加水牛角片log，生地：6g；煩躁者加淡竹葉6g，鉤藤log；咳嗽者加杏仁、前胡各log；大便秘結(jié)者加玄明粉5g，枳殼6s；疹透太早者加蟬蛻5g，每日1劑，水煎分2—3次溫服。對(duì)照組用病毒唑0．1g肌注，每日2次，加服西咪替丁0．2g，每日3次。治療結(jié)果，119例全部痊愈，其中3天以?xún)?nèi)治愈者68例（占57％)，3—5天治愈者44例（占37％)，5—7天治愈者7例（占6％)；對(duì)照組103例全部治愈，其中3天治愈者38例（占37％)，3-5天治愈者30例（占29％)，5—7天治愈者30例（占29％)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。
