腎分陰陽，功能是統(tǒng)一的，且多出現(xiàn)相對的偏盛偏衰。腎藏精，主作強。腎臟對于人的精力充沛起著積極作用。腎虛則腦轉(zhuǎn)，
耳鳴，
腰痛，脛酸等證均起。腎為男子的先天，故性欲衰退及滑精，精寒，
早泄，都從腎臟治療。還能影響其它臟腑的功能，出現(xiàn)水不生木，水克火等證。
腎精不足特征
眩暈，耳鳴，迷惑善忘。齒浮動搖，腰酸，足脛無力，
陽萎早泄。
兼證喘促，呼多吸少等
腎不納氣證。
按語腎精不足=特征+兼證·腎不納氣中醫(yī)書上有很多地方提到精氣，如（內(nèi)經(jīng))說：“精氣奪則虛”。又說：“冬不藏精，春必病瘟”。這是指廣義的精，是指人體的精氣。也有單一指一種物質(zhì)，如說：“熱者邪氣也，汗者精氣也”。這些都不能和腎精混為一談。精屬陰，與血并稱，對骨髓和腦力有密切關(guān)系，又腎為男子的先天，即指生殖功能而言。腎精不足，常見眩暈，耳鳴，齒浮動搖，腰酸，足脛無力，陽萎，早泄等證。多由性欲不節(jié)或長期遺泄所致。為什么不包括
遺精呢？精虛多覓陽萎、早泄等性功能衰弱，而遺精屬于性功能亢奮，自然不在腎精不足之列。腎精不足，用腦即覺眩暈，耳鳴，思想遲鈍，不易集中，迷惑善忘，多見老人糊涂忘事。精虛者氣亦衰，故兼見喘息、汗出、小便不禁等腎不納氣現(xiàn)象。
腎陰虛特征眩暈、耳鳴、咽干、腰酸膝軟、足脛無力，遺精，頭面轟熱．顴紅，手足心熱，
盜汗，骨蒸潮熱。
基礎(chǔ)證腎精不足和目眩，不耐煩勞，消瘦等
肝血虛證。
按語腎陰虛=特征+基礎(chǔ)證·腎精不足和肝血虛腎主五液，汗、涕、淚、涎、唾，是津液所化生。津液亡脫，在津為腠理開，汗大泄，在液為身體萎枯，毛發(fā)憔悴耳鳴，脛酸，骨屬屈伸不利。故腎陰虛，不僅僅是腎精不足，還包括津液等其它因素。咽干就是明顯的例子，其特點是臥后覺燥，多見老年人，與腎主五液有關(guān)。陰虛則內(nèi)熱，陽虛則外寒。根據(jù)這一理論，腎陰虛還應(yīng)有頭面轟熱，顴紅，盜汗，骨蒸潮熱等內(nèi)熱證。由于陰虛應(yīng)用的范疇比較廣，精血津液均屬陰，這些所謂的陰虛，如
胃陰虛其熱象并不明顯。于是，陰虛生內(nèi)熱的理論也就淡化了，誤以為腎陰虛的內(nèi)熱是可有可無的。秦氏指出，血屬陰，故血虛亦屬陰虛范疇，但真陰虛者，為心煩，盜汗，手足心熱，骨蒸潮熱，遺精，腰酸，膝脛無力等。筆者認為，為什幺不提腎陰虛？就是要強調(diào)，真正的陰虛只有一個即腎陰虛，其它的陰虛，均是廣義的。腎陰虛做為一個完整的證候，應(yīng)當(dāng)含有內(nèi)熱證。
只不過結(jié)合到臨床，內(nèi)熱現(xiàn)象有多有少、有輕有重罷了。有時，為了說明問題或者突出某一方面，腎陰虛和內(nèi)熱證也可以分別提。陰虛內(nèi)熱亦能擾動精室，出現(xiàn)遺精。又分有夢遺泄為夢遺，無夢自遺稱滑精。但臨床上單純的夢遺或滑精較步，二者兼有的多見，這時統(tǒng)稱為遺精。如（秦伯未先生膏方選集)中遺精案例，僅l例夢遺，3例滑精，其余均為遺精。遺精一證偏于陰虛，但其原因不盡屬虛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)脈證診斷。血虛而見潮熱，一般說明陰分受損，是肝病及腎，臨床比較多見。
相火偏旺特征夢遺、耳鳴、咽干、喉痛、腰酸。
基礎(chǔ)證眩暈、耳鳴、咽干、腰酸等腎陰虛證或心煩，
失眠等心火證。
按語相火偏旺=特征+基礎(chǔ)證-腎陰虛或心火人身本有君火和相火，君火指心火，相火有二，一為肝膽之火，一為命門之火，生理違反正常時亦能為害。常見心火上亢則心煩，失眠，口舌糜腐；肝膽火升則頭脹、狂亂、胸脅苦滿；命門火逆則夢遺，耳鳴、面熱足冷等。不難看出，心火、肝膽之火均為實證，唯獨命門之火虛實夾雜。心火動而相火亦動，腎陰虛亦能使相火偏旺，故臨床表現(xiàn)為相火旺盛與陰虛兩組證侯，如夢遺，喉痛，脈弦數(shù)等實證，又有咽干，耳鳴，腰酸等虛證。相火偏旺是實火突出，以清火為要，但不能離開滋陰。多見岳火引動相火，證如心煩，失眠，夢遺，腰酸等。腎陰虛亦能使相火偏旺，多見夢遺，耳鳴，喉痛，咽干等證，治宜滋陰降火。
虛火特征面熱，目赤，咽痛，齒痛，下肢反冷，或足冷。
基礎(chǔ)證眩暈，耳鳴，腰酸等腎陰虛證。
按語虛火=特征+基礎(chǔ)證·腎陰虛由于腎陰虛．水不攝火，火性上炎，出現(xiàn)面熱，咽痛，目赤，齒痛，下肢反冷，或足冷。虛熱
發(fā)熱多為潮熱，掌心熱，兩穎紅。秦氏亦稱虛熱為虛火內(nèi)燔。筆者認為，在這里火和熱是一個意思，只代表不同的證侯而已。不能因為虛熱和虛火的文字不同，而有輕重之分。二者均以腎陰虛為基礎(chǔ)證，都有頭面熱證，虛火見咽痛、齒痛、目紅及足冷，虛熱還見潮熱，掌心熱等全身熱象。治虛熱、虛火均以滋陰為基礎(chǔ)，虛熱用滋陰降火，虛火宜引火歸元。浮陽上越，似火非火，多見足脛寒冷，面反馓紅似酣，兼見形寒，脈沉細，系下元虛寒，陰盛而火不安其位，浮越于上，形成上焦假熱。
腎氣不固特征小便頻數(shù)，甚則小便不禁，小便余瀝．小便夾精，滑精。
基礎(chǔ)證耳鳴，齒浮動搖，腰酸等腎精不足證。
按語腎氣不固=特征+基礎(chǔ)證·腎精不足，腎與睛胱相表里：
腎氣虛則睛胱不能約束，故尿頻效不禁，尿余瀝等證。腎藏精，腎氣虛不能固攝，多見小便夾精，滑精等。小便頻數(shù)不禁．小便余瀝．多見老年人。老年人，多腎精不充．精虛者腎氣亦衰，兼見耳鳴，齒浮動搖，腰酸等證。
腎不納氣特征喘促，吸氣困難，頭汗，小便頻數(shù)不禁。
基礎(chǔ)證耳鳴，齒浮動搖，腰酸等腎精不足證。
按語腎不納氣=特征+基礎(chǔ)證·腎精不足 腎氣虛則攝納無權(quán)．氣易浮動．上逆迫肺而喘．或喘逆頭汗，有浮陽外越現(xiàn)象。腎不納氣往往與腎氣不固互見，故多見小便頻數(shù)，甚則小便不禁。此證亦多見老年人，精氣衰弱，故兼見耳鳴，齒浮動搖，腰酸等證。
腎陽虛特征腰拎酸痛，或腰背酸痛．下肢畏寒．或足冷；小便清長，或小便不利，
泄瀉．二便不禁；或二便不通；陽萎．陰冷，或陰囊冷，精寒無子。
共征畏寒，四末不溫。
基礎(chǔ)證神疲，
氣喘，小便頻數(shù)不禁等腎氣虛證。
按語腎陽虛=特征+共征+基礎(chǔ)證·腎氣虛 腎陽虛的癥狀．簡要分四類。l、全身癥狀：畏寒，四末不溫，2、腎經(jīng)循行部位：腰冷酸痛，或腰背酸痛，下肢昃寒，或足冷。3、二便異常：小便清長，或小便不利，泄瀉，二便不禁，或二便不通。4、性功能衰弱：陽萎，陰冷，或陰囊冷．精寒無子。畏寒、四末不溫，亦見于一般寒證。確診為腎陽虛須與腎狀狀結(jié)合，可以結(jié)合腎陽虛的其它癥狀．也可以結(jié)合腎氣虛的癥狀。前面曾提到，辯證是靈活的，特征的意義不僅在于能確定它昕歸屬的證型，還能制約該畦的其它證型。腎陽虛的腰部癥狀，秦氏表述有四：腰冷．腰冷酸痛，腰背冷，腰背酸痛。腰冷酸痛，令人費解。腰酸多見陰虛，腎精不足亦見，然而腰酸痛就不再具有特征意義了。秦氏說：“一般腰痛亦常伴有腰酸軟。”也就是說，腎陰虛，陽虛均可見腰酸痛．確診為腎陰虛、陽虛還當(dāng)結(jié)合脈證。腰酸痛可看作是腎精不足。
這樣再分析腰拎酸痛．腰冷是腎陽虛，腰酸痛為腎精不足．綜合起來為腎陽虛。關(guān)鍵是腰酸痛不等于腰酸，腎陰虛的特征是腰酸．但不是腰酸痛。筆者注意到：秦氏在腎陽虛辯證時，常常提及腰背酸痛．這是為什么？初步分析．足少陰腎經(jīng)，經(jīng)過股內(nèi)后緣，到督脈的長強穴，貫通脊柱。脊背為督詠昕經(jīng)過，總督一身之陽氣。故秦氏看重腰背癥狀．既使腰背不冷．僅出現(xiàn)腰背酸痛，亦為腎陽不足．望初學(xué)者讀書留意。腎陽虛的癥狀，比較復(fù)雜．有多方的疰狀。這些不同之證，并非有主次之別，而是不同方面的不同表現(xiàn)，均為主證范圍。有時臨床僅見其一，就可認證，不必悉具。腎陽虛，有時還可以出現(xiàn)完全相反的癥狀．如小便清長與小便不利，二便不禁與二便不通，然而同出于腎陽虛的病理，其病機不同，癥狀亦不同，如腎陽虛不能約束二便．出現(xiàn)二便不禁，相反地腎虛氣化不及，能使二便不通。
陽虛水泛特征水溢肌膚，全身浮腫，下半身明顯，小便短少．腰冷酸痛，畏寒，四肢不溫等；水泛為痰，痰飲
咳嗽．氣喘．甚則頭汗，足冷，小便頻數(shù)。
基礎(chǔ)證腎氣虛和腎陽虛。
按語陽虛水泛=特征+基礎(chǔ)證·腎氣虛和腎陽虛腎為水臟．中有命門，命門主火，有協(xié)助脾陽溫運和司膀胱氣化的作用。在脾和膀胱的功能虛弱．或者由于命門的功能衰弱而影響睥和膀胱的功能情況下，均可出現(xiàn)水濕停留，溢于肌膚．全身浮腫，下半身明顯，小便短少，腰冷酸痛。痰飲多見于老年人．特別怕冷，精神疲憊，活動后即氣促。正因為本身陽虛，不能運化水濕．凝聚為痰。痰飲上犯．咳嗽，氣喘，甚則頭汗，足冷，
心悸．小便頻數(shù)等證。
水腫與痰飲，均為陽氣虧乏屬虛，水濕停留屬寒，總的說來偏于陰的證候。陽虛水泛引起的水腫是本虛標(biāo)實，而痰飲證既有下虛的一面，又有上實的一面，亦稱上實下虛。很明顯，如果單是腎陽虛，就不會有水腫和痰多咳喘等實證，陽虛水泛與腎陽虛的區(qū)別就在于此。
