人在認識和改造客觀現(xiàn)實的過程中，對事物采取各種不同的態(tài)度，產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗，如喜悅．悲傷．驚恐．憤怒．不滿．欣賞．同情．失望等。稱為情感（affect)。情感的性質(zhì)與個體的生理需要能否獲得滿足有關(guān)。在沙漠中沒有水喝所產(chǎn)生的緊張不安的感覺，就是因為人體對水的需要未能滿足的緣故。滿足了就會產(chǎn)生愉快舒適的體驗。同機體的基本生理需要或本能活動（如饑、渴、性活動)有關(guān)的內(nèi)心體驗，多伴有比較明顯的軀體方面的變化，稱為情緒（emotion)。情感或情緒的產(chǎn)生及其強度則由個體的認知評價所決定。人在動物園里看到野獸不感到害怕，如在森林中見到野獸則立即感到驚恐，準備逃走。這是因為認知評價不同。在森林中人們認識到現(xiàn)實的危險是產(chǎn)生驚恐的原因。不同的人有不同的人格，有不同的認知方式和不同的應(yīng)對能力。因此，對同一事物，不同的個體可有不同的情感體驗。面臨威脅或某種阻礙，焦慮人格容易產(chǎn)生緊張不安、恐懼的情感體驗；但在另外一些人，認為這些威脅或阻礙很小，自信有能力克服，就會精神振奮或產(chǎn)生憤怒，以排除威脅或阻礙。
人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。例如，情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時思維敏捷、智力活動增強、動作增多；反之，情感低落時思維遲鈍、智力操作困難、動作減少或增多。情感活動常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化，特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時，交感神經(jīng)功能亢進，表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。
持久的情緒基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為，這稱為心境（mood)。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺如何是密切相關(guān)的。健康不佳，自身感覺不良，心境亦不愉快。親人去世，悲哀往往長時間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強烈而短促的情緒反應(yīng)，如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等，稱為“激情”。正常人久別重逢時的狂喜，稱為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時出現(xiàn)暴怒乃至殺人，則稱為“病理性激情”往往有意識模糊。
由于情感是一種內(nèi)心體驗，具有流動、變化性質(zhì)，其差別多得不可勝數(shù)，因此難于描述和分類。通常分為：①心境障礙或病理優(yōu)勢情感：焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②情感反應(yīng)異常：指對客觀刺激發(fā)生情感反應(yīng)的速度、強度與持久性方面的異常，如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③情感統(tǒng)一性異常：指情感體驗的矛盾性．、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯以情感淡漠等。本節(jié)僅以最常見的幾種情感障礙作重點討論。
一切心理活動都是對生存環(huán)境中各種事物的反映。被反映的事物除了自身的某種性質(zhì)和特點而外，它與主體之間還存在著各種關(guān)系和聯(lián)系。實質(zhì)上這種關(guān)系和聯(lián)系也是一種客觀存在。
人在反映各種事物的同時，也會對主、客體之間的種種關(guān)系有所體驗反應(yīng)，這些體驗和反應(yīng)就是人的情緒和情感。
主體和客體之間的關(guān)系是十分復雜的，無論就程度上還是性質(zhì)上都有許多差別。有的事物對人有益，有的事物對人有害；有的益大于害；有的害大益；有的此時有益，彼時有害；有的恰恰相反。所以，事物的不同和變化導致主、客關(guān)系的差異和變化，造成人的體驗和反應(yīng)的區(qū)別。這就是人產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的情緒與情感的客觀原因。
人在反映各種客觀關(guān)系時，對于這些關(guān)系往往有一個由淺入深的理解的理解和認識過程，或者說有著理解和認識水平上的差異。同一個人對同一類客觀關(guān)系的理解可以隨時間的推移而發(fā)生改變，為此，情緒和情感也就往往發(fā)生性質(zhì)或程度上的變化。另外，同一種關(guān)系可以被不同的人作不同的理解，因此在不同的人那里可以引起不同性質(zhì)和程度的體驗。這就是情緒、情感千差萬別的主觀認識原因。
在主體方面影響情緒和情感的因素還不只是理解和認識上差異，主體的生理狀態(tài)同樣對情緒和情感的發(fā)生與變化起著gydjdsj.org.cn/Article/重要的作用。最明顯的事例就是疾病狀態(tài)下的人，往往有著較強的情緒反映。健康人不能體驗到或體驗很淡漠的客觀刺激，病人卻很動情緒。
情緒和情感一直被心理學家看作不易把握和難以研究的對象，其中的原因很多，除了客觀指標很難確定以外，最主要的就是它們的多變和性質(zhì)的復雜。盡管如此，在心理學中關(guān)于這一部分的內(nèi)容并沒有被心理學家忽略。一方面是因為情緒和情感以各種心理歷程確實起重要作用；另外，情緒和情感雖然是多變的和復雜的，但仍有一定規(guī)律可循。甚至對于不同性質(zhì)的情緒和情感表現(xiàn)，人們?nèi)匀豢梢愿爬ǔ鲆话愕奶攸c來。在這方面最值得提出的就是情緒和情感的兩極性。
前面我們說過，客觀事物對人的關(guān)系雖然復雜，但相對于人的生存發(fā)展來說卻只有兩大類，一是有利的，一是有害的。如果反這種特點用圖來表示，那就恰似一個數(shù)軸（圖23－3)。一個方向用“＋”號表示有利的關(guān)系，另一個方面用“－”表示有害的關(guān)系。利與害的程度則由離開0點的距離表示。當然，用一個數(shù)軸表示人與事物的客觀關(guān)系顯然是簡單化了，然而作為一種比喻應(yīng)當是允許的。
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圖23－3主．客體關(guān)系的性質(zhì)和程度
正是由于主．客體之間的關(guān)系具有兩極性才導致人類情緒和情感的兩極性。
翻開心理學史，我們可以看到心理學家們曾把情緒和情感分為若干種，從兩三種到十幾種不等，意見紛紜，各有所見。直到馮特提出情緒的三維論，即把情緒分為愉快－不愉快；緊張－松弛；興奮－抑制的理論為止，似乎得到很多人的支持，意見近乎一致。但是，幾乎是在同一時代，他的學生鐵欽納便提出了反對意見，鐵欽納認為馮特的三維理論是不合邏輯的。他說除了愉快和不愉快之外，其它兩種對情緒的描述是不確切的，特別是緊張－松弛，這只是“肌肉的態(tài)度（musculer attitudes)為此，情緒只有愉快和不愉快兩種。。至于“略覺愉快”．“不適意”和“不可忍受”等等，只是處在愉快和不愉快之間的體驗。
在中國也曾有人把情緒分為“六情”，認為喜、怒、哀、樂、愛、惡是人類的基本情緒和情感。雖然沒有最后概括出兩極性來，但這六種情緒都是成對出現(xiàn)的。
達爾文曾研究了人和動物情緒的外在表現(xiàn)，認為表情具有對立性原則，凡是相反的情緒都有相反的面部表情。
綜上所述，可以看到人的情緒或者叫做對客觀關(guān)系的體驗是按兩個方向進行的，這與客觀關(guān)系性質(zhì)的兩極性保持著一致性原則，這是一般精神正常的人都具有的特點。
情緒的發(fā)生除了與客觀關(guān)系的性質(zhì)有關(guān)以外，還與人的認識有關(guān)。人的認識水平或者叫做對客觀關(guān)系的理解水平是有很大差異的，從不理解到充分理解之間也是一個連續(xù)過程。為此，我們也可以用一個類似數(shù)軸的圖表加以表示。只是這個數(shù)軸上的數(shù)量，也和前面繪制的那個數(shù)軸一樣，不是精確的，只有比喻性質(zhì)（圖23－4)
對于認識與理解水平可以影響情緒性質(zhì)的問題，有很多心理學家作過專門的研究并給出肯定的結(jié)論，一是認為對外界刺激的認知和評價可以決定情緒的性質(zhì)，如阿諾德的情緒認知起源說就是這一類；另一些心理學家特別強調(diào)人對自身生理狀態(tài)的理解可以決定情緒的性質(zhì)與類型，如沙赫特爾（S.Schachter)的認知生理學說和辛格（singer)的情緒認知理論均屬這一類。
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圖23－4 情緒發(fā)生的認識水平（理解水平)
前面說過，情緒和外部刺激、認知及主體生理狀態(tài)有關(guān)。但是，只強調(diào)認知也是不全面的。所以我們這里所說的“認知因素”，絕非認知決定論。
人的生理狀態(tài)，即影響人的情緒活動的生理因素，絕不是象以往某些理論所只是內(nèi)臟和腺體的活動，它主要是指大腦，特別是腦的高級部位的活動狀態(tài)。即便是內(nèi)臟與腺體的反饋信息對情緒的加強與減弱有影響，它也必須通過腦而發(fā)生作用。其實，嚴格的說，對情緒影響最大的生理因素應(yīng)是大腦的工作狀態(tài)。
情緒的激活理論就是依據(jù)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)對皮層的不同影響可以導致不同、程度的情緒而提出來的。這種理論有充分的實驗根據(jù)。當然，情緒的性質(zhì)并不由此而決定。如果我們把上行激活系統(tǒng)對皮層的激活水平劃分成等級，或者說把皮層的活動水平分成等級，那就等于把人的意識清醒狀態(tài)分成若干等級。這一點實際上在臨床醫(yī)學和心理學中早已被人們所接受，例如“深度昏迷”和“意識清醒”等概念早就被應(yīng)用了。假如我們把影響情緒活動的這一因素也用一個類似數(shù)軸的圖給以表達，那么，我們又可以看到另外一種情景。圖23－3中表示的意思，雖然也是比喻性的，但我們可以把零點叫做“意識閾”，對于“意識閾”以下的狀態(tài)，可以稱為“特殊意識狀態(tài)”。在另外的專欄中我們要討論的“夢”，就是發(fā)生在這種特殊意識狀態(tài)下的思維活動，而夢中的情緒，也就是在這種特殊意識狀態(tài)下的情緒，這一點將留在后面分析。
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圖23－5 立體坐標圖
X軸：主、客關(guān)系的性質(zhì)（或情緒兩極性)
Y軸：主體的生理狀態(tài)（或皮層狀態(tài)或意識水平)
Z軸：主體的認識水平（或理解水平)
至此，如果我們要對情緒和情感下一個完整的定義，我們就可以說，情緒和情感是處于特定生理狀態(tài)下的主體對主、客關(guān)系的理解與體驗。這里，實際上又是一個三維度的定義，是一個與人的本質(zhì)屬性相一致的三維度定義。我們用一個圖來表示，就是下面的一個主體坐標圖（圖23－5)
任何一種具體情緒活動都可以在這一立體坐標中找到自己的位置。比如情緒a，可以是這樣一種情緒，它由略有利的主、客關(guān)系引起而且對這一關(guān)系有比較深刻的理解，這一切都發(fā)生在意識比較清醒的背景上。這樣，我們又可以把情緒寫成這樣的公式：E＝f（X.Y.Z)。
以上，是我們對情緒本身所進行的概括和描述。是企圖對情緒有個一般的理解，然而在實際生活中或者具體的研究工作中，人們總是側(cè)重某一具體的特征。有的是強調(diào)情緒的歷程，有的強調(diào)情緒的作用，有的則是強調(diào)情緒的機制。然而，只有對情緒有了正確的一般性理解，才能保證具體分析和研究情緒問題時不走向片面。
（郭念峰)
人們對環(huán)境中一些即將來臨的、可能會造成危險和災禍的威脅或者要作出重大努力的情況進行適應(yīng)時,主觀上出現(xiàn)緊張和一種不愉快的期待，這種情感就是“焦慮”（anxiety)。換言之，焦慮是指一種內(nèi)心緊張，預感到似乎即將發(fā)生不幸時的心境。當其程度嚴重時，則變?yōu)轶@恐（panic state)。焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的經(jīng)驗。人們在考試前、即將登臺演講或表演，會見重要人物，都常有焦慮的體驗。焦慮使人不快，常驅(qū)使人避開引起焦慮的事物。因此，從心理學上看，焦慮具有保護性意義。但過度的、無端的焦慮則被視為是一個醫(yī)學問題。
焦慮表現(xiàn)有三組癥狀：①緊張不安和憂慮的心境，②伴發(fā)的心理癥狀。如注意困難、記憶不良、對聲敏感和易激惹。③伴發(fā)的軀體癥狀。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進導致血內(nèi)腎上腺素濃度增加、肝糖原分解、血壓升高、心跳過速、胸悶、吸氣困難、過度呼吸、骨骼肌緊張、頭痛、顫抖、口干、兩手濕冷；副交感性癥狀如多尿、腸蠕動加快、腹瀉乃至大小便不自主排出、毛發(fā)豎起等也可能同時出現(xiàn)。
焦慮時的各種軀體癥狀都可成為求診的申訴。如焦慮時心悸可能找心臟科醫(yī)生；呼吸困難時去找肺科醫(yī)生；胃不適、吞咽困難時去找消化科醫(yī)生；頭痛、手足發(fā)麻去找神經(jīng)科醫(yī)生等等。因此，認識焦慮有重要臨床意義。
以過度焦慮為突發(fā)癥狀的病理心理狀態(tài)，臨床上稱為焦慮癥。有兩種類型：
1．驚恐發(fā)作（ panic attacks)，亦稱為急性焦慮發(fā)作。患者突然發(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作（agoraphobia with panic attacks)。
例，女，26歲，一年前被毒蛇咬傷左腿，當時劇烈腫痛、心慌、神志不清、經(jīng)搶救恢復。但此后經(jīng)常發(fā)生心中恐懼、胸悶、氣透不過來、手腳發(fā)麻、身體搖晃發(fā)抖，有“就要死亡的感覺”，每日發(fā)作1～2次，每次約一刻鐘自行緩解。見到繩子、帶子一類的東西也會誘發(fā)發(fā)作。
2．廣泛性焦慮癥（generalized anxiety disorder)，表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕，持續(xù)時間長達3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴大等。
由于焦慮還可見于其他疾病，故應(yīng)避免混淆。如低糖血癥、甲亢等可有類似焦慮征象。藥癮撤藥癥狀亦可被誤認為焦慮癥。焦慮亦可為腦器質(zhì)性病變的早期癥狀或與抑郁癥一起出現(xiàn)。焦慮癥亦可被誤診為神經(jīng)衰弱與癔癥，或被誤診為心臟病等軀體疾病。
引起焦慮的常見誘因是導致沖突的情境或事件。個體感到自己的應(yīng)對能力不能適應(yīng)客觀情勢的要求時，焦慮就迅速產(chǎn)生。焦慮亦能形成條件反射。個體的焦慮素質(zhì)是產(chǎn)生焦慮的基礎(chǔ)。有些焦慮性人格者從童年起就比別人膽怯、易緊張、自信不足，發(fā)生焦慮的傾向特別顯著。由于焦慮的人過分緊張、戒備，對事件的意義常發(fā)生歪曲的判斷，因此，解釋病情時應(yīng)避免加劇焦慮，多采取鼓勵和必要的保證是有益的。不適當?shù)倪^度檢查也會加劇焦慮，甚至引起疑病癥狀。
恐懼（fear)是指個體面臨危險時的情感體驗。與焦慮的不同在于，焦慮時危險尚未出現(xiàn)，而恐懼時個體意識到危險的現(xiàn)實存在。通常個體認為自己是無力克服這種危險的，因而試圖回避�？謶挚梢允钦Ｈ嗣媾R危險的合理反應(yīng)，也可見于有錯覺、幻覺和妄想的精神病人。以對特定的事物或情境發(fā)生恐懼為特征的一組神經(jīng)癥性障礙，稱為恐怖癥（phobia)（圖23－6)。
恐怖癥通常分為三類：①單純恐怖癥（simple phobia),如動物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖等。②廣場恐怖癥，表現(xiàn)為對擁擠人群、商店、餐館、公共車輛等不易迅速離開的環(huán)境發(fā)生焦慮，常伴發(fā)驚恐發(fā)作�；颊叨嘤刑厥獾幕乇苄袨槟Ｊ�。③社交恐怖癥（social phobia),表現(xiàn)為對需要講話或被人觀看的情境有焦慮反應(yīng)，多有回避行為。患者常有面紅、震顫、惡心等癥狀。
例，女，55歲，教師，2年前乘公共汽車趕往學校上課，突然一個急剎車使她跌倒。當日到教室上課時突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課，離開教室好轉(zhuǎn)。此后，一進教室則有類似發(fā)作，以致不能再上大課。曾懷疑心臟病，經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進教室上課外，有兩次在電影院看電影時亦因類似發(fā)作，從電影院逃走，診斷為廣場恐怖癥。
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圖23－6 恐怖癥幻視
恐怖癥的形成可以用學習理論（learning theory)予以解釋。實驗證明，運用條件反射方法可以造成恐怖癥。因此，通過相反的步驟也可以使恐怖癥消除。
恐怖癥患者，尤其是廣場恐怖癥，常伴抑郁癥狀，有時還有強迫癥狀與人格解體。這類心理障礙常不為同事、親友所理解，有些患者怕被人們看做有精神病，往往感到很痛苦。
抑郁（depression)時心境同悲傷相似但持久。其特征性癥狀為：①悲觀心境、自身感覺很壞；②睡眠障礙，失眠或早醒；③食欲很差；④動力不足，缺乏活力；⑤興趣和愉快感喪失；⑥自責自罪、消極想死；⑦體重下降；⑧性欲降低（圖23－7)。
抑郁癥常有便秘和各種疼痛申訴，焦慮、恐怖、疑病或強迫癥狀亦很常見，尤多見抑郁性的先占觀念。
抑郁癥目前分類為：
1．原發(fā)性抑郁癥
雙相抑郁癥
單相抑郁癥
2．繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)于其他精神疾病
繼發(fā)于軀體疾病
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圖23－7 抑郁癥
（一)原發(fā)性抑郁癥
所謂原發(fā)性抑郁癥是指以往無其他癥精神疾病或軀體疾病，其中每次發(fā)作均為抑郁者，叫做單相抑郁癥；如果病史中有過躁狂發(fā)作，即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風生、思維加速、動作增多、睡眠需要減少，那么，這種抑郁癥稱為雙相抑郁癥（躁狂抑郁癥)。根據(jù)癥狀組合模式，又將抑郁癥區(qū)分為精神病性抑郁癥（伴幻覺、妄想等精神病性癥狀)與神經(jīng)癥性抑郁癥（伴焦慮、恐怖、強迫等神經(jīng)癥癥狀，抑郁程度較輕)。P.Kielholz又從抑郁癥中區(qū)分出一個特殊類型，叫做隱匿性抑郁癥（masked depression)，著重指出軀體癥狀突出、抑郁癥狀被掩蓋的類型，提高對抑郁癥的認識可能是有益的。
（二)繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)性抑郁癥除了繼發(fā)于焦慮性障礙、強迫癥以及精神分裂癥外，繼發(fā)于軀體疾病的抑郁癥也不少見，但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物，如利血平、皮質(zhì)激素等都可繼發(fā)抑郁癥狀。
抑郁癥發(fā)生原因尚未完全闡明，遺傳素質(zhì)肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會應(yīng)激因素，如意外災害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用，這種類型的抑郁癥曾被稱為“反應(yīng)性抑郁癥”，以便與“內(nèi)源性抑郁癥”區(qū)別，但后來發(fā)現(xiàn)所謂“內(nèi)源性抑郁癥”也可在心理社會應(yīng)激之下發(fā)病，故目前傾向于不再采用這種分類名稱。
無論原發(fā)性或繼發(fā)性抑郁癥，由于情感低落，往往導致自我貶抑，自責自罪，消極厭世。所以抑郁癥患者發(fā)生自殺行為相當常見。鑒于這個原因，任何對抑郁癥的處理都應(yīng)將防止自殺放在首要位置。
易激惹性（irritability),指各種程度不等的易怒傾向，易出現(xiàn)攻擊性行為。如疲乏、思睡者易有激惹；女性行經(jīng)前期亦有易怒傾向；人格障礙者經(jīng)常有憤怒沖動行為；急性躁狂癥也常有發(fā)怒傾向；各種腦部器質(zhì)性損害如腦外傷、癲癇、老年人腦萎縮等都常見易激惹現(xiàn)象。情感爆發(fā)是常用于描述癔癥（hysteria)的一種精神癥狀。指受精神刺激后突然出現(xiàn)情感波動、器笑無常，往往給人盡情發(fā)泄的印象，經(jīng)數(shù)十分鐘至數(shù)小時恢復平靜。情感脆弱（affective fragility)常用于描述腦動脈硬化癥的癥狀，患者每因細小事件而悲傷，不能自制；亦可見于其他腦部疾患。病理性激情（pathogenic passion)，是指一種強烈而短促的激情爆發(fā)，可導致傷人殺人，多伴意識改變，可見于癲癇、腦外傷、精神發(fā)育遲滯等。
情感的矛盾性和不統(tǒng)一性，以精神分裂癥的情感障礙最為顯著（詳見精神病學)。情感矛盾，指患者同時體驗兩種相反的情感。雖持續(xù)存在，自己卻意識不到其中的矛盾。如患者一面大聲贊揚醫(yī)生，一面又背過頭去低聲謾罵；平時與醫(yī)生談及其母親時，十分眷戀，希望母親來看望他。等到母親來探望時卻拒絕會見，大聲斥責說“你給我滾開，你是我的女兒”。情感倒錯指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。如面帶笑容訴說受人迫害的思維內(nèi)容，或淚流滿面卻說不出什么悲痛。精神分裂癥發(fā)展中情感活動逐漸衰退，內(nèi)心情感體驗貧乏，對切身有關(guān)的事件均可表現(xiàn)無動于衷；對親人冷淡，出現(xiàn)社會性退縮，稱為“情感淡漠”（indifference),最重者稱為“情感衰敗”。
