枳實(shí)（殼)，味苦性微寒，入脾胃經(jīng)，具有破氣消積、瀉痰除痞之功效，是為中醫(yī)常用的理氣良藥。筆者從醫(yī)30年中運(yùn)用枳實(shí)治療腸胃病，取得顯著療效�，F(xiàn)舉例如下：
慢性淺表性胃炎 本病屬中醫(yī)的“
胃脘痛”范疇，多因外邪侵襲、惱怒過(guò)勞、飲食不節(jié)、起居失宜所致氣機(jī)阻滯、胃失和降而成。臨床常見胃脘部隱痛，或痞悶，脹滿，吞酸
嘈雜，噯氣，惡心
嘔吐，
呃逆，大便失調(diào)，以及神疲乏力等癥狀，在辨證時(shí)往往為虛實(shí)夾雜，均可使用枳實(shí)（殼)治療。屬實(shí)證重者，用枳實(shí)15～20g破上逆之氣而下泄，消脘腹之痞而除痛；屬虛證者用
枳殼5～15g調(diào)理氣機(jī)，以恢復(fù)胃腑功能。如宋代《大明諸家本草》謂“枳殼健脾開胃，調(diào)五臟。”
如治楊姓患者，男，48歲�；颊哂�
慢性胃炎史10年，每年發(fā)病時(shí)多因飲食不當(dāng)心引起，脘腹脹痛，噯氣，或泛酸，不思飲食，以往服用馬丁啉等西藥后癥狀改善。近期胃脘痛，服藥癥狀不減輕，而且痛呈燒灼感。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃炎伴輕度糜爛。用枳殼15g，配
烏賊骨12g，
蒲公英15g，以及香砂
六君子湯等藥，治療數(shù)月而癥狀消失。
粘連性
腸梗阻 腹痛、
便秘、嘔吐是為本病的特點(diǎn)，多有腹腔內(nèi)（闌尾炎、
子宮肌瘤、腫瘤等)手術(shù)病史等因素，引起腸道粘連、糞便結(jié)滯而不通。重用枳實(shí)30g以下氣通便，通則不痛。
如治林姓患者，男，35歲。
直腸癌手術(shù)后3年，出現(xiàn)大便5天不解，腹痛劇烈，食入即吐，腹部B超示：腸腔明顯擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)差。以“
粘連性腸梗阻”收入病房后行灌腸通便，效果欠佳而邀中醫(yī)診治。處方以枳實(shí)30g，
元明粉（沖服)12g，生
大黃10g，生
甘草10g等藥，水煎煮后服之，大便通暢，腹痛緩解。以后患者凡遇大便數(shù)日不解時(shí)，即服用本方，每獲效驗(yàn)。
腸易激綜合征 腸易激綜合征是腸道功能紊亂的一種功能性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“腹痛”、“
泄瀉”范
圍，多見于
肝氣郁結(jié)，橫逆犯土，脾虛肝郁的癥狀，常于
痛瀉要方中加入枳殼12g疏肝益脾，調(diào)節(jié)腸道功能。
如治王姓患者，女，40歲�；颊叻磸�(fù)腹痛
腹瀉2年余，每受情志影響而發(fā)病，腹痛陣作，痛時(shí)即便，便后痛減，一日大便3~4次，有解不盡之感，或腸鳴，納少，夜寐不佳，苔薄膩，脈細(xì)弦，糞便檢查無(wú)異常，診斷為腸易激綜合征。治以扶脾抑肝的痛瀉要方加枳殼12g，治療半月而腹痛減緩，大便次數(shù)明顯減少，續(xù)方調(diào)理月余而愈。
慢性結(jié)腸炎 本病臨床較為多見，它以結(jié)腸黏膜充血
水腫為主要病理改變，臨床以腹脹，腹痛，腸鳴，大便失調(diào)，噯氣等為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為腸道為受盛傳化之腑，以通為順，飲食及外感因素?fù)p傷脾胃，致氣血壅滯，腑氣不通而成。治以枳實(shí)疏理腑氣，與活血消炎、健脾益腸藥配伍。
如治李姓患者，男，38歲。左少腹脹痛反復(fù)發(fā)作半年余，近來(lái)疼痛日漸加重，大便1日3次，瀉下不暢，噯氣，納少，面色晦暗，舌苔薄膩，脈弦細(xì)，纖維結(jié)腸鏡檢示：結(jié)腸黏膜充血水腫，散在性出血點(diǎn)。大便常規(guī)未見異常。用
枳實(shí)導(dǎo)滯丸減大黃、
黃芩，加
延胡索12g，
赤芍15g，
馬齒莧15g，調(diào)治20劑，腹痛除，大便調(diào)。復(fù)查纖維結(jié)腸鏡示：結(jié)腸黏膜未見出血點(diǎn)，水腫消退。續(xù)以枳實(shí)10g、
薏苡仁15g健脾化濕、行滯調(diào)氣，鞏固療效。
慢性
直腸脫垂 本病又稱
脫肛，每見于體質(zhì)虛弱的小兒、婦女產(chǎn)后和老年人，多因中氣不足，氣虛下陷，肛肌松弛，對(duì)直腸失其固攝作用而使直腸向外脫出。某些長(zhǎng)期引起腹內(nèi)壓增加的疾病如習(xí)慣性便秘、慢性
痢疾、長(zhǎng)期
咳嗽等為誘因，以枳殼入腸調(diào)氣，且有收縮弛緩大腸的功能�，F(xiàn)代藥理研究：枳殼對(duì)動(dòng)物胃腸有興奮作用，能使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)而節(jié)律。再配以補(bǔ)益藥，則欲降先升，補(bǔ)而不滯，升降結(jié)合，調(diào)暢氣機(jī)，增加腸動(dòng)力。
如治朱姓患者，女，73歲。因患帕金森氏綜合征6年，長(zhǎng)期服用
美多芭和安坦等藥而致大便秘結(jié)不解，依賴大黃蘇打片、果導(dǎo)片等藥治療，難通其便。每次臨廁努掙而致脫肛。初期排便時(shí)脫出，便后可自行縮回，以后逐漸不能自行回復(fù)，必須用手慢慢推入肛門內(nèi)，起立和步行時(shí)發(fā)作，脫出的直腸黏膜充血水腫，分泌物常有血性黏液，有墜脹，里急后重，疼痛難忍。用
補(bǔ)中益氣湯加枳殼15g，
無(wú)花果12g,
地榆炭20g，再以
白蜜5g為引，清熱解毒，潤(rùn)腸通便，健脾益氣，調(diào)治二月而腸垂回復(fù)，癥狀改善。
