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瘍醫(yī)大全:黃韞兮先生《脈確》

脈理作為歌,便誦習(xí)也。其以浮沉至數(shù)辨,及不以浮沉至數(shù)辨者,各從其類,欲其易分別也。浮沉等脈,即用浮沉等字之韻,欲其不混淆也。脈之應(yīng)病,以《內(nèi)經(jīng)》為主,《內(nèi)經(jīng)》未詳者,以《脈經(jīng)》補(bǔ)之,《脈經(jīng)》未詳者,以歷代名醫(yī)之說補(bǔ)之,欲其簡(jiǎn)而賅也。有是脈即有主是病之…

脈理作為歌,便誦習(xí)也。其以浮沉至數(shù)辨,及不以浮沉至數(shù)辨者,各從其類,欲其易分別也。浮沉等脈,即用浮沉等字之韻,欲其不混淆也。脈之應(yīng)病,以《內(nèi)經(jīng)》為主,《內(nèi)經(jīng)》未詳者,以《脈經(jīng)》補(bǔ)之,《脈經(jīng)》未詳者,以歷代名醫(yī)之說補(bǔ)之,欲其簡(jiǎn)而賅也。有是脈即有主是病之由,復(fù)逐句箋釋于其下,欲其明且暢也,較前人脈賦脈詩(shī),頗有勝處,有志醫(yī)學(xué)人,由此入門,雖曰快捷方式,實(shí)為正路矣。

脈以輕取辨者,曰浮,輕手便得,如木浮水上。其以浮辨者,曰洪,浮大來有力,去無力。曰虛,浮大按之無力。曰芤,浮大無力,按之中央空,兩邊實(shí)。曰散,浮大無力,至數(shù)不齊,渙漫不收。曰微,浮細(xì)無力,按之如欲絕,若有若無。(凡六脈)

右手經(jīng)絡(luò)圖(圖缺)

(浮)《內(nèi)經(jīng)》謂之毛。

浮脈輕手得,如木水中浮,(浮,秋脈也,春夏冬見之,則病脈也。然在秋輕虛以浮,來急去散,則為平脈,若中央堅(jiān),兩邊虛,此謂太過,細(xì)而微,此謂不及,亦病脈也。)有力表邪清涕嗽,惡寒發(fā)熱令人愁,(風(fēng)邪自皮毛入,皮毛合肺,肺開竅于鼻,肺受寒,金寒則生水,故鼻流清涕。風(fēng)邪迫肺則氣逆,故嗽。肺主衛(wèi),風(fēng)邪入則皮毛閉固,衛(wèi)氣不能溫外,故惡寒。肺與心皆在上,肺邪傳心則心火郁,心主營(yíng),營(yíng)行血脈,故一身發(fā)熱。仲景謂∶冬月寒傷營(yíng),則發(fā)熱惡寒無汗。風(fēng)傷衛(wèi),則發(fā)熱惡風(fēng)有汗,此固然矣。然四時(shí)感冒者,亦發(fā)熱惡寒,必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛,辛開毛孔,散火郁,毛孔開則衛(wèi)氣外達(dá),火郁散則營(yíng)血內(nèi)安,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和則汗出而寒熱解矣,)寸主頭疼關(guān)腹?jié)M,尺司癃閉好推求。(自胸至頭,寸主之。諸陽經(jīng)起于頭,風(fēng)邪自皮毛深入則歸經(jīng),故頭痛,肝脾與腎,其脈常沉,今脈浮乃陽亡乘陰也,陽盛則熱。木之性,寒則凋,熱則旺,肝木旺則克脾土,脾虛則不欲食而腹?jié)M;腎竅于二陰,其性惡燥,熱盛則血燥而大腸不潤(rùn),故閉,氣燥而膀胱不化,故癃。癃者、小便不利也。)浮緊傷寒浮虛暑,(寒傷營(yíng),營(yíng)行脈中,寒氣勁急,故脈緊;暑傷氣,故脈虛。)浮緩風(fēng)濕自宜搜,(濕氣濡滯故脈緩,凡頭重身重,腿膝痛,浮腫,大便泄,小便黃者,風(fēng)濕證也。)浮滑風(fēng)痰浮數(shù)熱,(滑主痰,帶浮則為風(fēng)痰;數(shù)主熱,帶浮則為風(fēng)熱。)無力須將血弱謀。(陽盛故脈浮,陰虛故無力,遇此等脈,不宜輕用表藥。)

《內(nèi)經(jīng)》切脈圖(圖缺)

(洪)《內(nèi)經(jīng)》謂之鉤,又謂之大。

應(yīng)指雖浮大,來盛去衰便曰洪,(洪,夏脈也,春秋冬見之,則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤,則為平脈,若來盛去亦盛,此為太過,來不盛去反盛,此為不及,亦病脈也。如鉤者,浮候之,來盛下垂曲如鉤狀,去衰則又柔和矣,故為平脈。)真陰不足,邪氣相攻,(人之正氣,陰陽相配者也。陰陽和則無病,陰不足則陽盛,陽盛則生火,火者偏勝之氣也,偏勝之氣為邪氣,邪氣即邪火。)寸洪身熱兼膚痛,咳唾煩心亦可窮,(陽盛故生熱,火不得泄故膚痛,火傷肺故咳唾,心惡熱故煩。)嘔與脹,察關(guān)中,(胃喜清涼而惡熱,嘔者,火上炎也,火郁而不散也。)尺虛宜壯水,泄痢不宜逢。(尺脈洪,相火旺也,宜壯水以制陽光;若泄痢尺脈洪者,難治。)

李瀕湖謂∶洪脈非夏,升陽散火宜。愚按∶新病身強(qiáng)及洪見寸關(guān)者,升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者,又宜以滋陰降火為是。

(虛)瀕湖引《內(nèi)經(jīng)》云∶氣來虛微為不及,病在內(nèi)。愚按∶虛脈浮大無力,微脈浮細(xì)無力,大中不能見細(xì),則虛不可兼言微矣。今考《內(nèi)經(jīng)》謂∶氣來不實(shí)而微為不及。不實(shí)者細(xì),無力之謂也,故可言微。瀕湖便以不實(shí)改作虛字,誤。

虛來浮大軟無力,夏月逢之暑病居,(暑病,發(fā)熱有汗脈虛者,宜清暑益氣;若發(fā)熱惡寒無汗,脈浮數(shù)而不虛者,宜清暑解表。)寸虛自汗多驚悸,(虛脈主氣血虛,正氣虛則邪氣實(shí),邪氣實(shí)便是火,火愈甚則表虛,汗者,心之液也,血所化,表既虛則營(yíng)亦不固,血隨火化,外泄于表自為汗;心藏神,血虛則神失所養(yǎng),故多驚;火氣沖心,故跳動(dòng)而多悸。)關(guān)主中宮脹不舒,(血虛肝郁則脹;脾胃虛,中氣不足,亦脹。)潮熱骨蒸痿候尺,(陽氣終巳,陰氣始午,陰虛則交午時(shí)陰分,而陽氣并之,陽勝則外越為肌膚熱,內(nèi)爍為骨髓熱,熱在骨謂之骨蒸,曰如潮水之應(yīng)時(shí)而至,謂之潮熱,骨枯髓竭,足不任身,謂之骨痿。)卻憐久病定亡軀。

(芤革)芤而弦曰革,主陰虛失血,與芤同,今附于此!睹}經(jīng)》謂∶芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)。舊謂前后為兩邊,固非矣。李士材以浮沉為兩邊,亦不是,有力謂之實(shí),浮中沉相去無幾,豈有浮候?qū),沉候(qū),而中候?dú)見其空者乎?據(jù)《內(nèi)經(jīng)》論浮脈云∶其氣來毛,中央堅(jiān),兩旁虛,此謂太過。由是推之,則兩邊指兩旁也,蓋芤脈浮大而軟,按之兩旁實(shí)而中央獨(dú)陷下,此血不充之象,故主失血諸證。輕手取之浮大軟,重按中空邊實(shí)芤,(芤,草名。中空如蔥。血行脈中,失血者其脈中空,故以芤比之。)寸關(guān)吐衄腸病,尺部崩淋便血流。(吐血,衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證,皆陽盛陰虛也,惟陽盛故其脈浮大,惟陰虛故其脈中空。)

(散)

有表無里大而散,至數(shù)不齊,楊花無定空中泛,左寸怔忡,右寸自gydjdsj.org.cn汗,(散主氣實(shí)血虛,心主血,血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實(shí),邪氣實(shí)也,邪氣實(shí)則熱,熱則氣泄,故自汗。)左關(guān)溢飲兮,(陰虛生內(nèi)熱,胃熱則津液耗而發(fā)渴,渴多飲,滲入肌膚腸胃之外,謂之溢飲。)右關(guān)食痹 腫亦堪斷,(胃熱則不和,不和則不消谷,因而痞悶,曰食痹。 ,足脛也。陽明胃經(jīng)下循脛外廉,胃熱故 腫。)尺為血大虛,兩足如斯終壽算。(經(jīng)以腎脈散為血少。戴同父曰∶腎脈散,諸病脈代散,皆不可治也。)

(微)

重手按之如欲絕,若有若無極其微,微屬陰陽虛弱候,(惟陰陽皆虛,故其脈見若有若無之象,而名之曰微。)惡寒發(fā)熱汗霏霏,(陽虛則生寒,陰虛則生熱,陽不外固,陰不內(nèi)守則多汗。)寸微衄血驚兼喘,關(guān)主中寒拘急危,(氣血虛則中寒,寒則心下拘急。拘急,不寬暢也。)尺中厥逆元陽損,(陽火生于陰精,陰精虛則陽火弱,陽火熱則手足寒而為厥,陰陽不交,氣上沖而為逆也。)女子崩中帶下虧。脈以重取辨者,曰沉,重按始得。其以沉辨者,曰伏,重按之,著骨乃得。(凡二脈。)

(沉)《內(nèi)經(jīng)》謂之石,又謂之營(yíng)。(牢)牢即沉脈,長(zhǎng)大弦而有力者,主寒主痛,與沉同,今削于此。

按始有,則為沉,(沉,冬脈也。春夏秋見之,則病脈也。然在冬其氣來沉以搏,則為平脈;若來如彈石者,此謂太過;其去如數(shù)者,此為不及,亦病脈也。)寸沉胸脅痛,水氣膈間停,若居關(guān)與尺,腹背及腰痛。(沉主陰,陰盛則克伐元?dú)猓嗜康贸琳,皆主痛,宜溫之;有水氣者,宜利之?沉緩寒濕沉數(shù)熱,沉滑當(dāng)知痰食真,沉如無力,氣虛甚明。(沉有力為實(shí)邪,故主寒主積,沉無力則氣虛也。)(崔紫虛《四言舉要》云∶沉牢痼冷,沉實(shí)熱極。愚按∶牢脈沉而長(zhǎng)大有力,實(shí)脈沉取亦長(zhǎng)大有力,同一沉取長(zhǎng)大有力,何以辨其為痼冷熱極乎?)

(伏)

何以謂之伏,推筋按至骨,傷寒欲汗陽邪解,厥逆臍疼溫藥服。(瀕湖曰∶傷寒一手伏曰單伏,兩手伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診,及火邪內(nèi)郁,不得發(fā)越,陽極似陰,故脈伏必有大汗而解,不可發(fā)表。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內(nèi),外復(fù)感寒,陰盛陽衰,四肢厥逆,六脈俱伏,須投附及灸關(guān)元,脈乃復(fù)出,若太溪、沖陽皆無脈者,必死。)寸司嘔吐關(guān)思痛,尺部疝瘕利水谷。(霍亂嘔吐,腹痛,男子疝,女子瘕聚痛甚者,其脈多伏,暴泄者,脈亦多伏。)

脈以浮沉合辨者,曰實(shí),大而長(zhǎng),浮沉皆得。(凡一脈)

(實(shí))

實(shí)脈大而長(zhǎng),浮沉皆有力,風(fēng)熱蘊(yùn)蓄深,譫語發(fā)狂疾。(邪氣盛則實(shí),浮有力、表實(shí)也;沉有力,里實(shí)也。所以然者,由風(fēng)邪深入,郁而變熱,熱甚則喪其神守,故譫語,更甚則發(fā)狂,所謂重陽者狂也。左于脈實(shí)者,宜發(fā)之,右手脈實(shí)腹?jié)M者,宜下之。)寸實(shí)嘔吐頻,心胸苦氣逆,積聚腹痛候在關(guān),大便不通候在尺。(瀕湖曰∶《脈訣》言尺實(shí)小便不禁,與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛,小便難之說何反?潔古不知其謬,藥用姜附愈謬矣。愚按∶《脈訣》所言,亦出《脈經(jīng)》!睹}經(jīng)》云∶尺脈實(shí),小腹痛,小便不禁,宜服當(dāng)歸湯加大黃一兩。據(jù)用大黃,則《脈經(jīng)》以尺實(shí)為熱,明矣。潔古用姜附,可謂大誤。但虛寒不足之證,火不能攝水,則小便不禁。此系實(shí)熱,而《脈經(jīng)》何以亦有小便不禁之言?意者,熱渴飲多,大便秘塞,水獨(dú)歸膀胱則小便數(shù),小便數(shù)則不及溺之,即自出,亦謂之小便不禁耶。)

脈以至數(shù)辨者,曰遲,一息三至。曰緩,一息四至。曰數(shù),一息六至。曰結(jié),緩時(shí)一至。曰促,數(shù)時(shí)一至。曰代,止有常數(shù),還入脈中,良久方來。(凡六脈)

(遲)

一息三至,號(hào)之曰遲,浮遲寒在表,沉遲作里醫(yī),有力無力皆寒證,抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水,(寒氣攻心故痛,胃虛而寒氣客之,則水入于胃,不輸于脾,停于胃脘,水得寒氣熏蒸,變而為酸,此是寒證,故《脈經(jīng)》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者,肝移熱于胃,土受木制,不能勝水,水得木味,蘊(yùn)而成酸,經(jīng)所謂諸嘔吐酸,皆屬于熱是也,當(dāng)清熱燥濕,此以脈之滑數(shù)辨之。)關(guān)尺寒疼厥可知。(陰氣盛,則從足五指至膝上寒,謂之寒厥,)遲澀 結(jié),(遲滑則血虛寒,血虛寒則凝滯不行,漸成結(jié)。)遲滑脹宜。(滑主氣虛,主食積,氣虛則寒,寒則氣收,故脹;寒飲食積于腸胃,亦作脹。)

(緩)

緩脈均均來四至,貴無偏勝軟而和,(緩主脾胃,又主風(fēng)濕,在四季之月,不大不小,浮沉同等,軟而和者,平也;若三部不齊,則為偏勝,或又兼他脈者,病脈也。不在四季之月,他脈中帶緩者,胃氣也;若獨(dú)見緩者,病脈也。)肌肉不仁緩在寸,(風(fēng)氣之傷人多在上,寸部,心肺也。心主血脈,肺主皮毛,風(fēng)邪入客血脈,故肌肉之間不知痛癢曰不仁。)關(guān)知脾胃食難磨,(風(fēng)氣通肝,肝氣移之于脾胃,脾胃實(shí)故不欲食。實(shí)者,邪實(shí)也。)尺為腳弱下體腫,(濕氣之傷人多在下,濕濡筋故腳弱,濕滲肌膚故下腫。)小便難而余瀝多,(濕積下焦,gydjdsj.org.cn/hushi/蘊(yùn)而成熱,濕熱壅滯,則膀胱之氣不化,故小便難,有余瀝也。)浮緩為風(fēng)沉緩濕,若逢緩滑熱為 。(經(jīng)以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰,誤。)緩澀營(yíng)虛緩細(xì)痹,(風(fēng)寒濕三氣皆能為痹,風(fēng)勝為行痹,寒盛為痛痹,濕盛為著痹,脈緩細(xì)主風(fēng)濕痹。)推詳三部自無訛。

(數(shù))

一息六至稱為數(shù),只有兒童獨(dú)安樂,(兒童以六至為平脈,外此皆為火。)浮沉實(shí)數(shù)散且清,(浮數(shù)有力為實(shí)火在表,宜散;沉數(shù)有力為實(shí)火在里,宜清。)無力為虛宜補(bǔ)藥。(數(shù)而無力,虛火也,宜補(bǔ)氣或益火之元。)寸為喉舌疼,嘔吐嗽煩渴,(胃口當(dāng)心,亦寸主之,胃有火故嘔吐,火迫肺故為嗽為煩,肺金燥故渴。)關(guān)中消谷易于饑,(胃有火則消谷善饑。)尺部惡寒氣淋作。(《脈經(jīng)》謂∶尺脈數(shù),惡寒,小便黃赤。又曰∶少陰脈數(shù),男子氣淋。蓋腎為陰屬水,陰虛而陽湊之,兇熱故外惡寒,火伏水中,故小便黃赤,甚則膀胱之氣不化,小便不利,痛而為淋。)

(結(jié))(《脈經(jīng)》載扁之言曰∶脈有表無里者死,經(jīng)名曰結(jié)。何謂結(jié)脈,在指下如麻子動(dòng)搖。按如麻子動(dòng)搖者,輕取之則散亂無紀(jì),重按之則不可得,故有表無里,乃腎絕也。與緩時(shí)一止之結(jié)不同。)緩時(shí)止,謂之結(jié)。陰盛陽衰凝氣血,(氣,溫血行血者也。氣虛不能溫血,則血寒;氣虛不能行血,則血滯;血寒而滯則結(jié),血結(jié)氣亦結(jié)矣。)浮為痛積在外攻,沉為痛積內(nèi)相迫。

(促)

數(shù)時(shí)一至何其促,陽有余,陰不足,痰火煎熬,或?yàn)榇,或斑毒。(肉上紫紅成片者,斑也,黑斑難治,癰疽皆毒也。)

(代)

動(dòng)而中止不能還,止有常數(shù)斯名代,不是傷寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固為兇。(扁鵲曰∶脈五至一止,不復(fù)增減,或七來一止,不復(fù)增減者,經(jīng)名曰代,死。)平人亦臟敗,(《靈樞》曰∶一日一夜五十營(yíng),以營(yíng)五臟之精。所謂五十營(yíng)者,持其脈口,數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣;四十動(dòng)一代者,一臟無氣;三十動(dòng)一代者,二臟無氣;二十動(dòng)一代者,三臟無氣;十動(dòng)一代者,五臟無氣,予之短期。據(jù)《脈經(jīng)》謂∶四十動(dòng)一止,四歲死;三十動(dòng)一止,三歲死;二十動(dòng)一止,二歲死;十動(dòng)一止,歲內(nèi)死;五動(dòng)一止,五日死,此亦概言之也,不必泥。)女胎三月余,見之不為礙。(舊謂胎三月,其脈代。按胎脈有五月七月亦代者,當(dāng)于兩尺候之;如脈來或九至,或十至一止,良久方來,又九至或十至一止,良久方來,此所謂有常數(shù)也,再來或九至或十至不止,又于十二至或十五至一止,但又常數(shù),皆是代脈。代之止,有常數(shù),乃信也;土主信,此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣,脾胃乃五臟之生氣,生氣至,故有胎也。且天一生水,次生火木金土而五行備;胎之初結(jié),乃天一之水也,次生火、木、金、土而五行備;胎之初結(jié),乃天一之水也,次生火、木、金、土而五臟之氣全,五臟之氣全,故脈代也。代又何以為死脈?以生數(shù)論,五臟之氣全,應(yīng)天五生土之?dāng)?shù),故其脈代以成數(shù)論,有形之后,則營(yíng)衛(wèi)之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣,獨(dú)胃氣尚存,故其脈亦代,然此胃氣乃油盡之燈,故亦久必死。)脈不以浮沉至數(shù)辨,而以形辨者,曰弦,直而長(zhǎng)如按弓弦。曰緊,往來有力左右彈,人手如轉(zhuǎn)索無常。曰長(zhǎng),迢迢自若,如揭長(zhǎng)竿末梢。曰短,不能滿部,兩頭縮縮。曰細(xì),直而軟,應(yīng)指如絲線。曰澀,細(xì)長(zhǎng)往來難應(yīng)指,如輕刀刮竹。曰滑,往來前卻,流利如珠。曰動(dòng),大如豆,厥厥搖動(dòng)。(凡八脈。)

(弦)《脈經(jīng)》謂∶弦脈舉之無有。按∶瘧脈有浮弦者,未嘗舉之無有也。經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng),惟生于風(fēng),故脈浮弦,且頭痛如破也。即《脈經(jīng)》傷寒條中,亦有陽明中風(fēng)脈弦浮之語,則所謂弦,舉之無有,疑其誤也。挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脈也。夏秋冬見之,則病脈也,然在春軟弱而滑,平脈也。若實(shí)而強(qiáng),此謂太過,不實(shí)而微,此謂不及,亦病脈也。)夏秋則主瘧相纏,(風(fēng)寒暑濕之氣,皆為瘧,其脈皆弦。

惟夏秋患瘧者甚多,冬春亦間有之。)弦數(shù)熱,弦遲寒,寸弦頭痛膈多痰,(弦主痰,痰隨厥氣上升,故頭痛。)關(guān)苦 瘕胃氣逆,(血凝氣滯,久而堅(jiān)硬在臍旁曰 瘕,胃中寒氣沖塞心下曰逆。)尺當(dāng) 疝腳拘攣。( 疝者,睪丸腫痛,上連小腹也。蓋肝脈絡(luò)陰器,主 疝,或寒或濕,或熱或虛,或氣分,或血分,臨證以脈之遲數(shù)強(qiáng)弱辨之。肝主筋,腎主骨,筋束骨者也,寒則筋急故拘攣。拘攣者,屈伸不利也。)

(緊)《內(nèi)經(jīng)》謂之急。

左右彈手其力強(qiáng),狀如轉(zhuǎn)索名為緊,(緊主寒,浮緊表寒,沉緊里寒。)人迎主傷寒,還把風(fēng)癇診,(左手寸關(guān)之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛,惡寒發(fā)熱,風(fēng)氣通肝,木得風(fēng)則動(dòng)搖,故身螈 ,肝火鼓動(dòng)心火,火炎神越,故卒不知人,吐涎沫曰風(fēng)癇。)氣口主傷食,喘嗽亦宜審,(右手寸關(guān)之間曰氣口。氣口緊,主傷食,心下苦滿;肺惡寒,寒則氣逆,故曰喘與咳!睹}經(jīng)》曰∶緊為實(shí),以上皆實(shí)邪,故其脈緊。)關(guān)尺見緊時(shí),痹疝極其準(zhǔn)。(經(jīng)謂青脈之至也。長(zhǎng)而左右彈人手,有積氣在心下支 ,名曰肝痹,得之寒濕與疝。)

(長(zhǎng))

迢迢自若指間長(zhǎng),倘帶搏堅(jiān)便失常,(長(zhǎng)脈在春乃肝脈也,軟弱如揭長(zhǎng)竿末梢曰肝平,實(shí)而滑如循長(zhǎng)竿曰肝病。按長(zhǎng)則氣治,若應(yīng)指搏堅(jiān)而不軟弱。則氣不治矣。)傷寒傳變,陽明可詳。(傷寒二三日,脈長(zhǎng),目痛,鼻干,不得眠,陽明病也。)左寸足疼舌卷縮,(經(jīng)曰∶寸口脈長(zhǎng)曰足脛痛,按左寸心為陽,主血脈,長(zhǎng)主有余之病,上有余則下不及,血脈不通,故足脛痛。腎脈挾舌本,舌為心苗,心火盛則水急,水急則舌本縮而舌卷,不能言矣。)右寸分明唾血傷,(腎主唾,其脈入肺中,循喉嚨,血隨火升,故唾血。)關(guān)中少氣髀如折,(長(zhǎng)本肝脈,木邪克土,故脾虛中氣不足。股內(nèi)曰髀,胃脈之所下,胃虛故髀痛如折。又脾有邪,其氣亦留于兩髀。)尺則腰痛不可當(dāng)。(火盛則水衰,腰為腎府,腎虛則腰痛。)

(短)

本位不能及,縮縮其形短,(短則氣病,若秋時(shí)肺脈短澀,乃平脈也。)滑短酒傷浮短嗽,寸主頭疼尺腹?jié)M。(短主不及之病,酒傷與嗽則氣不及也,上不及則頭痛,下不及則腹?jié)M也。)

(細(xì))《內(nèi)經(jīng)》謂之小。(濡)同軟。(弱)《脈經(jīng)》以浮細(xì)為軟,沉細(xì)為弱。豈細(xì)脈無浮沉二候,獨(dú)于不浮不沉候之乎?而《內(nèi)經(jīng)》何以有沉細(xì)之說也。且經(jīng)曰脈弱以滑,是有胃氣;,流利如珠之謂。若以沉細(xì)為弱,則沉細(xì)如絲之中,不能見滑矣。且《經(jīng)脈》既以沉細(xì)為弱,而論肺痿,何以又有浮弱之言乎?今據(jù)《內(nèi)經(jīng)》以弦脈軟弱為肝之平脈,則所謂軟弱者,無力之謂,不得以浮細(xì)為軟,沉細(xì)為弱矣。況軟弱所主之病,大概與細(xì)同,今附于此。

直軟如絲細(xì),勞傷損血?dú)猓?xì)主氣血兩虛。)身汗來,心慌至,(浮細(xì)屬陰虛,多盜汗;沉細(xì)屬陽虛,多自汗。汗多心虛故慌。)寸須嘔吐關(guān)須脹,(脾胃虛寒,上則嘔吐,下則腹?jié)M。)尺屬骨蒸痢與痹。(骨蒸久痢,皆屬腎虛,故脈細(xì);痹為寒濕之陰邪,故脈亦細(xì)。)

(澀)

往來難,細(xì)短澀,細(xì)刀刮竹形容切,血少氣有余,寸澀心疼神亦怯,(胃屬陽明,多血多氣,其上口當(dāng)心,血虛則氣湊之,氣血攻沖則當(dāng)心而痛;陽明又主驚,驚氣歸心故神怯。)關(guān)中脅脹胃虛嘔,(肝藏血,屬厥陰,其脈布脅肋,血少氣騰故脅肋脹;胃為水谷之海,血少則燥,氣騰則逆,燥則血枯,逆則氣上,故不納水谷而嘔吐也。)尺部腸枯五心熱,(血虛則腸枯澀,血虛而相火動(dòng)則肝熱;肝熱下移之于母,則腎熱;下移之于子,則心熱,腎之脈起于足心,心之脈入于手心,故手足心熱。)婦人當(dāng)為經(jīng)不通,或?yàn)樘ゲ∫藚^(qū)別。(血養(yǎng)胎,故脈澀。崔紫虛謂∶澀主自汗,瀕湖士材皆宗之。愚按《內(nèi)經(jīng)》云,澀者,陰有余也,陰氣有余則為身熱無汗,當(dāng)以經(jīng)言為是。)

(滑)

流利如珠便是滑,多汗陰有余,風(fēng)痰更可察,(經(jīng)曰∶滑者陰氣有余也。陰氣有余為多汗身寒,滑脈主風(fēng)不主痰。)寸滑吞酸咳嗽嘔,(滑又主熱,胃中濕氣與熱氣熏蒸,蘊(yùn)而成酸,停在胃脘故吞酸;濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。)當(dāng)關(guān)積熱掌中發(fā),(食積胃,胃生熱,胃熱上熏,則包絡(luò)與心肺皆熱,包絡(luò)之脈入掌中,肺脈行其前,心脈行其后,故掌中亦熱。經(jīng)所謂掌中熱者,腹中熱是也。)痢疾 癃尺部看,(滑又主宿食,食積成痢。 者,睪丸腫大,病連小腹也。癃者,小便不通!睹}經(jīng)》謂∶尺滑當(dāng)溺血也。)女子或?yàn)榻?jīng)閉煞。(《脈經(jīng)》謂∶尺脈滑女子經(jīng)脈不利。按∶滑為血有余,若滑而結(jié),及浮滑遲滑者,蓄血也。不然則是胎脈。)

(動(dòng))仲景《傷寒論》曰∶數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大厥厥動(dòng)搖者,名曰動(dòng)。愚按∶兩上字其一乃后人誤添也,當(dāng)是數(shù)脈見于關(guān)上下。經(jīng)曰∶女子手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。手少陰屬心,是寸有動(dòng)脈矣。又曰∶陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之,故見崩證,是尺有動(dòng)脈矣。王叔和著《脈經(jīng)》,不知兩上字,其一乃衍字,因曰動(dòng)脈見于關(guān)上,遂令后之論脈者,皆曰動(dòng)脈只見于關(guān),與經(jīng)不合矣。

動(dòng)脈如豆形,數(shù)而厥厥動(dòng),陰動(dòng)出汗兮驚痛堪憂,(成無己曰∶陰陽相搏則虛者動(dòng),按陰搏陽則陽虛,陽虛故出汗。經(jīng)謂肝主驚,陽明主驚。按膽附于肝,肝氣強(qiáng)者膽大,肝氣弱者膽小,膽小嘗有畏懼之心,故易驚,此驚之生于內(nèi)者也;陽明屬土,土性靜,故聞木聲,惕然而驚,此驚之生于外者也;由是觀之,則自驚者屬肝,物觸而驚者,屬陽明,然而驚則皆歸于心也。陰陽相搏,陰邪勝故痛。)陰動(dòng)發(fā)熱兮,血崩為重。(陽搏陰則陰虛,陰虛故發(fā)熱,陽邪勝迫血妄行,故崩。)

(胎脈)

尺脈滑疾,心脈動(dòng)來,三部浮沉脈相等,五十不止確為胎。疾而按散兮,其胎三月;但疾不散兮,五月可猜。沉則為男浮則女,陰陽推測(cè)貫三才。(女子以血脈為本,尺脈嘗滑,然滑,屬血,陰也;疾,屬氣,陽也;滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉,今陰陽相搏而其脈動(dòng),是陰之交陽也,陰陽相交,而三部之脈無偏浮偏沉,五十不止,無或結(jié)或促,其為胎也,明矣。三月之胎,其形未實(shí),故其脈按之而散。五月之胎,其形漸實(shí),故其脈按之不散,而其疾如故者,蓋疾為陽氣,萬物得天地之陽氣以生,成胎必得母之陽氣以長(zhǎng)養(yǎng)也。沉,陰脈,何以反為男?浮,陽脈,何以反為女?蓋男胎得陽氣多,胎得陽氣多,則母之陽不足,陰有余矣。陰有余,陽不足,故其脈沉;女胎得陰氣多,胎得陰氣多,則母之陰不足,陽有余矣。陽有余,陰不足,故其脈浮。亦猶坎為男,陰多于陽,且陰外而陽內(nèi)也;離為女,陽多于陰,且陽外而陰內(nèi)也。疾與滑何以不主病?蓋疾而不滑,則為陰虛火盛,滑而疾,則非病矣,尺既滑而疾,則寸之動(dòng),亦非病矣!睹}經(jīng)》辨男女法∶左手沉實(shí)為男;右手浮大為女;左右手俱沉實(shí)生二男;俱浮大生二女;又左尺脈偏大為男;右尺脈偏大為女;左右俱大生二子。)

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