聶九吾曰∶發(fā)熱至三四日?qǐng)?bào)痘，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間，先發(fā)數(shù)點(diǎn)淡紅潤(rùn)澤者最吉，不必服藥。若身熱一二日即出痘，先發(fā)與天庭、司空、印堂等處者，或一齊出而稠密者，或干枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血?dú)饽郎就咚顾列�，最為可憂(yōu)，急宜活血養(yǎng)氣而送毒，用調(diào)元化毒湯。（生綿黃 、人參、白芍、當(dāng)歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風(fēng)、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參 加炒枳殼；大便久秘者去參 加酒炒大黃微利之，大便通仍除之；若氣血與毒瓦斯俱旺，而脈洪數(shù)者，歸芍減三分之一去參。此方以參 養(yǎng)氣，歸、芍、紅花、生地活血，翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒，加枳、楂疏氣。)
若痘出不快者，其證不同，最宜分別。痘色紅紫干枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱大便秘而出不快者，此毒瓦斯郁滯，血?dú)獠涣餍幸病Ｓ谜{(diào)元化毒湯去參，加小川芎清之。痘色淡白，飲食減少，身涼手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。用溫中益氣湯以托之。有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風(fēng)寒蔽之也。宜加減參蘇飲發(fā)散之。（蘇葉、人參、陳皮、小川芎、羌活、防風(fēng)、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黃五分煎，帶熱服，但不可出汗。)或因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜用平和湯解之。（人參、當(dāng)歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃 、防風(fēng)、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。)痘正出時(shí)，有忽然傳風(fēng)，眼直視，牙關(guān)緊者，此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而為風(fēng)邪所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥，宜姜附湯。（白附子、老生姜各二錢(qián)，煎濃湯灌下一二酒杯，出微汗即愈。)痘正出時(shí)，身微溫而不熱不寒者為佳；或熱輕和緩亦無(wú)妨。惟大熱者可憂(yōu)。若出齊發(fā)熱尤可憂(yōu)。其痘必稠密，必紅紫www.gydjdsj.org.cn/shiti/，必干枯，仍用調(diào)元化毒湯去參 �？炊怀鳊R與否，以腳心為驗(yàn)，腳心有痘則出齊矣。若痘稀少者不必拘此，以身不熱為出齊。肉食不可太早，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉；若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時(shí)怯弱者可食以助行漿，壯盛者亦忌之。諸魚(yú)皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，并宜禁絕。報(bào)痘時(shí)頭面稀少，頂尖礙手，根窠紅潤(rùn)，前心后心，皆無(wú)其色，如水珠光澤者上吉。報(bào)痘先花后果，花如朱砂梅之色，是其花也。痘如嫩黃色，后成老黃色，頂尖小小紅點(diǎn)者，是順證也。（不可一概而論，此正是知花大法也。)先花后痘，六日紅是其花也。（九日成功，亦是此種順痘也。)報(bào)痘煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點(diǎn)者死。報(bào)痘色白皮薄而光，根窠全無(wú)紅色，或帶一線(xiàn)紅，三五日即長(zhǎng)如綠豆大，此痘不能貫漿，久后即是一包清水，擦破即死。（不可因好看，妄與藥治，切記。)報(bào)痘全然不起，頂如湯包，抑或如燈草燒者，十日后癢塌而死。報(bào)痘起紅斑如錦紋者，六日死。報(bào)痘遍身如蛇皮者死。報(bào)痘遍身起黑斑如痣狀，肌肉成黑顏料者，指日而死。報(bào)痘過(guò)暖，毒瓦斯收入心經(jīng)者，半日死。報(bào)痘形不現(xiàn)，過(guò)涼，涼極則里不能外發(fā)，必閉，五日死。（天時(shí)嚴(yán)寒，或驗(yàn)發(fā)痘證，將薄被單同宜保護(hù)，以免外寒襲侵，而報(bào)痘時(shí)切不可輕投苦寒，冰凝氣血，不能外發(fā)，其害非淺。)報(bào)痘不分根窠，其色如灰，其痘又如魚(yú)子之小者，又癢又痛，八日死。報(bào)痘有父母平日不謹(jǐn)慎，遺火毒于嬰兒，臨時(shí)先一發(fā)，其色黃，頭如瘡，后焦枯，頭面身忽然全無(wú)如平日好時(shí)者，內(nèi)歸五經(jīng)，串到即死也。報(bào)痘嬰兒先天本不足，后天又不足，先后二天大虧，父母又不滋補(bǔ)嬰兒，任其 羸，出痘臨時(shí)無(wú)藥治矣。（不在痘之多少，俱因氣血虧損，不能載毒外出耳。)報(bào)痘夾麻痧者，萬(wàn)難收功也。報(bào)痘喉痘阻閉者，氣不流行，飲食不下者，三日死。報(bào)痘證出五臟之上，外而皮肉并無(wú)者，一刻死。（此痘孰能知是肚內(nèi)五臟上而出痘，師曰∶有此證得，小兒無(wú)病，忽然肢體發(fā)寒又有汗，頭項(xiàng)發(fā)上有水珠，其色紫脹欲破者是。破則無(wú)救，以此辨之，則知五內(nèi)發(fā)痘矣。)報(bào)痘，凡小嬰兒，平日不可過(guò)與酒糖煎炒等味。若平時(shí)過(guò)與，到報(bào)痘時(shí)，邪入合邪，正氣微弱，就難以勝肝脾二火，腎水縱有些，又何能制二經(jīng)之火，此時(shí)相克晝夜必死。（為父母者須防之于未萌，不可不知。)報(bào)痘之時(shí)，如四圍淡白，色如枯澀，屬血虛；如痘頂白色，俱收暈而頂陷者屬氣虛。急宜芎、歸、肉桂、木香之類(lèi)，加人乳和好酒服之。諸痘未出之先，有大痘一粒，如金黃色，又一黑痘如黃痘大者；黃者名曰賊痘，黑者名曰痘疔。一起之時(shí)，急用銀針刺破，以口含清滾湯吸出穢血，用紫草膏或油胭脂，加血余灰、珍珠末調(diào)敷瘡口，諸痘自然起發(fā)也。報(bào)痘初出之時(shí)，多有咽喉腫痛聲啞之證，乃內(nèi)毒壅塞氣道而起，可用甘桔湯加元參、牛蒡子治之也。
喜泰順曰∶夫痘瘡之發(fā)也，身熱和緩，達(dá)于外者必輕，悶亂煩躁，彰于外者必重，勢(shì)之所必然也。故顏色貴潤(rùn)澤而嫌昏暗，顆粒貴圓凈而嫌破碎；痘貴高聳而嫌平塌，皮貴結(jié)實(shí)而嫌虛薄，粒貴稀疏而嫌稠密。根窠收緊，痘分陰陽(yáng)。見(jiàn)點(diǎn)活動(dòng)，更忌浮腫，出要參差，血宜歸附。耳后頭項(xiàng)心胸少于他處為佳，眉棱兩太陽(yáng)額前光澤不滯為妙。
若一發(fā)便出盡者，重也；痘夾疹者，半輕半重也；里外微紅者，輕也；外紅里黑者，重也；瘡上黑點(diǎn)如針孔者，熱極也；青干紫陷、煩紅焦黑，昏睡汗出，腹脹喘啼，大小便秘者， 也。善治者于其形色而辨之，于其輕重而分之，則輕者可以高枕獲安，而重者亦可以扶危而奏績(jī)矣。
又曰∶熱緩神清痘大兮，根窠紅活出參差，四肢溫暖無(wú)寒熱，乳食如�？蕿a除，更兼腰項(xiàng)當(dāng)心少，但宜調(diào)治不須醫(yī)。
又曰∶初熱一日即便出，稠密 紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便塞，平塌灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預(yù)防，莫待臨期嘆疏失。
又曰∶先看面上諸經(jīng)絡(luò)，生死吉兇自靈通。左臉肝兮右臉?lè)危槟陦奂叭酥校恍膶儆√梅綇V額，腎為顴骨耳尻風(fēng)。此是陰陽(yáng)部位屬，痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發(fā)，人中腮腳亦相同，淡紅磊落如朱潤(rùn)，過(guò)期七日自然安。若越印堂方廣出，心家熱毒解方頤，顴骨耳目似麻子，重極須知命必終。
又曰∶發(fā)熱三日，氣體如常；見(jiàn)點(diǎn)紅活，無(wú)分部位。出來(lái)遂覺(jué)粗肥，稀疏可必，初出如還瑣碎，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續(xù)出來(lái)，尖圓高聳，顏色光潤(rùn)，雖甚密猶為可救；一齊擁出 紅皮薄，即稀疏未必全生。細(xì)細(xì)白頭如痱，干枯定作內(nèi)攻；形緋緋紅點(diǎn)如丹，焦萎定成悴憔。勢(shì)粗肥光頂點(diǎn)子不肥，終白陷頭尖嫩薄；茱萸紋起定空漿，肌嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，瘡色必然慘暗。是故嬰兒之肌肉不同www.gydjdsj.org.cn/jianyan/，未可一例而斷。只要錠凸有神，不喜煩紅干燥，色澤神安。見(jiàn)點(diǎn)如珠如粟，毛焦皮燥敷瘡，或紫或焦，是故帶熱齊出，既恐密似針頭，縱然陸續(xù)出來(lái)，尤忌形如蠶種，如麩如痱如疹如疥，根窠不立，腳地俱無(wú)，犯此數(shù)端，皆云莫救。夾斑如同蚊咬，惡裂甚似蛇傷，乃或螺螄云電，差為可救。未熱先敷數(shù)點(diǎn)，俗名報(bào)痘。
若還熱久而不敷，便作疔看。先發(fā)塊而后發(fā)瘡，塊名癡毒而必生；先發(fā)瘡而后發(fā)塊，塊名鬼腫以難醫(yī)。避痘避于隱僻，眼泡唇口必多兇；悶痘悶于要害，舌喉肩背而不吉。順不憎多，逆嫌一粒冷疔；先見(jiàn)諸痘，不敢彰形。賊痘若生，諸痘不能灌汁；辨認(rèn)若真，急宜挑破。是以里證未平，痘雖出而毒猶在內(nèi)；透肌發(fā)散，尤宜解毒為良。
便調(diào)人靜，身雖熱而毒已在表，補(bǔ)兼發(fā)散，仍以安表為先。設(shè)使內(nèi)外證平，此后不須混治，再看精神勇怯，詳審表補(bǔ)如何。
又曰∶三日、四日，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心，勢(shì)方安定。猶有陸續(xù)不出之狀，或隱隱于皮膚之間，不見(jiàn)不起者，古名不快。
若非壅遏之因，必有氣血不振之過(guò)。是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日后毒已出定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤(rùn)澤；溫則腠理開(kāi)通，其毒易于成漿。
至此而身不微熱，雖未至于冰伏，而痘瘡斷乎弗長(zhǎng)，醫(yī)者當(dāng)審其故而投之以藥，或?yàn)轱L(fēng)寒吹襲，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐泄瀉，或?yàn)榉x濁觸犯。故身不熱而痘不起，已成冰硬之形；赤色若還不起，變敗可期。紅潤(rùn)依然如故，若見(jiàn)氣急而腹脹，黃泉在邇。失聲而凄凄，陽(yáng)數(shù)無(wú)多。
愈天池曰∶痘未見(jiàn)點(diǎn)，預(yù)卜其為吉為兇，惟于神情證象而求之，脈理而參之。然非極美極惡者，未見(jiàn)鏡其將來(lái)也。放點(diǎn)則有形可察，有色可詳，順險(xiǎn)逆三途昭然而睹矣。蓋形成于氣色，根乎血?dú)�，正則拘領(lǐng)其毒，毒有所拘，痘雖密而得定其位，不模糊，不細(xì)碎，顆粒分明而腳必周凈，毒有所領(lǐng)，毒易于達(dá)外，痘雖密頂綻突而蒼老，此氣得其正，而形其無(wú)間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密，而能安其位，根有盤(pán)助。囊濃其藏而饒涵泳，毒受其榮，痘不燥澀，形雖密淡而不白，紅而不嬌，此血得其正，色無(wú)咎也。反此則氣血反受毒制可知。有表里俱虛而出不快者，有表里俱實(shí)而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛而形惡色惡者。千形萬(wàn)態(tài)，總由此出。
放點(diǎn)于發(fā)熱三日之后，身涼神爽，顆粒分明，淡紅蒼老，其余可知為順，不必服藥。放點(diǎn)一日，烈熱干泡，帶火而出，不論稀密，色一紫艷或 紅，其他可知，此梟毒烈火，及早圖之，不致日后內(nèi)潰。急以攻毒清火，帶清肌透發(fā)，不可以初見(jiàn)而玩忽之。放點(diǎn)有身不見(jiàn)熱，神情困倦，偶因四傍痘氣相感而出見(jiàn)痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也。不宜疏散，防日后有癢塌之患，以調(diào)中湯主之。放點(diǎn)有先因吐瀉困倦，頭溫足冷，適感時(shí)行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發(fā)，宜以升發(fā)中即兼治本，免日后有倒陷之患。放點(diǎn)有熱如火熾，紫艷 紅，神情躁亂，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。放點(diǎn)有僅數(shù)粒，色不甚紅，亦不甚白，身體溫和，神情清爽不暗者，目之為順。其囊窠累日不見(jiàn)粗壯，痘色不見(jiàn)光肥，浮沉其間，名為等伴痘。先見(jiàn)數(shù)點(diǎn)者，報(bào)痘也。四五日后，身必忽然大熱，神即昏潰，大隊(duì)梟毒一時(shí)涌出，其痘稠密紫暗，大都不起，明者即與挑破，吮松其毒，以藥胭脂貼之，內(nèi)服豬尾膏、通天散活血疏透，來(lái)勢(shì)猖狂，必蕩滌庶可救也。放點(diǎn)有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊涌出，火熱如焚，急宜解毒涼血清火。放點(diǎn)熱如火灼，干燥如煙，神情躁亂，不論稀密，宜攻毒涼血，清肌散火，緩則毒即內(nèi)攻無(wú)及矣。放點(diǎn)痘色干滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏郁于內(nèi)，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發(fā)，俟火透而后清涼，不宜遽與清火。放點(diǎn)痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠，神情悉悶及諸般痛楚之類(lèi)，多因惡毒盤(pán)居于內(nèi)，表里故不相符，不可因其稀而致忽也。即當(dāng)攻其伏毒，松肌活血。放點(diǎn)有唇裂 腫，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。放點(diǎn)皮毛刺痛，衣衾苦動(dòng)，此毒壅于肺，急宜重以攻毒，松肌透發(fā)，失治至行漿時(shí)，膿根不起，必致躁癢以斃。放點(diǎn)筋抽脈惕，叫喊而已，此伏毒于肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有切牙者，亦如之。放點(diǎn)譫語(yǔ)狂煩，如見(jiàn)鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火，兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。放點(diǎn)骨節(jié)煩痛，更有腰如被杖，此毒在于腎，大都不起，攻毒刻不容緩。放點(diǎn)拳毛倒豎，目胞下有血絲如線(xiàn)絆于其處，或腹痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒清肌透發(fā)。放點(diǎn)小水有如腌魚(yú)汁，如鮮血，如紅花膏，此毒火下注小腸，急宜攻毒涼血，鼻衄成流者亦然。放點(diǎn)大便欲解或解時(shí)疾首蹙額，所解如漆如膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注于大腸，急宜攻毒，因勢(shì)而利導(dǎo)之。放點(diǎn)大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾大腸，宜分利涼大腸，五臟伏火伏毒，惟下利者稍輕，以腸為傳送之地也。雖壅滯艱塞，終得因勢(shì)利導(dǎo)。放點(diǎn)顆粒稀疏，囊窠飽滿(mǎn)而色有礬紅，有紫艷，有晦色，此毒火在于血分也。宜解血分之毒，清血中之火。放點(diǎn)有歸附甚濃，而囊窠不松，或平或陷，此血至而氣不至也。宜寬氣道，松肌疏透，兼他證兇暴者，必下之。放點(diǎn)有孔殼圓滿(mǎn)，而盤(pán)助干滯，此氣至而血不至也。宜清營(yíng)活血，兼他證猖狂者，必攻之。放點(diǎn)有外感未愈，或風(fēng)，或寒，或風(fēng)熱，或輕或重，有累日不起，有起而不快，此為表實(shí)，審其邪而疏解之，令毒有出路。放點(diǎn)有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內(nèi)飽悶，痘出不快者，是為里實(shí)，急宜消化，令得宣暢。放點(diǎn)各證治之大略，由此而推之，其余可概矣。
