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心臟病學(xué):循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷

心血管疾病的病情估計(jì)及治療正確與否,基于診斷的正確性與完整性,一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。一、病因診斷常見的病因有:①先天性心血管病,如心房間隔缺損;②感染性心臟血管病,如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;③結(jié)締組織病性心臟血管疾病,如風(fēng)濕性心瓣膜病,系統(tǒng)…

心血管疾病的病情估計(jì)及治療正確與否,基于診斷的正確性與完整性,一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。

一、病因診斷

常見的病因有:①先天性心血管病,如心房間隔缺損;②感染性心臟血管病,如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎;③結(jié)締組織病性心臟血管疾病,如風(fēng)濕性心瓣膜病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;④動(dòng)脈粥樣硬化,如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;⑤高血壓病及繼發(fā)性高血壓,如腎動(dòng)脈狹窄;⑥內(nèi)分泌性心血管病,如甲狀www.med126.com腺功能亢進(jìn);⑦貧血性心臟病;⑧肺原性心臟病等。

二、解剖部位診斷

應(yīng)寫明病變部位:①先天性心血管疾病的畸形所在部位,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈瓣狹窄;②心內(nèi)膜病變,如心內(nèi)膜炎(亞急性或急性)和瓣膜。ò昴おM窄或關(guān)閉不全);③心包病變:如急性心包炎或慢性縮窄性心包炎;④冠狀動(dòng)脈病變,如冠狀動(dòng)脈硬化、栓塞或血栓形成;⑤心肌病變,如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等;⑥心臟腫瘤,如心房粘液瘤;⑦血管病變,如主動(dòng)脈竇瘤等。

三、病理生理診斷

心力衰竭(急性或慢性),②周圍循環(huán)衰竭休克),③心絞痛,④阿-斯綜合征,⑤高動(dòng)力性循環(huán),⑥心律失常,如竇性心動(dòng)過速、過緩或不齊、過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房(心室)撲動(dòng)或顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。

四、心功能診斷

根據(jù)病人在不同程度的活動(dòng)量下所產(chǎn)生的主觀癥狀,而將心功能劃分為四級(jí);

第一級(jí):有心臟血管疾病,但一切活動(dòng)不受限制且無癥狀。

第二級(jí):能勝任一般輕體力活動(dòng),但較重的體務(wù)活動(dòng)可引起心悸、氣短等心功能不全癥狀。

第三級(jí):休息時(shí)無任何不適,但做一般輕活動(dòng)時(shí)即有心功能不全表現(xiàn)。

第四級(jí):任何活動(dòng)均有癥狀,即使在臥床休息時(shí),亦有心功能不全癥狀,如心悸、呼吸困難及不能平臥等。

為了全面了解病情,心血管疾病的診斷除包括上述四個(gè)方面以外,還應(yīng)列入并發(fā)癥如腦栓塞等。例如“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,風(fēng)濕活動(dòng),心力衰竭Ⅱ度,心功能三級(jí),并發(fā)心房顫動(dòng),腦栓塞及左側(cè)偏癱。這是一個(gè)完整的診斷,對(duì)判斷病情,估計(jì)預(yù)后,指導(dǎo)治療是很有價(jià)值的。

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