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耳鼻咽喉外科學(xué):第五節(jié) 中耳癌(carcinoma of middle ear)

中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見(jiàn),可原發(fā)于中耳,或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外,大多數(shù)有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細(xì)胞為多見(jiàn),肉瘤較少!九R床表現(xiàn)】(一)耳痛:為早期癥狀,常為gydjdsj.org.cn/jianyan/脹痛,晚期疼痛劇烈…

中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見(jiàn),可原發(fā)于中耳,或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外,大多數(shù)有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細(xì)胞為多見(jiàn),肉瘤較少。

【臨床表現(xiàn)】

(一)耳痛:為早期癥狀,常為gydjdsj.org.cn/jianyan/脹痛,晚期疼痛劇烈,為持續(xù)性,可放射到顳部,乳突部及枕部。

(二)聽(tīng)力減退:早期出現(xiàn),但病人常因耳痛而分散注意力,或因原有中耳炎聽(tīng)力已減退或?qū)?cè)聽(tīng)力良好之故。

(三)血性耳分泌物:早期常見(jiàn)耳帶血性分泌物,晚期若癌腫破壞血管,可發(fā)生致命性gydjdsj.org.cn/rencai/大出血。

(四)張口困難:早期可因炎癥,疼痛而反射性引起下頜關(guān)節(jié)僵直,晚期則多因癌腫侵犯下頜關(guān)節(jié)所致。

(五)神經(jīng)癥狀:癌腫侵犯面神經(jīng)可引起同側(cè)面神經(jīng)癱瘓,侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經(jīng)性耳聾,晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng),引起相應(yīng)癥狀,并可向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

(六)檢查:可見(jiàn)外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織,觸之較硬易出血,并有血膿性分泌物,有時(shí)惡臭。肉芽組織去除后,迅速再出現(xiàn)這種情況,應(yīng)作活組織檢查。亦可取耳內(nèi)分泌物作脫落細(xì)胞檢查。

X線檢查,晚期可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,鼻咽部檢查不應(yīng)疏忽,因中耳癌亦可原發(fā)于鼻咽部。

【治療】

主要是早期診斷。進(jìn)行放射和手術(shù)等綜合治療。病變局限于中耳,宜行擴(kuò)大乳突根治術(shù),若癌腫較廣泛,侵及鄰近組織,可行全顳骨或部分顳骨切除術(shù)。術(shù)后配合放射治療,并輔以化學(xué)治療及中醫(yī)中藥治療。

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