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現(xiàn)代院外急救手冊:第八節(jié) 有害氣體中毒的急救

一、硫化氫中毒的急救硫化氫有自雞蛋味,為無色氣體,廣泛存在于石油、化工、皮革、造紙等行業(yè)中,廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中,均有各種有機物腐爛分解產(chǎn)生的大量硫化氫。如吸入濃度300mg/m3/小時即對呼吸道、眼睛產(chǎn)生刺激癥狀。吸入2~3小時達1000mg時,可發(fā)生…

一、硫化氫中毒的急救

硫化氫有自雞蛋味,為無色氣體,廣泛存在于石油、化工、皮革、造紙等行業(yè)中,廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中,均有各種有機物腐爛分解產(chǎn)生的大量硫化氫。如吸入濃度300mg/m3/小時即對呼吸道、眼睛產(chǎn)生刺激癥狀。吸入2~3小時達1000mg時,可發(fā)生“閃電式”死亡。

(一)判斷

接觸硫化怪的病史,并出現(xiàn)以下癥狀:頭痛劇烈、頭暈、煩躁、譫妄、疲憊、昏迷抽搐、咳嗽、胸痛、胸悶、咽喉疼痛,氣急,甚至出現(xiàn)肺水脵、肺炎、喉頭痙攣以至窒息,可有結(jié)膜充血,水腫、怕光、流淚,進而血壓下降,心律紊亂等。

(二)急救

1.速搬運出現(xiàn)場,移至空氣新鮮處。

2.有條件時靜脈注射50%高滲葡萄糖20ml,加維生素C300~500mg。

3.嚴重者速送醫(yī)院搶救。

(三)預(yù)防

1.改造工業(yè)生產(chǎn)工藝,不跑、不漏硫化氫氣體。

2.加強宣教,加強預(yù)防措施。

3.戴好防護工具。

二、煤氣中毒的急救

煤氣中毒即一氧化碳中毒。它為無色、無味、無刺激性的氣體。常因使用煤爐漏氣或采礦時通風不良而發(fā)病。一氧化碳吸入體內(nèi),與血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白。它與血紅蛋白的親和力比氧大210倍,而它的解離速度是氧的1/2100。吸入后致使組織缺氧、痙攣和水腫等。當血液中的一氧化碳濃度達到0.02%時,2~3小時即可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、缺氧等癥狀。當室內(nèi)環(huán)境濃度達到0.08%,2小時即可昏迷。

(一)判斷

中毒類型主癥急救后效果
輕型頭痛、頭暈、心慌、耳鳴、眼球轉(zhuǎn)動不靈、惡心嘔吐,全身無力立即脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,很快恢復(fù)
中型除上述癥狀外,常有意識不清、粘膜、口唇、皮膚、指甲出現(xiàn)櫻紅色搶救及時,數(shù)日才能康復(fù)
重型肺、腦、心常受損害,呼吸困難、肺水腫、心律不齊、體溫升高、皮膚蒼白或青紫,昏迷,肢體癱瘓癲癇發(fā)作搶救康復(fù)后遺留記憶力減退,智力低下,精神失常等

(二)急救 不論哪一型煤氣中毒,搶救都應(yīng)是:

1.自己發(fā)現(xiàn)有中毒時,可暫時走(爬)出中毒現(xiàn)場,吸新鮮空氣,并呼叫他人速來相助。

2.他人發(fā)現(xiàn)已中毒者,立即打開窗戶,將病人抬離現(xiàn)場,松解衣扣,使呼吸通暢并保暖。

3.如有嘔吐應(yīng)使病人頭偏向一側(cè),并及時清理口鼻內(nèi)的分泌物。

4.用手導(dǎo)引人中(見圖57),足三里(見圖40)、內(nèi)關(guān)(見圖41)等穴,及時吸氧。如有窒息立即口對口呼吸和胸外心臟按壓(見第三章)。

5.很快送醫(yī)院搶救。

(三)預(yù)防

1.平時嚴格檢查煤氣管道、閥門是否跑氣,應(yīng)及時檢修,嚴格遵守使用規(guī)則。

2.燒煤者的廚房應(yīng)有風斗,充分通風換氣。

3.加強宣教,提高防煤氣中毒及搶救的知識水平。

三、菜窖里救人

在農(nóng)村,冬季多在菜窖里儲存蔬菜,因窖內(nèi)通風太差,缺氧,二氧化碳(CO2)蓄積。剛打開窖門,人立即下窖內(nèi)即會發(fā)生二氧化碳中毒。二氧化碳又稱碳酸氣,為無色、稍帶酸味的氣體。一般情況下,CO2對呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱興奮后抑制最后導(dǎo)致呼吸中樞麻痹。空氣中二氧化碳濃度達17~18%時,吸入量大時即可發(fā)生“閃電式”窒息而死亡。

(一)判斷

人頭暈痛、心慌、氣短、氣喘、惡心嘔吐等。中毒甚者口唇、指甲青紫,昏迷、意識不清,發(fā)生窒息而死亡。

(二)急救

1.發(fā)現(xiàn)窖內(nèi)有人中毒時,打開窖的通風口或用電風扇向里吹風。還可點燃一支蠟燭或油燈,用繩索吊至窖內(nèi)深處,幾佳句內(nèi)燈自熄,說明窖內(nèi)仍缺氧,急救人員還應(yīng)繼續(xù)通風。如燈火未熄,應(yīng)立即下窖救人。戴防毒面具或氧氣袋,可確保安全。

2.救出時,松解病人衣帶,呼吸新鮮空氣。

3.取出口、鼻呼吸道異物,保持呼吸通暢。

4.用手導(dǎo)引或針刺人中(見圖57)、少商(圖64),合谷(見圖46),涌泉(見圖63),足三里(見圖40)等穴。

5.呼吸停止時做口對口呼吸和心臟按壓并吸氧(見第三章第四節(jié))。

6.速送醫(yī)院搶救。

(三)預(yù)防

下窖前,先打開窖蓋,通見或以電扇向里吹風,再用燈火試驗,確有安全保障再下窖。

四、氨中毒的急救

氨是無色而有刺激氣味的堿性氣體。主要用于皮革、染料、化肥、制藥等工業(yè)的冷凍劑,常由意外事故而吸入中毒。空氣中氨氣濃度達500~700mg/m3時,可出現(xiàn)“閃電工”死亡。

(一)判斷

有接觸氨氣、氨水的病史,根據(jù)下列癥狀容易判定。

1.口、眼、鼻有辛辣感覺、咳嗽、流淚、流涎、胸痛、胸悶gydjdsj.org.cn/yaoshi/、呼吸急促、有氨gydjdsj.org.cn/shouyi/味;甚者皮膚糜爛、水腫、壞死,肺水腫,喉痙攣,呼吸困難等。

2.皮膚接觸:可見皮膚紅腫、水皰、糜爛、角膜炎等。

(二)急救

1.使患者速離現(xiàn)場,靜臥,給氧。

2.眼、皮膚燒傷時可用清水或2%硼酸溶液徹底沖洗。點抗生素眼藥水。

3.速送醫(yī)院搶治。

(三)預(yù)防

1.運輸時應(yīng)有嚴格管理和防護。

2.加強宣傳,提高防護、急救知識水平。

3.嚴格操作規(guī)程,預(yù)防事故發(fā)生。

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