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現(xiàn)代院外急救手冊(cè):第九節(jié) 腐蝕劑中毒的急救

一、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的急救強(qiáng)酸、強(qiáng)堿都屬于腐蝕劑,誤服后可造成嚴(yán)重的食管化學(xué)性質(zhì)灼傷。常見(jiàn)的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸和鹽酸。常見(jiàn)的強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化鈉、氯化鉀和腐蝕性較gydjdsj.org.cn/wsj/弱的碳酸鈉,碳酸鉀等。(一)判斷 服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿后,病人立刻感到…

一、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒的急救

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿都屬于腐蝕劑,誤服后可造成嚴(yán)重的食管化學(xué)性質(zhì)灼傷。常見(jiàn)的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸和鹽酸。常見(jiàn)的強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化鈉氯化鉀和腐蝕性較gydjdsj.org.cn/wsj/弱的碳酸鈉,碳酸鉀等。

(一)判斷 服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿后,病人立刻感到如吞一團(tuán)火,疼痛難忍,口唇有燒傷痕跡,口腔、食道、胃水腫,有時(shí)嘔吐或大便帶血,聲音嘶啞和吞咽困難。重者發(fā)生食道、胃穿孔,休克等。強(qiáng)酸被吸收入血后,發(fā)生酸中毒,出現(xiàn)氣急,呼吸困難,驚厥、昏迷等。強(qiáng)堿被吸收后,發(fā)生堿中毒,出現(xiàn)頭痛、頭暈、手足抽搐等。

(二)急救

1.一律禁止催吐、洗胃,以免發(fā)生胃穿孔。

2.服強(qiáng)酸者:①口服氫氧化鋁凝膠80ml,3次/日。②口服石灰水上清液200ml。③不能服碳酸氫鈉,以防產(chǎn)生二氧化碳氣體,引起脹氣、穿孔。

3.服強(qiáng)堿者:①口服食醋、橘子橘子汁、檸檬汁每次100~200ml,多次反復(fù)進(jìn)行②碳酸氫鈉、碳酸鉀中毒時(shí)忌用稀酸溶液,以免脹氣,穿孔。

4.經(jīng)上述處理后,為保護(hù)消化道粘膜還可服用雞蛋清60mg或牛奶200ml,也可服米湯、面糊、淀粉糊。之后服花生油芝麻油100~200ml,以利排毒。

(三)預(yù)防

1.改革完善生產(chǎn)工藝,減少腐蝕劑跑、漏、冒的現(xiàn)象。

2.加強(qiáng)宣傳,遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

3.萬(wàn)一出現(xiàn)事故,應(yīng)徹底沖洗。

二、來(lái)蘇兒中毒的急救

來(lái)蘇兒又稱(chēng)甲酚、煤酚,常用來(lái)消毒、防腐、制作農(nóng)藥等。成人口服2~15g,小兒服50~500mg即可致死。

(一)判斷 有接觸史或使用史,據(jù)以睛癥狀判斷不難。

1.呼吸系統(tǒng):常出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、肺水腫、咳嗽、呼吸困難、胸痛等。

2.消化系統(tǒng):惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。

3.神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈,甚者抽搐驚厥、震顫等。

4.循環(huán)系統(tǒng):心律不齊、心慌、心悸、血壓下降、休克。

5.泌尿系統(tǒng):血尿、蛋白尿、黑色“酚尿”、尿毒癥。

6.眼睛:角膜炎、結(jié)膜炎、角膜灼傷,甚者可失明。

(二)急救

1.口服中毒者:催吐,用溫水或牛奶徹底洗胃,或服植物油以保護(hù)胃粘膜。

2.皮膚污染者用溫清水充分沖洗。

3.吸入中毒者迅速搬運(yùn)出現(xiàn)場(chǎng),吸氧。

4.眼傷者用清水沖洗。

以上各種中毒,嚴(yán)重者速送醫(yī)院。

(三)預(yù)防

1.生產(chǎn)車(chē)間、容器要密閉,防漏泄。

2.進(jìn)入高濃度腐蝕劑場(chǎng)所要戴防護(hù)面具和穿防護(hù)衣。

3.藥物要有標(biāo)簽,嚴(yán)加保管,防誤用錯(cuò)用。

4.加強(qiáng)宣教工作,提高群防的能力。

三、鹽鹵中毒的急救

鹽鹵又叫鹵堿,它是制鹽過(guò)程滲出的液體。鹽鹵主要成分是二氧化鎂,其次是氯化鈉、氯化鉀等,還含微量元素。用來(lái)制作豆腐(它能凝固蛋白質(zhì))。鹽鹵對(duì)皮膚、粘膜有很強(qiáng)的刺激作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,可中毒致死。

(一)主癥 誤服本口后對(duì)口腔、食道、胃粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈腐蝕作用,患者惡心嘔吐、口干、胃痛、燒灼感,腹脹、腹瀉,頭暈、頭痛、出皮疹等。嚴(yán)重者呼吸停止,出現(xiàn)休克,甚至造成死亡。

(二)急救

1.發(fā)現(xiàn)誤服鹽鹵又無(wú)醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),立即喂大量豆?jié){,使在胃中生成豆腐以解除毒性;蛴脺厮次福部勺⑷氲扒、牛奶、面糊,保護(hù)胃腸粘膜。有醫(yī)生在場(chǎng)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml或10%氯化鈣10ml,減輕毒性作用。

2.呼吸困難時(shí)吸氧,并注射尼可剎米山梗菜堿。腹部劇痛可皮下注射阿托品0.5ml。

3.休克時(shí)可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。www.med126.com

(三)預(yù)防 平時(shí)放鹽鹵貼有明顯標(biāo)簽,并放在小孩不能拿到的地方,以防誤服。

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