老年性慢性支氣管炎，老百姓俗稱“老慢支”，是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，咯出大量的痰液，有時(shí)還伴有喘息，可以概括為咳、痰、喘三大癥狀。反復(fù)發(fā)作的“老慢支”發(fā)展下去，勢(shì)必引起“老慢支—肺氣腫—肺源性心臟病”三部曲，有可能導(dǎo)致死亡。所以必須在“老慢支”階段就用有效的醫(yī)療手段扭轉(zhuǎn)或截?cái)嗨膼夯l(fā)展，本人通過(guò)數(shù)十年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為中醫(yī)藥治療“老慢支”非常有效，在這里跟大家分享一下。
中醫(yī)認(rèn)為“老慢支”之所以出現(xiàn)咳、痰、喘，與肺、脾、腎三個(gè)臟的關(guān)系最為密切�！袄下А弊畛醯钠鹨蚨鄶�(shù)是感冒，由于外感影響到肺，所以出現(xiàn)咳嗽，而患者原本就由于脾氣不足，脾不健運(yùn)，所以身體里的水啊濕氣啊不能夠被運(yùn)化代謝出去，就積聚成了痰。表面上這個(gè)痰是在肺里面，其實(shí)是由于脾的功能不強(qiáng)健而生出來(lái)的，所以中醫(yī)有“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”的說(shuō)法。 “老慢支”遷延多年不愈，必然影響到腎�；颊呋蛘叻文I陰虧，或者脾腎陽(yáng)虛，或者腎陰不足，或者命火衰微，都與腎有關(guān)，治療都離不開(kāi)治腎。本人多年治療這個(gè)病的經(jīng)驗(yàn)是：對(duì)于頑固的反復(fù)發(fā)作的“老慢支”，用藥必須重用熟地。熟地這個(gè)藥是玄參科植物地黃的塊根，功效生精補(bǔ)血、大補(bǔ)腎陰，重用熟地補(bǔ)腎治療“老慢支”是治病求本之道。“老慢支”若偏腎陰虧或腎的陰陽(yáng)失衡不顯著者，治療以變通金水六君煎為主方，若偏腎陽(yáng)虛者則以陽(yáng)和湯為主方，關(guān)鍵在于熟地的劑量要大，才能達(dá)到既好又快的療效。
一、變通金水六君煎
重用熟地的方法可以參考兩個(gè)藥方子。一個(gè)是明代有名的中醫(yī)張景岳所創(chuàng)的“金水六君煎”，明代之后的許多中醫(yī)都說(shuō)這個(gè)方子“治肺腎虛寒，水泛為痰，或年高陰虛，氣血不足，外感風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等癥，神效。”張景岳自己在著作《景岳全書·雜證謨》中注明：“金水六君煎治虛痰之喘。”“外感之嗽，凡屬陰虛血少，或腎氣不足，水泛為痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑”這個(gè)藥方對(duì)于以痰、嗽、喘為主癥的“老慢支”確有效果，本人改變熟地的劑量。改名為“變通金水六君煎”，療效更為顯著。
有一位八十歲的老太太，咳嗽了好長(zhǎng)時(shí)間，覺(jué)得氣不能往下順，痰非常多，喉嚨里跟拉風(fēng)箱似的，而且一動(dòng)就氣接不上來(lái)，兩腳沒(méi)勁兒，走路軟軟的，不想吃東西，伸出舌頭來(lái)舌苔很膩，嘴里干，診脈為脈滑大，重按尺脈弱。根據(jù)中醫(yī)辨證屬于腎虛痰嗽。我就用“變通金水六君煎”加了幾味藥給她治，具體用藥是：熟地25克、當(dāng)歸12克、制半夏12克、茯苓1２克、陳皮９克、甘草６克、蘇子６克、白芥子６克、炒萊菔子12克、生姜10克。老太太服藥三劑后，食欲增強(qiáng)，咳嗽止住，覺(jué)得輕松多了。也就沒(méi)有再看第二次。為什么見(jiàn)效這么快呢？因?yàn)橹嗅t(yī)辨證這個(gè)老太太年邁陰虛，腎精不足。一感受了風(fēng)寒外邪，肺就不通暢了，使氣不能往下順，所以氣逆咳嗽。腎是主管人體水液代謝的，因?yàn)槟I精不足，水液代謝失調(diào)，就變成了痰液，所以老太太痰非常多�！白兺ń鹚敝委熯@樣的病非常對(duì)證！用這個(gè)方子可以標(biāo)本兼顧，虛實(shí)并用，所以一用就有效。
二、陽(yáng)和湯加減
重用熟地可參考的另一個(gè)方子是“陽(yáng)和湯”。這個(gè)方子近代的中醫(yī)泰斗、北京名醫(yī)秦伯未非常喜歡用來(lái)治療“老慢支”。他說(shuō)道：“陽(yáng)和湯治療頑固的痰飲咳嗽，……與痰飲的發(fā)病原因和病理相吻合，且能結(jié)合到痰多的癥狀�！边@里所指的痰飲咳喘證，實(shí)則包括了大部分腎陽(yáng)虛的“老慢支”患者。本人認(rèn)為陽(yáng)和湯治療“老慢支”效果滿意，最重要的一點(diǎn)在于方中用了大劑量的熟地。
本人曾治療一個(gè)56歲的男性，咳喘十余年，遇到天寒就犯病，特別是冬天，原為一年一發(fā)，后來(lái)愈發(fā)愈頻，甚至一個(gè)月犯病好幾次。這一次他經(jīng)過(guò)多種抗生素與止咳平喘藥物的治療，效果不明顯，到我這兒來(lái)看病的時(shí)候，咳的痰又稀又白量又多，一動(dòng)就喘咳不停，不能平躺下來(lái)，非常怕冷，眼瞼浮腫，小便多而清，我看他舌淡，舌頭邊暗，脈遲弱，認(rèn)為治療應(yīng)該溫陽(yáng)補(bǔ)腎，化痰平喘，于是用陽(yáng)和湯加味，具體藥方是：炙麻黃5克、大熟地30克、鹿角膠10克、干姜5克、紫油桂1.5克、炙甘草6克，白芥子10克，杏仁10克，炙蘇子 10克，三劑�；颊叱酝耆齽┧幒罂人詼p輕，能夠平躺下來(lái)睡覺(jué)了，但還是吃飯不香，我又在藥里加了黨參、白術(shù)、茯苓、甘草幾味藥，讓患者再吃了五劑，病就完全好了。
上面說(shuō)的這兩個(gè)藥方，對(duì)“老慢支”咳、痰、喘癥狀突出者，除了感冒后發(fā)燒的人之外，都可放心大膽的用藥，屢試屢驗(yàn)。如果患者咳嗽痰多可在藥方中加入杏仁、白芥子、旋復(fù)花膽南星、石菖蒲等，以清痰火；如果患者氣喘、吸不進(jìn)氣者，可加沉香、別直參、紫衣胡桃、蛤蚧尾等，以固元?dú)�；如果患者稍稍有感冒怕冷的癥狀，可以加入荊芥、防風(fēng)、前胡、薄荷。
熟地這味藥非常好，古代有很多有名的中醫(yī)善長(zhǎng)用熟地。比如明代的中醫(yī)張景岳，當(dāng)時(shí)被人稱作“張熟地”，就是因?yàn)樗矚g重用熟地。其他如趙獻(xiàn)可、張錫純皆喜歡重用熟地，而且認(rèn)為用大劑量熟地使“各臟腑陰分虛損者皆能補(bǔ)之”。張錫純的醫(yī)案中還記載了用大劑熟地治痰喘的驗(yàn)案，比如“鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年臥寢，每日用熟地煎湯當(dāng)茶飲之，數(shù)日即安臥�！蹦壳爸嗅t(yī)治療“老慢支”，經(jīng)常借鑒于西醫(yī)感染學(xué)說(shuō)，用魚腥草、大青葉等有清解消炎作用的藥物，這是不對(duì)的。熟地是養(yǎng)陰補(bǔ)腎的藥，雖無(wú)殺菌消炎作用，但有實(shí)驗(yàn)證明，養(yǎng)陰藥能提高人體免疫功能，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)自身健康的效用。希望能引起有關(guān)專家學(xué)者注意，并用實(shí)驗(yàn)研究加以驗(yàn)證，開(kāi)拓治療“老慢支”的多種途徑，提高臨床療效。
