手穴手紋診治:第三章　手診

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手診就是醫(yī)生通過望、問、切等手段，檢查患者手部皮膚色澤、形態(tài)、脈絡(luò)、紋理、及詢問病人感覺變化等，從而診斷疾病的一種方法，又叫“手診”。在祖國醫(yī)學(xué)中，關(guān)于手診的內(nèi)容非常豐富，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳實的記載，后來，看手紋、看指紋等歸于“相學(xué)”。一、望虎口脈…

一、望虎口脈絡(luò)：虎口脈絡(luò)即小兒食指絡(luò)脈，在古書里此脈絡(luò)稱之為指紋，小兒指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān)，第一節(jié)指紋以上為風(fēng)關(guān)、第二指節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。診察時，醫(yī)生用右手拇指從下向上推小兒食指，觀察脈絡(luò)主�。焊〕林鞅砝铮瑵獾魃顪\。色澤紫紅為內(nèi)熱，鮮紅多表癥，色青主驚風(fēng)或痛，淡紅多虛寒。經(jīng)絡(luò)在風(fēng)關(guān)為病輕淺，在氣關(guān)為病重，在命關(guān)為病危重。

二、察爪甲：指甲為筋之余，肝主筋，望爪甲不僅可以測知肝膽病，還可以反應(yīng)全身的其他情況。正常指甲色澤淡紅，平滑光亮，以手壓之，放松后血色旋即恢復(fù)，表明氣血充足，經(jīng)脈流暢。爪甲色澤變化主病：（1)白色：爪甲蒼白無華、為肝血不足，脾腎陽虛。（2)黑色：爪甲鳥黑者主瘀血而痛，若黑而枯槁者多為兇候。（3)紅色：爪甲紅赤多主熱，紅而紫主熱毒熾盛，或風(fēng)濕比熱，痹阻經(jīng)脈。紅紫且暗或絳色為熱病傷陰，多發(fā)生在熱病后期。（4)黃色：爪甲黃色，多為濕熱熏蒸之故，見于黃疸，其色澤鮮明為順，黯滯者多為久病陰黃。（5)青色：青色多主寒癥，瘀血亦可見之，若病久而見爪青。預(yù)后不良。

三、診魚際絡(luò)脈：魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉之豐滿處，手太陰肺經(jīng)循行于此，為寸口脈的延續(xù)，足陽明胃經(jīng)氣血亦隨肺經(jīng)而至于此。故望魚際絡(luò)脈與診寸口脈有相似之處。魚際部的望診主要觀察其顏色。青黑多寒凝，多疼痛；黃赤多熱；淡白無華多血虛。

四、診五指形態(tài)、色澤：健康人五指豐滿、圓潤、有力，長短搭配比例適當(dāng)。拇指應(yīng)圓長，強(qiáng)壯，食指圓秀強(qiáng)壯外形直。中指圓長健壯，指節(jié)等長。無名指圓秀挺直。小指細(xì)長明直。如指端呈鼓槌型，提示患有呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病。指端呈湯匙型多提示患有糖尿病和高血壓。

五、切合谷，陽溪動脈：合谷，陽溪穴歸屬于陽明大腸經(jīng)。此兩穴處切動脈搏動浮大，主面癱、牙齒腫痛、咽喉痛等；合谷、陽溪動脈沉，主腹痛、泄瀉、便秘等；合谷、陽溪動脈數(shù)，主唇口干燥、肛門灼熱，大便秘結(jié)等；合谷、陽溪動脈遲，主腹病，如腸鳴、大便稀溏、完谷不化等；合谷、陽溪動脈實、主腸痛、腹痛拒按、腸風(fēng)下血等。

六、切勞宮動脈：勞宮穴歸屬于厥陰心包經(jīng)，勞宮動脈浮者，多主胸脅支滿，肘臂攣急，丹毒等；勞宮動脈沉者，多主心痛，心中澹澹大動等；勞宮動脈數(shù)者，多主心煩、心中痛、掌中熱、目黃等；勞宮動脈遲者，多主心痛、心下痞、心中寒冷等；勞宮動脈虛者，多主心下空虛、怔忡、失眠等；勞宮動脈實者，多主神昏、譫語、喜笑不休等。

七、手掌辨病癥：正常健康人手掌呈淡紅色，色澤光潤，掌肉富有彈性。如手掌呈白色，提示肺部出現(xiàn)疾��；手掌晦暗無華，提示腎臟有病變；手掌呈黃色，提示肝臟有��；手掌呈絳紅色，提示心火過盛；手掌呈綠色，提示患有脾胃病或貧血；手掌大小魚際出現(xiàn)片狀紅赤，為肝掌，多提示患有慢性肝炎、肝硬化；手掌呈土黃色，雙側(cè)掌指黧黑，提示可能患有癌癥；掌心冒汗，提示可能為神經(jīng)衰弱；掌心出現(xiàn)瘀血狀紫色，掌心肉軟，缺乏彈性，手壓后遲遲不平復(fù)，為危急信號，提示心腎功能衰竭。

附1：觀手診病中的位、相學(xué)說與手征

觀手診病屬于祖國醫(yī)學(xué)的望診范疇。其核心內(nèi)容就是位、相、氣色形態(tài)。位是指人體各臟腑器官在手掌和手背上的對應(yīng)位置，并須遵循男左女右的原則。相就是反應(yīng)疾病在手的皮膚、手紋上的色澤、形態(tài)。精、氣、神是維持人體生命活動的動力、源泉，中醫(yī)稱之“三寶”。反應(yīng)在手掌、手背上，榮潤光澤為有氣，晦暗枯槁為無氣。白色為肺色，白而枯槁主肺��；肝為青色，青而紫暗主肝��；黃為脾虛，黃而黯滯為脾病；紅為心色，紅而紫暗為心�。缓跒槟I色，黑而不榮主腎病。

診手有人總結(jié)八法觀察氣色形態(tài)。（1)浮：氣色斑點(diǎn)顯現(xiàn)的位置在皮膚很表線處，說明病在表，病情輕、易治。（2)沉：氣色斑點(diǎn)顯現(xiàn)的位置在皮膚較深處，說明病在里，一般表示病較重，慢性病。（3)淡：氣色淺淡，為正氣虛弱。（4)濃：氣色深濃，是邪氣盛的征象。（5)疏：氣色斑點(diǎn)，在反應(yīng)區(qū)稀疏，表示病情趨于康復(fù)。（6)密：氣色斑點(diǎn)在反應(yīng)區(qū)密集存在，表示病情發(fā)展。（7)凸：在手某一區(qū)域內(nèi)，有較周圍皮膚凸起的點(diǎn)狀形態(tài)，一般表現(xiàn)病程長久，若凸起有帶尖的，淡黃色的斑點(diǎn)，中間色重，點(diǎn)狀周圍邊緣不清，則要考慮腫瘤。8凹：手的某一區(qū)域有較周圍凹陷的點(diǎn)狀形態(tài)，一般表示臟器的潰瘍、萎縮或術(shù)后疤痕。（《健康》，1992年第三月號)

附2：第二掌骨側(cè)速診法

1973年，山東張穎清發(fā)現(xiàn)了第二掌骨側(cè)的一個新的有序穴位群。爾后張氏在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“第二掌骨側(cè)速診法”。這里根據(jù)他所著《生物全息診療法》一書，對這種新的診法介紹如下。

（一)第二掌骨側(cè)的全息穴位群。根據(jù)生物全息律，身體的某一局部都帶有整體的全部信息。第二掌骨側(cè)的新穴分布與它們對應(yīng)的器官分布相一致。第二掌骨節(jié)肢的遠(yuǎn)心端為頭穴，近心端為足穴。垂于第二掌骨反映一個倒立的人形。頭穴與足穴連線的中點(diǎn)為胃穴，胃穴與頭穴連線的中點(diǎn)為肺心穴。肺心穴與頭穴連線分為三等份，從頭穴端算起，中間兩點(diǎn)依次為頸穴和上肢穴，肺心穴與胃穴連線的中點(diǎn)為肝穴。胃穴與足穴的連線分為6等份，從胃穴端算起，五個點(diǎn)依次是十二指腸，腎穴、腰穴、下腹穴、腿穴。第二掌骨節(jié)肢系統(tǒng)的這些穴位，又稱之為第二掌骨側(cè)全息穴位群。見圖3—1。

（二)第二掌骨側(cè)全息穴位所包函的器官。第二掌骨穴位群不僅是穴名所指的部位或器官，而且包括著與這些部位或器官處于同一橫截面及其鄰近的其它部位或器官：

頭穴：頭、眼、耳、鼻、口、牙；

頸穴：頸、甲狀腺、咽、氣管上段，食道上段；

上肢穴：肩、上肢、肘、手、腕、氣管中段，食道中段；

肺心穴：肺、心、胸、乳腺、氣管下段、支氣管、食道下段、背；

肝穴：肝、膽；

胃穴：胃、脾、胰；

十二指腸穴：十二指腸、結(jié)腸；

腎穴：腎、大腸、小腸；

下腹穴：下腹、子宮、膀胱、直腸、闌尾、卵巢、睪丸、陰道、尿道、肛門、骶；

腿穴：腿、膝；

足穴：足、踝；

（三)第二掌骨側(cè)速診法的具體手法。什么是第二掌骨側(cè)速診法？就是在上述穴位群中，按從頭穴至足穴的順序，依次按壓一次或數(shù)次雙手第二掌骨側(cè)的各穴，根據(jù)壓痛點(diǎn)的有無，和位置即可確定人體哪些部位或器官有病無病。這種方法就是第二掌骨側(cè)速診法。具體方法如下：

測試患者右手第二掌骨時，測試者與患者相對，用右手托起患者右手，患者右手如松握雞卵狀，肌肉自然放松，虎口朝上，測試者用左手拇指尖在患者右手第二掌骨的拇指測與第二掌骨平行處，緊靠第二掌骨且順著第二掌骨長軸方向輕輕來回按壓，可覺有一淺凹長槽，第二掌骨側(cè)的新穴即分布在此淺凹長槽內(nèi)。測試者以左手拇指指尖，由遠(yuǎn)心端向近心端逐個按壓穴位，按壓時與穴位呈垂直方向，按壓時略帶方向30°角的揉壓動作。從而使指尖的著力點(diǎn)抵達(dá)以第二掌骨為脊柱位置的小人內(nèi)臟的位置。如此按壓1～2次。按壓時注意觀察患者的表情和詢問患者在所按壓穴位上的感覺。如果在按壓某穴患者有明顯的麻、酸、沉、脹、痛的感覺時，可在此穴稍用力揉壓或按壓，這時病人因不可忍受而躲閃、抽手等反應(yīng)，則稱此穴有壓痛點(diǎn)，反應(yīng)所對應(yīng)的器官有病。如果測患者左手，則以右手相同的方法與步驟進(jìn)行。

（四)結(jié)果判斷：（1)如果某一穴位是壓痛點(diǎn)，則指示www.gydjdsj.org.cn/sanji/此穴所對應(yīng)的人體上的同名部位或器官，或這一部位所處的橫截面上的鄰近的其它部位或器官有病。（2)右手第二掌骨側(cè)穴位壓痛反應(yīng)較左手強(qiáng)，表明人體右側(cè)病重或病在右側(cè)。反之則左側(cè)病重或病在左側(cè)。（3)壓痛點(diǎn)與所對應(yīng)的臟腑病變密切相關(guān)。如肺穴壓痛除說明肺臟有病外，還說明與肺相關(guān)的皮，鼻有病；肝穴壓痛除說明肝有病外，還可以說明眼有病。以此類推。（4)如果哪一穴不是壓痛點(diǎn)，則此穴對應(yīng)的人體上的相應(yīng)部位無病。第二掌骨側(cè)沒有壓痛點(diǎn)則表示全身無病。

附3：常見病手診征象

1．急性鼻炎：手診征象：在鼻區(qū)（中指根部掌指橫紋中點(diǎn)略下方)，手掌皮膚有浮、白或微紅散在的斑點(diǎn)。

2．慢性鼻炎：手診征象：鼻區(qū)出現(xiàn)凸起的白色，黃色斑點(diǎn)。凸起呈暗黃色，紋理粗亂，多為慢性肥厚性鼻炎。

3．過敏性鼻炎：手診征象：在鼻區(qū)有大小不規(guī)則的暗紅色斑點(diǎn)，凸起不明顯。

4．急性咽喉炎：手診征象：咽部（鼻的正下方)出現(xiàn)灰白色或暗紅色斑點(diǎn)，小兒表現(xiàn)明顯。

5．慢性咽喉炎：手診征象：在咽部有凸起的黃色斑點(diǎn)。

6．急性扁桃體炎：手診征象：在魚際及咽喉部出暗紅點(diǎn)，嚴(yán)重時出現(xiàn)瘀斑。

7．急性支氣管炎：在支氣管手診區(qū)內(nèi)，有較浮的白色斑點(diǎn)，色淡，呈疏散狀，如同點(diǎn)片狀的白云一樣，為初發(fā)期；如點(diǎn)片狀的斑點(diǎn)，色濃，發(fā)亮或紅白相間，或整個支氣管區(qū)偏紅或潮紅，為急重癥支氣管炎。

8．慢性支氣管炎：在氣管支氣管的手診區(qū)內(nèi)，皮膚紋理粗而厚，呈黃暗色或暗棕色，整個區(qū)凸起。慢性氣管炎急性發(fā)作時，在上述的手診上兼見花白或潮紅色。

9．肺氣腫、肺心�。�除了有慢性支氣管炎的手征外，在肺區(qū)內(nèi)亦有一片黃色斑點(diǎn)。心臟區(qū)暗青色較明顯，手指的尖端有紫紺。

www.gydjdsj.org.cn/wsj/10．支氣管哮喘：在氣管、支氣管手診區(qū)內(nèi)，尤其在中下部位，可見有暗青色的凸凹不平不甚明顯的斑點(diǎn)，多為過敏反應(yīng)性疾病，如伴有嚴(yán)重感染時，在上述區(qū)域內(nèi)可有類似支氣管炎的手征。

11．支氣管擴(kuò)張：在氣管支氣管手診區(qū)的患病一側(cè)，可見到暗紅色突起的斑點(diǎn)，為支氣管擴(kuò)張伴有咳血的手征。

12．肺炎：①大葉性肺炎初起時，在肺的手診區(qū)的患病的一側(cè)，有散在的白色斑點(diǎn)或紅白相間，棕色偏紅的斑點(diǎn)，與未患病的肺葉區(qū)有明顯的界線和輪廓；重證肺炎其白點(diǎn)色很濃，或紅白相間或暗紅色皆很濃、很明顯。②小葉性肺炎及間質(zhì)性肺炎：多見于小兒，在肺的手診區(qū)有以白色為主的或紅白相間的斑點(diǎn)，多見于雙下肺區(qū)的中下段區(qū)，并按氣管的分布走向，而間質(zhì)肺炎則沒有按氣管分布走向的斑點(diǎn)，為全手診區(qū)的斑點(diǎn)。

13．肺部感染在患病一側(cè)的手診區(qū)可見到白色的斑點(diǎn)或紅白相間的斑點(diǎn)，與大葉性肺炎的初起階段很難區(qū)別。

14．肺結(jié)核：在肺手診區(qū)的上1/3處，可見到很濃很密的沙礫狀斑點(diǎn)，有一個至數(shù)個白色的邊緣清楚的圓形或橢圓形斑點(diǎn)，為肺結(jié)核的早期；斑點(diǎn)呈灰色或紅白色，為活動期；合并咯血者，在斑點(diǎn)中間有鮮紅色的針尖大小的斑點(diǎn)；如結(jié)核鈣化可見陳舊的，桔黃色的，老繭似的圓形或橢圓形孤零零的凸起，仔細(xì)觀看方能找到。

15．肺癌：在肺及支氣管手診區(qū)，有一個非常明顯的黃棕色、深咖啡色、深紫色或暗青色邊緣不清的凸起斑點(diǎn)，邊緣呈鋸齒狀，好象有根一樣。

以上7～15摘自《健康》1993年6月號，第41頁。郭子強(qiáng)，氣管、支氣管和肺的手診及治療。

16．食道癌：在食管區(qū)某點(diǎn)，有凸起的暗棕色斑點(diǎn)，也可呈白色或青色、紫色。邊緣不清。

17．胰腺癌：手小魚際處側(cè)的邊際旁靠上處有一棕黃色的斑點(diǎn)或暗青色斑片。

18．胃癌：胃區(qū)有凸起的一個或數(shù)個暗紅色、棕黃色斑點(diǎn)，形狀不規(guī)則，根部不清。

19．原發(fā)性肝癌：在手診肝區(qū)有一個凸起的暗青色結(jié)節(jié)，邊緣不清，晦暗無光。

20．肛管直腸癌：在直腸肛門區(qū)有凸起的黃棕色結(jié)節(jié)，邊緣及根部界限不清。

21．結(jié)腸癌：在結(jié)腸區(qū)出現(xiàn)凸起的紅棕色斑點(diǎn)，不規(guī)則，界限不清。

22．胃、十二指腸潰瘍：在胃、十二指腸手診區(qū)有一個或數(shù)個暗棕色或紅棕色的圓形或橢圓形斑點(diǎn)。

23．肝硬化：在手大小魚際處有暗紅色斑點(diǎn)呈片狀，又名“肝掌”。個別患者手上可有一鮮紅色痣，有細(xì)小尾足，又名“蜘蛛痣”�；蛟谑衷\肝區(qū)有暗青色斑點(diǎn)。

24．膽囊炎、膽囊結(jié)石：在膽區(qū)有白色或白中兼紅，或砂礫樣斑點(diǎn)。

25．高血壓病：早期高血壓多出現(xiàn)淡白而散的斑點(diǎn)，偏紅而黃是血壓較高，癥狀較重。