婦幼課堂:感冒求助

填表時間：2012 年12 月2日

一、基本情況

姓名：
性別：女
年齡：28
身高：155CM 體重：80斤
職業(yè)：

住址：
廣州

A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無其它伴隨證狀？

鼻塞，黃綠膿涕，鼻咽痛（晚上入睡后尤甚)，涕倒流，咽癢咳嗽無痰，有時耳癢，眼癢澀，面部長痤瘡，額上長了個痤瘡，碰到就痛，手腳冰冷，大便一到兩天一次，較干，有較膿稠黃帶，月經(jīng)未來

B、最初是如何引起的？ 患病多長時間了？

前幾天吃了些上火的東西，當(dāng)晚感覺鼻咽不適，晚上因照顧孩子整夜睡不好，隔天起床出現(xiàn)打噴嚏流清涕，當(dāng)天吃過小柴胡，細(xì)辛艾葉煮水泡腳，很快鼻涕變成黃膿涕，也有綠鼻涕，

C、以前得過什么病？做過那些治療？有無住院史、家族史、手術(shù)史？

長期月經(jīng)不調(diào)，鼻咽不適

二、詳細(xì)問診病情
（一)寒熱情況

1、惡寒：○雖近火、加衣被不能緩其寒�！鹞泛�：近火、加衣被可緩其寒。
○夏天特別怕冷�！鸲�天特別怕冷。冬季睡時雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)�！鸲�季睡時整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。

2、發(fā)熱：○體溫升高。○體溫不高自覺熱感。○午后或入夜自覺熱感。○發(fā)熱下午為甚�！鹞逍臒�熱�！鹣奶焯貏e怕熱�！鹣奶觳慌聼�。○寒熱往來�！鸶邿岵煌�。○低熱持續(xù)。
（二)汗出情況

一般不出汗
○平時宜汗出，活動后尤甚。○平時不出汗。○睡時汗出�！鹦押蠛钩�。
○但頭汗出。○手足心汗出�！鸢肷砗钩�

（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位：○頭頂�！痤^左側(cè)�！痤^右側(cè)。○前額部�！痤^后部�！鹦毓呛笸�。○左肋痛。○有肋痛。○雙肋痛。○上腹部（左中右)�！鹣赂共浚ㄗ笾杏�)○腰（左中右雙)○四肢關(guān)節(jié)（注明哪一個)�！饻喩硗�
2、疼痛的性質(zhì)：○脹痛�！鸫掏础！鹄渫础！�灼痛�！痣[痛。○絞痛�！鹬赝��！鹂胀础！鹚嵬��！鸸潭ㄍ础！鹱吒Z痛。
（四)、飲食、口味情況
1、飲食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲較好、○食欲旺盛、○喜清稀飲食、○喜干躁飲食、○飲食喜甜、○飲食喜咸、○飲食喜酸、○飲食喜辣、飲食喜溫、熱，飲食喜冷、涼。
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)（夜半口苦)（全天口苦)、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴飲水較多、○口渴但不欲飲水、○口渴飲水多而不解渴、○口渴飲水多反而更渴、○口渴喜冷飲、○口渴喜熱飲。半夜會起來主動要水喝，白天喝水少
4、口感：○口粘膩、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明顯、○夜半時咽干。

（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次�！鸫蟊忝刻於�次以上�！鸫蟊愣�天一次�！鸫蟊闳�天一次�！鸫蟊�4---10天一次。○大便偏干�！鸫蟊阆′缁蛲旯炔换��！鸫蟊阆雀珊笙�。○大便硬如算盤子呈顆
粒狀�！鸫蟊丬浂�成條形�！鸫蟊闩沤庋杆佟！鸫蟊闩沤庹�常�！鸫蟊闩沤饫щy�！鸫蟊闩沤庹衬�、不爽、下墜�！鸫蟊銜r肛門灼熱�！鹎昂购筌�
2、小便：○小便清淡�！鹦”闵�黃�！鹦”悴粫场！鸷韧晁�后很快就想小便�！鹦”懔芾觳槐M，剛解完不久又想再解。○無夜起小便�！鹨蛊鹦”阋淮��！鹨蛊鹦”愣�次。○夜起小便二次以上�！鹦”銜r澀痛或余瀝不盡。
（六)睡眠情況：
1、失眠：○病人不宜入睡�！鹚�后易醒，醒后再難入睡�！鹦押竽苎杆僭俅稳胨��！饡r時驚醒�！馃o夢�！鹕賶簦ㄅ级�做夢、醒后記不清楚)。○多夢（夢寐紛紜)�！饜簤簦ㄓ袝r會從夢中驚醒)。
2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
3嗜睡：○困倦易睡�！痣鼥V不清醒�！痫埡笊衿＠Ь胍姿�。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體消瘦�！鹕眢w肥胖�！鹑菀灼�勞。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸軟。○動則氣喘（上樓或跑步時)�！鹌綍r不太愛活動○喜歡坐著或躺著。
2、情志：○自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜�！鹱灾屏Σ�，遇事沖動、易怒�！鹦愿裢庀�，樂觀開朗�！鹦愿駜�(nèi)向，抑郁、多愁善感�！饜蹏@息則舒。
（八)月經(jīng)帶下情況：
1、月經(jīng)：○月經(jīng)時間每月準(zhǔn)時而至�！鹪陆�(jīng)時間提前（7天以上)�！鹪陆�(jīng)時間推后（7天以上)�！鹪陆�(jīng)先后不定。○月經(jīng)量正常�！鹪陆�(jīng)量偏少。○月經(jīng)量偏多�！鹪陆�(jīng)淋漓不盡，斷斷續(xù)續(xù)。○月經(jīng)顏色淡紅�！鹪陆�(jīng)顏色鮮紅�！鹪陆�(jīng)顏色污黯�！鹪陆�(jīng)顏色呈黑色。○月經(jīng)有紫黑色塊狀物�！鹪陆�(jīng)前3---5天胸肋脹痛�！鹪陆�(jīng)前3---5天小腹脹痛。
2、帶下：○帶下色白、量多、質(zhì)清稀、無臭味�！饚�下色黃、量多、質(zhì)粘稠、味臭穢�！饚�下色紅粘稠或紅白相間、微有臭味。
（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常�！鹕囿w瘦小。○舌體胖大或滿口有齒痕。
2、舌質(zhì)：○舌質(zhì)正常。○舌質(zhì)淡�！鹕噘|(zhì)紅�！鹕嗲嘧��！鹕嘟{紅�！鹕嗉饧t。
○舌邊尖紅。
3：舌苔：○舌苔薄�！鹕嗵�厚�！馃o舌苔。○花剝苔�！鹕嗵Π��！鹕嗵�黃�！鹕嗵�灰�！鹕嗵�黑。○舌苔水滑�！鹕嗵Ω稍铩！鹕嗵Ω�膩。
（十)發(fā)病規(guī)律情況：
1、病情無規(guī)律
2、規(guī)律情況：○病情冬季加重。○病情冬季減輕�！鸩∏橄募炯又亍！鸩∏�
夏季減輕�！鸩∏橄挛缂又��！鸩∏橐雇砑又亍！鸩∏橛鰺峒又亍！鸩�
情熱冷加重�！鸩∏榛顒雍蠹又亍！鸩∏榛顒雍鬁p輕。○病情休息后加重�！鸩∏樾菹⒑鬁p輕�！鸩∏轱嬀坪蠹又��！鸩∏轱嬀坪鬁p輕�！鸩∏榕c情緒有明顯關(guān)系。

○其他規(guī)律情況自行寫明：

舌苔照片 ：