視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞感受光線，并將光信息傳至視神經(jīng)，再由視神經(jīng)將信息傳送到大腦。視神經(jīng)任何一段受損，或大腦后部視中樞發(fā)生病變均可導(dǎo)致視力障礙。
視神經(jīng)通過一種獨(dú)特的方式連接眼和大腦，每一眼的視神經(jīng)在視交叉處分出一半神經(jīng)纖維交叉至對側(cè)，并與對側(cè)不交叉神經(jīng)纖維合并。由于這種解剖特點(diǎn)，視神經(jīng)路徑的損害可產(chǎn)生特殊類型的視野缺失。如果視神經(jīng)損害位于眼球與視交叉之間，表現(xiàn)為同側(cè)單眼盲。如果損害位于視交叉或視交叉以后，則可表現(xiàn)為雙眼半側(cè)視野缺失，這種情況稱為偏盲。如果雙眼顳側(cè)視野缺失，損害可定位于視交叉。如果偏盲發(fā)生于同一側(cè)，如雙眼右側(cè)偏盲，視神經(jīng)損害通常位于對側(cè)視交叉至大腦之間，其損害原因可為休克、出血或腫瘤。
視覺傳導(dǎo)通路
每一眼視神經(jīng)在視交叉處分出一半神經(jīng)纖維交叉至對側(cè)。因?yàn)橐暽窠?jīng)這種獨(dú)特結(jié)構(gòu)，大腦可同時接受視神經(jīng)傳入的左側(cè)視野和右側(cè)視野的信息。
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因顱內(nèi)壓增高，視神經(jīng)gydjdsj.org.cn/kuaiji/在入眼處發(fā)生水腫稱為視神經(jīng)乳頭水腫。
本病幾乎都是雙眼發(fā)病，常見原因?yàn)槟X腫瘤、腦膿腫、頭顱外傷、腦出血、腦和腦膜感染、大腦假瘤、海綿竇血栓形成、嚴(yán)重高血壓。此外，嚴(yán)重肺病也可增加顱內(nèi)壓，引起視神經(jīng)乳頭水腫。
在視神經(jīng)乳頭水腫初期，僅表現(xiàn)為頭痛，但不影響視力。根據(jù)引起顱內(nèi)壓增高的原因，可采用相應(yīng)的治療措施。如果高顱壓未得到迅速降低，視神經(jīng)和大腦均可遭受永久性損傷。
視神經(jīng)乳頭炎是視神經(jīng)眼內(nèi)段的炎癥。
視神經(jīng)乳頭炎可由許多原因引起，但常常查不出確切的原因。60歲以上的老年人，顳動脈炎為最常見的原因。病毒感染和免疫性疾病也可引起視神經(jīng)乳頭炎。
多數(shù)視神經(jīng)乳頭炎為單眼發(fā)病，但也有雙眼受累者。本病表現(xiàn)為1～2天內(nèi)視力迅速下降，視力下降程度可從小暗點(diǎn)到完全失明。有時視力下降是永久性的，疼痛感覺可有可無。
為確診本病，醫(yī)生需作視野檢查，眼底視神經(jīng)檢查，以及觀察瞳孔對光反射。必要時，可作計算機(jī)體層攝影（CT)或磁共振成像（MRI)檢查。治療取決于病因，通常可首先采用激素治療。
視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎的原因
·病毒感染
·顳動脈炎或其他類型動脈炎（脈管炎)
·轉(zhuǎn)移性視神經(jīng)腫瘤
·母牛初乳過敏反應(yīng)
·腦膜炎
·梅毒
·葡萄膜炎
·動脈硬化
球后視神經(jīng)炎為眼球后段視神經(jīng)的炎癥，本病多為單眼發(fā)病。
多種原因可引起球后視神經(jīng)炎。多發(fā)性硬化是常見原因，但很多情況也可激發(fā)球后視神經(jīng)炎，有時病因難以查明。
球后視神經(jīng)炎可引起迅速視力下降，眼球轉(zhuǎn)動時有疼痛感。但眼底視神經(jīng)檢查可正�；騼H有輕微改變。
大約半數(shù)球后視神經(jīng)炎可于2～8周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，但有時中心視野長期模糊不清。本病有復(fù)發(fā)性，多發(fā)性硬化患者更易復(fù)發(fā)，每一次復(fù)發(fā)均可加重視力損害。視神經(jīng)損害也可是永久性的。在罕見病例，球后視神經(jīng)炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致完全失明。治療取決于病因，一般可采用激素治療，有時也可不予治療。
中毒性弱視與球后視神經(jīng)炎相似，但常為雙眼受累。
酒中毒是可疑原因，雖然其根本原因可能是酒精帶來的營養(yǎng)不良，而不是酒精本身。
有毒化學(xué)物質(zhì)，如煙草中的物質(zhì)、甲醇、氯霉素、毛地黃、乙胺丁醇等均可引起中毒性弱視。
中毒性弱視早期表現(xiàn)為視野中心暗點(diǎn)，隨病情進(jìn)展，暗點(diǎn)逐漸擴(kuò)大，最后可導(dǎo)致完全失明，眼底檢查可屬正�；騼H有輕微改變。
中毒性弱視患者應(yīng)禁煙、禁酒，脫離有毒化學(xué)物質(zhì)。如果病因?yàn)槭染�，患者�?yīng)進(jìn)食平衡營養(yǎng)膳食并補(bǔ)充復(fù)合維生素B。對鉛中毒性弱視，使用螯合藥物可清除體內(nèi)的鉛。
