阻塞性肺氣腫，由慢性支氣管炎或其它原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生，臨床上多為慢性支氣管炎的最常見(jiàn)并發(fā)癥。是嚴(yán)重危害老年人健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)積極防治。
［發(fā)病原因］
阻塞性肺氣腫常繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等慢性阻塞性肺部疾病。其發(fā)病因素有：
1．細(xì)支氣管不完全阻塞。細(xì)支氣管因粘膜充血水腫、分泌物積聚、支氣管痙攣等因素使管腔變窄時(shí)，吸氣時(shí)支氣管舒張，空氣尚能進(jìn)入肺泡內(nèi)；但呼氣時(shí)支氣管縮小，氣體排出困難，因而氣體滯留于肺泡，肺泡過(guò)度充氣而膨脹。
2．肺泡內(nèi)壓力升高。經(jīng)常劇烈咳嗽或哮喘發(fā)作可引起肺泡內(nèi)壓力升高。若持續(xù)過(guò)久則可使肺泡擴(kuò)大，不易回縮。
3．肺泡壁彈力減退。肺泡內(nèi)壓長(zhǎng)期升高，肺泡擴(kuò)大，則肺泡壁毛細(xì)血管受壓，供血減少，肺組織營(yíng)養(yǎng)不良，造成肺泡壁破壞，多個(gè)肺泡融合成肺大泡，肺組織彈性減退，因而不易回縮，形成肺氣腫。
中醫(yī)認(rèn)為，“肺病者，喘息鼻張”；“肺之壅，喘而兩胠滿�！北静〕跗鸲嘁蛲庑扒忠u，邪壅于肺，宣降失司；或飲食不當(dāng)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅阻肺氣而咳嗽、咯痰。病程日久，影響肺腎，肺腎兩虛，肺不主氣，腎不納氣，出現(xiàn)動(dòng)則氣喘。此時(shí)外邪侵襲，情志不調(diào)，飲食不當(dāng)，�？烧T發(fā)或加重病情，出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的癥狀。
［臨床表現(xiàn)］
本病發(fā)病徐緩，其發(fā)展過(guò)程由于病因、身體狀況及治療措施不同而有差異。有的患慢性支氣管炎或支氣管哮喘數(shù)年后，即并發(fā)肺氣腫。但另一些人則經(jīng)一二十年后，肺氣腫仍很輕微，病情進(jìn)展很慢，長(zhǎng)期保持較好的勞動(dòng)力。
慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣促；隨著病變的發(fā)展，在gydjdsj.org.cn/jianyan/平時(shí)活動(dòng)時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感氣短。當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多進(jìn)一步加重通氣功能障礙，胸悶、氣急加劇，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀，如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚。
［預(yù)防措施］
1．重視原發(fā)病的治療。積極防治慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等慢性阻塞性肺部疾病，是預(yù)防阻塞性肺氣腫的重要措施。
2．增強(qiáng)體質(zhì)，扶正固本。平時(shí)可根據(jù)病情選擇氣功、太極拳、體育運(yùn)動(dòng)等適當(dāng)方式，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用扶正固本的藥物，如玉屏風(fēng)散、咳喘固本沖劑、香砂六君子丸、參蛤散等，提高機(jī)體抗病能力，防止病情進(jìn)展。
3．注意飲食及生活調(diào)攝。飲食以清淡為宜，禁忌辛辣生冷及過(guò)于甜咸之品；忌飲酒吸煙及避免接觸刺激性氣體，注意冷暖適宜，秋冬季節(jié)氣候驟變時(shí)，尤需注意感冒。
4．氣功鍛煉。氣功是一種整體的鍛煉，適合于老年人。氣息鍛煉，主要是鍛煉橫膈為主的腹式呼吸，通過(guò)鼻吸鼻呼或鼻吸口呼，從自然呼吸開(kāi)始，逐漸使呼吸鍛煉至均勻、細(xì)緩深長(zhǎng)的地步。
［治療方法］
1．控制呼吸道感染。在并發(fā)呼吸道感染時(shí)，選用適當(dāng)?shù)目咕幬铮缏菪顾?.3克，每日3～4次；或麥迪霉素，每次0.2～0.3克，每日3～4次；感染嚴(yán)重時(shí)可用氨芐青霉素4～6克，靜脈滴注；或先鋒霉素2～4克，靜脈滴注。
2．暢通呼吸道。胸悶氣逼明顯，可選用支氣管解痙劑，如氨茶堿0.1～0.2克，每日3次；或喘定、舒喘靈等。痰多者，可適當(dāng)應(yīng)用祛痰劑，如氯化銨每次0.3～0.6克，每日3次；或必嗽平8～16毫克，每日3次。
3．加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高通氣能力。呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于改善膈肌活動(dòng)，增加呼吸通氣量，減少殘氣量，改善呼吸功能。方法是：讓患者先用鼻吸氣，呼氣時(shí)，患者雙手按壓腹部，張口用力呼氣。吸氣與呼氣的時(shí)間以1∶2、1∶3、1∶4的比例緩慢進(jìn)行，視具體情況逐步延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。每日鍛煉數(shù)次，每次10～15分鐘。
4．中醫(yī)辨證施治。肺氣虧虛，表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力，痰液清稀，語(yǔ)聲低弱，動(dòng)則汗出者，可選用補(bǔ)肺湯加減（黨參15克、熟地黃15克、五味子6克、款冬花10克、桑白皮10克)以補(bǔ)益肺氣；肺腎陰虛，表現(xiàn)為胸滿氣短，咳嗽痰少，手足心熱，口干喜飲者，宜用麥味地黃湯加減（麥冬10克、五味子6克、熟地黃10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克)以滋補(bǔ)肺腎；脾腎陽(yáng)虛，表現(xiàn)為胸悶氣逼，呼多吸少，動(dòng)則氣喘，四肢不溫者，可用金匱腎氣丸加減（熟地10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克、肉桂3克、制附片10克)以溫補(bǔ)脾腎；痰熱壅肺，表現(xiàn)為氣急脹滿，咳喘煩燥，痰黃粘稠，不易咯出者，宜用清氣化痰丸加減（瓜蔞仁10克、黃芩10克、茯苓10克、枳實(shí)10克、杏仁10克、陳皮10克、膽南星6克、法半夏10克)以清熱化痰。
5．單方驗(yàn)方。（1)人參15克、蛤蚧1對(duì)、杏仁30克、川貝母30克、紫河車30克，研細(xì)末，每次服3克，每日2～3次，用于肺腎兩虛之虛喘；（2)天冬12克、熟地黃120克、炒黃柏60克、知母60克，同煎，收膏，每次服2匙，用于陰虛喘逆；（3)胡桃肉500克、杏仁150克，蜜丸，每丸重10克，每日2次。用于老人虛喘。
6．藥膳食療。如見(jiàn)咳嗽痰多，痰液白稀，可自制茯芩苡仁粥，用茯苓粉15克，苡米仁60克加水適量煮粥食用；如見(jiàn)咳嗽時(shí)作，聲低氣促，可自制黃芪粥，用黃芪20克，粳米60克，煮粥加白糖少許食用；亦可自制四仁雞子粥：白果仁、甜杏仁各100克、胡桃仁www.med126.com、花生仁各200克、共搗碎，每日早晨取20克，加水1小碗，煮數(shù)沸打雞蛋一個(gè)，冰糖適量，頓服。
