尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。但是尿液分析儀人使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對(duì)自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素等方面的知識(shí)在有充分的了解，正確地使用自動(dòng)化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確。
50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測(cè)定尿中蛋白質(zhì)和葡萄糖，利用肉眼觀察試帶顏色的變化與標(biāo)準(zhǔn)板時(shí)行比較，得出相應(yīng)的數(shù)值。80年代，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液自動(dòng)化分析儀也得到迅速發(fā)展，逐步由原來(lái)的半自動(dòng)化發(fā)展到現(xiàn)在全自動(dòng)化。尿興高采烈分析儀常依測(cè)試項(xiàng)目將其分為二類：①主要用于初診病人及健康檢查使用的8-11項(xiàng)篩選組合尿試帶。8項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、陷血和亞硝鹽；9項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目除上述8項(xiàng)檢查外增加了尿白細(xì)胞檢查。10項(xiàng)尿液分析儀檢測(cè)項(xiàng)目9項(xiàng)基礎(chǔ)上增加了尿比密檢查。11項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目則又增加了維生素C檢查。②主要用于已確診疾病的療效觀察，如腎疾患可用PH、蛋白、隱血（紅細(xì)胞)組合試帶；糖尿病用PH、糖、酮體組合試帶；肝病患者用膽紅素、尿膽原組合試帶。
此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權(quán)比例關(guān)系，試劑帶中還有另一個(gè)“補(bǔ)償墊”，作為尿液本底顏色，了對(duì)有色尿及儀器變化待所主生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。
將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試劑帶上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光（通過(guò)濾片的測(cè)定光和一束參考光)照射，各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖8-1
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圖8-1 尿液自動(dòng)生化分析儀結(jié)構(gòu)示意圖
儀器按下列公式自動(dòng)化計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)找印也各種成分的相應(yīng)結(jié)果，尿液中某種成分含量高，其相應(yīng)試劑墊的反射光較暗，否則較強(qiáng)。
反射率分式：R（%)=Tm.Cs/TsCm×100%
式中的R（%)為反射率；Tm為試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Ts為試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Cm為較準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定疵長(zhǎng)的反射強(qiáng)度；Cs為校準(zhǔn)對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度。
[臨床意義] 見(jiàn)本章中各項(xiàng)相應(yīng)的濕化學(xué)檢查
1．尿PH檢查：結(jié)果有二重含義：①反映體內(nèi)酸堿代謝狀態(tài)；②由于尿蛋白、尿比密的測(cè)定原理是基于膜尬上最后PH試劑的顏色變化，因此分析PH變化還有監(jiān)控尿PH變化對(duì)其它膜尬區(qū)反應(yīng)的干擾作用。
2．尿比密檢查：尿比密測(cè)定曾采用懸浮法和折射儀法，主要測(cè)定尿內(nèi)固體物濃度隨著10項(xiàng)尿液分析儀的問(wèn)世，試帶法測(cè)定尿比密得到廣泛使用，其膜塊中主要含有多聚電解質(zhì)（甲乙烯酸酰馬不酐)、酸堿指示劑及緩沖物，這是采用酸磚瓦指示劑法，其原時(shí)是根據(jù)經(jīng)過(guò)多聚電解質(zhì)的Pka改變與尿液離子濃度相關(guān)原理。麻劑條中的多聚電解質(zhì)含有隨尿標(biāo)本中離大濃度則解離的酸性基團(tuán)，離子越多，酸性基團(tuán)解離子越多，而使膜尬中的PH改變，這種改變可由膜塊中的酸堿性指示劑的顏色變化顯示出來(lái)，進(jìn)而換算成尿液的比密值。
不同的干擾因素對(duì)上述三種方法的測(cè)量的比密結(jié)果影響也不同：第一是尿液中的非離子化合物增多時(shí)，可使懸浮法和折射儀法測(cè)得的比密結(jié)果偏高，而試帶法只與離子濃度有關(guān)，不受其影響；第二是尿液中蛋白增多時(shí)，三種方法都具有不同程度的增高，以試帶法最為明顯，折射儀法次之；第三是試帶法易受PH的影響，當(dāng)尿液的PH>7時(shí)應(yīng)在測(cè)定結(jié)果的基礎(chǔ)是增加0.005作為由于尿液PH損失的補(bǔ)償。
尿試帶法簡(jiǎn)單、快速、用尿量少，但由于試紙法尿比密結(jié)果間隔較大，不能反應(yīng)細(xì)微的比密變化，故不能用于濃縮稀釋試驗(yàn)。加外試帶法對(duì)高或過(guò)低的尿比密均有敏感，故不宜用于這兩種情況，如新生兒尿就不適用。因此只能用于一般性篩選，在上述情況下以折射儀更為理想。NCCLS建議折射儀結(jié)果作為干試帶法的參比方法。
3．尿蛋白檢查尿液分析儀尿蛋白測(cè)定是根據(jù)指示劑蛋白誤差原理，膜塊中主要含有酸堿性指示劑棗溴酚蘭、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表南的活性劑。在PH3.2時(shí)，溴酚產(chǎn)生的陰離子，與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（白蛋白)結(jié)合后發(fā)生顏色變化。
干化學(xué)法測(cè)定尿蛋白操作簡(jiǎn)單快速，但在使用應(yīng)注意：①病人服用奎寧和磺胺嘧啶等藥物引起的強(qiáng)堿性尿時(shí),會(huì)使干化學(xué)法出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果而磺基水楊酸法出南假陰性結(jié)果.可用稀乙酸將尿液PH調(diào)5-7,再行實(shí)驗(yàn),借以區(qū)別是否由于強(qiáng)堿性尿而導(dǎo)致假陽(yáng)性.②研究證明幾十種藥物可使尿蛋白檢查出現(xiàn)假陽(yáng)性,有學(xué)者對(duì)用大劑量青霉素患者給藥前后進(jìn)行了尿蛋白的檢測(cè),結(jié)果表明:滴注250萬(wàn)單位組2小時(shí)/320萬(wàn)單位3組小時(shí)，480萬(wàn)單位組5小時(shí)可能對(duì)磺基水楊酸法產(chǎn)生假陽(yáng)性，對(duì)干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性。③不同測(cè)定方法對(duì)病人尿液內(nèi)不同種類蛋白質(zhì)檢測(cè)的敏感不同，雙縮脲定量可以對(duì)白蛋白，球蛋白顯赤似的敏感性，而干化學(xué)測(cè)量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100-1/50。因此對(duì)于腎病患者特別是在疾病發(fā)展過(guò)種中需在系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例應(yīng)使用磺基水楊酸法（或加熱乙酸法)定性和雙縮脲法進(jìn)行定量試驗(yàn)。④標(biāo)本內(nèi)含有其它分泌物（如生殖系統(tǒng)分泌物)或含有較多細(xì)胞成分時(shí)，可引起假陽(yáng)性。
NCCLS建議以磺基水楊權(quán)法作為干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的參比方法。
4．尿葡萄糖測(cè)定：尿試帶法測(cè)定尿葡萄糖是采用酶法。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過(guò)氧化物酶和色原。不同廠家采用的色源有異主要有二類：①采用碘化鉀做色原，陽(yáng)性反應(yīng)呈紅色；②采用鄰甲聯(lián)苯胺作色原，陽(yáng)性反應(yīng)呈藍(lán)色。其測(cè)定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和過(guò)氧化氫，后者再由過(guò)氧化物酶催化釋放出[0]，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。
尿試帶法在使用中應(yīng)注意：①尿試帶法與班氏定性法的特異性不同前者的特異性強(qiáng)，吸與www.gydjdsj.org.cn/yishi/葡萄糖反應(yīng)；而后者與尿內(nèi)反有不原性糖和所有還原性物質(zhì)都反應(yīng)，故在尿試帶法呈陰性的標(biāo)本有可能在班氏法呈陽(yáng)性結(jié)果；②干化學(xué)法與班氏法的靈敏度不同，干化學(xué)法的靈敏度高，葡萄糖含量為1.67-2.78mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)弱陽(yáng)性；而班氏法8.33mmol/L才呈弱陽(yáng)性表現(xiàn)；③干擾物質(zhì)對(duì)兩法的影響不同：尿液內(nèi)含有對(duì)氧親和力較強(qiáng)的還原物質(zhì)可與班氏法中的銅離子作用產(chǎn)生假陽(yáng)性，但卻可使干化學(xué)法試帶產(chǎn)生的H2O2還原顯色而使其成假陰性。排除的方法是先將尿液煮沸幾分鐘破壞維生素C再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)�，F(xiàn)已有含維生素C氧化酶的試帶的可以排除這一干擾。④干化學(xué)法測(cè)定尿葡萄糖只是一般的半定量試驗(yàn)，它所設(shè)計(jì)的濃度水平與傳統(tǒng)的班氏存在的著差異，二者有可相互比；；交，因此對(duì)于糖尿病的動(dòng)態(tài)觀察，在干化學(xué)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，最好用濕化學(xué)定量方法，以確立準(zhǔn)確的尿葡萄糖范圍或收集晝夜尿標(biāo)本作尿糖定量。
5．尿酮體檢查：檢測(cè)尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反應(yīng)。其對(duì)乙酰乙酸的敏感性為50-100mg/L對(duì)丙酮?jiǎng)t為400-700mg/L，不與β-羥丁酸起反應(yīng)。
在使用中就注意：①由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性，酰乙酸更易受熱妥解成丙酮；尿液被細(xì)菌污染后，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時(shí)送檢，以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果或結(jié)果偏低；②干學(xué)法與酮體粉法靈敏度存在差異：酮體粉法對(duì)乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感，故同一病理標(biāo)本兩面種方法可能出現(xiàn)結(jié)果的差異，分析結(jié)果時(shí)應(yīng)特別注意；③不同病因引起的酮癥，酮體的成分不同，即使一病人不同病程也可有差異，例如在糖尿病酮癥酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此時(shí)測(cè)得結(jié)果可導(dǎo)致對(duì)總酮體量估計(jì)不足。在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后，β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜�，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易�?duì)病情估計(jì)過(guò)重。因此檢驗(yàn)人員必須注意病程發(fā)展，與臨床醫(yī)生共同分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
6．尿膽紅素、尿膽原檢查：尿膽紅素測(cè)定原理是結(jié)合膽紅質(zhì)在強(qiáng)酸性介質(zhì)中，與2，4-二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)呈紫紅色；測(cè)定尿膽原的原理與改良Ehrlich法相同。
兩個(gè)方法主要注意點(diǎn)為：①標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素在陽(yáng)光照射下成為膽綠素；尿膽原在氧化成尿膽素。②尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時(shí)，抑制偶氮反應(yīng)使尿膽紅素呈假陰性。當(dāng)患者接受大量的氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)生時(shí)，可呈假陽(yáng)性。③尿液中一些內(nèi)源物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性，一些藥物也可產(chǎn)色干擾實(shí)驗(yàn)。④正常人尿膽原排出理每天波動(dòng)很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，在午后2-4時(shí)達(dá)最高峰；同時(shí)尿膽原的清除率與尿PH相關(guān)，PH5.0時(shí)，清除率為2ml/min;Ph8.0www.gydjdsj.org.cn時(shí)增加至25ml/min，因此有學(xué)者倡用預(yù)先給予患者服用碳酸氨鈉，以堿化尿液慢集午后2-4時(shí)尿（2小時(shí)排出量)進(jìn)行測(cè)定，以提高檢出率。
7．尿亞硝酸鹽檢查：膜塊中主要含有對(duì)氨基苯砷酸和1，2，3，4-四羥基對(duì)苯喹啉-3酚。大多當(dāng)數(shù)尿路感染由大腸埃希菌引起的，正常人尿液中含有來(lái)自食物或蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的硝酸鹽，池尿液中有大腸埃希菌感染增殖時(shí)，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可將膜塊中對(duì)氨基礎(chǔ)苯砷酸重氮化而成重氮鹽，后者與1，2，3，4-四羥基對(duì)苯喹啉-3鞭偶聯(lián)使膜塊產(chǎn)生紅色，借以診斷患者是否被大腸埃希菌感染，其檢出敏感度為0.03-0.06g/l 。尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細(xì)菌是否含有硝酸鹽還原酶，食物中是否含有選題的硝酸鹽、尿液標(biāo)本是否在膀胱停留4小時(shí)以上三者影響，符合上述三個(gè)條件，此試驗(yàn)的檢出率為80%，反之可呈現(xiàn)陰性結(jié)果。因此本試驗(yàn)陰性關(guān)不能排除細(xì)菌尿的可能，以樣亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染，標(biāo)本放置過(guò)久或污染可呈假陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合其它尿液分析結(jié)果，綜合分析得出正確的判斷。
8．尿白細(xì)胞檢查：尿試帶法檢查尿內(nèi)白細(xì)胞的原理基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，關(guān)與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細(xì)胞的多少呈正比例關(guān)系。操作時(shí)應(yīng)注意：①尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后應(yīng)立即測(cè)定，以免白細(xì)胞契壞，導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法人為的實(shí)驗(yàn)誤差；②此法只能測(cè)中性粒細(xì)胞，不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)，在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中的以滿面春風(fēng)巴細(xì)胞為主的或其它病因引起的單核細(xì)胞尿時(shí)會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果；③尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時(shí)，吉產(chǎn)生假陽(yáng)性；尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量先鋒霉素等紅物時(shí)，可便結(jié)果偏低或出現(xiàn)假性結(jié)果。
由于尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)與顯微鏡下計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)原理截然不同，其報(bào)告方式也是兩種不同的概念，很難找出兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系，迄今還沒(méi)有一種直接的換算方式，因此儀器法白細(xì)胞檢查只是一個(gè)篩選試驗(yàn)，絕不可代替顯微鏡檢查。
9．尿血紅蛋白、尿紅細(xì)胞檢查：膜塊中主要含有過(guò)氧化氫茄香素或過(guò)氧化氫烯鈷和色原（如鄰甲聯(lián)苯胺)兩種物質(zhì)。其原理為尿液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白或其破壞釋放出的血紅蛋白均具有過(guò)氧化氫酶樣活性，可使過(guò)氧化氫茄香素或過(guò)氧化氫烯鈷分解出[0]，后者能氧化有關(guān)色原（如鄰甲聯(lián)苯胺)使之呈色。
尿試帶法檢查尿內(nèi)紅操作時(shí)應(yīng)注意：①因?yàn)椴煌瑥S家或不同型號(hào)的試劑帶敏感度不同，使用時(shí)必須注意批間差；②干化學(xué)法既可與完整的紅細(xì)胞反革命應(yīng)又能測(cè)定游離的血紅蛋白量，因此報(bào)告時(shí)要了解臨床診斷，綜合分析。由于腎病患者終尿中的紅細(xì)胞可因各種因素變形裂解使血紅蛋白逸出，可導(dǎo)致儀器法與水測(cè)法的差異；③尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽(yáng)性；④大量維生素C可干擾試驗(yàn)結(jié)果，使某些試帶產(chǎn)生假陰性，應(yīng)予以警惕。
尿沉渣顯笥鏡檢查診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一，顯微鏡檢查中能夠直接看到形成分如管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及由尿液中深山析出來(lái)和種各結(jié)晶等，對(duì)腎和尿路疾病患者的診斷和鑒別診斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的都有極重要的意義。近年來(lái)，雖然干化學(xué)尿液分析取得了很大進(jìn)展，各型尿沉渣分析儀相繼問(wèn)世，但迄今一臺(tái)儀器檢查結(jié)果能完全替代顯笥鏡檢查。尿沉渣顯微鏡檢查以它獨(dú)特的臨床價(jià)值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段。但由于尿路沉渣操作費(fèi)時(shí)，在大批量標(biāo)本檢查進(jìn)，特別是門(mén)診病人急需試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，每個(gè)標(biāo)本都經(jīng)嚴(yán)格操作得出沉渣報(bào)告是困難的。因此需要對(duì)找一個(gè)簡(jiǎn)單、快速的方法進(jìn)行篩選，將完全正常的正常的標(biāo)本篩出后，有利于對(duì)異常的標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性檢查。干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。中華醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)三次專家研討會(huì)，制定了篩選標(biāo)準(zhǔn)，即在雨過(guò)天青化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，必須同時(shí)進(jìn)行顯制微鏡檢查。這個(gè)篩選條件的原則是能將正常標(biāo)本篩出，異常標(biāo)本不能漏掉，避免出現(xiàn)假陰性，對(duì)假陽(yáng)性的標(biāo)本，可以通過(guò)鏡檢查出進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的。但這種篩選也有局限性：①腎科病人尿液不先例于干化學(xué)檢查，這灶病人均應(yīng)作濕化學(xué)及顯微鏡檢查；②以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時(shí)，不宜使用上述原則（如結(jié)石、結(jié)晶的檢查)。
加外在實(shí)際工作上中也存在下列問(wèn)題：①由于尿液在膀胱儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或標(biāo)本放置延長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，特異性脂酶釋放到尿液中可造成尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性的“假陽(yáng)性”現(xiàn)象。②腎病患者，紅細(xì)胞中腎或泌尿道破壞，或陳舊紅細(xì)胞的HB溢出的到尿中，造成紅細(xì)胞尿試帶檢查的“假陽(yáng)性”現(xiàn)象，因此在干化學(xué)與鏡檢結(jié)果出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)該以鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)。但也要結(jié)合臨床分析，甚至動(dòng)態(tài)觀察，不可一概否定干化學(xué)結(jié)果。
（一)尿液質(zhì)量控制的一般情況
在常規(guī)試驗(yàn)中，雖然尿液分析儀的使用一般不受人為因素的影響，但尿液分析準(zhǔn)確與否卻受許多因素的影響。這些影響因素可以出現(xiàn)在分析前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)。分析前的質(zhì)量控制（簡(jiǎn)稱質(zhì)控)主要包括樣品的標(biāo)簽、收集樣呂使用的容器和樣品收集的時(shí)間、尿標(biāo)本新鮮程度等。一般均應(yīng)在取樣后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，否則可影響膜塊上所有檢查項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性。分析后的質(zhì)控主要包括參考值范圍的認(rèn)可，判定試驗(yàn)結(jié)果是否受藥物的干擾和病理物質(zhì)的影響，報(bào)告單結(jié)果的書(shū)寫(xiě)和報(bào)告單回報(bào)時(shí)間等方面。分格中的質(zhì)控主要包括化妝品和試帶條的準(zhǔn)確度、試帶條的效期、儀器的校正、儀器操作正確程度和尿液標(biāo)本中影響因素及處理等方面。
（二)質(zhì)控物的選擇
質(zhì)控特的質(zhì)量是質(zhì)控工作的關(guān)鍵，多功能數(shù)學(xué)者采用人工尿液加標(biāo)準(zhǔn)特作為質(zhì)控物。實(shí)踐證明這種質(zhì)控物對(duì)于尿葡萄糖、尿蛋白、血紅蛋白和白細(xì)胞能基本滿足要求；但對(duì)于尿膽紅素、尿膽原則不甚滿意，因配制后不能久放。有的學(xué)者采用濃縮尿摶控物，能得到較好效果。尿酮體問(wèn)題最大，因?yàn)橐阴Ｒ宜岵环�(wěn)定，合成后易分解，現(xiàn)多用丙酮代替，但丙酮并非膜塊湄量的敏感成分，應(yīng)加以注意。合格的質(zhì)控物應(yīng)成分穩(wěn)定、無(wú)批內(nèi)差、易于保存、易于運(yùn)輸、復(fù)溶后成分無(wú)變化、使用方便、含有正常和異常兩種濃度，且價(jià)格低廉等。
（三)質(zhì)控步驟
前面已經(jīng)闡述了每項(xiàng)試驗(yàn)的原理及分析前、后的質(zhì)量控制，分析中的質(zhì)量控制更不容忽視，除嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作外，應(yīng)注意：①對(duì)新購(gòu)進(jìn)的儀器要進(jìn)行全面的監(jiān)定，鑒定合格后方能使用；②對(duì)使用中的儀器應(yīng)根據(jù)操作需要和廠空對(duì)儀器的要求定期進(jìn)行校正，這是保證儀器準(zhǔn)確的根本；③不同廠家、不同批號(hào)尿試帶質(zhì)量不同，劃分半定量結(jié)果的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也不同，在選用尿試帶時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日工作前對(duì)信器和試劑帶按程序進(jìn)行檢查，在檢查中首先應(yīng)將質(zhì)控物放入室溫，使其溫度與室溫一致否則會(huì)因溫度影響使部分結(jié)果偏低。在質(zhì)控過(guò)程中，必須掌握質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)：①每次必須使用“正�！焙汀爱惓！眱煞N濃度的質(zhì)控物進(jìn)行試驗(yàn)，一天內(nèi)最好使用同一份質(zhì)控標(biāo)本；②質(zhì)控物的測(cè)定結(jié)果由正常變成異常結(jié)果或由異常變成正常結(jié)果，均為失控；③質(zhì)控物某一膜塊的測(cè)定結(jié)果在靶值“±～+”的為正常，否則為失控。
