一條 問(wèn)曰．血痹從何得之．師曰．夫尊榮人．骨弱．肌膚盛．重困疲勞．汗出臥．不時(shí)動(dòng)搖．加被微風(fēng)．遂得之．但以脈自微澀．在寸口關(guān)上小緊．宜針引陽(yáng)氣．令脈和．緊去則愈．
皮膚及經(jīng)絡(luò)中之血．凝而不流者為血痹．痹者．卑也．著也．正氣卑弱．而血液有沉著之象．故曰痹．仲景設(shè)為問(wèn)答．而言尊榮人欲多．則精耗髓空．故其骨軟弱．養(yǎng)濃．則氣熱薄�。始∧w豐盛．骨弱．則不能內(nèi)強(qiáng)．肌膚盛．則不勝外任．皆不堪疲勞之應(yīng)．若困于鞅掌．及房室等事．疲其筋骨．勞其形體．則煩熱而其氣益�。屎钩龆肱P也宜矣．然精虛氣�。蚱诙聼┖拐撸涮撽�(yáng)未及安插．而諸節(jié)煩疼．不能安臥．故不時(shí)動(dòng)搖者常也．動(dòng)搖則生微風(fēng)．謂不乘汗出之隙．而被之也得乎．夫所以行血者氣也．今風(fēng)邪所被之處．則其氣遺血而內(nèi)縮．血以不得氣導(dǎo)而欲凝．遂得此血痹之病矣．以上言初得之因也．微者．陽(yáng)衰氣弱之應(yīng)．澀者．血流遲緩之應(yīng)．人身精悍之氣．充滿(mǎn)流行．則血液隨之而輪轉(zhuǎn)無(wú)滯．脈自微澀．則其陽(yáng)氣之鼓動(dòng)．原自淺軟．因而陰血之流行亦自遲慢也．此句言其脈之大概．小緊．即弦脈之細(xì)而微急者．弦脈屬木．于邪為風(fēng)．又弦而細(xì)�。疄殛�(yáng)衰之診．夫寸應(yīng)表而關(guān)應(yīng)里．今從寸口至關(guān)之上．則不表不里而正應(yīng)營(yíng)分．于營(yíng)分而得風(fēng)賊陽(yáng)微之脈．則其血之痹可必也．以上二句．猶云但看六部大概本脈．原自微而陽(yáng)虛．因之澀而血慢之人．又加寸口至關(guān)以上．弦而小緊者．便是風(fēng)賊陽(yáng)微．而為初得血痹之候也．針?lè)ǎ院玲樧魅倘胙ǎ蛞欢簦蛉暮簦畡t本經(jīng)真陽(yáng)之氣以護(hù)穴而裹針．使針尖堅(jiān)重而不可轉(zhuǎn)．然后從緊處緩緩?fù)七\(yùn)．則針之引陽(yáng)．如裊絲卷線而至穴下．故曰針引陽(yáng)氣．然陽(yáng)者正氣也．正復(fù)．則風(fēng)邪自散．而所痹之血．仍從氣而俱行矣．故曰脈和緊去則愈．然則針之而脈未和．緊未去者．其亦下條黃 桂枝加生姜去甘草互詞耶．此言初得之治法．一則以所痹之血未老．故引本身之陽(yáng)氣．迎而導(dǎo)之．而其痹復(fù)通．且此條重寸口關(guān)上四字．以寸口關(guān)上．為在上在表之應(yīng)．在上．應(yīng)肩背肘臂．在表．應(yīng)經(jīng)絡(luò)皮膚．其痹淺．故可用針以引其氣耳．經(jīng)穴不能備載．另詳銅人圖注．
二條 血痹．陰陽(yáng)俱微．寸口關(guān)上微．尺中小緊．外癥身體不仁如風(fēng)痹狀．黃 桂枝五物湯主之．
黃 桂枝五物湯方 黃 桂枝 芍藥（各三兩) 生姜（六兩) 大棗（十二枚)
上五味．以水六升．煮取二升．溫服七合．日三服．
血痹二字．具上條尊榮人八句在內(nèi)．蓋謂痹癥之已成者．故直謂之曰血痹．陰陽(yáng)．指關(guān)之前后而言．微者．上文微澀之互詞也．猶言六部之脈．大概俱是微澀．而寸口關(guān)上尤微．則其精悍之不充可見(jiàn)．獨(dú)于尺中．仍從微處．兼見(jiàn)小緊．小緊為痹脈．尺中小緊．則為在里在下．而其痹當(dāng)應(yīng)胸腹腿足矣．身體不仁．詳別見(jiàn)．風(fēng)痹與血痹．邪同而受傷則有辨．蓋風(fēng)邪傷氣．氣因避邪．挾血而縮入者為風(fēng)痹．風(fēng)邪傷氣．氣因避邪．遺血自縮者為血痹．是血痹之為�。癖姼咐贤吮苋岫ブ螅L(fēng)痹之為病．讓空 以與狄人之義也．如風(fēng)痹狀．但指不仁一癥而言．故外癥十字當(dāng)作一句讀．以血痹較風(fēng)痹多掣痛故也．主本湯者．蓋因此癥．原屬氣虛血謾．風(fēng)邪被之．正氣自卑．而血液凝著之所致．則補(bǔ)氣為第一義．祛風(fēng)為第二義．行血為第三義．故以補(bǔ)氣之黃 ．加于祛風(fēng)之桂枝湯內(nèi)．而行陽(yáng)活血．各得其妙矣．倍辛溫之生姜者．所以行黃 之性．而使虛陽(yáng)收恢復(fù)之功也．桂枝湯內(nèi)．獨(dú)去甘草者．以小緊見(jiàn)尺中．痹在抱陰之胸腹．及下部之腿足．故不欲使甘緩者浮之中上也．不啜熱粥．如桂枝湯之服法者．原以氣虛血滯而致痹．恐因汗而反泄其氣血故也．
三條 夫男子平人．脈大為勞．極虛亦為勞．
平人．指無(wú)故者而言．如傷暑、酒后、等類(lèi)．俱能使一時(shí)之脈浮大．是其人不平．故脈亦以不平見(jiàn)也．若其人平平無(wú)故．而脈以大見(jiàn)者．則知其為勞也．蓋腎為強(qiáng)力之官．所以藏精而化氣者也．精滿(mǎn)之人．用力．則精能鼓氣于飽滿(mǎn)而外施．不用力．則精又能攝氣于虛無(wú)而內(nèi)伏．故雖勞．而不覺(jué)其為勞也．若精衰氣餒．勉強(qiáng)任勞．既不能鼓以充之．復(fù)不能攝以伏之．則神浮氣張．而脈大矣．此句是就其脈之外面上面而言．極虛句．又推開(kāi)脈大．另就脈之里面底面而言．猶云平人浮取而大．沉取而虛．固是勞脈．若平人浮之雖不見(jiàn)大．單是沉之而脈見(jiàn)極虛者．亦是勞脈．蓋既為無(wú)故之平人．安得極虛至此．是必先因勉力任勞．將在里在下之微陽(yáng)虛氣．盡情外騖．而中無(wú)所有之象故也．然同一勞．而其脈有浮大極虛之別者．因凡人表里之氣．?dāng)嗖煌颍須廨^密．則勞而無(wú)汗．故煩熱之勞氣郁冒在外．而脈見(jiàn)浮大．若表氣更虛．這一勞便汗．里氣有一往不停之勢(shì)．故在表．不以浮大見(jiàn)．而在里．單見(jiàn)極虛矣．自此至后文十七條．俱從首條重困疲勞句．而言其變脈變癥也．蓋謂勞汗被風(fēng)．則風(fēng)邪滯血而為血痹．其不被微風(fēng)而自成勞癥．則又有種種之候云．門(mén)人問(wèn)曰．謹(jǐn)按傷寒論．惟經(jīng)前經(jīng)后．熱入血室．另立婦人之條．余俱男婦同論．即金匱全經(jīng)．除妊娠一門(mén)．專(zhuān)論婦人外．余亦通論男女之條也．獨(dú)虛勞卷中．自三條、四條、五條、及七條、十條．俱以男子冠之．夫冠以男子者．是與婦人女子無(wú)與之義也．且六條曰陰寒．精自出．八條曰陰頭寒．九條曰失精．十三條曰亡血失精．十四條曰夢(mèng)失精．則其無(wú)男子字樣者．而所論者亦屬男子也．雖九條曰女子夢(mèng)交．十三條曰婦人則半產(chǎn)漏下．正惟提出女子?jì)D人二癥．而其余俱論男子益可見(jiàn)矣．將以為勞．僅男子之病也．則今之?huà)D人女子之病勞．而且死于勞者．何多耶．若謂同稟天地之陰陽(yáng)．父母之精血而生之者．其病機(jī)當(dāng)無(wú)所區(qū)別矣．仲景何獨(dú)忍于婦人女子之勞且死乎．答曰、淵哉乎問(wèn)也．此陰陽(yáng)之奧府．軒岐之玄竅．仲景獨(dú)于仰觀俯察中得之．而著為金科玉律之文．后之君子．雖東垣、丹溪輩．猶未之或知．況其他乎．子姑坐而語(yǔ)汝．夫立極于陰、而其用在陽(yáng)者．天之道也．立極于陽(yáng)．而其用在陰者．地之道也．男子得天之化．故立極于肝腎．而以心肺為用．心肺者．神氣之所托也．根蒂之陰．虛于下．而不能縱送．則神氣之陽(yáng)．餒于上．強(qiáng)力而用之．凡曰支、曰持、曰鼓、曰努者．皆氣也．氣不勝．則名為勞．是勞之為�。錂C(jī)雖伏于肝腎．而病實(shí)成于上焦氣分者也．?huà)D人得地之化．故立極于心肺．而以肝腎為用．肝腎者．血液之所注也．根蒂之陽(yáng)．空于上．而不能提攜．則血液之陰．瀉于下．不禁而用之．凡曰崩、曰帶、曰漏、曰淋者．皆血也．血不繼．則名為枯．是枯之為�。錂C(jī)雖發(fā)于心肺．而病實(shí)成于下焦血分者也．然則勞為男子之氣病．枯為女子之血�。涑醢Y各不相蒙．故言勞而每冠以男子者此也．至于枯之為�。l(fā)于心肺之不能上提．而陰血下脫．久則又以陰脫之故．而陽(yáng)氣益虛．則下陰之濁質(zhì)上乘．而見(jiàn)煩熱上氣．痰涎喘咳等候．始與男子之勞癥頗同．勞之為�。l(fā)于肝腎之不能下固．而陽(yáng)氣上空．久則又以陽(yáng)空之故．而陰精愈脫．則殘陽(yáng)之虛氣下陷．而見(jiàn)亡血、失精、盜汗、清谷等候．始與女子之枯癥頗同．故論男子之勞．而兼曰女子夢(mèng)交．?huà)D人則半產(chǎn)漏下者此也．且子亦知婦人女子之所以無(wú)勞．并其病且死者．似勞而實(shí)非勞之故乎．夫勞以氣言．?huà)D人女子．本坤地之順承．其氣常主靜而不用．故雖多欲而無(wú)房室之勞者一也．不觀青樓中人者乎．人盡可夫．經(jīng)數(shù)十年而未聞?dòng)袆谇宜勒撸勺C矣．又婦人女子無(wú)用氣之任．如所謂支持鼓努以傷其氣者．二也．即山鄉(xiāng)窮谷．亦有操井臼之勞者．然其心思愚樸．肺氣完固．則又不能為勞所病矣．此婦人女子所以無(wú)勞之道也．然則子之誤認(rèn)為勞者何因乎．推原其要．皆責(zé)之手少陰．而分之．則有順逆兩境．逆境二因．曰灰悔．曰嗔怒．順境二因．曰媲妮．曰不夫．二者．皆倉(cāng)公所謂欲男子而不可得之類(lèi)也．夫先甘后苦．先逸后勞．以至事去莫追．此生難挽諸境．致不能堪．于是神息則如火之漸灰．氣卑則如心之抱悔．神氣日削．而不能上提．則下泄之諸癥見(jiàn)矣．若夫婦姑反唇．黃紫競(jìng)色．伯姊多乖．良人不德．齒上鋒芒．眉頭戈戟．情理外持．懊 內(nèi)積．伏嗔噎怒．木郁成火．馬刀懸癭．腋下乳左．堅(jiān)腫切痛．此猶外苦．怒鼓嗔橫．氣不中聚．陽(yáng)上暈眩．陰下流注．陰陽(yáng)決離．良工之所莫愈者也．至于順境二因．其機(jī)皆發(fā)于男女．但yin火之由來(lái)．有內(nèi)外之別．從內(nèi)出者．并無(wú)見(jiàn)聞感觸．因腎精充足而自?shī)^．壬水之氣上交．而心中丁火．始有洋溢飛走之象．是陽(yáng)道陰庭．先已動(dòng)跳于下．而yin心后覺(jué)者．比之冬至之管灰吹動(dòng)．而漸蒸為大地陽(yáng)春之義也．從外入者．心腎本自空寂．因耳目見(jiàn)聞．入通心主．君火之愛(ài)慕熱于上．則由心系之絡(luò)腎者．如郵傳馬遞．而交通命門(mén)．命門(mén)者．相火也．君相合德．則雷令風(fēng)行而下頒．男之陽(yáng)道．女之陰庭．以火氣吹之．而動(dòng)且跳矣．是所謂外入者．由自上而下者也．仙家以外入者．謂之種蒔藥苗．內(nèi)出者．謂之天然藥苗．其逆則成丹．另有奧義不論外．而順則成人之道．男女一交．則火從水去．氣逐精消．譬諸天地媾．而云行雨施．則煩熱躁濕之郁氣頓解．而清寧各得其所矣．若夫白晝清虛．緣窗深?yuàn)W．風(fēng)流夫婿．撩鬢畫(huà)眉．輕薄郎君．簪花勻面．在男子以為乘一時(shí)之興．而不知受之者．早心怡神蕩．而飛馳外入之yin機(jī)矣www.gydjdsj.org.cn/rencai/．夫君相之火．交煽于兩腎間而無(wú)所事．則其火既不能下泄．復(fù)不能上回．而橫流于帶脈．帶脈得火氣之吹噓而作脹．故初癥則兩腰沉墜而疼痛．且如欲大小便之狀而不得．繼則化為白yin而下注者．真氣推而送之也．然而一波未平．一波復(fù)起．初以心氣乍動(dòng)．而腎精乍泄．久則心氣虛于上．而腎精之帶下者成路矣．推而廣之．同床御外家．明火焚妻．隔被調(diào)妻．暗刀刃外家．而于天命何尤哉．此媲妮之流毒如是也．若乃火勝血熱．氣薄精�。淙撕脃in而易泄．好yin．則多無(wú)端而勾引其生春．易泄．則每有合而拋捐于中路．此致蕙死蘭枯．較之媲妮者為尤速．謂之不夫．不亦宜乎．凡此二因．比之天氣下施．地氣上應(yīng)．云稠陰重．雨腳正懸．爾乃天氣忽收．地氣不攝．yin光燭空．虹環(huán)青紫．燠熱塞氣．潮濕欲流．民物躁擾．臟腑烏能堪此乎．況帶淋之所注者．陰血之變相也．血泄則氣衰．故月事不以時(shí)下．舊血不去．新血不生．其不成枯癥而死也得乎．夫倉(cāng)公所謂欲男子而不可得者．是言無(wú)夫而生內(nèi)出之因．不知有夫無(wú)事之媲妮．及有夫有事之不夫者．其外入之因．理同．而病機(jī)則一．故曰皆其類(lèi)也．門(mén)人曰．?huà)D人女子．無(wú)勞癥而但有枯癥．且其所以致枯之因．千古未聞．夫子發(fā)此精鑒之奧．請(qǐng)記之注后．以與男子之勞癥相為發(fā)明．余不能違．故并附于此．
四條 男子面色薄者．主渴及亡血．卒喘、悸．脈浮者．里虛也．
此言勞之根源．先由于陰虛之故．一句言色．二三四句言癥．五六句言脈．皆一意也．蓋謂面者．臟腑精華之所聚．而其色者．陰陽(yáng)氣血之所榮也．但氣為外充．血為內(nèi)襯．如以素縞而裹朱紫之狀．殊覺(jué)蘊(yùn)藏之無(wú)盡者．此氣血深濃之善色也．若面色單薄者．在女子．因其血室有盈虛消長(zhǎng)之妙．故不在例內(nèi)．若男子．則自少至壯．俱以陰血為根蒂．而無(wú)所盛衰者．今面色單薄．是但有氣而血不足以襯之之象也．夫色薄既為血虛．而血虛之不足以自潤(rùn)者．必借滋于外水．故知其主渴也．男子之血不當(dāng)虛．而面色以血虛見(jiàn)．故知其必從或吐或衄而亡血也．渴與亡血．是就色薄句推出．喘悸．又就亡血句推出．蓋吐衄而亡血者．皆因心肺間之宗氣虛餒．而下焦之氣上沖．故血亦隨沖氣而出上竅耳．沖氣上突．故知其卒喘．宗氣上虛．故知其卒悸也．診其脈．若以浮見(jiàn)．則確為里虛．而與色癥相符矣．夫浮為浮出在外．而中無(wú)蘊(yùn)藏之象．是先因上焦之氣空．而致亡血．今又以亡血之故．而血虛于里也．若非上服桂枝龍牡．及建中等湯．以填宗氣．下服瀉心湯．及腎氣丸等方．以救陰血．其能免于成勞而死乎．細(xì)按此條病機(jī)之初起處．原發(fā)根于宗氣上空．因而喘悸亡血．以致作渴而色�。钱�(dāng)責(zé)在上焦之陽(yáng)虛．而愚謂此言勞之根源．先由于陰虛者何也．蓋仲景之意．以為宗氣上虛．原非重癥．凡驚駭憂思．以及大吐．俱能使心肺間．一時(shí)神損氣削而病此．倘填以桂枝龍牡及建中等湯．則實(shí)上以御下．復(fù)何沖氣下發(fā)．而致吐衄以亡血乎．惟是血既亡去．則氣無(wú)根蒂而氣益虛．氣虛而不勝任．此正勞之所由作也．是宗氣上空為輕癥．失治而致亡血為重癥故也．色薄脈浮．兩頭是言診法．中間三癥．是從色脈之診處．而逆推其病情．故曰主．主字．直貫三句．猶言主渴．主亡血．主喘悸之謂．
五條 男子脈虛沉弦．無(wú)寒熱．短氣．里急．小便不利．面色白．時(shí)目瞑．兼衄．少腹?jié)M．此為勞使之然．人身上下兩焦．即易之太極圖也．上焦之陽(yáng)氣具白象．而心臟之血．陽(yáng)中之陰極也．下焦之陰精具黑象．而腎臟之氣．陰中之陽(yáng)極也．黑白不相為用．而其所以牽引控制者．惟是兩極互胎．而相為消長(zhǎng)于其際耳．比如男子以腎精為根蒂．腎主水而色黑．腎精下足．則癸黑充腴．而其中壬白之陽(yáng)極．積濃流光．由肝木之上升．而化為丙丁盛大之氣．輕便健立．施應(yīng)無(wú)窮．復(fù)何病勞之有．若精衰極渺．則心肺間之宗氣．遂致短淺虧空．此樹(shù)木之根株不植．而枝葉自萎之理也．將一身之肢體．猶或不能自支．而況被之以勞乎．此病勞之所由作也．但勞之為�。浒Y多端．而其道路．不外乎四者．蓋勞則殘陽(yáng)餒氣．反浮張于在上在外．而作煩熱．以致咽干喉痛者．一也．勞則中氣內(nèi)虛．不能鼓努傳送．因而大便艱難．小水不利．且兩便下停．而逆氣上乘胸中之空．遂致痰喘咳逆．吐血衄血等候者．二也．又勞則心氣上虛．欲得腎氣以自實(shí)者勢(shì)也．腎虛不能從肝而順生．睡則由肺而逆責(zé)以吸之．夫心火之見(jiàn)腎水．為夫之象．心火之見(jiàn)肺金．為妻之象．因而夢(mèng)接鬼交．每致遺泄者．三也．且勞則上焦之天氣．失包裹提挈之權(quán)．而精汁虛脫．更因泄注下空．而上中二焦衰薄之氣．乘機(jī)下陷．而為失氣洞利者．四也．悉此四者．則自本條及后文十四條．其序癥立方．針?shù)h逼對(duì)之精意．昭如日月矣．脈虛就微按而言．上面猶有一浮字在．于下沉弦字．便可見(jiàn)矣．夫虛脈為陰精內(nèi)耗．弦脈為陽(yáng)氣外削之診．今浮虛．是上焦之陽(yáng)氣．空于無(wú)陰．沉弦．是下焦之陰精．餒于生陽(yáng)．可知也．別以男子者．以婦人女子之浮虛沉弦．為行經(jīng)及經(jīng)后之脈．則血虛于上．而氣削于下者．平脈．非病脈故也．但此浮虛、沉弦之脈．又與少陽(yáng)受風(fēng)邪而下逆．以致心下悸．而腹痛者相同．然系少陽(yáng)．當(dāng)往來(lái)寒熱矣．而今又無(wú)此．則其非少陽(yáng)之邪可知矣．然則其所以短氣者．上虛逆動(dòng)．而吸氣不能深入也．里急．如有大便而不得．有小便而不利者．中氣虛而不能鼓努傳送也．面色白者．精血虛于內(nèi)．而氣薄于諸陽(yáng)之會(huì)也．時(shí)目瞑者．氣機(jī)之根蒂內(nèi)疲．而神光時(shí)欲掩伏也．所以兼衄者．二便浮停而不下通．則沖氣上逆．而逼經(jīng)血于巔頂也．少腹?jié)M者．即里急小便不利之義．而知關(guān)元?dú)夂ＶD(zhuǎn)運(yùn)無(wú)權(quán)矣．謂非房勞而下傷元精．上傷宗氣之所致乎．故曰勞使之然也．
六條 勞之為�。涿}浮大．手足煩．春夏�。锒幒猿觯嵯鞑荒苄校饲皸l注中．所謂因勞而殘陽(yáng)餒氣．反浮張于在上在外而作煩熱者也．浮為無(wú)底．大為無(wú)里．其脈浮大．皆陰虛而微陽(yáng)浮越之診也．手足．指手心足心而言．以手足之心．為心腎之內(nèi)應(yīng)故也．煩則陰精虛耗．不能勝勞熱之自焚耳．春夏為天地生發(fā)之時(shí)．精竭者．根株不足應(yīng)枝葉之分榮．故�。锒瑸槿f(wàn)物歸藏之候．氣勞者．力役今始沐余閑之暫息．故瘥也．陰者．指男子之前陰而言．前陰為宗筋．陽(yáng)氣之根蒂也．勞則陽(yáng)浮而不下貫．故陰寒．又勞則氣張而不下提．故無(wú)事而精脫自出矣．夫足脛為腎之府．而所以強(qiáng)立健行者．以精氣充之之故也．今陰寒．則陽(yáng)氣不下充而削弱可知．精自出．則髓不內(nèi)實(shí)而酸熱又可知．既酸且削．其不能行也可必矣．
七條 男子脈浮弱而澀．為無(wú)子．精氣清冷．
夫人之所以有子者．分陰陽(yáng)有余之化．而盛滿(mǎn)流行以種之者也．浮、為陰不能固．弱、為陽(yáng)不能充．加之以澀．澀脈體短神散而機(jī)滯．故為無(wú)子之診．所以然者．因浮主陰虛．陰虛則精清而不濃．弱主陽(yáng)虛．陽(yáng)虛則氣冷而不溫．又澀、則射精過(guò)氣．常不及子宮故也．此條因病房室勞者．其精清而無(wú)醇濃之生氣．故推展言之．而并及天生之精冷者．非論勞之正文也．蓋病勞者竟能有子．但殤于痘者十之七．殤于痞者十之三．有子與無(wú)子同耳．惟天生精冷之人．形如被宮刑而色青夭．脈果浮弱而澀．則真無(wú)子者也．余診視三十年中．試之屢矣．冠以男子者．因婦人女子浮弱而澀．為行經(jīng)后三四日之善脈．正宜子之診故也．蓋經(jīng)后三四日．其少火生氣之勢(shì)．初還于上、故�。f血去．而新血未復(fù)．故弱而澀也．
八條 夫失精家．少腹弦急．陰頭寒．目眩．發(fā)落．脈極虛芤遲．為清谷、亡血、失精．
人身之陰陽(yáng)．嘗相須以為用．陰為陽(yáng)之根蒂．陽(yáng)為陰之主令．陰虛則陽(yáng)失根蒂而上衰．陽(yáng)虛則陰無(wú)主令而下脫．精血者陰也．亡血失精．則陰傷而氣餒．氣餒不勝則勞矣．故勞之為癥雖多．而其大概不越乎四種．曰房室勞．曰想勞．曰動(dòng)作勞．曰失血?jiǎng)诙眩渴覄谡撸盟幭嘟唬蝌v那勒馬．經(jīng)久不泄．宗氣勞熱．汗淋胸背．已而元精下喪．則上氣又因下泄而益卑．是精與氣之標(biāo)本兩傷矣．以妄為常而不知節(jié)．則精日損而氣日削．此一節(jié)趕成．又名女勞色勞者．十居其半焉．想勞者．目有所見(jiàn)．心有所思．魂蕩神揚(yáng)．一往不返．甚至叫真真于畫(huà)上．幻見(jiàn)容顏．?dāng)M燕燕于懷中．虛聞 發(fā)．初則心馳而氣亡．因之關(guān)開(kāi)而精滑．及陰虛于下．而上氣之不可復(fù)問(wèn)者．亦十居其一也．動(dòng)作勞者．大抵俱根于房勞．但精氣雖虛．尚未至于枯竭耳．或以簿書(shū)鞅掌等類(lèi)．而傷其神氣．或以支持鼓努等類(lèi)．而傷其膈氣．下焦逆動(dòng)．而致痼痰久嗽者．亦十之三也．失血?jiǎng)谡撸淙酥珰猓瓱o(wú)虧損．因一時(shí)之驚恐憂思．以及大嘔大吐等類(lèi)．損削其胸中之神氣．則上焦以空虛而招下焦之來(lái)侮．于是風(fēng)起水涌．血隨沖氣而上行．從肺管胃脘而直出濁道者．則見(jiàn)于吐．從兩脅及經(jīng)絡(luò)而旁出清道者．則見(jiàn)于衄．成盆成碗．而不可遏者．以虛吸實(shí)張．兩就之勢(shì)使之也．然精血俱為陰類(lèi)．以養(yǎng)陽(yáng)氣者．亡血以泄氣．與失精而泄氣者相同．故其致勞亦同者．亦十之一也．前第四條．所謂亡血之勞也．下條所言．想勞也．此特言房室之勞耳．家．指夙病而言．猶風(fēng)家淋家瘡家衄家之義．失精家．凡多欲及夢(mèng)遺滑脫者皆是．少腹應(yīng)天地之黃泉．陽(yáng)氣虛于上．而肝腎之虛寒．凝斂于黃泉之下．不得陽(yáng)氣以自和．故殊覺(jué)切責(zé)而弦急也．陰頭寒者．陽(yáng)虛而不能下充外貫也．目為水火之雙苗．故流動(dòng)光明并見(jiàn)焉．眩者．水虛不能攝火．而微明幾幾有上脫之象也．發(fā)生于血而固于氣．血短氣脫．故落也．脈極虛．即芤遲是也．芤為有表無(wú)里．血虛之應(yīng)．遲為去不易來(lái)．氣虛之應(yīng)．芤而兼遲．血?dú)鈨商摚试粯O虛也．清谷者．完谷不化之謂．亡血兼吐衄而言．此條原是專(zhuān)論失精之脈癥．而并及清谷亡血者．以泄瀉日久．胃中精汁消亡．而悍氣日削．既與失精家之脈癥相同．且精血之在人身．其象如天地之水．精為地軸中之暗泉．血為江河中之明脈．原有貫通根據(jù)輔之妙．此亡血家之脈癥．亦與失精家同．故推展言之耳．
九條 脈得諸芤動(dòng)微緊．男子失精．女子夢(mèng)交．桂枝龍骨牡蠣湯主之．
桂枝龍骨牡蠣湯方 桂枝 龍骨 牡蠣 芍藥 生姜（各三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水七升．煮取三升．分溫三服．
此言?xún)纱缈谥}也．水 名芤．即今之野菩薺草也．上下兩旁俱有脈．按之中空、如芤草之狀．故曰芤．左寸見(jiàn)芤．是心中藏血虛短之診．動(dòng)者．以實(shí)乘虛而擊撞之．則虛者自動(dòng)．左寸見(jiàn)動(dòng)．是心血短而心氣上虛．下氣逆乘而擊撞之之象也．微者．陽(yáng)氣虛餒．不能鼓滿(mǎn)之應(yīng)．右寸見(jiàn)微．是肺中真氣衰頹之診．緊即弦緊．其臟應(yīng)肝．其氣應(yīng)木．右寸見(jiàn)緊．是胸中之陽(yáng)．不足以御下．而肝木以陰寒之氣上侵陽(yáng)位也．夫心藏神．肺藏魄者也．脈得芤而心血虛．則神不安于其宅．脈得微而肺氣虛．則魄不寧于其居．又得動(dòng)緊之下氣湊之．凡五臟之氣．相見(jiàn)于魂夢(mèng)．除虛勞者無(wú)生我我生之順境．其所勝所不勝．以及比和者．皆夫妻子女之象也．況因種妄情．緣生幻境．如影隨形．此男子失精．女子夢(mèng)交之道也．主本湯者．以號(hào)召陽(yáng)精陽(yáng)氣之桂枝湯．填心肺之空．所以責(zé)其芤脈微脈也．加龍骨者．取其鎮(zhèn)重而通山龍之靈脈．所以寧其心神肺魄也．加牡蠣者．以動(dòng)脈、緊脈．為下陰上乘之診．故以沉潛招攝之性．?dāng)糠錄_氣耳．不啜熱粥如桂枝湯之服法者．恐汗泄上焦之陽(yáng)精陽(yáng)氣故也．七味藥中．凡鬼交夢(mèng)接．而致下泄下脫者．九轉(zhuǎn)還丹．不足以擬其神妙．真圣人之奇制．而其如千百年之不識(shí)何哉．
十條 男子平人．脈虛弱細(xì)微者．善盜汗也．
平人．注見(jiàn)前．脈虛．為陰血不充．脈弱．為衛(wèi)陽(yáng)不實(shí)．氣削于外．則細(xì)．陽(yáng)衰于里．則微．夫既為無(wú)故之平人．而見(jiàn)此虛弱細(xì)微之脈．則其命門(mén)之火．既虛于里．而其衛(wèi)外之陽(yáng)．復(fù)衰于表．合之無(wú)故血虛．豈非氣不能外固．因而汗越之所致乎．故知善盜汗也．蓋陽(yáng)氣者．晝行于表．夜行于里．寤則衰陽(yáng)猶有把持之勢(shì)．寐則盡情內(nèi)伏．而護(hù)衛(wèi)之氣解散．且陽(yáng)氣內(nèi)伏．又蒸其虛陰于外．故汗出如盜矣．
十一條 人年五六十．其病脈大者．痹俠背行．苦腸鳴．馬刀俠癭者．皆為勞得之．脈大．即前第三條脈大者為勞之義．女以七七為期．男以八八為期．人年五六十．是天癸已衰之候．其脈漸當(dāng)微小為順．若病脈大．則與年五六十不相符矣．此必精血竭于里．而虛陽(yáng)以無(wú)輔而外鼓之所致也．痹�。⒁�(jiàn)胸痹血痹．皆陽(yáng)虛之候．背行者．除中行督脈外．其左右凡四行．俱太陽(yáng)之經(jīng)也．夫陽(yáng)胎于陰．氣根于血．里虛則表氣亦虛．今雖以無(wú)輔而虛陽(yáng)外鼓．然其衛(wèi)氣．終不能勻滿(mǎn)．太陽(yáng)者衛(wèi)氣之所會(huì)．故知其背行必有痹處也．凡人飲食．必得呼吸之氣以壓之．而后能下于喉嗓．中氣充足者．飲食既下．托住客氣．而還為飽噯者常也．今氣虛于胸分．不能上送客氣．而與飲食同入于胃．而下歷于腸．客氣走注于空虛之腑．故苦腸鳴也．馬刀者．尖長(zhǎng)而形似之．故名．俠與挾同．言挾于腋下也．癭者．如槐柳楷木．舒發(fā)之性不暢．而凝結(jié)為繁絲亂綹之癭瘤也．言尖長(zhǎng)如馬刀之癭瘤．挾于腋下之謂．蓋氣勞則生虛熱．而肝膽之逆氣．無(wú)陽(yáng)神以沖和化導(dǎo)之．則結(jié)為頑核．久而皮潰．不可完合矣．皆字．指痹及腸鳴、并俠癭而言．三www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/者皆氣虛之癥．故曰皆為勞得之．此及上文盜汗一條．言虛勞之先見(jiàn)．而為輕癥外癥者．
十二條 脈沉小遲．名脫氣．其人疾行則喘喝．手足逆寒．腹?jié)M．甚則溏泄．食不消化也．
氣微于里．則脈沉．氣削于外．則脈�。畾馑ビ诜荒芾m(xù)鼓．則脈遲．脫氣．非與里陰離脫之謂．如水干脫岸．果干脫殼之義．蓋氣在人身．充周遍滿(mǎn)．如粘連于四塞者．常也．今其脈里微外削．而幾幾有不易連續(xù)之勢(shì)．則其氣短淺．而不及于軀殼之四塞．如水脫岸．果脫殼之象．故名脫氣．夫疾行之所用者．宗氣也．氣脫于胸中．而不及上接．故疾行則喘聲如喝矣．此就脈沉者之不能上充而言．手足為陽(yáng)氣之充．氣脫于四末而不及外貫．故逆寒也．此就脈小者之不能旁鼓而言．脾氣虛而疲于運(yùn)化分布．故腹?jié)M．失分布之甚者．則水谷不別而溏泄．失運(yùn)化之甚者．則食不消化而清谷矣．此就脈遲者之不能健運(yùn)而言．仲景之言脈癥相對(duì)處．其細(xì)密每如此．
十三條 脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．?huà)D人則半產(chǎn)漏下．男子則亡血失精．
注見(jiàn)血門(mén)．此條凡三見(jiàn)．入血門(mén)者重亡血．入此者重失精．入婦人門(mén)者重半產(chǎn)漏下．其義則一也．
十四條 虛勞．里急．悸衄．腹中痛．夢(mèng)失精．四肢 疼．手足煩熱．咽干．口燥．小建中湯主之．
小建中湯方 桂枝（三兩去皮) 芍藥（六兩) 甘草（三兩炙) 大棗（十二枚) 生姜（三兩) 膠飴（一升)
上六味．以水七升．煮取三升．去滓．內(nèi)膠飴．更上微火．消解．溫服一升．日三服．
精血虛于里與下．則陽(yáng)氣餒于上與外．氣不能勝勞．此病勞之因也．自第一條骨弱．肌膚盛．重困疲勞三句．言勞之由來(lái)．除卻一條二條．被微風(fēng)而言血痹之外．其三條言勞之脈．四條言失血以致勞之色．五六兩條．又兼言勞脈勞癥．七八兩條．推言所以骨弱而致勞之故．九條言失精之治例．十條．十一條．言勞之外癥．十二條．言勞之里癥．十三條．又廣言男女上虛下脫之脈．自此條至后文十五、十六、十七、十八、共五條．雜言三焦因虛成勞之癥．并其治例．故俱直序之曰虛勞也．里急者．呼吸喘急于里之謂．蓋上虛而逆氣乘之．故使吸氣不得深入而喘急也．悸．詳驚悸下衄．注見(jiàn)血門(mén)．并本篇四條面色薄注．皆上虛下實(shí)之候也．腹中痛者．上中二焦之陽(yáng)氣虛微．不能沖和化導(dǎo)．故致急迫之痛也．夢(mèng)失精者．詳九條注．以上四句．凡五癥．就陽(yáng)分氣分之標(biāo)．著勞字一邊而言．四肢 疼者．陰氣暴虛．陽(yáng)失所輔而不能獨(dú)行．停阻于四肢骨節(jié)之縫．故生虛熱而疼也．手足煩熱．亦指手足心而言．以勞宮、涌泉．為手足少陰之應(yīng)．虛陰不足濟(jì)膏火之自焚耳．咽干口燥者．真陰大虧．脾肺無(wú)游溢之化也．以上三癥．就陰分血分之本．著虛字一邊而言．小建中湯義．雖見(jiàn)傷寒門(mén)桂枝湯．及本湯下．但其方意微妙．后人不得整片神理．徒將逐味藥性．刻舟求劍．致使壽世金丹．活人甘露．如同泥沙襪線．毫無(wú)粘連控制．因令棄而不用．良可悲悼．故不避饒舌．重復(fù)剖之．所祈同志仁人．細(xì)認(rèn)虛勞一癥．初則起于陰虛而陽(yáng)餒．繼則成于上空而下脫．再將此方原屬填上氣以控下陰．蒸陽(yáng)精以滋陰液之意．大聲疾呼．俾千萬(wàn)人知而用之．得天下后世之病此而鮮夭折者．是仆之所深愿也．夫人身宗氣．比之碧落真陽(yáng)．其盛滿(mǎn)流行之用．所以中主寰區(qū)．包裹宇宙．提摯地軸．鎮(zhèn)靜妖氛者也．此氣稍被虛劫．先則水土下脫．大地深陷．而不可數(shù)計(jì)．后則妖水突泛．載土上浮．地闔天位．則氣迫而散矣．故宗氣于人．為有生之大寶．空虛則為善饑．為心跳．及動(dòng)搖．為忙亂無(wú)奈者．皆所謂悸也．上空而下氣乘之．輕則為暈眩．為胃脘膨悶．為兩脅 脹．為二便不干而難．不癃而短．為耳聾目赤而齒痛損落．重則為善驚．為上氣喘促．為吐衄亡血．凡此、皆不足以御下之候也．其或?yàn)闅饫疄樾篂a而完谷不化．為便血尿血．為失精．?huà)D人為崩淋帶漏．為小月．此又不能以氣上提之變也．仲景窮理格物．深知木中之桂．辛甘而溫．得天地東方生氣之正．而其嫩枝尤具尖穎銳發(fā)之勢(shì)．而為少火生氣．溫暖輕靈之妙藥也．取以填補(bǔ)胸中之陽(yáng)．允為至品．但以辛甘而溫．其性飄忽．走不而守．故倍加酸斂而內(nèi)行下走之芍藥．監(jiān)而制之．使不得任性發(fā)越．而留之在中矣．然芍藥之力．既藉之以?xún)?nèi)行．又恐乘之而下走．則失胸中陽(yáng)位之部．故佐甘草之甘以守中者．猶為未足．復(fù)重加膠飴之甜．托住其下走．則確在中焦以上．而無(wú)可挪動(dòng)矣．然后佐以辛溫而通神明之生姜者．所以擴(kuò)充桂枝之量．而使勻滿(mǎn)心肺之夾空也．佐以甘溫而多津液之大棗者．所以補(bǔ)救桂枝之偏．而使滋潤(rùn)胸中之陽(yáng)液也．夫氣充則能送形質(zhì)之便溺于下行．尤能提神氣之精汁而下固．津生．則能游溢其精氣而上作甘泉．尤能遠(yuǎn)被其恩膏而外通手足．六味藥中．彼此串插．如魚(yú)鱗之相錯(cuò)．如云錦之互旋．豈逐味散解者所能盡其奧耶．本方之建中氣．猶為易見(jiàn)．以所用多陽(yáng)藥故也．至其并主四肢 疼．手足煩熱．咽干口燥三癥．皆系陰虛之候．夫以陽(yáng)藥而治陰虛．大是奇創(chuàng)．不知大棗甘粘難燥．膠飴為米麥之真液．得姜桂辛溫之性．以呵噓蒸發(fā)之．則其陰津以陽(yáng)液之化導(dǎo)．而流行鼓動(dòng)矣．
十五條 虛勞．里急．諸不足．黃 建中湯主之．
黃 建中湯方 桂枝（三兩去皮) 芍藥（六兩) 甘草（三兩炙) 大棗（十二枚) 生姜（三兩)膠飴（一升) 黃 （一兩半)
上七味．以水七升．先煮六味．取三升．去滓．內(nèi)膠飴．更上微火消解．溫服一升．日三服．氣短胸滿(mǎn)者．加生姜．腹?jié)M者．去棗．加茯苓一兩半．及療肺虛損不足．補(bǔ)氣．加半夏三兩．
里急有三候．皆陽(yáng)氣虧空之故．一則宗氣上虛而下陰乘之．以致吸氣不能深入．而喘急也．一則腹中為陰位．不得陽(yáng)氣以溫和化導(dǎo)之．而殊覺(jué)弦急也．一則上氣不能傳送．因而大便不暢．嘗若有墜急之象也．諸不足者．俱就陽(yáng)氣而言．蓋指胃分之悍氣．胸分之宗氣．及表分之衛(wèi)氣．諸樣不足之謂．主本湯者．建中之義已見(jiàn)．加黃 者．以黃 之走氣分．其功用有三．住氣一也．提氣二也．固氣三也．以建中之全力．得黃 為主．而溫胃蒸胸以及走表而固密之．不特本條里急等之三癥．并諸氣虛餒者．俱可愈于溫和勻滿(mǎn)之治．且前條所云馬刀俠癭及盜汗者．亦可化導(dǎo)而提攝之矣．仲景以末后一方．總補(bǔ)諸條之有脈癥而無(wú)方治者．其變幻之文例每如此．氣短胸滿(mǎn)者．胸中之氣虛．而下氣沖之．故胸滿(mǎn)．胸滿(mǎn)故吸氣艱于下引而短也．生姜能填宗氣而安下逆．故加之．棗性浮膩．而實(shí)中氣．故腹?jié)M者去之．然腹?jié)M者多系脾濕．故加滲濕之茯苓也．療肺虛損不足．用此湯以補(bǔ)氣者．加半夏．非以半夏功能補(bǔ)氣之謂也．蓋肺虛不足．下氣必乘虛而上逆．不加降逆之半夏．則藥氣與所沖之客氣．互爭(zhēng)胸分．而 脹喘促之候見(jiàn)矣．
腎氣丸方
熟地黃（八兩) 山茱萸（四兩) 桂枝（一兩) 附子（一兩炮) 薯蕷（四兩) 白茯苓（三兩)澤瀉（三兩) 丹皮（三兩)
上八味．末之．煉蜜和丸如梧桐子大．酒下十五丸．加至二十五丸．日再服．
腰為腎之府．腎精竭而腎氣虛．不能自強(qiáng)．故痛也．少腹拘急．小便不利．俱有二義．蓋少腹為陰位．腎氣虛而無(wú)陽(yáng)和以化被之．則陰氣凝切而拘急．膀胱為腎之府．腎氣虛．而主令傳化之機(jī)自滯．故不利也．又胸中宗氣．其先天受之于腎．其后天養(yǎng)之于胃．腎精短而氣自餒．既不能授氣于胸．胃無(wú)命門(mén)之底火．而其腐熟水谷之化．又不能生悍氣以上供之．則胸中之陽(yáng)光衰�。荒軠卣站诺兀噬俑咕屑保荒芊植键S泉．故小便不利也．細(xì)按方意．始知其名雖腎氣．實(shí)所以補(bǔ)氣源而上引之．以填心肺之夾空者也．仲景之意．蓋謂諸氣之虛．由于命門(mén)之火衰�。T(mén)之虛．又因精血枯竭之所致．故用熟地黃為君以補(bǔ)腎精．山茱萸為佐以補(bǔ)肝血．縮用炮附桂枝于精血藥內(nèi)者．先則取其從陰而下行．終則資其蒸水以化氣也．佐薯蕷者．尤有妙義．蓋峻補(bǔ)下焦之精血．而并益其氣．茍不培中焦之土以鎮(zhèn)之．則肝腎之賊陰沖起．而喘咳等候必見(jiàn)．譬諸天地．上氣下水．其間惟大地為之中隔．故癸水安于黃泉之下．而癸中之壬．方能化氣以與太虛之清陽(yáng)．氤氳充塞之理也．至于茯苓、澤瀉．又所以佐薯蕷之功．而滲泄癸水之渣質(zhì)耳．牡丹、花當(dāng)谷雨．故名谷雨花．得從厥陰而透達(dá)少陽(yáng)之正性．其皮更為行津走氣之路．用以為使．是欲其領(lǐng)桂附之陽(yáng)神陽(yáng)液．而上噓心肺之空也．丸則取其下行．酒服欲其升發(fā)．與建中湯為一上一下．一男一女．一標(biāo)一本．相濟(jì)相成之妙方也．
十七條 虛勞．諸不足．風(fēng)氣百疾．薯蕷丸主之．
薯蕷丸方
薯蕷（三十分) 人參（十分) 茯苓（五分) 白術(shù)（六分) 甘草（二十八分) 干地黃 當(dāng)歸（各十八分)芎（六分) 芍藥（六分) 阿膠（七分) 麥冬（六分) 杏仁（六分) 桔梗（五分) 柴胡（五分) 桂枝（十八分) 防風(fēng)（六分) 干姜（三分) 白蘞（二分) 豆黃卷 神曲（各十八分) 大棗（百枚為膏)
上二十一味．末之．煉蜜和丸如彈子大．空腹酒服一丸．一百丸為劑．
諸不足、與上文不同．上文就三焦及經(jīng)絡(luò)之陽(yáng)氣而言．此則兼上中二焦之陰津陽(yáng)氣而兩言之也．細(xì)按方意自見(jiàn)．風(fēng)氣有二因．脾胃之精悍中虛．則胸中之陽(yáng)氣上餒．而在表之衛(wèi)氣．亦因之而外虛矣．故外風(fēng)容易襲入者一也．脾胃之土衰．不能生肺金清肅之氣．則肝木橫肆．而內(nèi)生虛風(fēng)者二也．風(fēng)氣百疾．凡眩冒、麻木、疼痛、皆是．主本方者．又與上條腎氣丸相為體用者也．蓋胸中之氣．其先天受于下焦之肝腎．其后天養(yǎng)于中焦之脾胃．先天之氣下削．而不能上蒸者．既立腎氣一丸．以資其化源．后天之氣中虛．而不能上育者．故又立薯蕷一丸．以大其培養(yǎng)耳．夫陽(yáng)生于陰．氣藏于血．脾胃之陽(yáng)氣．所以中虛者．以脾胃之陰精．先經(jīng)枯竭也．故用甘溫之薯蕷為君．甘浮之甘草為臣者．所以定脾胃之大車(chē)巨艦也．以培土之白術(shù)．投其所喜．以滲濕之茯苓．去其所惡以為佐．則又大車(chē)之騾馬．巨艦之繩纜也．然后先裝地黃當(dāng)歸阿膠以為主．芎 芍藥麥冬以為佐．則其所以補(bǔ)陰補(bǔ)血者．確在脾胃中之陰血可必矣．次裝生氣之豆黃卷．行氣之曲以為主．提氣之人參．溫氣之干姜以為佐．則其所以補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣者．又確在脾胃中之陽(yáng)氣可必矣．于是以甘浮之大棗上托之．利氣之杏仁疏導(dǎo)之．開(kāi)提之桔梗上透之．辛散之白蘞外引之．則其所補(bǔ)之陰陽(yáng)．從中焦而氤氳蒸被．貯之胸中．而充行經(jīng)絡(luò)矣．此治諸不足之精意也．至其以辛溫而散邪之桂枝為主．芬芳而清膈之柴胡為佐．又殿之以密表之防風(fēng)者．所以祛內(nèi)外之風(fēng)氣百疾．而尤防其復(fù)襲也．腎氣以小丸吞服．欲其難化而下至于腎．本方以大丸嚼服．欲其易發(fā)而中盡于胃也．空腹．則胃有余力而易化．酒服．則藥有助氣而速行也．此于金匱中．除鱉甲煎丸外．為第二大方．計(jì)藥二十一味．用意凡十一層．真旋轉(zhuǎn)造化之奇制也．豆黃卷、大豆色黃象中土．浸令 生．干而卷之．則其芽性具銳發(fā)生氣之勢(shì)．與赤小豆卷異用而同義．曲即酒曲．其性溫暖．具漚發(fā)之用．不特取其行藥．且使腐化谷食以生精悍也．白蘞辛甘而生蔓．辛甘走氣．蔓則經(jīng)絡(luò)之象．是行氣于經(jīng)絡(luò)之品也．余藥別見(jiàn)．方論中詳略不同者此也．
酸棗仁湯方 酸棗仁（二升) 茯苓 知母 芎 （各二兩) 甘草（一兩)
上五味．以水八升．煮酸棗仁得六升．內(nèi)諸藥．煮取三升．分溫三服．
人之所以得眠者．以陽(yáng)伏于陰．氣藏于血．而得覆庇之妙也．陰血虛于里于下．則陽(yáng)氣艱于伏藏．而浮揚(yáng)于上．且上焦之津液又虛．不足勝陽(yáng)氣非時(shí)之?dāng)_．故煩而不得眠也．是其治例．不外乎潤(rùn)而降之之理矣．但潤(rùn)藥皆陰．降藥趨下．茍非抬高下引．則失神氣浮揚(yáng)之位而無(wú)益也．夫棗性最高．為胸分之藥．酸能斂氣歸根．仁能伏神守宅．故重用而先煮之以為主．然后以川芎滋心血．以知母潤(rùn)肺氣．以甘草浮緩之．而使徐徐下行．且以解虛煩之躁急也．以茯苓降滲之．而使少少下引．正以領(lǐng)棗仁之?dāng)糠玻┲汉抵欤蟮馗稍铮?yáng)既沒(méi)．紅塵高揚(yáng)．黃埃飛布．太虛役役．不得瞑合．若非露下天清．烏能夜涼氣潤(rùn)而靜伏乎．此仲景之方藥．與造化相為始終也．
十九條 五勞．虛極．羸瘦．腹?jié)M．不能飲食．食傷．憂傷．飲傷．房室傷．饑傷．勞傷．經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷．內(nèi)有干血．肌膚甲錯(cuò)．兩目黯黑．緩中補(bǔ)虛．大黃 蟲(chóng)丸主之．
大黃 蟲(chóng)丸方
大黃（十分蒸) 黃芩（二兩) 桃仁 杏仁（各一升) 干地黃（十兩) 芍藥（四兩)
甘草（三兩) 干漆（一兩) 虻蟲(chóng)（一升) 水蛭（百枚) 蠐螬（一升) 蟲(chóng)（半升)
上十二味．末之．煉蜜和丸小豆大．酒飲服五丸．日三服．
此條為虛勞之變癥．與上文諸條之候不同．上文諸癥．大概精血虛于下．則神氣餒于上．而成虛勞者．此則陰虛而陽(yáng)火獨(dú)長(zhǎng)．陽(yáng) 殘陰．因而血干于內(nèi)者．五勞．注見(jiàn)首卷．虛極．當(dāng)指陰血枯竭而言．非兼氣言也．陰血枯竭．故屬陰之分肉．損削而羸瘦．且方中純用血藥．而不略帶氣藥者可證也．又陰血枯竭．則腸胃干澀而多結(jié)滯．故腹?jié)M．宿垢占據(jù)手足陽(yáng)明之腑．故不能飲食也．傷于食．則氣滯．傷于憂．則氣結(jié)．傷于飲．則氣�。畟诜渴遥畡t氣孤．傷于饑．則氣焰．傷于勞．則氣張．傷于經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)．則氣阻．俱能生煩熱．而為膏火自煎之候．夫氣以火動(dòng)而見(jiàn)有余．血以氣熱而受炮炙．則內(nèi)有烙干之血．各因所傷而凝于其部矣．人身惟氣調(diào)血暢．則氣血融和．渾成無(wú)跡．今其肌膚中之可共見(jiàn)者．隱隱如鱗甲之相錯(cuò)．此非里有干血．而敗氣外呈之一證乎．又氣暢血調(diào)．則水火交光．精明有神．今其兩目中之所自見(jiàn)者．蒙蒙如黯黑之旋轉(zhuǎn)．此非下有干血．而神境上懸之一證乎．夫陰陽(yáng)之道．相宜于配偶．而相殘于偏弊者也．陽(yáng)長(zhǎng)陰短．則陽(yáng)氣常弓彎于外．而陰氣常弦急于中矣．攻其干血而補(bǔ)其新血．是續(xù)陰以緩陽(yáng)．故曰緩中補(bǔ)虛．主本湯者．諸癥由于血虛．補(bǔ)血固為要著．然干血不去．則生氣嘗以惡鬼而消阻．是逐淤更于補(bǔ)血為先著矣．故以性喜吸血之虻蟲(chóng)、水蛭為主者．取其直入血分也．漆為木液．其象猶血．干則具干血之狀．以之為使．又令其引入干血之所也．然后以行淤之桃仁．破而動(dòng)之．以利氣之杏仁．疏而泄之．總交于緩攻慢取之熟大黃．徐徐擊散．而收平賊之功矣．地黃色黑而滋肝腎．蠐螬漿多而補(bǔ)津液． 蟲(chóng)活血而續(xù)損傷．以養(yǎng)肝之芍藥．養(yǎng)脾之甘草為之使．蓋又以肝脾二臟．操藏血行血之大權(quán)故也．但血之所以?xún)?nèi)干者．原因陽(yáng)火獨(dú)長(zhǎng)之所致．茍非帶用涼血之品．誠(chéng)恐干血既去．而新血不虞其復(fù)干乎．故又于諸血藥中．加黃芩一味．則攻擊者為救燹之兵．而潤(rùn)澤者為清和之露矣．蜜丸加潤(rùn)．酒飲善行．五丸三服．勞傷羸瘦者．攻補(bǔ)俱不能驟勝也．
