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古今醫(yī)鑒:心痛

脈沉弦細(xì)動,皆是痛證。心痛在寸,腹痛在關(guān),下部在尺,脈象顯然。堅實不大便者下之,痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者,皆心痛也。脈沉細(xì)而遲者,易治。浮大弦長,皆難治。病夫心痛者,即胃脘痛也。其種有九∶曰飲,曰食,曰風(fēng),曰冷,曰熱,曰悸,曰蟲,曰疰,曰去來痛…

沉弦細(xì)動,皆是痛證。心痛在寸,腹痛在關(guān),下部在尺,脈象顯然。堅實不大便者下之,痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者,皆心痛也。脈沉細(xì)而遲者,易治。浮大弦長,皆難治。

夫心痛者,即胃脘痛也。其種有九∶曰飲,曰食,曰風(fēng),曰冷,曰熱,曰悸,曰蟲,曰疰,曰去來痛。

名雖不同,未有不由清痰食積郁于中,七情九氣觸于內(nèi)之所致也。治法須分新久,若明知身受寒氣,口得寒物,而病于初傳之時,當(dāng)以溫散,或溫利之藥。若得稍久,則成郁矣。郁則成熱,又當(dāng)以溫散藥內(nèi)加苦寒之藥,溫治其標(biāo),寒治其本也。由是古方多用山梔為君,熱藥為之向?qū),則邪易伏而病易安。若縱恣口腹,不謹(jǐn)調(diào)食,則病復(fù)作,必難治也,此病日久,不食亦不死。若痛方止,便吃還痛,必須三五服藥后,漸而少食,庶獲痊愈。其有真心痛者,因太陽觸犯心君,或污血沖心而痛極,手足青過節(jié)者,旦發(fā)而夕死,非藥所能治也。

諸痛不可用補氣,氣旺不通,而痛愈甚。故云∶通則不痛,痛則不通也。

一、凡痛在心,連兩脅至兩乳下,牽引背板、匙骨下而痛者,實熱也。

一、凡痛在小腹,連臍左右上下 痛,手足厥冷者,虛寒也。

一、凡心痛以物拄按則痛止者,挾虛也,以二陳湯加炒干和之。

一、凡心痛因平日喜食熱物,所以致流于胃口作疼痛,用仁承氣湯下之,若輕者用韭汁、桔梗能提氣,血藥中兼用之。

一、凡心膈大痛,攻走腰背,發(fā)厥嘔吐,諸藥不效者,就吐中以鵝翎探之,出痰積碗許,而痛即止。

一、蟲痛者,必面上白斑唇紅,又痛后便能食,時作時止是也,用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治,下半月蟲頭向下難治;蛟煌炊门P不安,自按心腹時大叫,或青,或黃唇緩目無精光者,蟲痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者,取蟲丸主之。

一、心痛卒急無藥,以鹽置刀頭,燒紅淬入水中,乘熱飲之,吐痰而愈。此法治攪腸痧,大痛已死者,立效。

謹(jǐn)按痛則不通,通則不痛。夫胃脘、心脾痛者,或因身受寒邪,口食gydjdsj.org.cn/job/冷物,內(nèi)有郁熱,素有頑痰、死血,或因惱怒氣滯,蟲動作痛,種種不同,若不分而治之,何能愈乎?余曰∶是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則散之,是氣則順之,是蟲則殺之,庶乎臨證不眩惑矣。

清熱解郁湯(西園公方) 治心痛,即胃脘痛,一服即止。

山梔仁(炒黑,一錢半) 枳殼(面炒,一錢) 西芎(一錢) 黃連(炒,七分) 陳皮(五分) 蒼術(shù)(米泔浸,七分) 香附(一錢) 干姜(炒黑,五分) 甘草(五分)

上銼一劑,生姜三片,水煎熱服。服后戒飯食大半日,渣再煎服。

倉卒散(秘方)

山梔仁(炒黑,五錢)

上銼一劑,生姜三片,煎服。一方加川芎一錢,尤妙。

一方單用梔子炒,為末,每服二三匙。心痛、腹痛姜湯調(diào)下。痢作肚痛,黃酒調(diào)下 四肢浮腫,米飲調(diào)下;小便淋瀝,白湯調(diào)下。

平氣散(劉孟門傳) 治心痛。

蒼術(shù)(一錢五分) 梔子(一錢五分) 當(dāng)歸(一錢) 青皮(一錢) 陳皮(一錢) 枳殼(一錢) 木香(一錢,臨熟時入木香再煎) 甘草(三分)

上銼一劑,生姜三片,水一大碗,煎至七分,通口服。

清郁散〔批〕(按此方治心胃郁火作痛調(diào)和之劑) 治胃中有伏火,膈上有稠痰,胃口作痛,及惡心,嘔吐清水,或作酸水醋,心煩悶。

陳皮(一錢) 半夏(一錢,香油炒) 白伏苓(一錢) 蒼術(shù)(一錢,米泔浸炒) 川芎(六分) 干姜(五分,炒黑) 香附(童便炒,一錢) 神曲(炒,一錢) 黃連(姜汁炒,一錢) 梔子(姜汁炒一錢) 甘草(三分)

上銼一劑,生姜三片,煎服。嘔吐甚,加藿香四分,砂仁四分。此方為丸服亦妙。

宣氣www.med126.com(嚴(yán)發(fā)十傳) 治心胃刺痛,牽引胸膈疼痛,內(nèi)有實熱,脈數(shù)有力者。

梔子仁(鹽酒炒) 滑石 大黃 木香上先將梔子以生姜煎湯,余藥入湯內(nèi)濃磨溫服。在上必吐痰,在下必瀉,其痛立止。外以蘿卜子炒,絹包頻熨痛處。

利氣丸(方見諸氣門) 治心胃氣滯、食積,郁熱作痛。

加減柴胡(西園公制) 治實熱湊上,心腹作痛,發(fā)熱不止。

柴胡(一兩) 黃芩(七錢半) 半夏(七錢半) 枳殼(一兩) 赤芍(一兩) 山梔子(去殼,四兩,半生半炒)

上銼一劑,生姜三片,煎服。

利氣保安湯(西園公制)〔批〕(按此方治心胃實熱作痛清熱之劑) 治氣痛,已服通利之藥,下后余熱作痛,或痛在小腹者。

柴胡 青皮 枳殼 香附 郁金 木通 赤芍 山梔仁(各等分,炒)

四圣散(段千戶傳) 治心痛、肚腹痛,陰證絞腸痧神效。

靈脂(炒出煙) 桃仁(面炒黃色,去皮尖) 草烏(水泡,一日一換,浸七日,去皮尖,切作片,用新瓦焙干,各用一兩) 青黛(二錢,入藥八錢,為末)

上為末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服十五丸,或十七丸,用艾葉七片炒出煙,陳酒一鐘,入鍋去艾,溫艾湯送下。

一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心,痛不可忍,腹中冰冷自汗,如洗手足,攣急厥冷。

山梔子(大者四十九個,連皮搗爛炒) 大附子(一枚,泡,去皮)

上為末,每服二錢,酒煎八分溫服。

丁胡三建湯〔批〕(按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑) 治冷心疼,面青唇黑,手足厥冷。

丁香 良姜 官桂(各一錢五分)

上銼一劑,水一碗,煎七分,用胡椒五十粒,炒黃色為末,調(diào)入湯藥內(nèi),頓服。

救急奇方 治男婦心疼,禁了牙關(guān)欲死者。

隔年老蔥白三五根,去皮、須、葉,搗成膏,將病患斡開口,用銅匙將膏送入喉中,用香油四兩灌送,但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水,微利為佳,永不再發(fā)。

追蟲丸 治蟲咬心痛。

干漆(五錢,炒去煙) 雄黃(二錢五分) 巴豆霜(一錢)

上為末,面糊為丸,如黍米大。每服十二三丸,有子苦楝根皮煎湯送下。

小金丹〔批〕(按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑) 治蟲之作痛,時痛時止,痛則攻心,口吐清水,人中鼻唇一時青黑者是。

雄黃(一錢) 姜黃(一錢) 巴豆(去油,一錢) 三柰(一錢) 丁香(二十五個) 人言(三分)

上為末,用紅棗煮熟去核為丸,如粟米六。每服四、五丸,五六歲兒用六、七丸,或八、九丸,艾葉煎湯,入醋少許,不拘時送下。

心紅散(徐薊川傳) 治心痛氣痛,及治孕婦心疼。

銀朱 雞糞(炒焦干,為末)

上二味,各等分,和一處。每服一錢,熟黃酒調(diào)服,即出冷汗立止。

治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺(秘方)

花椒為細(xì)末,醋和為餅,貼痛處,上用艾搗爛鋪上,發(fā)火燒艾,痛即止。

加味枳術(shù)丸 治清痰,酒積、食積、茶積、肉積,在胃脘當(dāng)心而痛,及痞滿惡心嘈雜,噯氣吞酸,嘔吐脾痰等證,其效如神。

白術(shù)(三兩) 枳實(面炒黃色) 蒼術(shù)(米泔浸三宿,焙) 豬苓(去黑皮) 川芎麥面(炒黃色) 神曲(炒微色) 半夏(湯泡透,各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 黃連(陳壁土炒) 白螺螄殼(炮,各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土炒) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 干生姜(各五錢) 陳皮 栝蔞子 香附子(童便炒) 濃樸(姜汁制炒) 檳榔(各三錢) 木香(二錢) 甘草(二錢)

吞酸,加吳茱萸湯泡,寒月五錢,熱月二錢五分;久病挾虛,加人參、白扁豆、石肉各五錢。時?谕虑逅映椿粌,牡蠣五錢。

上為細(xì)末,用青荷葉泡湯浸,晚粳米研粉,作糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,多至一百丸,清米飲送下。

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