產(chǎn)后發(fā)熱,有風寒外感而熱者;有邪火內(nèi)盛而熱者;有水虧陰虛而熱者;有因產(chǎn)勞倦,虛煩而熱者;有去血過多,頭暈悶亂煩熱者。諸證不同,治當辨察。
產(chǎn)后有外感發(fā)熱者,蓋臨盆之際,多有露體用力,無暇他顧,此時或遇寒邪,則乘虛而入,感之最易。若見頭疼身痛,憎寒發(fā)熱,或腰背拘急,脈見緊數(shù),即產(chǎn)后外感證也。然此等外感,不過隨感隨病,自與正傷寒宿感者不同,故略加解散,即自痊?晌鹬^新產(chǎn)之后,不宜表散。但當酌其虛實而用得其宜耳。凡產(chǎn)后感邪氣,不甚虛者,宜三柴胡飲;若氣虛脾弱而感者,宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者,宜補陰益氣煎;若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產(chǎn)婦強壯,氣實而感者,宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火盛而外邪不解者,宜一柴胡飲。若風寒俱感,表里俱滯者,宜五積散。
三柴胡飲(見熱入血室)
四柴胡飲(見熱入血室)
五柴胡飲(見《新方八陣·散陣》)五為土數(shù),從脾胃也。脾土為五臟之本,凡中氣不足而外邪有不散者,非此不可。此與四柴胡飲相表里,但四柴胡飲止調(diào)氣分,此則兼培血氣,以逐寒邪,尤切于時用者也,神效不可盡述。凡傷寒、瘧疾、痘瘡,皆所宜用。
柴胡(一至三錢) 當歸(二、三錢) 熟地(三、五錢) 白術(shù)(二、三錢芍藥(錢半炒用) 炙甘草(一錢) 陳皮(酌用或不必用)
水一鐘半,煎七分,食遠熱服。寒勝無火者,減芍藥加生姜三、五、七片或干姜一、二錢,或再加桂枝一、二錢,則更妙。脾滯者,減白術(shù)。氣虛者,加人參隨宜。腰痛者,加杜仲。頭痛者,加川芎。勞倦傷脾陽虛者,加升麻一錢。
補陰益氣煎(見熱入血室)
理陰煎(見血寒經(jīng)遲)
正柴胡飲(見《新方八陣·散陣》)凡外感風寒,發(fā)熱惡寒,頭疼身痛, 瘧初起等證。凡血氣平和,宜從平散者,此方主之。
柴胡(一至三錢) 防風(一錢) 陳皮(一錢半) 芍藥(二錢) 甘草(一錢) 生姜(三五片)
水一鐘半,煎七八分,熱服。如頭痛者,加川芎一錢。如熱而兼渴者,加葛根一、二錢。如嘔惡者,加半夏一錢五分。如濕勝者,加蒼術(shù)一錢。如胸腹有微滯者,加濃樸一錢。如寒氣勝而邪不易解者,加麻黃一、二、三錢,去浮沫服之,或蘇葉亦可。
一柴胡飲(見熱入血室)
五積散(見產(chǎn)后腹痛)
產(chǎn)后有火證發(fā)熱者,但外感之熱多在表,火證之熱多在里。此必以調(diào)攝太過,或時令熱甚,或強以酒,或誤用參、術(shù)、姜、桂大補之藥,或過用炭火,或窗牖太密,人氣太盛,或氣體本實而過于動作。凡屬太過者,皆能生火;鹗⒂趦(nèi),多見潮熱、內(nèi)熱,煩渴喜冷,或頭痛多汗,便實尿赤,及血熱妄行。但無表證,脈見緩滑不緊而發(fā)熱者,便是火證。宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛,或火之甚而勢之急者,即徙薪飲、抽薪飲亦所常用,不必疑也。
清化飲(見血熱經(jīng)早)
保陰煎(見血熱經(jīng)早)
徙薪飲(見崩淋經(jīng)漏不止)
抽薪飲(見血熱經(jīng)早)
產(chǎn)后有陰虛發(fā)熱者,必素稟脾腎不足,及產(chǎn)后氣血俱虛,故多有之。其證則倏忽往來,時作時止,或晝或夜,進退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無表證而脈見弦數(shù),或浮弦豁大,或微細無力,其來也漸,非若他證之暴至者,是即陰虛之候。治當專補真陰,宜小營煎、三陰煎、五陰煎之類,隨宜主之。
小營煎(見血虛經(jīng)亂)
三陰煎(見血虛經(jīng)亂)
五陰煎(見血虛經(jīng)亂)
若陰虛兼火而微熱者,宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者,宜加減一陰煎。若陰虛火盛,熱而多汗者,宜當歸六黃湯。若陰中之陽虛,火不歸源而熱者,宜大營煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰,煩熱作渴者,宜人參當歸湯。若氣血俱虛,發(fā)熱煩躁,面赤作渴,宜八珍湯、十全大補湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂、附,或以為火,則禍在反掌。
一陰煎(見血虛經(jīng)亂)
加減一陰煎(見血熱經(jīng)遲)
當歸六黃湯(見熱入血www.med126.com室)
大營煎(見血熱經(jīng)早)
理陰煎(見血寒經(jīng)遲)
右歸飲(見腎虛經(jīng)亂)
人參當歸湯(見《婦人規(guī)古方》)治去血過多,內(nèi)熱短氣,頭痛悶亂,骨節(jié)作痛,或虛煩咽燥。
上用粳米一合,竹葉十片,水二鐘,煎一鐘,去米,入藥五錢,棗二枚,煎服;蚩偧逯嗫,虛甚者,用熟地黃。
八珍湯(見經(jīng)不調(diào))
十全大補湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
產(chǎn)后有去血過多發(fā)熱者,其證必煩渴短氣,頭痛頭暈,悶亂內(nèi)熱,是亦陰虛之屬,宜人參當歸湯主之。
立齋曰∶大凡元氣虛弱而發(fā)熱者,皆內(nèi)真寒而外假熱也。但用六君或補中益氣加炮姜溫補脾氣,諸證自退。若四肢畏冷,急加附子!胺残庐a(chǎn)陰血暴傷,陽無所附而外熱,宜用四物炮姜,補陰以配陽;若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣格陽于外,宜用四君子加姜、桂;如不應,急加附子;若或肌膚發(fā)熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發(fā)躁。宜用當歸補血湯。”
六君子湯(見經(jīng)期腹痛)
補中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))
當歸補血湯(見崩淋經(jīng)漏不止)