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傅青主女科:妊娠

妊娠惡阻(三十九)婦人懷娠之后,惡心嘔吐,思酸解渴,見(jiàn)食憎惡,困倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰(shuí)知肝血太燥乎!夫婦人受妊,本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而成娠,則腎水生胎,不暇化潤(rùn)于五臟;而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無(wú)津液之養(yǎng),則肝氣迫索,…

妊娠惡阻(三十九)

婦人懷娠之后,惡心嘔吐,思酸解渴,見(jiàn)食憎惡,困倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰(shuí)知肝血太燥乎!夫婦人受妊,本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而成娠,則腎水生胎,不暇化潤(rùn)于五臟;而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無(wú)津液之養(yǎng),則肝氣迫索,而腎水不能應(yīng),則肝益急,肝急則火動(dòng)而逆也;肝氣既逆,是以嘔吐惡心之癥生焉。嘔吐縱不至太甚,而其傷氣則一也。氣既受傷,則肝血愈耗,世人用四物湯治胎前諸癥者,正以其能生肝之血也。然補(bǔ)肝以生血,未為不佳,但生血而不知生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔,猶恐氣虛則血不易生也。故于平肝補(bǔ)血之中,加以健脾開(kāi)胃之品,以生陽(yáng)氣,則氣能生血,尤益胎氣耳。或疑氣逆而用補(bǔ)氣之藥,不益助其逆乎!不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣則逆增;因虛而逆者,補(bǔ)其氣則逆轉(zhuǎn)。況補(bǔ)氣於補(bǔ)血之中,則陰足以制陽(yáng),又何慮其增逆乎!宜用順肝益氣湯。

亦有肝郁氣滯,胸膈膨悶,見(jiàn)食不惡,不能多食,雖系妊娠而非惡阻,宜分別治之。后另有方。

人參(一兩)      當(dāng)歸(一兩,酒洗)

蘇子(一兩,炒,研)  白術(shù)(三錢(qián),土炒)

茯苓(二錢(qián))      熟地(五錢(qián),九蒸)

白芍(三錢(qián),酒炒)   麥冬(三錢(qián),去心)

陳皮(三分)      砂仁(一粒,烘,研)

神曲(一錢(qián),炒)

水煎。服一劑輕,二劑平,三劑全愈。此方平肝則肝逆除,補(bǔ)腎則肝燥息,補(bǔ)氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者,俱以此方投之無(wú)不安,最有益於胎婦,其功更勝於四物焉。

(方極效。但蘇子—兩,疑是一錢(qián)之誤。然國(guó)初上元生人。稟賦最壯;蚍怯脙刹恍。今當(dāng)下元,用一錢(qián)可也。萬(wàn)不可用—兩。疏肝化滯湯:全當(dāng)歸(酒洗)六錢(qián),杭芍(酒炒)三錢(qián),黨參(去蘆)三錢(qián)、白扁豆(去皮)四錢(qián),云苓二錢(qián),香附(炒焦)二錢(qián),砂仁(炒,研)錢(qián)半,條蘋(píng)(炒焦)八分,神曲(炒焦)錢(qián)半。廣皮八分,薄荷六分,甘草五分。水煎服。)

妊娠浮腫(四十)

妊婦有至五個(gè)月,肢體倦怠,飲食無(wú)味,先兩足腫,漸至遍身頭面俱腫,人以為濕氣便然也,誰(shuí)知是脾肺氣虛乎!夫妊娠雖有按月養(yǎng)胎之分,其實(shí)不可拘于月數(shù),總以健脾補(bǔ)肺為大綱。蓋脾統(tǒng)血,肺主氣,胎非血不蔭,非氣不生,脾健則血旺而蔭胎,肺清則氣旺而生子。茍肺衰則氣餒,氣餒則不能運(yùn)氣于皮膚矣;脾虛則血少,血少則不能運(yùn)血于肢體矣。氣與血兩虛,脾與肺失職,所以飲食難消,精微不化,勢(shì)必至氣血下陷,不能升舉,而濕邪即乘其所虛之處,積而成浮腫癥,非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當(dāng)補(bǔ)其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無(wú)不去之理。方用加減補(bǔ)中益氣湯。

人參(五錢(qián))      黃耆(三錢(qián),生用)

柴胡(一錢(qián))      甘草(一分)

當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)   白術(shù)(五錢(qián),土炒)

茯苓(一兩)      升麻(三分)

陳皮(三分)

水煎。服四劑即愈,十劑不再犯。夫補(bǔ)中益氣湯之立法也,原是升提脾肺之氣,似乎益氣而不補(bǔ)血,然而血非氣不生,是補(bǔ)氣即所以生血。觀當(dāng)歸補(bǔ)血湯用黃耆為君,則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯,未便大補(bǔ)其血,恐陰太盛而招陰也。只補(bǔ)氣而助以利濕之品,則氣升而水尤易散,血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩,不凡以利濕為君乎?磋!磋!濕癥而不以此藥為君,將以何者為君乎!況重用茯苓於補(bǔ)氣之中,雖曰滲濕,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗氣之藥,而茯苓與參術(shù)合,實(shí)補(bǔ)多於利,所以重用之以分濕邪,即以補(bǔ)氣血耳。

(白術(shù)一味,今多以蒼術(shù)充之,凡白術(shù)偽者更多。白術(shù)補(bǔ)胎,蒼術(shù)打胎,用者宜審。若恐其偽,以白扁豆、山藥代之較妥。)

妊娠少腹疼(四十一)

妊娠少腹作疼,胎動(dòng)不安,如有下墮之狀,人只知帶脈無(wú)力也,誰(shuí)知是脾腎之虧乎;夫胞胎雖系于帶脈,而帶脈實(shí)關(guān)于脾腎。脾腎虧損,則帶脈無(wú)力,胞胎即無(wú)以勝任矣。況人之脾腎虧損者,非飲食之過(guò)傷,即色欲之太甚。脾腎虧則帶脈急,胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之系,通于心與腎,而不通于脾,補(bǔ)腎可也,何故補(bǔ)脾?然脾為后天,腎為先天,脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生,補(bǔ)腎而不補(bǔ)脾,則腎之精何以遽生也,是補(bǔ)后天之脾,正所以補(bǔ)先天之腎也;補(bǔ)先后二天之脾與腎,正所以固胞胎之氣與血,脾腎可不均補(bǔ)乎!方用安奠二天湯。

人參(一兩,去蘆)   熟地(一兩,九蒸)

白術(shù)(一兩,土炒)   山藥(五錢(qián),炒)

炙草(一錢(qián))      山萸(五錢(qián),蒸,去核)

杜仲(三錢(qián),炒黑)   枸杞(二錢(qián))

扁豆(五錢(qián),炒,去皮)

水煎。服一劑而疼止,二劑而胎安矣。夫胎動(dòng)乃脾腎雙虧之癥,非大用參、術(shù)、熟地補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)之品,斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參術(shù)或少用,以冀建功,所以寡效。此方正妙在多用也。

(人參一兩,或以黨參代之,無(wú)上黨參者,以嫩黃耆代之。)

妊娠口干咽疼(四十二)

妊婦至三四個(gè)月,自覺(jué)口干舌燥,咽喉微痛,無(wú)津以潤(rùn),以至胎動(dòng)不安,甚則血流如經(jīng)水,人以為火動(dòng)之極也,誰(shuí)知是水虧之甚乎;夫胎也者,本精與血之相結(jié)可成,逐月養(yǎng)胎,古人每分經(jīng)絡(luò),其實(shí)均不離腎水之養(yǎng),故腎水足而胎安,腎水虧而胎動(dòng)。雖然腎水虧又何能動(dòng)胎,必腎經(jīng)之火動(dòng),而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必動(dòng),補(bǔ)水則胎自安,亦所濟(jì)之義也。惟是腎水不能逮生,必須滋補(bǔ)肺金,金潤(rùn)則能生水,而水有逢源之樂(lè)矣。水既有源泉混混;而火又何難制乎。再少加以清熱之品,則胎自無(wú)不安矣。方用潤(rùn)燥安胎湯。

熟地(一兩,九蒸)   生地(三錢(qián),蒸)

炒山萸肉(五錢(qián),蒸)  麥冬(五錢(qián),去心)

五味(一錢(qián),炒)    阿膠(二錢(qián),蛤粉炒)

黃芩(二錢(qián),酒炒)   益母(二錢(qián))

水煎。服二劑而燥息,再二劑而胎安。連服十劑,而胎不再動(dòng)矣。此方專填腎中之精,而兼補(bǔ)肺。然補(bǔ)肺仍是補(bǔ)腎之意,故腎經(jīng)不干燥,則火不能灼,胎焉有不安之理乎!

(方極妙,用之立應(yīng)。萬(wàn)不可因咽病而加豆根,射干等藥;亦不可因過(guò)潤(rùn)而加云苓。)

妊娠吐瀉腹疼(四十三)

妊婦上吐下瀉,胎動(dòng)欲墮,腹疼難忍,急不可緩,此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛,則胞胎無(wú)力,必有崩墜之虞。況又上吐下瀉,則脾與胃之氣,因吐瀉而愈虛,欲胞胎之無(wú)恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下墜者,何也?全賴腎氣之固也。胞胎系于腎而連于心,腎氣固則交于心,其氣通于胞胎,此胞胎之所以欲墜而不得也。且腎氣能固,則陰火必來(lái)生脾;心氣能通,則心火必來(lái)援胃,脾胃雖虛而未絕,則胞胎雖動(dòng)而不墮,可不急救其脾胃乎!然脾胃當(dāng)將絕而未絕之時(shí),只救脾胃而難遽生,更宜補(bǔ)其心腎之火,使之生土,則兩相接gydjdsj.org.cn/hushi/續(xù),胎自固而安矣。方用援土固胎湯。

人參(一兩)      白術(shù)(二兩,土炒)

山藥(一兩,炒)    肉桂(二錢(qián),去粗,研)

附子(五分)     續(xù)斷(三錢(qián))

杜仲(三錢(qián),炒黑)   山萸(一兩,蒸,去核)

枸杞(三錢(qián))      菟絲子(三錢(qián),酒炒)

砂仁(三粒,炒,研)  炙草(一錢(qián))

水煎。服一劑而泄止,二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心腎之火十之二也。救火輕於救土者,豈以土欲絕而火未甚衰乎?非也。蓋土崩非重劑不能援,火衰雖小劑而可助,熱藥多用,必有太燥之虞,不比溫甘之品也。況胎動(dòng)系土衰而非火弱,何用太熱。妊娠忌桂附,是恐傷胎,豈可多用。小熱之品,計(jì)之以錢(qián),大熱之品,計(jì)之以分者,不過(guò)用以引火,而非用以壯火也。其深思哉!

(白術(shù)多偽,肉桂更無(wú)佳者。用者若有真藥固妙,如無(wú)真藥,白術(shù)以白扁豆代之,肉桂以破故紙代之。)

妊娠子懸脅疼(四十四)

妊婦有懷抱憂郁,以致胎動(dòng)不安,兩脅悶而疼痛,如弓上弦,人止知是子懸之病也,誰(shuí)知是肝氣不通乎!夫養(yǎng)胎半系于腎水,然非肝血相助,腎水實(shí)有獨(dú)力難支之勢(shì)。故保胎必滋腎水,而肝血斷不可不顧,使肝氣不郁,則肝之氣不閉,而肝之血必旺,自然灌慨胞胎,合腎水而并協(xié)養(yǎng)胎之力。今肝氣因憂郁而閉塞,則胎無(wú)血蔭,腎難獨(dú)任,而胎安得不上升以覓食,此乃郁氣使然也。莫認(rèn)為子之欲自懸,而妄用泄子之品,則得矣。治法宜開(kāi)肝氣之郁結(jié),補(bǔ)肝血之燥干,則子懸自定矣。方用解郁湯。

人參(一錢(qián))      白術(shù)(五錢(qián),土炒)

白茯苓(三錢(qián))     當(dāng)歸(一兩,酒洗)

白芍(一兩,酒炒)   枳殼(五分,炒)

砂仁(三粒,炒,研)  山梔子(三錢(qián),炒)

薄荷(二錢(qián))

水煎。服一劑而悶痛除,二劑而子懸定,至三劑而全安。去梔子,再多服數(shù)劑不復(fù)發(fā)。此乃平肝解郁之圣藥,郁開(kāi)則木不克土,肝平則火不妄動(dòng)。方中又有健脾開(kāi)胃之品,自然水精四布,而肝與腎有潤(rùn)澤之機(jī),則胞胎自無(wú)干燥之患,又何慮上懸之不愈哉!

(方加薏仁三、四錢(qián),尤妙。)

妊娠跌損(四十五)

妊婦有失足跌損,致傷胎元gydjdsj.org.cn/rencai/,腹中疼痛,勢(shì)如將墮者,人只知是外傷之為病也,誰(shuí)知有內(nèi)傷之故乎!凡人內(nèi)無(wú)他癥,胎元堅(jiān)固,即或跌撲閃挫,依然無(wú)恙。惟內(nèi)之氣血素虧,故略有閃挫,胎便不安。若止作閃挫外傷治,斷難奏功,且恐有因治而反墮者,可不慎與!必須大補(bǔ)氣血,而少加以行瘀之品,則瘀散胎安矣。但大補(bǔ)氣血之中,又宜補(bǔ)血之品多于補(bǔ)氣之藥,則無(wú)不得之。方用救損安胎湯。

當(dāng)歸(一兩,酒洗)   白芍(三錢(qián),酒炒)

生地(一兩,酒炒)   白術(shù)(五錢(qián),土炒)

炙草(一錢(qián))      人參(一錢(qián))

蘇木(三錢(qián),搗碎)   乳香(一錢(qián),去油)

沒(méi)藥(一錢(qián),去油)

水煎。服一劑而疼痛止,二劑而勢(shì)不下墜矣,不必三劑也。此方之妙,妙在既能祛瘀而不傷胎,又能補(bǔ)氣補(bǔ)血,而不凝滯,周無(wú)通利之害,亦痊跌閃之傷,有益無(wú)損,大建奇功,即此方與。然不特治懷孕之閃挫也,即無(wú)娠閃挫,亦可用之。

(即用尋常白術(shù),土炒焦最妙,以其能理氣行血也。於白術(shù)味過(guò)甘,不能理氣行血,用者知之。)

妊娠小便下血病名胎漏(四十六)

妊婦有胎不動(dòng)腹不疼,而小便中時(shí)常有血流出者,人以為血虛胎漏也,誰(shuí)知?dú)馓摬荒軘z血乎!夫血只能蔭胎,而胎中之蔭血,必賴氣以衛(wèi)之,氣虛下陷,則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷,而血未嘗虛,似不應(yīng)與氣同陷也。不知?dú)饽搜l(wèi),血賴氣以固,氣虛則血無(wú)憑依,無(wú)憑依必燥急,燥急必生邪熱;血寒則靜,血熱則動(dòng),動(dòng)則外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘氣不虛而血熱,則必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜補(bǔ)其氣之不足,而泄其火之有余,則血不必止而自無(wú)不止矣。方用助氣補(bǔ)漏湯。

人參(一兩)      白芍(五錢(qián),酒炒)

黃芩(三錢(qián),酒炒黑)  生地(三錢(qián),酒炒黑)

母草(一錢(qián))     續(xù)斷(二錢(qián))

甘草(一錢(qián))

水煎。服一劑而血止,二劑再不漏矣。此方用人參以補(bǔ)陽(yáng)氣,用黃芩以泄陰火;鹦箘t血不熱而無(wú)欲動(dòng)之機(jī),氣旺則血有依而無(wú)可漏之竅,氣血俱旺而和協(xié),自然歸經(jīng)而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!

(補(bǔ)血不用當(dāng)歸妙,以當(dāng)歸之香燥也。)

妊娠子鳴(四十七)

妊婦懷胎至七八個(gè)月,忽然兒啼腹中,腰間隱隱作痛,人以為胎熱之過(guò)也,誰(shuí)知是氣虛之故乎!治宜大補(bǔ)其氣,方用扶氣止啼湯。

人參(一兩)      黃耆(一兩,生用)

麥冬(一兩,去心)   當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗)

橘紅(五分)      甘草(一錢(qián))

花粉(一錢(qián))

水煎。服一劑而啼即止,二劑不再啼。此方用人參、黃耆、麥冬以補(bǔ)肺氣,使肺氣旺,則胞胎之氣亦旺,胞胎之氣旺,則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者,未之有也。

(黃耆用嫩黃耆,不可用箭耆,箭耆系北口外苜蓿根。)

妊娠腰腹疼渴汗燥狂即子狂(四十八)

婦人懷妊有口渴汗出,大飲冷水,而煩躁發(fā)狂,腰腹疼痛,以致胎欲墮者,人莫不謂火盛之極也,抑知是何經(jīng)之火盛乎?此乃胃火炎熾,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所養(yǎng),故動(dòng)而不安耳。夫胃為水谷之海,多氣多血之經(jīng),所以養(yǎng)五臟六腑者,蓋萬(wàn)物皆生于土,土氣厚而物始生,土氣薄而物必死。然土氣之所以能厚者,全賴火氣之來(lái)生也;胃之能化水谷者,亦賴火氣之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知無(wú)火難以生土,而火又多能爍水。雖土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致?tīng)q干腎水,土中無(wú)水,則自潤(rùn)不足,又何以分潤(rùn)胞胎;土爍之極,火勢(shì)炎蒸,犯心越神,兒胎受逼,安得不下墜乎!經(jīng)所謂“二陽(yáng)之病友心脾”者,正此義也。治法必須泄火滋水,使水氣得旺,則火氣自平,火平則汗、狂、燥、渴自除矣。方用息焚安胎湯。

生地(一兩,酒炒)   青篙(五錢(qián))

白術(shù)(五錢(qián),土炒)   茯苓(三錢(qián))

人參(三錢(qián))      知母(二錢(qián))

花粉(二錢(qián))

水煎。服一劑而狂少平,二劑而狂大定,三劑而火盡解,胎亦安矣。此方藥料頗重,恐人慮不勝,而不敢全用,又不得不再為囑之。懷胎而火勝若此,非大劑何以能蠲,火不息則狂不止,而胎能安耶!況藥料雖多,均是滋水之味,益而無(wú)損,勿過(guò)慮也。

(原方不可加減。妊娠燥狂,每誤有別癥,不曰痰甚,即云時(shí)疚傳經(jīng),而置妊娠于不問(wèn)。誤服多藥,數(shù)月不愈。甚有打胎而顧大人性命為名者,更屬糊涂之極!)

妊娠中惡(四十九)

婦人懷子在身,痰多吐誕,偶遇鬼神祟惡,忽然腹中疼痛,胎向上頂。人疑為子懸之病也,誰(shuí)知是中惡而胎不安乎。大凡不正之氣,最易傷胎。故有孕之?huà)D,斷不宜入廟燒香與僻靜陰寒之地,如古洞幽巖,皆不可登。蓋邪祟多在神宇潛蹤,幽陰巖洞亦其往來(lái)游戲之所,觸之最易相犯,不可不深戒也。況孕婦又多痰飲,眼目易眩,目一眩如有妄見(jiàn),此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然與。治法似宜以治痰為主,然治痰必至耗氣,氣虛而痰難消化,胎必動(dòng)搖。必須補(bǔ)氣以生血,補(bǔ)血以活痰,再加以清痰之品,則氣血不虧,痰亦易化矣。方用消惡安胎湯。

當(dāng)歸(—兩,酒洗)    白芍(一兩,酒洗 )

白術(shù)(五錢(qián),土炒)    茯苓(五錢(qián) )

人參(三錢(qián))       甘草(一錢(qián))  

陳皮(五分)       花粉(三錢(qián))  

蘇葉(一錢(qián))       沉香(一錢(qián),研末)

此方大補(bǔ)氣血,輔正邪自除之義也。

(輔正逐邪,方極平正。如此可知,金石之藥以化痰者,皆矜奇立異,欲速取效,不知暗耗人之真氣。戒之!)

妊娠多怒墮胎(五十)

婦人有懷妊之后,未至成形,或已成形,其胎必墮,人皆曰氣血衰微,不能固胎也,誰(shuí)知是性急怒多,肝火大動(dòng)而不靜乎!夫肝本藏血。肝怒則不藏,不藏則血難固。蓋肝雖屬木,而木中實(shí)寄龍雷之火,所謂相火是也。相火宜靜不宜動(dòng),靜則安,動(dòng)則熾。況木中之火,又易動(dòng)而難靜。人生無(wú)日無(wú)動(dòng)之時(shí),即無(wú)日非動(dòng)火之時(shí)。大怒則火益動(dòng)矣,火動(dòng)而不可止遏,則火勢(shì)飛揚(yáng),不能生氣養(yǎng)胎,而反食氣傷精矣;精傷財(cái)胎無(wú)所養(yǎng),勢(shì)必不墜而不已。經(jīng)所謂“少火生氣,壯火食氣”,正此義也。治法宜乎其肝中之火,利其腰臍之氣,便氣生失血而血清其火,則庶幾矣。方用利氣泄火湯。

人參(三錢(qián))      白術(shù)(一兩,土炒)

甘草(一錢(qián))      熟地(五錢(qián),九蒸)

當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)   白芍(五錢(qián),酒炒)

芡實(shí)(三錢(qián),炒)    黃芩(二錢(qián),酒炒)

水煎。服六十劑而胎不墜矣。此方名雖利氣而實(shí)補(bǔ)氣也。然補(bǔ)氣而不加以泄火之品,則氣旺而火不能平,必反害其氣也。故加黃芩於補(bǔ)氣之中以泄火;又有熟地、歸、芍以滋肝而壯水之主,則血不燥而氣得和,怒氣息而火自平,不必利氣而氣無(wú)不利,即無(wú)往而不利矣。

(性急怒多而不用舒肝藥者,以其有胎娠故也。經(jīng)云:胎病則母病,胎安則母病自愈。所以妊娠一門(mén)總以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安胎為主,則萬(wàn)病自除矣。)

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