痘證證前施治合法,痘后余恙,可以盡無,所患者不過虛。
則調(diào)補之中,略寓清化可也。至痘前失治,則痘后余恙滋多。茲 擇要述之如下。
一痘后不喜食者,向不能食,痘后愈甚者,此脾胃氣虛,宜 七珍散補之。又痘前能進食,痘后又驟加,以致惡食不食者,此 脾虛傷食也,宜木香大安丸調(diào)之。
一痘后唇不遮齒者,此由氣血兩虛,急宜大補,否則必成慢驚之證。
一痘后自汗盜汗者,此由衛(wèi)氣弱榮血熱所致,宜保元湯、當歸六黃湯間服,兼服敗蒲散。
一痘后咳嗽者,此肺中余邪未盡,宜甘桔湯合瀉白散,加馬兜鈴等清之。gydjdsj.org.cn/zhicheng/有鼻淵者,宜用絲瓜藤燒灰 吹之,內(nèi)服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之屬。
一痘后嘔吐者,此證多由余熱在胃所致。凡乳入口即吐,面色青白,手足冷,二便自利者,此冷吐也, 宜益黃散。凡心煩作渴,食乳甚急,聚滿胸中,然后吐出如射,面色帶赤,手足心 熱,居處喜涼者,此熱吐也,宜橘皮、生姜、竹茹之屬。至傷食而嘔,聞食嗅即欲吐者,宜木香大安丸。
一痘后腹痛者,由大便未通,燥屎作痛,宜下之。由食少便潤,忽爾作痛,喜用手按摩,此為虛 宜培補。至于傷食作痛者,宜木香大安丸。
一痘后泄瀉者,能食、口渴、脈盛為熱入大腸,宜黃芩湯加川連。食少不渴,脈微小者,此里氣虛不 能禁固水谷也,宜四君子湯加訶子、肉豆蔻之屬。
一痘后吐蛔者,由熱毒聚于腸胃而蛔不安也,宜黃芩湯加半夏、烏梅、川椒之屬。
gydjdsj.org.cn/yaoshi/一痘后手足拘攣,屈伸不便者(與外感暴作之抽掣不同),此氣血不能榮養(yǎng)筋骨所致,宜十全大補 湯去地黃、茯苓,加川斷或川烏之屬。
一痘后出血者,此因余毒邪熱,迫血妄行所致,宜清血解毒。
此外有后痘發(fā)熱、乳腫、發(fā)癰三癥,雖似輕恙,最為難治,忽視之,每成危證。發(fā)熱由于余熱留流。
凡病后余熱最不易退,痧痘之后為尤甚,治宜分別虛實。凡大便難,小便赤,能食而煩 渴者,此實熱也,宜先用四順散之屬,以解里熱,后用升麻葛根湯加地骨皮以解表熱;凡大便不閉,小 便不赤,坐立振搖,飲食不進者,此虛熱也,宜保元湯加知母、麥冬,甚則可加干姜附 子.浮腫多由虛而脾氣不行,其皮如鼓,按之難下,當理氣為主,宜人參五皮散。其有感濕而腫者,多 足下先腫,其形光亮,按之有窩起,好飲而小便赤澀,當健脾利水為主,宜用蒼術(shù)、木 通、濃樸、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮之屬,俟小便自利,其腫自消;因感冒而 腫者,多頭面先腫而身熱口渴,宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘 草、姜、蔥汁水煎服,使微汗而腫自退;因血不行而腫者,其皮;膚之內(nèi),隱隱皆有血路,當活血為主, 用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。總之,浮腫一證,初起能表則表,繼則以五皮湯為主方,而至 浮脹如鼓,按之微急者,皆脾虛,宜培土健運為主。發(fā)癰由于痘瘡余毒,留藏經(jīng)絡(luò),失于解利,外不得泄于皮 膚,內(nèi)不得入于臟腑,致東流西注,一有著處即成癰毒,多生于肌肉空虛處,或肢節(jié)動搖處。毒淺者, 只生結(jié)核瘡癤,毒重者,頭項、胸脅、手足、肢節(jié)一齊 腫作痛,流注起伏,根深蔓引,輕則潰筋脫骨, 為殘廢之疾,重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五;镜。大都腫而不潰者,氣血兩虛宜托,已成 膿者宜清解,潰后宜清補兼施,而潰后不愈,則培土健運扶氣以使其收斂。至 于詳悉治法,則宜參考外科醫(yī)籍也。
附方
(一)七珍散 開胃養(yǎng)氣,溫脾進食。
人參 白術(shù) 黃 (蜜炙) 山藥 茯苓 粟米 甘草(各等分)
研為細末,加姜、棗,清水煎服。
(二)木香大安丸 治脾虛食積,嘔吐泄瀉。
木香(二錢) 黃連 陳皮 白術(shù)(各三錢) 枳實 山楂肉 連翹 神曲 麥芽(炒) 砂仁 萊菔子(各一錢五分)
(三)當歸六黃湯 治血虛盜汗,內(nèi)熱晡熱。
當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連(各一錢) 黃 (炒,二錢)
(四)敗蒲散 治睡中多汗。
故蒲扇(燒存性)
研細末,烏梅湯下。
(五)益黃散 治小兒脾胃虛寒,乳食不化,腹痛泄利。
陳皮 青皮 訶子 甘草 丁香。)十全大補湯 治氣血兩虛。方見本章第四節(jié)。
(七)人參五皮散 治痘后浮腫,由于脾氣不行者。