初學教室:中西醫(yī)的區(qū)別到底在哪里？一篇文章講透
本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:04 編輯 www.med126.com 這是一個相當、相當復雜的問題。
首先說，為什么我對這個問題感興趣。 ——因為我被問過無數遍了，這些年，我真的被問過無數遍了。
作為中醫(yī)世家，自己師承于父親，在父親私人診所從事中醫(yī)。 主要以女性美容、養(yǎng)顏類問題為主，同時，也對婦科病有涉獵。 日常常見的、經手的問題包括：肥胖、面色枯萎、長斑、長期郁悶、年輕顯老、容易發(fā)火、脫發(fā)、月經不調、帶下、各種長期炎癥、不孕等等。 結果是：絕大多數能有明顯的改善，半數痊愈，就是恢復正常。 好，開始回答問題，但首先，我需要把問題分解下： 1、 中西醫(yī)在發(fā)展過程中，有哪些顯著的區(qū)別？ 2、 為什么中醫(yī)開方，不同的醫(yī)生都會有很大的區(qū)別？西醫(yī)卻可以做到統(tǒng)一化和標準化？ 3、 為什么中西醫(yī)結合這么多年，卻沒有成效？中西醫(yī)的根本區(qū)別又在哪里？ 4、 為什么中醫(yī)始終有市場，卻又不能被主流認可，原因在哪里？－－－－－－－－－－－
本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:53 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/ 回答： 中醫(yī)是否不科學，我們暫且不論，我想把中醫(yī)史一些人的真實案例擺出來，大家先看看。 明末清初的傅青主，治病的能力非常強，在當時就被稱為“仙醫(yī)”，就是有藥到病除的能力。后來他寫了幾本醫(yī)書，最有名的一本叫做《傅青主女科》，這本書有多好呢——我遇到有女子有白帶的就用他的“完帶湯”，遇到黃帶，就用他的“易黃湯”，簡直沒了對癥下藥的概念，但基本都有很大程度的改善，痊愈的也占了一半。 順便說，完帶，就是“帶下這個病，完蛋了的意思”；易黃，也就是終結黃帶的意思。 那么寫這個書的傅青主，是一個什么樣的人呢？他是不是一輩子專門學醫(yī)？ 答案是，這個人根本什么都學，什么都學的極好，還打過仗，一輩子仗義執(zhí)言，眼里真是容不得半顆沙子，后來金庸射雕英雄傳筆下的黃藥師，就模仿著他寫的，不過比較真實的傅青主，還是差了半截。 這個人書法也極其出色，被稱為“清初第一人”，以至于當時求字的人好像瘋了一樣，那種狂熱的陣勢，真是完全不亞于今天超級明星受到的待遇。他還會畫畫，同樣堪稱一絕，同時代的專業(yè)畫家都對他仰慕不已。 書畫雙絕，其實這樣子，已經超級拉風了，但他還對武學、fo經道藏、儒學、音律、詩詞，有超凡的理解力。 其實看到他的傳記的時候，真是拍案叫絕，這真是一個非常具有著傳奇色彩的人物，但同時令人抓破頭的是，這么一個聲名赫赫的人物，卻沒人知道他什么時候學的中醫(yī)，又什么時候，學到了那般出神入化的程度。 這就是傅青主。 注意，我要說的是，他什么病都能治。 在清代，名醫(yī)諸多，比如顯赫一時的葉天士，醫(yī)術太盛，在他活著的時候，幾乎就和喬布斯一樣，是一個神一樣讓人崇拜的家伙。 后來寫出《溫病條辨》的吳鞠通也非常厲害。
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還有我喜歡的徐靈胎，生于清康熙三十二年(公元1693年)，卒于乾隆三十六年(公元1771年)。他出生在書香之家。家里全部清一色的讀書人，都很厲害。 到了他這里，那種讀書的天分更是高的無以復加，什么四書五經都跟玩一樣，一下就背完了。到了十四歲，讀書精力極其充沛的徐靈胎已經覺得無書可讀了，他老師啟發(fā)說：“時文有止境，只有經學才是無止境的�！� 于是他開始一心撲在經學上，其中用心最多的是《易經》，《道德經》，旁及諸子百家。還同時給《道德經》寫了一本注釋，最后收錄進了《四庫全書》，評價為：“其訓詁，推求古義，取其上下貫通者；其詮解，主乎言簡意賅……在《老子》注中尚為善本�！� 18歲開始自學水利，一輩子幫助政府主持了好多水利工程，20歲開始學武術，兩年以后直練得一身武藝，熟練地掌握了散打母子槍棍技擊之法。還試著練習舉重，從輕的東西開始舉，每天增加，后來能舉三百斤巨石。 同時用了半年的時間，系統(tǒng)地學習了天文學，學習的方法同樣是把漢晉以來的天文著作拿來，一邊研究一邊找星星。 至于音樂，不知道什么時候學的，只知道，他的音樂著作《樂府傳聲》在中國古代音樂史上還占有非常重要的地位。 快三十歲的時候，本來他父親與自己的五個兄弟，因為或者得病，或者悲傷過度，死的只剩下徐靈胎和二弟兩個人。 他悲痛欲絕之下開始學醫(yī)，對當時的庸醫(yī)毫無留情的大幅批判，寫下了《醫(yī)學源流論》(1757)、《醫(yī)貫砭》(1767)、《蘭臺軌范》(1764)《慎疾芻言》(1767)等，均能一掃成見，另樹一幟，實中醫(yī)史上千百年獨見之醫(yī)學評論大家。又著有《難經經釋》(1727)，《神農本草經百種錄》(1736)、《傷寒類方》(1759)及《內經詮釋》、《六經病解》等，盡皆被后來的醫(yī)家當成必讀書目。 醫(yī)術就不用說了，和葉天士是一個等級的。什么病都能治好，速度也極快。 再看一個，李東垣，他姓李，名杲；字明之。祖輩家居在河北真定，是有錢財的大戶。在金大定初年（世宗)，核查真定、河間地區(qū)戶籍時，李家的財富，是居這兩個地區(qū)的首位。 李君在年幼時，就與一般的小孩子不一樣；等到他長大之后，為人忠誠守信，并且待人非常有禮貌，他對交友也很謹慎，在同人們的往來接觸之中，他從不開玩笑去戲耍他人。對于被人們公認的娛樂場所，樓臺戲院，他也都沒有踏入過。 朋友們都很怪疑他這點，暗地里，商量好了，準備一桌酒席，指使妓女對他調情而行誘惑。有個妓女拉他的衣服，他便生氣大罵，并脫下衣服，把它給燒掉了。當時由鄉(xiāng)里豪紳們，接待南宋派來的使臣。真定府府尹，聽說他青春年少，而且又有操守，便暗中唆使妓女，硬勸他喝酒，他不便推辭。稍稍飲了一口之后，就立即大口吐出去了，才離去�？梢娮灾刈詯鄣搅巳绱说夭�。他跟翰林王從之學習《論語》、 《孟子》，從翰林馮叔獻處，受教過《春秋》。 他什么時候決心學醫(yī)的？是17歲，他母親得病，周邊的醫(yī)生沒法治好之后，他才去到易水，拜當時赫赫有名的張元素為師，這一學，就是4年，到了他22時候，父親交錢買官，讓李東垣到了濟原做稅務官。誰知不久，這里又一場可怕的瘟疫開始流行，死人無數，醫(yī)生束手無策，李東垣這個時候，真是憤怒了，他決心自己干，這種信念真是太強大了，他廢寢忘食，幾天之后，居然把這個病搞定了，這個方子，叫做普濟消毒飲，現(xiàn)在都還在用。 這一年，他才22歲，學醫(yī)滿打滿算不過六年，思考了幾天時間，就搞定了一場突如其來的波級數萬人的大瘟疫。要知道，他可沒學過瘟疫學。 再看看張錫純，被譽為民國醫(yī)學第一人，但這個人五十歲之前的正式身份，是河北鹽山縣西式學堂中，唯一的代數和幾何學教師。真是令人驚訝，居然這些大醫(yī)生們，都是業(yè)余的。 他也是，什么病都能治，并且速度極快，我讀了不知多少遍《醫(yī)學衷中參西錄》，我發(fā)現(xiàn)，這個人太厲害了，他總是稍加思索，就把各種病的前因后果想的明明白白，然后對癥下藥，藥到病除，就是就是一邊喝藥一邊病好。 我用過他的很多方子，效果好的令人驚嘆。 至于寫出了中醫(yī)頂級巨著——傷寒雜病論的張仲景，身份是長沙太守。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:05 編輯 再看看中世紀的西方，西醫(yī)是什么情形？
一直到16世紀威廉？哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)之前，歐洲人還認為，吃下去的食物，會被心臟轉變成血液，靜脈和動脈的血液，會不停流入和流出心臟。而在那個階段，得病是非�？膳碌氖虑椋驗槟苤魏玫牟》浅Ｉ�，動不動就是放血，這可不是什么玩笑，那時代的歐洲，最流行的治病大法，居然就是放血。 而且得病的人，都會被認為是魔鬼附體，是犯了罪惡的。 哈維是那個時代，最偉大的歐洲學術家，他經過近一百具動物尸體的解剖，最后發(fā)現(xiàn)，血液是循環(huán)流動的。 照理說，這一偉大的發(fā)現(xiàn)會幫助歐洲人度過醫(yī)學史上最黑暗的一段時期，但令人詫異的是，歐洲人在往后的一個多世紀，仍舊糾纏于得病之后，究竟應該輸羊血、還是輸人血的問題上。 怎么中西醫(yī)有如此大的差距？是哈維不夠聰明嗎？這顯然是冤枉了。哈維15歲就進入了劍橋大學，在劍橋獲得醫(yī)學博士學位的時候，才24歲。而且他一輩子，都在不停的研究，把自己的理論，對醫(yī)學的理解，一點點記錄下來。 可是，他畢竟沒有給出歐洲關于治病的全部答案，而整個歐洲的醫(yī)學，在這一顆流星劃過之后，又黑暗了快兩百年。那時代的歐洲人，要是知道東方的醫(yī)術到達何種程度，一定會羨慕不已。 而在東方，在差不多1300年前的東漢，因為《傷寒雜病論》的誕生，醫(yī)學就已經相當成熟了。我不能給出那是怎樣的一種情形，因為，這本書的方子太神了，簡直是語言不能形容的。只要用對方子，真的就是“一劑知，二劑已”。知道這什么意思嗎？就是一帖下去，病人就感覺到好了許多，然后第二帖下去，病就好了。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:05 編輯 gydjdsj.org.cn/shiti/ 中西醫(yī)的頂尖水準相差實在太遠了。注意，是頂尖水準的比較。
一旦落入到普通的中醫(yī)，這個問題又不同了。 由于古代醫(yī)生地位的低下，在文人的眼里，金榜題名才是正題，很多中途轉而學醫(yī)的讀書人，多半都是仕途無望、或者家里被庸醫(yī)治死之后，才繼而開始學醫(yī)：黃元御、張錫純、李東垣等等，都是如此。 你看，用不著你批判中醫(yī)，當時很多名醫(yī)之所以成為名醫(yī)，就是因為當時庸醫(yī)太多，很多人家里都被治死了人。 不過，很顯然的一點是，中國第一流的名醫(yī)和庸醫(yī)最大的差別是，名醫(yī)基本上都是跟著《傷寒雜病論》學的，庸醫(yī)不知道學的什么，反正肯定不是這本書。 當然，不能絕對的，有例外，很多人根據當時的條件，自創(chuàng)了一些學派，比如金張元素，自己根據《內經》琢磨出了一套理論，后來的歸經體系，以及臟腑辨病，基本都是他搗鼓出來的。 后來的金元四大家多少都受到他影響。 其實在中醫(yī)上，根據他的方法治病，就是能治好一些，也有些沒效果，比庸醫(yī)呢，好多了，比第一等的名醫(yī)呢，差距又不小。 到了清代，以葉天士為首的溫病派，其實各個都是傷寒雜病論的頂尖高手，所謂的溫病派，只是把傷寒雜病論的一部分理論抽離出來，放大來講而已。 那種超級推崇《傷寒雜病論》的，現(xiàn)在被稱為“經方派”，即便到現(xiàn)在，都有不少頂尖高手，比如過世了的胡恕希，還在世的黃仕沛，實在有興趣的可以到書店免費看看他的《經方亦步亦隨錄》，就知道中醫(yī)有多巧妙了。 如果還有興趣追蹤到底，可以看看現(xiàn)在還在世的李可寫的《急危重癥疑難病經驗專輯》，這本書也是他還最推崇《傷寒雜病論》階段寫就的書。 這本書記錄了他的思路、用藥，治好的病包括1000余例急性心臟病、以及紅斑狼瘡、重型水腫、癌癥晚期等等各類型病癥。 我都收益頗豐。 后來他跟劉力紅混，明顯被拉低了智商，晚節(jié)不保。 我倒不是覺得劉力紅別的不好，他對中醫(yī)還是非常熱愛的，但是，他悟性太差。一輩子做不了好中醫(yī)。 好了，現(xiàn)在很簡單了，你應該知道，我為什么對張仲景，感到赫然了。 他究竟厲害到什么程度？ 居然能寫出這么樣一本書？？？ 讀懂了就可以擁有藥到病除的能力？？？ 事實就是如此。 另外，提醒所有人，這本書，不到10萬字。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:06 編輯 gydjdsj.org.cn/shiti/ 如果你不曾接觸這本書構建的體系，一定會覺得我有點神志不清的講這個話，但是，這本書，就可以做到。我是學習了之后，深信不疑。
徐靈胎反復考證了《傷寒雜病論》，覺得這本書不是全部都是張仲景一個人寫的，相當一部分出自于《湯液經法》，后來，1973年長沙出土的《漢墓馬王堆帛書》(簡稱《帛書》)，可看到《傷寒》中的風引湯很近似《帛書》諸傷方第一方，其他藥如用冬葵子治療小便不利、烏頭祛寒痹痛、燒裈散治療瘥后勞復陰陽易等，皆與《帛書》相似。足以說明，張仲景撰寫《傷寒》，其方證來源，不但取自《湯液》，還博采于眾多其他經方方書。
所以，可以這么說，中醫(yī)就是一門不斷發(fā)展、積累，最后在張仲景手上，集大成的結果。
這個大成，現(xiàn)在都高山仰止，就是《傷寒雜病論》。
另外說，對外行人而言，經常把中學課本上的《本草綱目》當成中醫(yī)的第一經典巨著，這事情真是讓人無可奈何。
《本草綱目》充其量只是一本把民間所有真實的、臆想的醫(yī)治方法做全程收集的書籍，在本草解讀方面，也根本不能和《神農本草經》相提并論。
要知道，當初寫中國歷史教材的一群人，除了政治正確之外，別的都無所謂的態(tài)度，自己都算無術不學，也真敢隨便評說，想當然就確立了《本草綱目》的赫赫地位，這和把滅絕人性的太平天國之類玩意，提高到“勇于推翻腐朽清政府”的地位一樣可笑。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:48 編輯 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/ 有了這樣的經驗，以及隨之總結出來的《傷寒雜病論》，后來的事情都不稀奇了。
傷寒論只要一對癥，不用管什么現(xiàn)代的病名，什么樣子的情況，只管跟著方子吃藥，總會把病一下子趕跑。這個書，就有這么厲害。
再想想傅青主，張錫純，還有黃元御，王叔和，為什么他們醫(yī)術能這么強？如果是因為看了傷寒論，這就不難理解了，那是世界上最不可思議的醫(yī)書。
這就是為什么，16世紀的歐洲才子，沒法和中國古代醫(yī)生，相提并論的原因。
中國古代，因為《傷寒雜病論》的流傳，以及更早之前的《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》，中醫(yī)已經成為了一門成熟的學科。
這是一門非常了不起的學問。
《傷寒雜病論》把治病的理論以及臨床方法打包成一個完整的推理系統(tǒng)。比如說，你感冒有三種原因，傷風、傷寒、傷熱。那么問你，口渴嗎？不口渴，那么傷熱排除了；流汗嗎？不流。那么傷風排除了，剩下就是傷寒。傷害的藥，就是麻黃湯。
這套系統(tǒng)非常精練，雖然辯證上還是有難度，但是你學習的越久，就會越有經驗，處理其中的變化。古人擅長背書，很多人就把傷寒論背了下來，然后，慢慢對著癥狀給別人治病，不需要蠻長的時間，就發(fā)現(xiàn)，自己居然很厲害了。
突然想起了笑傲江湖里面，令狐沖背下獨孤九劍，劍術慢慢就越來越強。這樣子的事情，大概就是根據傷寒論演變而來的。
不到10萬字的書，真是薄薄的一本冊子，但是可以統(tǒng)治萬病，又是實實在在的事情。大概世界醫(yī)學史上，不再會有這樣的事情。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:50 編輯 gydjdsj.org.cn/shiti/ 我自己就有這個體會，有一次有個病人說他母親有個朋友說他母親口水好多，最近還開始頭痛，搞得都好像沒法子自理了。我爸問，頭頂嗎？他馬上打電話過去問，說是的，正頭頂巔，我爸馬上開了吳茱萸湯的方子，說吃這個就會好。
真正想不到的事情是，他媽經年不愈的口水病，就這么好了。
吳茱萸湯是這么描述的——“干嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之”。后人總結出來，那種頭頂巔疼，基本都是肝經寒的問題，基本這個癥狀，就可以判斷個差不多，如果流口水，就百分百只有這個病才有這兩種同時出現(xiàn)的情況了。
經方就是這么厲害。
其實再講細一點，這個體系非常簡明，就是不斷的根據外在情況作判斷，這個事情，基本上和福爾摩斯斷案是一個道理。
再比如說：曾經一個病人有肚子脹痛、泛酸、不能喝冷水、下肢冰涼、心悸等等情況，就可以用排除法綜合推斷，1、肚子有熱、有寒，或者寒熱錯節(jié)，都會脹痛，但是如果不能喝冷水，下肢冰涼的癥狀加起來，那就排除掉單純熱的問題；2、如果寒熱錯節(jié)，那么吃熱的東西會上火，一問，從來沒有上火的情況，反而是喝熱水了舒服很多。那就是單純的寒3、如果是真的有寒，為何又還有心悸？這么推理，胃氣不足，胃里面會聚集多余的水，這些水，會汲取心火的溫度，使得心臟周邊的溫度偏低，所以呢，會出現(xiàn)心悸的問題。
后來再問平時生活情況，喜歡吃冰淇淋，好了，所有的線索都圓滿了，一切來龍去脈，都將身體的細節(jié)組合成一個必然的答案，順便說，她心悸醫(yī)院查不出來，因為心臟跳動的節(jié)奏沒有變化，所以，心率沒變化，只是單純的溫度變化，醫(yī)生說她沒病。
你說，這算沒病嗎？
在傷寒雜病論上，祛胃里的水，用苓桂術甘湯，如果太寒涼，可以用干姜溫胃，或者是小建中湯、理中湯、附子理中湯都有溫胃的功能。
這就是基于傷寒雜病論的推理過程。
它幾乎和西醫(yī)的思維方式，是截然不同的。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:52 編輯 為什么會這樣？
其實在歷史上，我們完全可以找到答案：
中醫(yī)是基于對人各種問題的匯集，再進行黑匣子的反推理研究出來的結論，再用藥材進行對癥下藥的結果。
西醫(yī)是基于尸體解剖、實驗室病菌研究，發(fā)展出來的學問。
所以，中醫(yī)面對的是活人的感覺，西醫(yī)是人體的各種數據。
那么，西醫(yī)為什么如此普及呢？
我們再看一個實例：
胰島素的發(fā)現(xiàn)，首先源于1889年的兩位德國醫(yī)生，他們發(fā)現(xiàn)，一旦從狗身上摘取了胰腺，狗就會立刻得糖尿病。
于是西方科學家開始不斷研究胰腺，最后終于分解出了胰島素。胰島素無疑是世界的福音。因為有了它，糖尿病才得以能夠被緩解，但是，糖尿病仍然被視為是一種終生疾病，它是導致非創(chuàng)傷性截肢的首因、眼盲的首因，腎衰竭的首因。它還會對身體造成終身性的破壞。
可是在中醫(yī)（基于傷寒雜病論的流派)里面，這個病是可以被治愈的，而且，這只是尋常的病癥而已。
不過，有一種事實卻橫隔在西醫(yī)與中醫(yī)之間：就市場程度而言，中醫(yī)沒有任何可以與西醫(yī)相提并論的地方。
我們值得再深入回顧一下胰島素的歷史：盡管1922年胰島素被發(fā)現(xiàn)了，但是科學家只能生產小額劑量的藥物，根本沒法將這個產品市場化，最后借助了與禮來制藥公司的研究合作，通過一年時間的不斷研發(fā)，才使得胰島素可以被包裝成藥丸，為千千萬萬的糖尿病患者供應者救命之劑。
這是西醫(yī)典型存在方式的一個縮影：它是工業(yè)化革命的產業(yè)結晶，可以市場化，無限量的為市場提供醫(yī)療服務。本質上，這和食品工業(yè)、服裝工業(yè)，都毫無二致。本來說，這門學問足夠的無可挑剔，但關鍵是，醫(yī)學與食品及其它工業(yè)化產品是有著差別顯著的。
可是，中醫(yī)對醫(yī)學，有著另外一套看法，它認為病是因人而異的。
人可以被工業(yè)化生產嗎？不能，但是，人口巨大，中醫(yī)能夠以工業(yè)化的方式解決嗎？不能。
西醫(yī)能。
這就是西醫(yī)可以迅速普及的原因。
西醫(yī)是可復制的、可普及的，中醫(yī)暫時還做不到這一點。
通過西醫(yī)院的學習，任何一個人可以把固定的一套程式背下來，再按這套程式作業(yè)。
抱歉，中醫(yī)做不到。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:42 編輯 www.med126.com 中醫(yī)就和福爾摩斯的推理學一個道理，人人都可以學，但是，要成為個中高手，必須有足夠的悟性。毫無疑問，庸手會多于高手。
那些基本原理之后的發(fā)揮，都只有靠你自己。想象力、推理和判斷力。
就像都知道圍棋怎么回事，但聶衛(wèi)平是高手，我卻是庸手一樣。
中醫(yī)的確具備藝術性的特征。說到底，人不是數據性的問題，看病自然也不是數據性的解釋。
以上這個區(qū)別，也決定了所謂的雙盲測試等方法，不適于中醫(yī)的原因。
中文的語法，又怎么能和英文的語法來個結合？
中西醫(yī)結合基本是拍腦袋想出來的搞法，流毒無窮。
另外說，我見過好多心情憂郁的人，或者是所謂的“更年期綜合癥”，用傷寒雜病論的方子，真的很有效，非�？斓囊娦А�
但是西醫(yī)卻對這種缺乏數據支撐的問題，幾乎只能開出鎮(zhèn)定劑等等藥物。
中醫(yī)是古老的學問，這種古老的解決方案，恰恰是顧全大局的。因為五臟六腑的運作失靈，最后表現(xiàn)出來的問題（比如腎不好，人會水腫，尤其是下肢水腫；肺出了問題，會胸腔積液)，都必須在里面調整解決，才是最終的解決方案。
總不能一味用塑料管道幫助排水吧。
腎還是不能好啊，還是會繼續(xù)積水啊。
又有人問，為什么中醫(yī)號稱這個能治，那個能治，卻不能得一個諾貝爾獎？
一本沒翻譯、沒背景普及、沒在國外大面積實踐的中文書《傷寒雜病論》，能在西醫(yī)思維根深蒂固、中文都不懂的西方評審那里獲得贊賞和理解？
何況這牽涉到中醫(yī)高手只是少數、中醫(yī)不能規(guī)�；尾〉鹊鹊膯栴}。
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