目前運(yùn)城市已經(jīng)形成了一個(gè)可以呈報(bào)上級行政部門的、有關(guān)中醫(yī)政策綜合配套改革的詳細(xì)規(guī)劃，并計(jì)劃在此基礎(chǔ)上審慎推進(jìn)。
“山西運(yùn)城希望成為中醫(yī)政策特區(qū)，在當(dāng)?shù)貙?shí)行中醫(yī)政策的綜合配套改革試點(diǎn)。醫(yī)改必須以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)走低成本可持續(xù)發(fā)展之路，振興中醫(yī)，刻不容緩。”
2009年伊始，在中國社會(huì)科學(xué)院9樓的一間小會(huì)議室里舉行的振興中醫(yī)藥研討會(huì)上，來自山西運(yùn)城的一名衛(wèi)生局局長提出的建立中醫(yī)政策特區(qū)的設(shè)想，成為會(huì)上多位社會(huì)科學(xué)和中醫(yī)藥行業(yè)知名專家討論的焦點(diǎn)。
專家和地方中醫(yī)行政官員試圖突破某些限制中醫(yī)藥發(fā)展的政策，探索出一套適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策體系。
“煤都”欲轉(zhuǎn)型“中醫(yī)特區(qū)”
“我覺得中醫(yī)政策的主要問題在于，用不適合中醫(yī)的政策去管理中醫(yī)。”提起現(xiàn)行的中醫(yī)藥政策，有著二十余年衛(wèi)生行政管理經(jīng)驗(yàn)的山西省運(yùn)城市衛(wèi)生局副局長田康立深感困惑，1998年《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施以來，運(yùn)城千余名從醫(yī)幾十年的民間中醫(yī)失去了行醫(yī)資格，頂著“非法行醫(yī)”的帽子為群眾看病�！盀榱寺男行姓毮埽覀冃l(wèi)生局每年都進(jìn)行非法行醫(yī)的專項(xiàng)查處活動(dòng)，甚至為了加大查處力度，還會(huì)與公安、工商等部門聯(lián)合執(zhí)法。然而，民間中醫(yī)卻屢禁不止。究其原因，主要因?yàn)槲覀內(nèi)【喌拿耖g中醫(yī)在百姓中有口碑、療效顯著、具有頑強(qiáng)的生命力。這樣具有悠久歷史并在實(shí)踐中證明仍有效果的中醫(yī)技術(shù)，為什么不當(dāng)做寶貴的遺產(chǎn)保留，而要扼殺呢？”
在“中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組”（以下簡稱“調(diào)研組”)執(zhí)行組長、中國社會(huì)科學(xué)院研究員陳其廣和很多進(jìn)行中醫(yī)藥社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域研究的專家眼中，在中醫(yī)藥領(lǐng)域，這種政策與現(xiàn)實(shí)的矛盾還有很多，而如果能夠及時(shí)調(diào)整政策，中醫(yī)藥完全可以嘗試以其“簡便驗(yàn)廉”的特色在解決看病難看病貴問題上走出一條有中國特色的捷徑。
“挑選適宜地區(qū)，進(jìn)行中醫(yī)政策改革的試點(diǎn)”，這一設(shè)想最初是由“中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研課題組”在一系列的實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上提出的。
作為長期關(guān)注中醫(yī)藥發(fā)展的專業(yè)人士，國家食品藥品監(jiān)督管理局原巡視員駱詩文對建立中醫(yī)特區(qū)的設(shè)想給予了肯定。他表示，中醫(yī)特區(qū)需要有地方政府支持、地方中醫(yī)藥文化的土壤、良好的民間中醫(yī)藥基礎(chǔ)，還要形成中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的環(huán)境。
上述條件也是調(diào)研組所考慮的因素。在陳其廣看來，他們跑了大半個(gè)中國，有很多老牌的中醫(yī)藥發(fā)祥地都已經(jīng)徒有虛名，而一些有試點(diǎn)意向的地區(qū)則把試點(diǎn)的目標(biāo)過于集中在地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展上，不能站在更長遠(yuǎn)的角度思考，令人深感痛心。
到底哪些地區(qū)可以勝任“特區(qū)”之職，這是調(diào)研組在調(diào)研時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的問題。
“通過比較，我們覺得山西運(yùn)城是比較合適的試點(diǎn)地區(qū)。首先是他們地方政府對中醫(yī)藥的發(fā)展認(rèn)識得很明確，由市委領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥來推動(dòng)，很多地方性的中醫(yī)藥支持措施已經(jīng)走在了前列；其次，他們也有比較好的中醫(yī)藥傳統(tǒng)，有一些確有專長的民間中醫(yī)�！标惼鋸V說。
而田康立則向記者描述了一個(gè)“大衛(wèi)生、大文化、大產(chǎn)業(yè)”的規(guī)劃藍(lán)圖，不僅把中醫(yī)藥發(fā)展作為醫(yī)藥衛(wèi)生良性發(fā)展的一部分，還要從城市建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來利用及開發(fā)中醫(yī)藥資源，希望借助中醫(yī)特區(qū)的建設(shè)，徹底改變運(yùn)城目前以不可再生能源開采加工作為支柱產(chǎn)業(yè)、環(huán)境污染嚴(yán)重的現(xiàn)狀。
據(jù)《中國醫(yī)院院長》了解，目前運(yùn)城市已經(jīng)形成了一個(gè)可以呈報(bào)上級行政部門的、有關(guān)中醫(yī)政策綜合配套改革的詳細(xì)規(guī)劃，并計(jì)劃在此基礎(chǔ)上審慎推進(jìn)。
社科院專家智力支持
負(fù)責(zé)為試點(diǎn)提供智力支持的正是調(diào)研組，組長陳其廣向記者介紹了產(chǎn)生建立中醫(yī)特區(qū)設(shè)想的由來。
“中醫(yī)藥的問題要想徹底解決，必須走綜合配套改革之路，這是我們在課題調(diào)研中得出的結(jié)論�！标惼鋸V表示，“作為中國社科院國情調(diào)研的十一項(xiàng)重大課題之一，我們的主要目的是分析中醫(yī)藥問題產(chǎn)生的根源，為國家決策部門提供具有可操作性的解決方案。”
該課題于2008年6月立項(xiàng)，將持續(xù)大概三年左右的時(shí)間。在調(diào)研組成立前幾年，科技部就曾成立“中國中醫(yī)發(fā)展基礎(chǔ)研究課題組”，由科技部信息研究中心研究員賈謙擔(dān)任組長，發(fā)現(xiàn)了很多中醫(yī)藥領(lǐng)域存在 3的問題。
“我們就是針對科技部調(diào)查發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)藥領(lǐng)域存在的問題，深入全國各地進(jìn)行有目的的調(diào)研，試圖找到問題間的相互關(guān)聯(lián)性，并通過經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論進(jìn)行分析�！标惼鋸V舉例說，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)高等教育的課時(shí)設(shè)計(jì)西化時(shí)，不會(huì)去指責(zé)中醫(yī)院校，而是去調(diào)查為何如此設(shè)計(jì)課程。根據(jù)調(diào)查得知，課程設(shè)計(jì)的初衷是為了使畢業(yè)生畢業(yè)后能適應(yīng)社會(huì)上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西化的環(huán)境。
公立中醫(yī)醫(yī)院亦有自己的苦衷。如南京市中醫(yī)院院長李儉所言，作為一家公立中醫(yī)醫(yī)院，他們必須按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)和科室設(shè)置，這種更貼近西醫(yī)的分科形式不利于中醫(yī)的學(xué)科發(fā)展。
課題組在近半年的時(shí)間里，走訪了中國十幾個(gè)地級市，與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售商，以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的周邊環(huán)節(jié)進(jìn)行了深入的接觸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)藥問題主要不是指導(dǎo)思想問題，而是政策設(shè)計(jì)問題。
“從問題本身來看，中醫(yī)藥發(fā)展歧路產(chǎn)生原因復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長，牽涉面廣，如果真正實(shí)現(xiàn)扶持中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)的話，一定不是一個(gè)單項(xiàng)改革能夠解決的。30年改革過去了，我們回頭看，很多單項(xiàng)改革措施都有后遺癥。如今政府的執(zhí)政能力、決策能力都有了很大的提高，開始有能力進(jìn)行綜合配套改革。這也是課題立項(xiàng)時(shí)提出進(jìn)行國家和各級地方中醫(yī)藥配套改革試點(diǎn)建議的升華�！� 陳其廣表示。
盡管地方政府與中國科學(xué)院的專家對中醫(yī)政策特區(qū)已經(jīng)有了初步的規(guī)劃，但在一個(gè)有限的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行多管齊下的政策試點(diǎn)，仍然存在較大的難度。
陳其廣認(rèn)為，在宏觀層面主要的難點(diǎn)有三：法律法規(guī)的制定要依賴上級主管部門、基層中醫(yī)行政機(jī)構(gòu)建制不全、中醫(yī)中藥統(tǒng)籌管理困難。這些問題的存在，決定了運(yùn)城政策改革試點(diǎn)前路艱難。
“中醫(yī)特區(qū)的成功與否，不僅取決于地方政府和專家的努力，更取決于上級衛(wèi)生行政部門的態(tài)度與支持�！瘪樤娢谋硎尽�
來源：《中國醫(yī)院院長》雜志 作者：劉巍
