先從
瘧疾談起
瘧疾常出現(xiàn)在溫暖濕潤的氣候中，在中國，瘧疾被稱為“煙瘴”， 認(rèn)為是飄浮的霧氣導(dǎo)致的中毒。 患者會(huì)有時(shí)而發(fā)高燒，時(shí)而打寒戰(zhàn)，周期發(fā)作的癥狀。
1880年，在阿爾及利亞工作的法國醫(yī)生Alphonse Laveran，在瘧疾病人體內(nèi)，找到了一種單細(xì)胞寄生蟲，確定它是導(dǎo)致瘧疾的直接原因，這就是瘧原蟲。1897年，英國醫(yī)生Ronald Ross證明了瘧疾是由蚊子傳播給人。
瘧原蟲有著復(fù)雜而古怪的生命周期。它在脊椎動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行無性繁殖，再到蚊子體內(nèi)發(fā)育到性成熟階段，進(jìn)行有性生殖�，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的瘧原蟲有4種，其中最常見，最有代表性的就是惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum)。
瘧疾由稱為按蚊的蚊子傳播，僅限于雌蚊。公蚊子以植物汁液為生，與人類沒有關(guān)系；而母蚊子需要血液來為它的卵提供營養(yǎng)。
人被蚊子咬之后5到10分鐘，瘧原蟲孢子就會(huì)到達(dá)肝臟，入侵肝細(xì)胞，在這里它們可以躲過人體免疫系統(tǒng)的攻擊。孢子侵吞肝細(xì)胞的營養(yǎng)，大量地分裂繁殖，大概一個(gè)星期之后脹破肝細(xì)胞跑出來，將數(shù)以百萬計(jì)的新孢子釋放進(jìn)入血液。
新的孢子馬上入侵紅細(xì)胞，再次逃過免疫系統(tǒng)的追殺。它們以血紅蛋白為食，繼續(xù)繁殖，大概兩天后破壞紅細(xì)胞，產(chǎn)生更多的孢子入侵其它紅細(xì)胞……用不了多久，2/3的紅細(xì)胞都會(huì)被瘧原蟲占領(lǐng)。瘧原蟲在血液里這種周期性的繁殖過程，就會(huì)導(dǎo)致病人三天兩頭地發(fā)高燒、打寒戰(zhàn)。
有一些孢子在紅細(xì)胞里發(fā)育成大小不同的雌雄細(xì)胞，人再次被蚊子叮咬時(shí)，它們就跳到下一個(gè)傳播工具上。雌雄細(xì)胞在蚊子的消化道里生存，發(fā)育成熟、彼此結(jié)合，進(jìn)行有性繁殖。
大概兩個(gè)星期之后，新產(chǎn)生的孢子進(jìn)入蚊子的唾液腺，在蚊子吃下一餐時(shí)進(jìn)入人體，開始新的循環(huán)。對瘧原蟲來說，人和蚊子是它在生命不同階段兩個(gè)必不可少的居所——和食物。
瘧疾癥狀通常在被蚊子叮咬后9到14天表現(xiàn)出來，除了忽熱忽冷，還會(huì)
頭痛、
嘔吐，有點(diǎn)像
感冒。如果沒有合適的藥物，感染很快就會(huì)加重、危及生命，因?yàn)榀懺x會(huì)通過破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或損壞重要器官，比如堵塞向腦部輸送血液的毛細(xì)血管。一些兒童患者痊愈后，腦部因此留下了殘疾。
對抗有效的藥物：
奎寧和
青蒿素
人類第一個(gè)有效對抗瘧疾的藥物，是受到美洲部落的啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)了金雞納樹皮可以治療瘧疾，到1826年法國藥師佩雷蒂爾和卡文頓從金雞納樹皮中提取出了治療瘧疾的藥物——奎寧。之后，1971年中國科學(xué)家從
黃花蒿中提取出
青蒿素Artemisinin。2003年法國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了青蒿素殺死瘧原蟲的原理。
青蒿素Artemisinin
分子式C15H22O5，無色針狀晶體。熔點(diǎn)156～157℃，味苦。易溶于苯、氯仿、乙酸乙酯、丙酮和冰醋酸，能溶于
乙醇、甲醇、乙醚和熱石油醚。青蒿素由于具有過氧橋和縮醛結(jié)構(gòu)，對酸堿不穩(wěn)定，對強(qiáng)堿極不穩(wěn)定，熱至熔點(diǎn)以上即迅速分解。
青蒿素是一種新型抗瘧藥，具有低毒、高效、速效的特點(diǎn)，對惡性瘧、間日瘧都有效，可用于兇險(xiǎn)型瘧疾的搶救和抗氯喹病例的治療。缺點(diǎn)是在水和油中的溶解度比較小，不能制成針劑使用�？诜⻊┬驮谀c胃中易被分解，吸收較差，不能殺盡原蟲，有一定復(fù)發(fā)率。青蒿素經(jīng)硼氫化鈉還原再甲基化可制得
蒿甲醚，其抗瘧作用比青蒿素高6倍，復(fù)發(fā)率較低，油溶解度大，在中國已制成針劑使用。
人類已經(jīng)有了特效藥物，但即便如此，瘧疾仍嚴(yán)重威脅著人類，直到今天，世界上仍有40%的人口受瘧疾威脅，全球患者達(dá)3億多人，每年死者超過100萬。而在非洲，平均每30秒就有一名兒童死于瘧疾。但原因已經(jīng)不是因?yàn)闆]有可用的藥，而是非洲的貧窮——蚊帳都買不起。
中醫(yī)是如何對抗瘧疾的。
以下資料摘錄自“中醫(yī)中藥——醫(yī)圣網(wǎng) ”：http://zhongyi.yiwangtong。com/2/index.asp?id=29142
這些是當(dāng)今中醫(yī)對瘧疾的描述
引起瘧疾的病因是感受瘧邪，在《內(nèi)經(jīng)》亦稱為瘧氣。
其中引起瘴瘧的瘧邪亦稱為瘴毒或瘴氣，在我國主要存在于南方，所致疾病較重，易于內(nèi)犯心神及使人體陰陽極度偏盛。
【病因病機(jī)】
感受瘧邪之后，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭，陰陽相移，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。瘧邪與衛(wèi)氣相集，人與陰爭，陰實(shí)陽虛，以致惡寒戰(zhàn)栗；出與陽爭，陽盛陰虛，內(nèi)外皆熱，以致壯熱，頭痛，口渴。瘧邪與衛(wèi)氣相離，則遍身汗出，熱退身涼，發(fā)作停止。當(dāng)瘧邪再次與衛(wèi)氣相集而邪正交爭時(shí)，則再一次引起瘧疾發(fā)作。
因瘧邪具有虛實(shí)更替的特性，瘧氣之淺深，其行之遲速，決定著與衛(wèi)氣相集的周期，從而表現(xiàn)為病以時(shí)作的特點(diǎn)。瘧疾以間日一作者最為多見，正如《素問·瘧論》所說：“其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五藏，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也�！悲憵馍疃懈t者，則間二日而發(fā)，形成三陰瘧，或稱三日瘧。
根據(jù)瘧疾陰陽偏盛、寒熱多少的不同，把通常情況下所形成的瘧疾稱為正瘧；素體陽盛及瘧邪引起的病理變化以陽熱偏盛為主，臨床表現(xiàn)寒少熱多者，稱為溫瘧；素體陽虛及瘧邪引起的病理變化以陽虛寒盛為主，臨床表現(xiàn)寒多熱少者，稱為寒瘧。在南方地區(qū)，由瘴毒瘧邪引起，以致陰陽極度偏盛，寒熱偏頗，心神蒙蔽，
神昏譫語者，則稱為瘴瘧。若因瘧邪傳染流行，病及一方，同期內(nèi)發(fā)病甚多者，則稱為疫瘧。瘧病日久，瘧邪久留，使人體氣血耗傷，正氣不足，每遇勞累，瘧邪復(fù)與衛(wèi)氣相集而引起發(fā)病者，則稱為勞瘧。瘧病日久，氣機(jī)郁滯，血脈瘀滯，津凝成痰，氣滯血瘀痰凝，結(jié)于脅下，則形成瘧母。
分證論治
1. 正瘧
方藥：
柴胡截瘧飲。方中以
小柴胡湯和解表里，導(dǎo)邪外出；
常山、
檳榔祛邪截瘧；配合
烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用�？诳噬跽撸杉�
葛根、
石斛生津止渴。胸
脘痞悶、苔膩者，去滯氣礙濕之參棗，加
蒼術(shù)、
厚樸、
青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數(shù)，為熱盛于里，去辛溫補(bǔ)中之參、
姜、棗，加
石膏、
花粉清熱生津。
2. 溫瘧
方藥：白虎加
桂枝湯。方中以
白虎湯清熱生津，桂枝疏風(fēng)散寒�？杉忧噍铩⒉窈院徒忪钚�。津傷較甚，口渴引飲者，酌加
生地、
麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。
3. 寒瘧
方藥：柴胡桂枝
干姜湯。方中以柴胡、
黃芩和解表里，桂枝、干姜、
甘草溫陽達(dá)邪，
天花粉、
牡蠣散結(jié)軟堅(jiān)。可加
蜀漆或常山祛邪截瘧。脘腹痞悶，舌苔白膩者，為寒濕內(nèi)盛，加
草果、厚樸、
陳皮理氣化濕，溫運(yùn)脾胃。
4. 熱瘴
方藥：青蒿素合清瘴湯。方中以青蒿、常山解毒除瘴；
黃連、黃芩、
知母、柴胡清熱解毒；
半夏、
茯苓、陳皮、
竹茹、
枳實(shí)清膽和胃；
滑石、甘草、
辰砂清熱利水除煩。若壯熱不寒，加生石膏清熱瀉火�？诳市臒�，舌紅少津?yàn)闊嵘踅騻�，加生地�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053555_93117.shtml" target="_blank">玄參、石斛、
玉竹清熱養(yǎng)陰生津。神昏譫語，為熱毒蒙蔽心神，急加安宮
牛黃丸或
紫雪丹清心開竅。
5. 冷瘴
方藥：青蒿素合
不換金正氣散。青蒿素的作用及用法已如上述。加味不換金正氣散有芳化濕濁，健脾理氣之效。方中以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草燥濕運(yùn)脾；
藿香、半夏、
佩蘭、
荷葉芳香化濁，降逆止嘔；檳榔、草果理氣除濕；
菖蒲豁痰宣竅。神昏譫語合用
蘇合香丸芳香開竅。但寒不熱，四肢厥冷，脈弱無力，為陽虛
氣脫，加
人參、
附子、干姜益氣溫陽固脫。
6. 勞瘧
方藥：何人飲。方中以人參益氣扶正，制
何首烏、
當(dāng)歸補(bǔ)益精血，陳皮、
生姜理氣和中。在瘧發(fā)之時(shí)，寒熱時(shí)作者，應(yīng)加青蒿或常山祛邪截瘧。食少面黃，消瘦乏力者，可加
黃芪、
白術(shù)、
枸杞增強(qiáng)益氣健脾養(yǎng)血之功。
7. 瘧母
方藥：
鱉甲煎丸。本方由23種藥物組成，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，具有活血化瘀、軟堅(jiān)消痞的作用，自《金匱要略》即已作為治瘧母的主方。有氣血虧虛的證候者，應(yīng)配合
八珍湯或
十全大補(bǔ)丸等補(bǔ)益氣血，以虛實(shí)兼顧，扶正祛邪。
請注意，其中提到了青蒿素，顯然這是在1971年青蒿素發(fā)現(xiàn)之后修改過的版本。
對照上面的資料，我們可以看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對瘧疾的描述是清楚細(xì)致的，合乎邏輯的，如果是高中理科畢業(yè)，就應(yīng)該完全明白這些，并且能夠很快發(fā)現(xiàn)保護(hù)自己不被瘧疾侵害的最簡單辦法——不要讓蚊子叮。中醫(yī)對于病因病理的解釋我看不懂，那就算我沒有學(xué)過中醫(yī)，才疏學(xué)淺，姑且對錯(cuò)不評，但說籠統(tǒng)不夠細(xì)致總可以吧。
中醫(yī)歷史上有效對付過瘧疾嗎？
在中國的國土上，到目前為止，被現(xiàn)代科學(xué)證明了的，能夠治療瘧疾的是青蒿素，存在于一種叫黃花蒿的植物中。但與黃花蒿非常相似的植物有三種，
牡蒿、黃花蒿、青蒿，在中國古代，通常都是混淆的，直到70年代。翻查有關(guān)植物學(xué)及中藥書籍，有的書說上海、江蘇等地把牡蒿當(dāng)青蒿用，其他大部分地區(qū)黃花蒿、青蒿不分；有的說黃花蒿、青蒿就是一種東西；又有的說青蒿也可以治療瘧疾。古代中國并沒有系統(tǒng)的植物分類學(xué)，非常相似的植物混淆了一點(diǎn)都不奇怪。
另外，現(xiàn)在人們已經(jīng)知道，青蒿素在高溫下會(huì)分解，青蒿熬湯是沒有用的。
下面再看看中醫(yī)對付瘧疾的手段
晉代葛洪著《肘后備急方》中記錄的40多個(gè)治療瘧疾的辦法，其中第2個(gè)是“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之�！卑船F(xiàn)在的知識，我們知道這個(gè)有可能治好瘧疾。其他的40多個(gè)方法全部與青蒿無關(guān)。有些甚為荒唐，例如：“是日抱雄雞，一時(shí)令做大聲，無不差”“取蜘蛛一枚，著飯中合丸，吞之”等等。
明朝李時(shí)珍的《本草綱目》中有數(shù)十個(gè)方，少量提及青蒿及正確的使用方法——新鮮的或陰干研成粉。但《本草綱目》中，不僅有青蒿，還有黃花蒿，并且認(rèn)為治療瘧疾的是青蒿，黃花蒿（臭氣的那種)，沒有用，把藥搞錯(cuò)了。
清朝的韓善徵所著《瘧疾論》（1897年刊行)，在當(dāng)時(shí)為輯述瘧疾較為全面之專書，病理病因的說法與現(xiàn)在的醫(yī)圣網(wǎng)差不多，所列治療的古方12個(gè)，無一提及青蒿；今方31個(gè)，其中2個(gè)提及青蒿，且都是湯藥。
上面的醫(yī)圣網(wǎng)網(wǎng)站開出了7個(gè)方藥，如果把發(fā)現(xiàn)于1971年的青蒿素拿掉，只有2個(gè)提及青蒿，而且都是湯藥——青蒿熬成湯就沒有用了，這個(gè)也已經(jīng)得到證實(shí)。
那么一個(gè)簡單的事實(shí)呈現(xiàn)在面前，從晉代到清朝，治療瘧疾的數(shù)十個(gè)藥方，極少提及青蒿。提到青蒿的，也被中醫(yī)的用藥方法消滅掉了——僅剩《肘后備急方》一個(gè)驗(yàn)方。
這里之所以說除了青蒿其他的成分都是無效的，是因?yàn)楫?dāng)年中國尋找抗瘧疾的藥物，是一個(gè)很龐大的工程，最后的結(jié)果是找到青蒿素，而沒有發(fā)現(xiàn)其他有效成分。
另外，奇怪的是，即使到了現(xiàn)在，大家已經(jīng)知道青蒿素可以有效對付瘧疾，青蒿（黃花蒿)含有青蒿素，而且熬湯后失效。那么在《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之�！边@個(gè)顯然有效的驗(yàn)方，卻沒有被現(xiàn)代中醫(yī)（醫(yī)圣網(wǎng))列入正式的治療辦法，只是在參考文獻(xiàn)中出現(xiàn)。
還有一個(gè)側(cè)面可以說明中醫(yī)沒有辦法，清康熙皇帝曾經(jīng)得了瘧疾，御醫(yī)束手無策，后來得了洋人的奎寧才得以康復(fù)。這個(gè)事情我沒有考證過。如果這個(gè)事情是真的，就說明中醫(yī)確實(shí)沒辦法，你總不能說皇上也找不到好的中醫(yī)吧。否則皇上病了的時(shí)候，就會(huì)有：一騎紅塵御醫(yī)笑，無人知是青蒿來——要新鮮的嘛。
那么整個(gè)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，唯一對付瘧疾有效的辦法就剩下一個(gè)——晉代葛洪著《肘后備急方》中記載的：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。用的正確的藥（如果運(yùn)氣好，采到的青蒿其實(shí)就是黃花蒿)，正確的用法。有網(wǎng)友說葛洪是個(gè)修道煉丹之人，是個(gè)雜家，其《肘后備急方》是民間驗(yàn)方、偏方，與中醫(yī)的陰陽五行經(jīng)絡(luò)氣血理論無關(guān)，不能算中醫(yī)的，而且正統(tǒng)的中醫(yī)并不認(rèn)為他屬于這個(gè)體系。這個(gè)要看“中醫(yī)”這個(gè)詞的內(nèi)涵怎么定義。本文就把所有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為“中醫(yī)”，包括這些驗(yàn)方、偏方。
中醫(yī)有效對付了瘧疾嗎？個(gè)案肯定有，并且這個(gè)人是非常幸運(yùn)的，他飽攬群書，甚至亂七八糟的《肘后備急方》，幸運(yùn)地選用書中的第2種辦法，他采到的青蒿又剛好就是黃花蒿，他在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間吃了正確的量。但無論如何，這個(gè)辦法并沒有被推廣，絕大多數(shù)人并沒有得到正確的治療。
青蒿素——中醫(yī)的護(hù)醫(yī)之盾？
中醫(yī)的支持者認(rèn)為，青蒿素在許多中醫(yī)古方、古籍中都有提到，青蒿素的提取是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的成果，是中醫(yī)的驕傲。
這個(gè)說法是經(jīng)不起推敲的。
首先，中醫(yī)對付瘧疾就沒有什么有效的辦法，上面已經(jīng)論述過。少數(shù)方藥提到青蒿，也是熬湯的用法，把有效成分消滅了�！吨夂髠浼狈健愤@個(gè)唯一有效的方法，實(shí)際上幾近失傳，在今天的中醫(yī)治療瘧疾的資料里面，也僅僅出現(xiàn)在參考文獻(xiàn)部分。
當(dāng)時(shí)中國的科學(xué)家們，收集民間所有有關(guān)瘧疾的藥方，羅列出所有有關(guān)藥物，逐個(gè)試驗(yàn)，尋找有效的藥材。我相信做這個(gè)事情的是中醫(yī)師，這是中醫(yī)的貢獻(xiàn)。但他們用的方法就不能算中醫(yī)的了，而是科學(xué)的實(shí)證方法。逐個(gè)試驗(yàn)來驗(yàn)證。
這里我們可以看到，古人給我們做的貢獻(xiàn)，也是唯一的貢獻(xiàn)是：在《肘后備急方》中記錄了青蒿，并且明確用法是絞汁而不是熬湯。
在這之后，就沒有中醫(yī)什么事了�！扒噍镆晃铡彼械那噍锼厥欠浅Ｓ邢薜模噍锼卦谀c胃中易被分解，吸收較差。因此直接用青蒿對付瘧疾顯然不行，藥效不夠，新鮮的也不便保存、運(yùn)輸，那么找到有效成分提取出來，制作成藥劑是當(dāng)然之途。
確認(rèn)有效的藥材后，就是化學(xué)家和醫(yī)學(xué)家登場了，分離出青蒿汁中的各種成分，再逐個(gè)試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)了一種，提純，再試驗(yàn)，測定化學(xué)結(jié)構(gòu)，分析毒性藥效，動(dòng)物試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)，提取工藝的優(yōu)化，生產(chǎn)工藝的設(shè)計(jì)。。。。一直到作成藥片擺到柜臺(tái)上。所有這些過程，沒有中醫(yī)理論，不需要中醫(yī)參加。
回過頭來在一個(gè)比較遠(yuǎn)的距離看整件事，與其說中醫(yī)參與了，不如說中醫(yī)實(shí)際上是一個(gè)研究對象：一大群科學(xué)家，走進(jìn)一間老祖宗留下的房子，翻箱倒柜試圖尋找到他們想要的東西，最后在屋后的垃圾堆里發(fā)現(xiàn)了寶貝，后來還有證據(jù)表明，這個(gè)寶貝不是屋主的，是一個(gè)房客偶然留下的，并被屋主丟棄了的。
這能算屋主的驕傲嗎？
寫到這里，就在想，如果明朝的那個(gè)李時(shí)珍，對編本草綱目什么的沒有興趣，而是對瘧疾感興趣，又不信什么陰陽五行，懷里揣上古籍，深入疫區(qū)研究，以他的鉆研精神、文化素質(zhì)和聰明的腦袋，或許就把這個(gè)“青蒿一握”給發(fā)掘出來，發(fā)揚(yáng)光大了，從此中國人從明朝開始就少受瘧疾之苦，洋人自然要來買的，就沒什么機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)奎寧這個(gè)東西。把青蒿陰干，研成粉，拌在丸子里——這是不是比
茶葉更賺錢。
然后到了1970，國家要研究抗瘧疾的藥物，老先生就不必翻出上百個(gè)方子，讓科學(xué)家們逐個(gè)篩選試驗(yàn)，辛苦1000倍，就可以直接把青嵩（黃花嵩)擺在那些科學(xué)家面前，自豪地告訴他們：“你們要找的東西就在這棵草里面，而且不能高溫煮，用藥的時(shí)機(jī)是這樣的這樣的，藥量是那樣那樣的。至于有效成分是什么，就看你們的了。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)里把所有表現(xiàn)為忽冷忽熱的病稱為瘧，你以為只有感染了瘧原蟲才會(huì)忽冷忽熱，這也是為什么把中醫(yī)把瘧分這么多種的緣故，看看醫(yī)書，了解一下中醫(yī)，別先入為主，自以為是，坐井觀天。
－－－－－－－－－－－典型的用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)，用拳擊規(guī)則給中華武術(shù)打分。
對中醫(yī)根本都不了解，也來說三道四，真是可笑、狂妄！
－－－－－－－－－－－其實(shí)無數(shù)個(gè)被西醫(yī)認(rèn)為用中藥的痊愈是個(gè)別案例的觀點(diǎn),正是西醫(yī)的缺點(diǎn),他們對同一種具有特殊性的疾病是研究的沒有中醫(yī)深的.多個(gè)中藥有效的個(gè)案正是疾病的本質(zhì)和中醫(yī)治療的高明之處.疾病作用到人的反應(yīng)是因不同階段,不同的人,不同的生活習(xí)慣等等而不同的,西醫(yī)善于用實(shí)驗(yàn)檢查和發(fā)現(xiàn)共性,但共性和實(shí)驗(yàn)檢查也局限了他們的心眼.
