本帖最后由 梁知行 于 2013/2/3 14:59 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/“一品雙規(guī)”把價(jià)格高的藥品招進(jìn)醫(yī)院，便宜藥少了；有些住院病人不需要輸液，現(xiàn)在都給輸上了；便宜的救命藥頻頻斷貨，醫(yī)生也束手無(wú)策；國(guó)內(nèi)幾乎100%的腫瘤病人都要化療，化療到底該不該做？……在省政協(xié)十一屆一次會(huì)議上，委員們道出了一些醫(yī)療行為中，不為患者所知的東西。
[選擇受限]
“一品雙規(guī)”多招高價(jià)藥 患者無(wú)從選擇相對(duì)便宜藥品
“國(guó)家‘一品雙規(guī)’的本意是好的，是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥，可是現(xiàn)在招進(jìn)來(lái)的價(jià)格都是偏高的，醫(yī)生用也得用不用也得用�！弊蛱欤≌䥇f(xié)委員、
山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心說(shuō)，“一品雙規(guī)”把便宜的基本藥物給“規(guī)”出去了，不利于患者選擇，她建議“一品雙規(guī)”掛靠基本藥物制度，改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”�！耙黄冯p規(guī)”是醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，這一說(shuō)法出自2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》。《處方管理辦法》第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外�！捌鋵�(shí)政府這么做是為了規(guī)范用藥，但是‘雙規(guī)’后，統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)來(lái)的藥，其藥價(jià)都有不同程度的提高�！编嵭恼f(shuō)，這主要是因?yàn)闆](méi)有了藥廠之間的競(jìng)爭(zhēng)。“比如左
氧氟沙星，我們只能進(jìn)左克、可樂(lè)必妥，價(jià)位相對(duì)低的
左氧氟沙星就進(jìn)不來(lái)了。”“還有價(jià)格很便宜的基藥，比如
慶大霉素、丁胺卡那，醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量，‘一品雙規(guī)’之后也不選用了，而選用價(jià)格高、抗菌效果好的潘諾，或者其他的硫酸
阿米卡星類藥物�！编嵭恼f(shuō)，現(xiàn)在呢，國(guó)家一方面讓醫(yī)院使用基本藥物，一方面又“一品雙規(guī)”，醫(yī)院也不好辦。她建議，把“一品雙規(guī)”改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”，同時(shí)掛靠基本藥物制度。這樣一方面藥廠充分競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格不會(huì)太高；另一方面醫(yī)院也必須購(gòu)進(jìn)基本藥物，便于患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇。
[過(guò)度醫(yī)療]
有些住院病人不需要輸液 現(xiàn)在都給輸上了
“現(xiàn)在的住院病人沒(méi)有不輸液的，其實(shí)有一些沒(méi)必要輸液。”昨天，省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心告訴記者，這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。
她告訴記者，像腰椎間盤突出、裂紋
骨折等疾病根本就不需要輸液治療。“但是進(jìn)了醫(yī)院，患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷，所以為了報(bào)銷，只能輸液�！�
為了節(jié)省醫(yī)�；�，她建議，首先從醫(yī)保政策的設(shè)置上，更合理一些。同時(shí)，衛(wèi)生主管部門應(yīng)該限定：哪些病種不該輸液，把這些排除在外，也能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
國(guó)內(nèi)腫瘤病人都要化療 到底該不該做？
“我們?cè)谧奈瘑T有從事腫瘤治療的，我想問(wèn)一問(wèn)，我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個(gè)化療到底該不該做？不做，他還有多長(zhǎng)時(shí)間；做了，他的生存時(shí)間又能夠提高多少？”省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞問(wèn)。
她的詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有回音。紀(jì)霞表示，她的一個(gè)朋友患了
膽管癌，在澳大利亞做了手術(shù)，醫(yī)生沒(méi)有給他進(jìn)行化療，不推薦。“他活了2年半�！�
聲音摘錄
“國(guó)家 ‘一品雙規(guī)’ 的本意是好的，是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥，可是現(xiàn)在招進(jìn)來(lái)的價(jià)格都是偏高的，醫(yī)生用也得用不用也得用�！�
“進(jìn)了醫(yī)院，患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷，所以為了報(bào)銷，只能輸液�！�
——省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心
“我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個(gè)化療到底該不該做？不做，他還有多長(zhǎng)時(shí)間；做了，他的生存時(shí)間又能夠提高多少？”——省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞
“一些救命藥都太便宜了！生產(chǎn)企業(yè)可能覺(jué)得掙不著，就限量生產(chǎn)了。但沒(méi)有這些藥，簡(jiǎn)直太要命了。”
——省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真
[藥品斷貨](méi)
基本急救藥頻頻斷貨 價(jià)格太低，廠家不愿供應(yīng)
“咱們現(xiàn)在用于急救的一些藥品也老是斷貨，你說(shuō)咋辦？”近日，省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真告訴記者，她建議，對(duì)于這些用于急救的小藥、基藥，應(yīng)建立國(guó)家儲(chǔ)備制度。
她表示，前年曾造成社會(huì)轟動(dòng)效應(yīng)的
魚(yú)精蛋白事件，因?yàn)槊襟w的關(guān)注在短期內(nèi)供應(yīng)有所好轉(zhuǎn)�！叭缃襁@種藥的供應(yīng)，仍不正常。”魚(yú)精蛋白造成的危機(jī)還沒(méi)有從患者心頭消失。去年，搶救心衰用的特效藥“西地蘭”斷貨了。“這個(gè)藥是必備的，我們科里用完一支，才能從藥房再領(lǐng)一支。有一天用完了，再去領(lǐng)，藥房說(shuō)‘?dāng)嘭浟恕�。這個(gè)藥也能斷貨？！這是救命的啊！去外面買，不好買。后來(lái)好不容易找到一家醫(yī)藥公司有貨，他提出條件，必須貴藥和便宜藥搭配進(jìn)貨，才能給供應(yīng)。好歹進(jìn)了1000支。”在來(lái)開(kāi)會(huì)之前，她問(wèn)藥房，這個(gè)藥的供應(yīng)怎么樣了？藥房工作人員答復(fù)：仍然緊張。“不僅西地蘭，從去年起，用于搶救心臟驟停的藥異丙
腎上腺素也斷貨了。”她說(shuō)，這種急救藥斷貨的情形并沒(méi)有因?yàn)闀r(shí)間的推移而有所緩解，“今年，搶救
休克和危重病人用的
去甲腎上腺素也斷貨了，用于治療特別室性心動(dòng)過(guò)速的唯一藥品：
維拉帕米也斷貨了……這種病，我們一年可能也碰不到幾例，但來(lái)一個(gè)就很難辦，我們也是急得哇哇的！”“怎么辦？只能兄弟醫(yī)院之間調(diào)節(jié)。今天我們沒(méi)有這個(gè)藥，找別的醫(yī)院借一支，我們有了，他們也來(lái)向我們借……”她說(shuō)，不僅交通醫(yī)院，省立醫(yī)院、省千fo山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，都是這種情況。
救命藥為什么頻頻斷貨？她說(shuō)，這和它們價(jià)格有關(guān)。這些藥都是靜脈推注藥物，西地蘭一支4.14元，去甲腎上腺素2毫克6元，
異丙腎上腺素1毫克3.45元，維拉帕米5毫克0.87元。“這些藥都太便宜了！生產(chǎn)企業(yè)可能覺(jué)得掙不著，就限量生產(chǎn)了。但沒(méi)有這些藥，簡(jiǎn)直太要命了�！�
記者：楊芳
來(lái)源：山東商報(bào)
－－－－－－－－－－－醫(yī)療市場(chǎng)化之禍。
－－－－－－－－－－－不必說(shuō)了，就是因?yàn)橐粋�(gè)字“錢”！
－－－－－－－－－－－都是金錢惹的禍。
－－－－－－－－－－－這都是拜罰改痿所賜，罰改痿一限價(jià)，馬上這種藥就沒(méi)了！
－－－－－－－－－－－
絞盡腦汁 發(fā)表于 2013/2/4 05:27 .gif)
都是金錢惹的禍。
