1、基本情況
性別：
男 年齡：
28 出生： 1981年 7月 7 日 5 時(shí) （農(nóng)歷)
職業(yè)：
計(jì)算機(jī) 婚否：
已婚
身高：
173cm 體重：
80kg 膚色：
黃 體形：
中等 腰圍：
2尺6 籍貫：
山東省臨沂市
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：
山東省臨沂市
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、
天氣情況：干燥晴朗
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒，手yin，熬夜等等)：
不抽煙 很少喝酒 手yin 已經(jīng)戒2年現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫)：
腰間盤突出腰疼的厲害 感覺像是有根筋短了
感覺從頸椎到左后背到腰椎整體一根筋都麻痛 因?yàn)殚L(zhǎng)期坐在電腦跟前很少活動(dòng) 夏天經(jīng)常對(duì)著空調(diào)吹。
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀) ：
腰疼加重
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
面色（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：
與平常是相同
眼象：（紅，腫，痛，白睛顏色：色青，色黃，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，昏花，流淚，脹感？眼下顏色，----左，右)
干澀 感覺視力下降舌象、舌質(zhì) 顏色：（紅，淡紅，淡白，深紅，紫紅，青，紫，是否有瘀斑瘀點(diǎn)？何處？舌尖紅，舌邊紅？)
舌頭左邊前面有一塊明顯發(fā)白
舌體：（瘦，胖，舌邊有無(wú)齒痕，舌體是否干燥？濕潤(rùn)，適中)：
適中舌苔：（厚，薄，黃，白，黑，膩，腐，或有無(wú)苔？或有無(wú)裂痕？或是否光潔如鏡？有無(wú)剝脫？)
脈象（直接按病歷本寫上即可，非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。)：
*左：（快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
快 *右： （快，慢，有力，無(wú)力，粗，細(xì)，浮，沉，遲，數(shù)，松，緊，是否有停頓？時(shí)快時(shí)慢？)
快 頭（痛，暈，脹，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：
無(wú)頸（僵，痛，酸，重，脹，部位？何時(shí)加重？睡醒？活動(dòng)干活？)：
痛，酸 睡覺時(shí)加重 感覺不知道要放哪里才合適
目（干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右)：
干澀耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
耳鳴鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，顏色，有無(wú)
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻竇炎)：
不通，睡覺時(shí) 一躺下就不通 平時(shí)有時(shí)也不通
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？無(wú)味？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍？腫痛？睡時(shí)是否流口水？)：
無(wú)味
口唇（紅潤(rùn)，淡紅，深紅，淡白，蒼白，青黑，干裂，口瘡)：
紅潤(rùn) 嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？，酸水，干嘔而不吐)：
無(wú)咽（干，痛，癢，吞咽困難，感覺有異物)：
有痰 吐不盡
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
無(wú)
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
無(wú)脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
無(wú)心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
無(wú)心下（滿，堵，脹，燒，痛)：
無(wú)
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì)，何時(shí)加重？飯前，飯后？)：
無(wú)
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：
無(wú)肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
左肩酸痛
臂（痛，涼，熱，酸，麻，部位？左，右)： 無(wú)
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
左手腕麻背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，部位？左，右)：
左 酸
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，部位？左，右，上，下，中間？)：
腰椎靠左痛 用力點(diǎn)壓很痛 從點(diǎn)壓處到左屁 股左大腿感覺明顯 點(diǎn)壓完感覺輕松些
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
無(wú)
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，部位？左，右)：
左腿麻膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
無(wú)
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
無(wú)
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
右足跟痛足趾（麻，痛，脹，涼，熱，部位？左，右)：
無(wú)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜涼，喜熱，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
除了吃飯時(shí)喝水 其他時(shí)間很少喝水 食（多，少，喜涼，喜熱，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
不喜歡甜
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否
失眠？多夢(mèng)？失眠為不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
基本上晚9點(diǎn)之前就休息
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲卵？有無(wú)膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
一天一次或兩天一次小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)
血尿？有無(wú) 渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？)：
次數(shù)很少，因?yàn)楹苌俸人?br >皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？)
無(wú)
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
（
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，
早泄，
陽(yáng)痿，不孕)：
易煩、 咳、 有痰、有時(shí)痰中帶血 、肢體僵硬、牙齦出血5、七情何者為重——
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
煩 怒
6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：
血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等
CT 腰間盤突出腰椎管狹窄第4，5節(jié)以前如何治療，所用的時(shí)間：
去年 春天曾 針灸 拔罐 按摩 用藥蒸 腰間盤 10天
所用的藥物（中藥，西藥)：
未有服藥療效：
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發(fā)表于 2009/3/9 17:37|只看該作者
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