1、請詳細(xì)填寫下列條目——
性別:女
生辰:(公元)1978年3月13日14時55分
籍貫:上海
婚否:已婚
職業(yè):金融業(yè)
身高:163厘米
體重:53公斤
腰圍:1尺9寸
膚色:白偏黃
主要癥狀:
(1)月經(jīng)周期自生育后縮短,變成25-26天一次,每次經(jīng)期延長,長達(dá)9-10天。月經(jīng)量較多,鮮紅色,有血塊,但無
痛經(jīng)。第三天以后經(jīng)量變少,顏色漸變成褐色。
(2)白帶有時較多,黃偏黃色。每次月經(jīng)第一天算起第12-13天,白帶會突然增多一下,以前是褐色,上次月經(jīng)是偏黃色且透明。
(3)右下腹偶爾感覺酸脹。
左側(cè)卵巢已切除。
2005年11月27日B超檢查,結(jié)果是右卵巢內(nèi)有暗區(qū)27mm×23mm×31mm,內(nèi)見密集細(xì)光點,內(nèi)膜囊腫可能,子宮內(nèi)膜較厚,不均勻,內(nèi)膜增殖癥可能。
2006年3月22日,B超結(jié)果:子宮后位,內(nèi)膜厚11mm,子宮體范圍:53×39×51,內(nèi)部回聲尚均。子宮右側(cè)暗區(qū)66×41×50mm,內(nèi)有光隔及密集細(xì)光點。診斷為:右卵巢內(nèi)膜囊腫。
2006年4月14日,B超檢查顯示:子宮右側(cè)旁暗區(qū):38×40×49mm,宮腔分離2.0mm,內(nèi)膜厚度1.9mm(單層),診斷為:右附件內(nèi)膜囊腫。
2006年5月9日:檢查結(jié)果,子宮右側(cè)暗區(qū)44mm×30mm
2006年6月28日B超結(jié)果:子宮后位,內(nèi)膜厚8mm;子宮右側(cè)暗區(qū)46×34×43mm,內(nèi)有密集細(xì)光點,與子宮緊貼。診斷為右側(cè)附件囊腫(內(nèi)膜囊腫可能)。
2006年8月15日,檢查結(jié)果是:子宮后位,大小39×42×49mm,內(nèi)膜厚度4.0mm,宮腔分離3.4mm,子宮右側(cè)旁見一形態(tài)無規(guī)則、無回聲區(qū),大小69×40×67mm,內(nèi)有分隔。診斷為右附件囊腫。
2006年9月13日(月經(jīng)第6天),檢查結(jié)果是:后位子宮,大小42×53×47mm,宮內(nèi)回聲分布尚均勻,內(nèi)膜厚7mm。右側(cè)附件區(qū)一液性混濁暗區(qū),大小37×43×45mm,提示:右側(cè)內(nèi)膜囊腫。
2006年11月14日(11月22日來月經(jīng)),結(jié)果是:后位子宮,大小44×54×50mm,宮內(nèi)回聲分布均勻,內(nèi)膜厚14mm。右側(cè)附件見一囊性包塊,大小41×55×79mm,內(nèi)見分隔,部分內(nèi)見散亂強回聲點。提示:右附件囊性包塊(部分內(nèi)膜囊腫,部分為多層性);內(nèi)膜增厚。
2006年12月25日(月經(jīng)第7天),檢查結(jié)果是:后位子宮,大小47×50×52mm,內(nèi)膜厚9mm,右附件見一液性混濁暗區(qū),大小為:37×38×39mm,子宮后方積液厚13mm。提示:右側(cè)內(nèi)膜囊腫;子宮后方積液。
(4)乳腺小葉增生,有時月經(jīng)來前左側(cè)乳房會有脹痛。
(5)心慌,早搏。
(6)近幾天頸椎僵硬,頭暈
發(fā)病經(jīng)過:
1997年8月雙側(cè)巧克力囊腫入院開刀,右側(cè)囊腫90mm左右,左側(cè)60mm左右。做了雙側(cè)卵巢囊腫剝離手術(shù),之后醫(yī)生要求我服用
達(dá)那唑膠囊,服用一個月后,就不服了,改看中醫(yī)。
2003年9月底,妊娠19周時,又動了切除囊腫手術(shù),同時也切除了左側(cè)卵巢,這次的囊腫是漿液性囊腺瘤。2004年2月,我又做了剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)下兒子。
生育后,惡露持續(xù)2個多月才最終完全干凈。42天檢查,被查出宮頸輕度糜爛。恢復(fù)月經(jīng)后,周期縮短成24-25天,且每次月經(jīng)期延長為9-10天。生育以前,我的月經(jīng)周期是28-30天,每次經(jīng)期為6-7天。之后我每半年做一次B超檢查,2004年12月,B超顯示右側(cè)卵巢有20多mm暗區(qū),醫(yī)生說那是卵泡;2005年5月再次B超檢查,右側(cè)卵巢仍有20多mm的暗區(qū),醫(yī)生還是說那是卵泡;2005年11月,B超檢查,右側(cè)卵巢有27mm×23mm×31mm的暗區(qū),內(nèi)見密集細(xì)光點,說是
子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜囊腫可能,并且還說子宮內(nèi)膜脫落不全(那時是月經(jīng)開始算起第九天,但還未完全干凈),內(nèi)膜增殖癥可能。抽血化驗CA125指標(biāo)略高。
西醫(yī)病名:右附件內(nèi)膜囊腫;子宮內(nèi)膜異位癥;
宮頸炎;輕度宮頸糜爛
是否長期用過激素:1997年8月到9月,服用過一個多月的
達(dá)那唑膠囊是否大量用過消炎藥:幾次手術(shù)后應(yīng)該都大量用過消炎藥,后兩次手術(shù)都是用
青霉素消炎。
是否做過內(nèi)臟手術(shù):1997年8月,巧克力囊腫剝離手術(shù);2003年9月,漿液性囊腺瘤切除和左側(cè)卵巢切除手術(shù);2004年2月,剖宮產(chǎn)。
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左):(快,有力)
脈(右):(快,有力)
面:(白)
眼:(色黃,有瘀斑,眼下色青)
舌:(滑濕,有齒痕,白苔,中有裂紋)
齒:(顏色,長)
耳:(鳴,左) 左耳偶爾
耳鳴目:(干澀,左) 雙目近視600度左右,
散光150度左右,不戴眼鏡時有時眼前看到棉絮狀物
胸:(悶)
乳:(脹,增生,左)
腹:(脹) 右下腹有時酸脹
心:(悸,慌) 最近心臟早搏較頻繁
心下:(悶)
胃:(脹)
頭:(暈,昏,沉重)
項:(僵,痛,酸重)
肩:(痛,沉重,左,右)
臂:(酸)
手:(涼)
腰:(酸,重,痛,中間) 這兩天腹部無明顯不適,但是腰骶很酸痛
膝:(涼)
足趾:(麻,涼) 大腳趾有時發(fā)麻
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(多,喜熱,喜溫)
食:(多,喜面,厭油膩)
睡眠:(少,多夢,易醒)
大便:(濕,色黃,一日一次)
小便:(多,色黃)
房事:(無) 自服藥后一直禁房事
月經(jīng):(有,先期,多,暗,紅,濃稠,有血塊)
白帶:(有,多,黃)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(怕冷,氣短,
牙齦出血,頭重腳輕,站立覺累)
5、七情何者為重——
(憤怒,憂郁,思慮)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元氣行為(開方時不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請詳細(xì)閱讀問診單下面的文章,會對配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10粒或20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間下午二時。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間上午十時。
天王補心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補心丹一袋,服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時不再做特殊說明。
-----------先生:
今天我又檢查了一次B超,結(jié)果是:后位子宮,大小47×50×52mm,內(nèi)膜厚9mm,右附件見一液性混濁暗區(qū),大小為:37×38×39mm,子宮后方積液厚13mm。提示:右側(cè)內(nèi)膜囊腫;子宮后方積液。
本次月經(jīng)6天凈
停藥后右下腹偶爾有點酸脹,這兩天腰骶特別酸痛。
喉嚨口總感覺有痰。
請先生續(xù)方,萬分感謝!
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Last edited by 崇尚健康 on 2006/12/25 at 17:15 ]
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白術(shù)30
茯苓20炙
甘草20
補骨脂30
桂枝30生
白芍30
當(dāng)歸30
細(xì)辛20棗25枚
通草20
吳茱萸100
生姜80黃酒一碗半水一碗半,以酒水各半原則 ,爭取液體量剛好, 煎30分鐘,兩次皆酒水各半煎,合一,分成六份,一日早中晚三服,體會感覺,相機減量,2至5日服完.一劑.[要正宗紹興黃酒]
-----------先生:
以上藥方早中晚飯前還是飯后服用呢?
多謝!
-----------飯前
-----------先生:
前天晚上(12月27日)白帶開始增多,透明帶淡褐色。右下腹有一小段時間稍微有些刺痛。
昨天白帶多,淡褐色,腰骶酸痛,頸肩酸痛,胸悶。
痔瘡有點發(fā),有點痛。外陰輕微瘙癢。
今天白帶比昨天減少了,顏色偏黃。腰骶仍然有些酸。
喉嚨口還是經(jīng)常感覺有痰。
舌苔薄白,中有裂縫,有齒痕。
請先生續(xù)方,萬分感謝!
-----------白術(shù)30茯苓20
炙甘草20補骨脂30附子30
桃仁18桂枝30生白芍30當(dāng)歸30細(xì)辛20棗25枚通草20吳茱萸100生姜80黃酒一碗半水一碗,余如前法。
-----------先生:
這兩天腰骶略有酸痛,前天右下腹有時輕微刺痛,這兩天小腹無明顯不適。
最近頭經(jīng)常暈,尤其低頭的時候,頸肩酸麻。
痔瘡有點發(fā),有些疼痛。
口腔有潰瘍,刷牙時牙齦出血。
頭皮上長了一些小顆粒,癢。
今天排氣很多。
舌苔粉紅,中有裂縫,有齒痕。
請先生續(xù)方,萬分感謝!
PS:祝先生元旦快樂!萬事如意!
-----------白術(shù)40茯苓20炙甘草20補骨脂30附子40
桃仁30桂枝20
肉桂10生白芍30當(dāng)歸30細(xì)辛20棗25枚通草20吳茱萸80生姜80生
黃芪50黃酒一碗半水一碗,余如前法。
-----------先生:
這幾天排氣很多,在室外呆一會兒,就覺得冷空氣進(jìn)了小腹,小腹感覺脹痛,排氣后才能緩解。
昨天晚上右下腹有幾個小時持續(xù)脹痛
腰骶酸痛,頸椎尤其右邊酸痛,壓頸根部發(fā)麻
痔瘡發(fā),有些痛。
雙乳外側(cè)碰上去脹痛。
白帶稍多,不透明,白色。
頭皮、臉上、外陰都發(fā)了一些類似痘痘的東西,碰上去痛癢。
舌苔稍有一點點白,中有裂縫,有齒痕。
請先生續(xù)方,萬分感謝!